结直肠肛管癌PDF电子书下载

目录 1

第一章 概论 1

第一节　结直肠肛管癌的流行病学 1

第二节　结直肠肛管癌的预防 1

第三节　结直肠肛管癌的诊断 2

第四节　结直肠癌的发病分类及遗传性大肠癌 3

一、结直肠癌的分类研究 3

二、遗传性结直肠癌 3

第五节　结直肠肛管癌的治疗 4

一、治疗计划的设计 4

二、大肠癌的治疗现状 5

三、结直肠肛管癌的外科治疗 5

四、结直肠肛管癌的化疗 5

五、结直肠肛管癌的放射治疗 6

六、结直肠肛管癌的生物医学治疗 7

七、大肠癌肝转移的治疗 8

第六节　结直肠肛管癌的诊治展望 8

第二章 结直肠肛管癌流行病学 11

第一节 国际结直肠肛管癌的流行病学特点以及演变 11

第二节　国内结直肠肛管癌流行病学的特点和发展趋势 18

一、肿瘤流行病学现状 18

二、国内结直肠癌流行病学的特点 23

第三节　结直肠癌病因流行病学研究现状 25

一、体力活动、体表指数以及能量摄取 25

二、饮食和营养 26

三、吸烟 28

四、激素替代疗法 28

第一节　大肠癌的致病因素研究 33

第三章 结直肠肛管癌的病因学 33

一、危险因素的确立 34

二、遗传易感性高危因素 34

三、大肠癌可能的病因 36

第二节　结直肠肛管癌的基因变化和发病机理 37

一、大肠癌的恶性转化过程 38

二、大肠癌的恶性演进过程 39

三、大肠癌的遗传易感性 40

四、大肠癌表（外）基因型变化 41

第四章 结直肠肛管癌的癌前病变 45

第一节　大肠息肉 45

一、关于大肠息肉的几个概念 45

二、大肠息肉的分类 45

三、大肠腺瘤和腺瘤病 47

四、非新生物性息肉和息肉病 48

第二节　炎症性结直肠疾病 49

第五章 结直肠肛管癌的预防 51

第一节　一级预防 52

一、饮食干预 52

二、化学预防（chemoprevention） 53

三、治疗癌前病变 55

第二节　二级预防 56

一、肛门指诊 57

二、粪便潜血试验 57

三、乙状结肠镜 58

四、全结肠镜 59

五、气钡双重对比灌肠 59

六、其他技术 59

七、筛检方案 60

八、筛检的费用效益评价 62

第六章 结直肠肛管临床解剖学 67

第一节　大肠的大体解剖 67

一、大肠的形态 67

二、大肠的动脉 69

三、大肠的静脉 73

四、大肠的淋巴系统 74

五、大肠的神经 77

第二节　与大肠癌手术有关的临床解剖 78

一、腹膜 78

二、性腺动脉和输尿管 79

三、盆腔的韧带和筋膜 80

四、坐骨直肠窝和会阴中心腱 84

一、结直肠 87

第二节　组织学 87

第一节　概述 87

第七章 结直肠肛管肿瘤病理学 87

二、肛管 88

第三节　细胞学诊断 88

一、涂片中的正常细胞（主要有三类） 88

二、涂片中的恶性细胞 88

三、诊断报告 89

第四节　病理学诊断 89

一、活检标本的处理 89

二、大肠癌手术切除标本的处理 89

三、病理学分类 90

第五节　病理学分级与分期 100

一、分级 100

二、分期 101

第七节　病理学指标与临床预后的关系 104

第六节　大肠癌的播散 104

第八节　病理报告的内容 105

第九节　肛管肿瘤 106

一、鳞状细胞癌（SCC） 106

二、腺癌 109

三、肛缘的基底细胞癌 110

四、Paget病 110

五、其他病变 110

附：国内规范中有关其他大肠肿瘤的病理学内容 111

一、大肠上皮性良性肿瘤 111

二、大肠腺瘤异型增生和癌变诊断标准 112

三、术前放疗组织学疗效评定标准 112

