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第一章 口颌面痛简介 1

一、口颌面痛专业人士的责任 2

二、口颌面痛的流行病学 2

三、疼痛的产生 3

四、口颌面痛的解剖生理学 4

（一）三叉神经 4

（二）面神经 7

（三）舌咽神经 8

（四）迷走神经 8

（五）副神经 8

（六）颈上部神经 8

（七）自主神经系统 9

五、口颌面痛的神经生理学 9

六、生物－心理－社会模型：非稳态和情感运动系统 15

七、痛苦和疼痛：伴发症状 18

八、慢性口颌面疼痛：颞下颌关节紊乱病及伴发疾病 19

九、头痛和口颌面痛 20

第二章 口颌面痛患者的综合评估 22

一、筛查评估 23

二、综合评估 23

（一）病史采集 24

（二）躯体检查 29

（三）诊断性检查 33

第三章 口颌面部疼痛的诊断分类 40

一、专业术语 41

二、诊断分类体系 42

三、口颌面痛的鉴别诊断 44

（一）血管性和非血管性颅内疼痛疾病 48

（二）原发性头痛 48

（三）神经病理性疼痛 48

（四）口内疼痛性疾病 48

（五）颞下颌关节紊乱病 48

（六）颈部疼痛性疾病 49

（七）颅外和系统性因素引起的口颌面痛 49

（八）睡眠障碍 49

（九）轴Ⅱ心理因素 49

第四章 口颌面痛的颅内血管性和非血管性病因 50

一、初步检查 50

（一）系统性症状或疾病 51

（二）神经系统症状和体征 52

（三）发病突然 52

（四）40岁之后发病 52

（五）头痛模式改变 53

二、头痛相关的颅内血管性疾病 53

（一）急性缺血性脑血管疾病 53

（二）颅内出血 54

（三）未破裂的颅内血管畸形 55

（四）动脉炎 56

（五）颈动脉或椎动脉性疼痛 56

（六）脑静脉血栓 57

三、头痛相关的颅内非血管性疾病 57

（一）颅内压增高 57

（二）脑脊液低压 58

（三）颅内非感染性炎症 58

（四）颅内肿瘤 58

（五）Arnold-Chiari畸形 59

（六）颅内感染 59

第五章 原发性头痛 61

一、偏头痛 62

（一）临床表现及诊断 62

（二）流行病学 63

（三）发病机制 63

（四）治疗 64

二、紧张型头痛 65

（一）临床表现及诊断 65

（二）流行病学 66

（三）发病机制 66

（四）治疗 66

三、丛集性头痛 67

（一）临床表现及诊断 67

（二）流行病学 67

（三）发病机制 68

（四）治疗 68

四、阵发性半侧头痛 69

五、SUNCT 69

第六章 发作性和持续性神经病理性疼痛 71

一、发作性神经病理性疼痛 71

（一）三叉神经痛 72

（二）前三叉神经痛 77

（三）舌咽神经痛 78

（四）中间神经痛 78

（五）喉上神经痛 78

（六）眼肌麻痹痛 79

二、持续性神经病理性疼痛 79

（一）自发性（三叉）神经痛 79

（二）带状疱疹后遗（三叉）神经痛 81

（三）痛性感觉缺失 81

（四）中枢性中风后疼痛 82

（五）复杂区域疼痛综合征 82

（六）灼口综合征 83

三、感觉障碍 85

（一）颏神经病变 85

（二）咬合感觉异常（幻咬综合征） 85

第七章 口内疼痛性疾病 87

一、牙源性疼痛 87

（一）牙髓痛 88

（二）急性牙周疼痛 90

二、非牙源性疼痛 94

三、口腔黏膜痛 95

（一）局部黏膜痛和舌痛 95

（二）感染 97

（三）黏膜创伤 101

（四）肿瘤疼痛 101

（五）地图舌 103

（六）免疫介导的炎症 103

第八章 颞下颌关节紊乱病的诊断与治疗 105

一、咀嚼结构的解剖 105

二、颞下颌关节紊乱病的定义 107

三、颞下颌关节紊乱病的流行病学 108

四、颞下颌关节紊乱病的病因 108

（一）创伤 109

（二）解剖因素 111

（三）病理生理因素 112

（四）心理－社会因素 115

五、颞下颌关节紊乱病的诊断分类 116

（一）颞下颌关节紊乱 117

（二）咀嚼肌紊乱 125

（三）源于颞下颌关节紊乱病的头痛 129

（四）附属结构的疾病——喙突增生 129

六、颞下颌关节紊乱病的治疗 130

（一）患者的教育和自我处置 131

（二）生物行为疗法 132

（三）药物治疗 133

（四）躯体疗法 136

（五）咬合板疗法 139

（六）咬合治疗 142

（七）外科手术 145

七、临床研究 147

第九章 颈源性口颌面痛和头痛 149

一、颈椎功能紊乱病的流行病学 150

二、颞下颌关节与颈椎结构间的关系 150

（一）头颈部结构的生物力学交互 151

（二）颈部和三叉神经神经元的会聚与敏化 151

（三）颈椎的神经支配 152

三、颈椎检查 152

（一）严重的病理学改变 152

（二）伤残 153

（三）神经压迫的表现 153

（四）其他颈部疼痛诊断方法 153

四、常见的颈椎功能紊乱病 155

（一）颈痛 155

（二）颈椎的扭伤与劳损 155

（三）颈部骨关节炎 156

（四）神经根病变 157

（五）痉挛性斜颈 157

（六）颈源性头痛 158

（七）枕神经痛 159

（八）茎突综合征 159

（九）颈－舌综合征 159

第十章 口颌面痛和头痛的颅外病因 161

一、源于头颈部组织或器官的疼痛 161

（一）颅骨 161

（二）眼 161

（三）耳 162

（四）鼻窦－副鼻窦复合体 163

（五）唾液腺 163

（六）喉 164

二、源于系统性疾病的疼痛 165

（一）口－下颌肌张力障碍 165

（二）多发性硬皮病 165

（三）莱姆病 165

（四）磨牙症 165

（五）结缔组织病 166

（六）纤维肌痛 167

（七）淋巴系统 167

（八）血管 169

（九）椎动脉综合征 169

（十）后颈交感神经综合征 170

（十一）头面部疼痛的其他系统性病因 170

第十一章 睡眠与口颌面痛 172

一、睡眠概述 173

二、疼痛与睡眠 174

三、口颌面痛与睡眠 176

第十二章 轴Ⅱ：生物行为学因素 179

一、生物行为学模式的基础 179

二、生物行为学框架的建立：双轴编码 182

三、生物行为学因素的筛选 183

四、生物行为学因素的综合评估 185

五、精神障碍 186

（一）重度抑郁症 187

（二）焦虑症 187

（三）药物应用障碍 189

（四）睡眠障碍 190

（五）躯体形式障碍 190

（六）影响躯体状况的心理因素 195

（七）人格障碍 195

（八）佯病症 197

（九）诈病 197

六、咨询和转诊策略 198

七、综合性轴Ⅱ评估 198

八、生物行为学治疗：将整合治疗作为标准化治疗 199