四、大肠癌标本的其他组织学观察项目及标准 113

一、内镜的发展简史 117

第一节　概述 117

第八章 结直肠肛管肿瘤的内镜检查 117

二、内镜的特点 118

三、内镜的功能 118

第二节　结肠镜的临床应用 118

一、结肠镜的适应证 118

二、禁忌证 119

三、结肠镜操作技巧 119

四、单人操作方法 122

五、结肠镜下的定位方法 122

六、内镜下活检的方法 123

七、急诊结肠镜检查 123

第三节　大肠肿瘤内镜下的诊断与鉴别诊断 123

一、大肠腺瘤 123

二、早期大肠癌的诊断 124

四、多原发大肠癌诊断 125

三、进展期大肠癌诊断 125

五、大肠肿瘤的鉴别诊断 126

第四节 内镜下治疗 126

一、内镜下的介入治疗 126

二、出血的治疗 127

三、大肠腺瘤的治疗 128

四、早期大肠癌的治疗 129

第九章 结直肠肛管癌的影像学检查 133

第一节　钡灌肠检查 133

一、肠道准备 133

二、造影用钡剂 133

三、低张药物 133

四、传统法钡灌肠检查 134

五、结直肠双对比法检查 134

二、CT表现和分期 139

第二节　大肠癌CT和MRI检查 139

一、检查准备 139

三、MRI表现 141

四、分期的准确性和影像学比较 141

五、在结直肠癌术后复发中的应用 141

第三节　CT仿真结肠镜检查 143

一、检查方法 143

二、图像伪影 146

三、临床评价 147

第十章 结直肠肛管癌的核医学检查 151

第一节　影像诊断 151

一、放射性核素 151

二、放射性药物 151

三、显像设备 151

四、数据采集与图像处理 152

第二节　结直肠癌及其复发转移灶显像 153

一、FDG肿瘤检查 153

二、全身骨骼显像 155

三、其他检查 156

第三节　结直肠癌的肿瘤标志物 157

一、肿瘤标志物的定义及测量方法 157

二、结直肠癌的肿瘤标志物 159

第十一章 结直肠肛管癌的临床表现 165

第一节 一般临床表现 165

一、大便性状和习惯的改变 165

二、腹痛和腹部不适 166

三、腹部肿块 166

七、肿瘤侵犯浸润、转移引起的临床表现 167

六、慢性消耗性表现 167

五、急性结肠穿孔和腹膜炎表现 167

四、急、慢性肠梗阻症状 167

第二节　不同部位大肠癌的临床表现特点 168

一、结肠癌 168

二、肛管、直肠癌 169

第三节　青年人和老年人大肠癌的临床表现 170

第四节　梗阻性大肠癌的临床表现 170

一、腹痛 170

二、呕吐 171

三、腹胀 171

四、肛门停止排便排气 171

第五节　穿孔性大肠癌的临床表现 171

一、急性穿孔腹膜炎型 171

二、亚急性穿孔脓肿型 171

三、慢性穿孔结肠内瘘型 171

四、腹壁切口的种植复发 172

第八节　大肠癌的其他特殊临床表现 172

三、盆腔复发 172

一、由类癌引起的类癌综合征 172

第六节　多原发大肠癌的临床表现 172

二、会阴部复发 172

一、吻合口复发 172

第七节　大肠癌复发的临床表现 172

二、急性阑尾炎为首发征象 173

第九节　肿瘤伴发性综合征 173

一、血液系统的伴发性综合征 173

二、异常内分泌表现 173

三、肾脏的伴发性综合征 173

四、皮肤表现 174

第十二章 结直肠肿瘤的诊断和治疗方案设计 177

第一节　肿瘤诊断 177

一、肿瘤情况 177

二、全身非肿瘤疾病的诊断和处理 178

第二节　大肠癌治疗计划的设计 179

一、治疗计划设计的基本条件 179

二、大肠肿瘤的治疗方案设计 180

第十三章 结直肠肛管腺瘤 189

第一节　大肠腺瘤的概念、分类和发生率 189

一、大肠腺瘤的概念 189

二、大肠腺瘤的分类 189

三、大肠腺瘤的发病率 190

第二节　大肠腺瘤的大小、分布和多发性倾向 190

一、大肠腺瘤的大小 190

二、大肠腺瘤的部位分布 190

三、大肠腺瘤的多发性倾向 191

第三节　大肠腺瘤的发病机制 191

一、大肠“腺瘤—癌”顺序 192

第四节　大肠腺瘤和大肠癌的关系 192

二、大肠腺瘤癌变的时间 193

三、大肠腺瘤癌变的影响因素 193

第五节　大肠腺瘤的临床症状 193

一、肿瘤出血引起的症状 194

二、大便习惯改变 194

三、腹痛 194

四、腺瘤脱落或脱出 194

第六节　大肠腺瘤的诊断和鉴别诊断 194

一、大肠腺瘤的诊断 194

二、大肠腺瘤的鉴别诊断 196

第七节　大肠腺瘤的治疗 196

一、大肠腺瘤的治疗方法 196

二、大肠腺瘤治疗的原则 197

第八节　大肠腺瘤的随访 198

一、大肠腺瘤切除后原有部位的复发或癌变 198

二、大肠腺瘤切除后其他部位新发的腺瘤或癌 199

第十四章 遗传性结直肠肛门肿瘤 201

第一节　概述 201

第二节　遗传性腺瘤性息肉病 201

一、家族性腺瘤病 201

二、衰减型家族性腺瘤病 204

三、Turcot综合征 204

第三节　遗传性非息肉病性结直肠癌及其变异型 205

一、遗传性非息肉病性结直肠癌 205

二、Muir-Torre综合征 207

第四节　错构瘤性息肉病 208

一、Peutz-Jeghers综合征 208

二、幼年性息肉病 209

三、Cowden综合征和Bannayan-Riley-Ruvalcaba综合征 210

第十五章 多原发结直肠肛管肿瘤 219

第一节　多原发大肠癌的概念、分类和发生率 219

一、多原发大肠癌的概念 219

二、多原发大肠癌的分类 220

三、多原发大肠癌的发生率 220

第二节　多原发大肠癌的发病机制 221

第三节　多原发大肠癌的危险因素 222

一、年龄和性别 222

二、多原发大肠癌史 222

三、癌合并腺瘤 222

四、家族性非腺瘤病性结直肠癌（HNPCC） 222

五、微卫星不稳定的散发性大肠癌 222

三、肿瘤的数目 223

四、肿瘤的位置分布 223

一、性别和年龄 223

二、首发癌术后异时多原发大肠癌的发生时间 223

第四节　多原发大肠癌的临床病理特点 223

五、病理学类型 224

六、合并肠外肿瘤 224

第五节　多原发大肠癌的诊断 224

一、内窥镜 224

二、钡剂灌肠检查 224

三、B超、CT和MRI 225

四、CT仿真内窥镜 225

五、术中手法探查、术中肠镜和剖视标本 225

第六节　多原发大肠癌的治疗和预防 225

第七节　多原发大肠癌的预后 226

一、大肠癌合并其他器官原发性恶性肿瘤的概念和分类 227

第八节　多原发大肠癌的随访 227

第九节　大肠癌合并其他器官原发性恶性肿瘤 227

二、大肠癌合并其他器官原发性恶性肿瘤的发生率 228

三、肠外恶性肿瘤的好发器官和发生时间 228

四、大肠癌合并其他器官原发性恶性肿瘤的危险因素 228

五、大肠癌合并其他器官原发性恶性肿瘤的诊断和治疗 228

六、大肠癌合并其他器官原发性恶性肿瘤的预后 228

第十六章 结直肠肛管癌的外科治疗 231

第一节　大肠癌的外科治疗发展史及现状 231

一、外科手术在肿瘤治疗中的价值 231

二、大肠肿瘤的外科治疗发展史 231

三、大肠肿瘤外科的治疗现状 232

四、我国大肠癌外科治疗的现状 232

二、肿瘤外科与大肠癌诊断 233

三、肿瘤外科在治疗方面的应用 233

一、肿瘤外科与大肠癌预防 233

第二节　肿瘤外科与大肠癌 233

四、肿瘤外科与大肠癌研究 234

第三节　大肠肿瘤手术前准备 234

一、肿瘤的术前治疗 234

二、大肠手术的肠道准备 235

三、手术器械和药物的准备 236

第四节　大肠肿瘤外科治疗的几个原则 236

一、无瘤原则 236

二、无菌原则 237

三、微创切除 238

四、无血切除 238

第五节　结肠肿瘤的外科治疗 239

一、结肠癌外科手术的相关问题 239

五、根治性切除原则 239

二、结肠癌的常用术式 240

第六节　直肠肿瘤的外科治疗 244

一、直肠癌的外科治疗难点 244

二、直肠癌的手术相关问题 246

三、直肠癌外科治疗展望 250

四、直肠的常见手术方式 251

第十七章 结直肠肛管癌手术并发症及处理 259

第一节　骶前静脉大出血 259

一、骶前静脉解剖生理学 259

二、骶前静脉大出血的原因和表现 260

三、处理 261

三、处理 262

一、吻合口出血 262

第三节　术后出血 262

一、有临床意义的出血 262

二、原因 262

第二节　其他原因所致术中出血 262

四、预防 262

二、腹腔和会阴术野出血 263

第四节　副损伤 263

一、输尿管损伤 263

二、膀胱损伤 265

三、尿道损伤 266

四、十二指肠损伤 266

第五节　吻合口漏 266

一、原因 267

二、临床表现和诊断 267

三、治疗 268

四、预防 269

第六节　会阴部切口感染 270

一、局部原因 270

二、诊断 270

三、处理 270

四、预防 270

第七节　肠梗阻 270

一、病因 270

二、诊断 271

三、治疗 271

四、预防 272

第八节　排尿和性机能障碍 272

一、解剖生理 272

二、诊断 272

第九节　肠造口并发症及处理 273

四、预防 273

三、治疗 273

一、造口本身的并发症 274

二、造口周围皮肤病 274

第十八章 大肠癌的化学治疗 279

第一节　大肠癌的辅助化疗 279

一、5-Fu联合LEV还是LV 280

二、5-Fu联合高剂量还是低剂量LV 281

三、选用5-Fu/LV的每周方案还是每月方案 281

四、5-Fu是滴注还是推注 281

五、常用的化疗方案 282

六、Ⅱ期患者的辅助化疗 282

七、分子生物学标志对于辅助治疗的特殊价值 283

八、合并新药的大肠癌辅助治疗 283

九、局部辅助化疗 285

第二节　晚期大肠癌的化疗 286

十、直肠癌的新辅助化疗 286

一、奥沙利铂（Oxaliplatin,L-OHP，草酸铂） 287

二、伊立替康（Irinotecan,CPT-11） 294

三、卡培他滨（Capecitabine,Xeloda,Cap） 297

四、雷替曲塞（Raltitrexed,Tomudex） 300

五、优福定（UFT） 301

第三节　大肠癌的靶向治疗 302

一、以肿瘤区域新生血管为靶向的治疗 302

二、以肿瘤细胞为靶向的治疗 303

三、信号传导抑制剂 304

四、其他靶向治疗 304

第一节　结肠癌的放射治疗 311

一、局部区域性放射治疗 311

第十九章 结直肠癌的放射治疗 311

二、全腹腔放疗 312

三、小结 312

第二节　直肠癌的放射治疗 312

一、影响直肠癌预后的因素 313

二、放疗作为局部保守治疗替代根治性手术治疗 313

三、可切除直肠癌治疗中与根治术相结合的放射治疗 315

四、全系膜切除术（TME）与放疗 322

五、局部晚期直肠癌的放疗 322

六、复发性直肠癌的放疗 323

第三节　放疗同期化疗的应用 323

第四节　放射治疗技术 324

一、放射野的设置 324

二、放疗的并发症 325

三、研究和发展 325

第一节　肛管癌的病理与疾病的自然病程 331

第二十章 肛管癌的治疗 331

第二节　临床诊断和分期 332

一、临床表现 332

二、临床诊断 332

三、TNM分期 332

第三节　肛管癌的治疗 333

一、外科治疗 333

二、放射治疗 335

三、放疗和化疗的联合治疗 335

四、治疗的毒性反应 340

五、小结 340

第四节　肛周癌 341

第五节　预后因素 341

二、各类生物治疗的概况 345

一、肿瘤生物治疗的概念与分类 345

第二十一章 结直肠肛管癌的生物治疗 345

三、生物治疗存在的问题与展望 353

第二十二章 结直肠肛管癌的中医中药治疗 357

一、中医在肿瘤治疗中的地位与作用 357

二、中医有关大肠癌的论述 362

三、大肠癌中医病因 362

四、大肠癌中医病机 362

五、大肠癌中医综合治疗 362

六、各期大肠癌综合治疗策略 370

第二十三章 结直肠肛管癌的复发和转移 373

第一节　结直肠癌的局部复发 373

一、结直肠癌局部复发的相关概念 373

二、局部复发的相关因素 374

三、局部复发的部位 376

四、局部复发的临床表现 376

五、诊断 377

六、直肠癌局部复发的治疗 378

第二节　结直肠癌术后转移 379

结直肠癌肝转移 379

一、肝转移发生的可能机制 379

二、大肠癌肝转移的诊断 379

三、肝转移的治疗 379

结直肠癌卵巢转移 384

一、Krukenberg肿瘤的概念 384

二、结直肠癌卵巢转移的发病情况 384

三、卵巢转移的临床表现和诊断 384

其他 385

二、脑转移 385

一、骨转移 385

结直肠癌肺转移 385

五、卵巢转移的治疗 385

四、关于预防性卵巢切除 385

第三节　转移性肿瘤的化学治疗 386

一、以CPT-11为基础的化疗 386

二、以奥沙利铂为基础的化疗 386

三、卡培他滨 388

四、化疗与生物治疗的联合 388

第二十四章 结直肠肛管癌的预后 393

一、病人相关因素 393

二、肿瘤生物学因素 393

三、治疗相关因素 395

第二十五章 结直肠肛管癌的随访 399

一、肿瘤治疗的延续性 399

二、结直肠癌随访的现实意义 399

三、随访的主要项目和手段 401

四、关于结直肠癌随访的一些热点问题 403

五、随访手段的选择和间隔的确定 406

六、随访的质量保证 407

第二十六章 结直肠肛管其他恶性肿瘤 409

第一节 大肠类癌 409

一、概述 409

二、结肠类癌 415

三、阑尾类癌 415

四、直肠类癌 417

五、类癌综合征 418

第二节 大肠淋巴瘤 420

一、概述 420

二、病理 420

三、临床表现 420

四、诊断和分级 420

六、预后 421

五、治疗 421

第三节 肛管直肠黑色素瘤 422

一、概述 422

二、病理 422

三、临床表现 423

四、诊断 423

五、治疗 424

六、预后 424

第四节 大肠平滑肌瘤和胃肠间质瘤 425

一、大肠平滑肌瘤 425

二、胃肠道间质瘤 425

附录1 结直肠肛管癌常用药物的中英文名称和缩写 431

附录2 国际上著名多中心协作组织 433

索引 435