中西医结合治疗腰椎间盘突出症PDF电子书下载

第一章　脊椎和椎间盘的胚胎发育 1

第一节　脊索的形成 1

第二节　体节的形成 1

第三节　脊椎的形成 3

第四节　椎间盘的形成 4

第五节　椎体的骨化 5

第六节　椎间盘的发育 7

第二章　腰椎的解剖 7

第一节　腰部的形态解剖 10

第二节　腰椎管内部结构 15

第三节　腰骶神经根的相互组成 20

第四节　腰椎的韧带 24

第五节　腰椎的动脉 26

第六节　腰椎的静脉 28

第三章　椎间盘的解剖与超微结构 31

第一节　椎间盘的解剖结构 31

第二节　椎间盘的超微结构 33

第三节　椎间盘的神经支配 34

第四节　腰椎间盘、椎间孔与神经根的关系 34

第五节　腰椎间盘与邻近主要结构关系 35

第六节　椎间盘的高度 36

第四章　腰部筋膜和肌肉 37

第一节　腰部筋膜 38

第二节　背肌浅层 39

第三节　背肌深层 39

第四节　腰方肌 41

第六节　腹前外侧壁肌群在运动上的作用 42

第五节　腰大肌 42

第七节　臀肌及腘绳肌在腰椎运动上的作用 43

第五章　椎间盘的营养 45

第六章　椎间盘的生理功能 48

第一节　椎间盘的功能 48

第二节　软骨盘的功能 49

第三节　髓核的功能 49

第四节　纤维环功能 50

第七章　椎间盘的生物化学 51

第一节　蛋白多糖复合物 51

第二节　胶原纤维 53

第三节　弹性蛋白 55

第四节　非胶原蛋白和糖蛋白 56

第五节　退变的椎间盘生物化学变化 57

第一节　生物力学的基本概念 59

第八章　脊柱和腰椎间盘的生物力学 59

第二节　脊柱的静力状态 60

第三节　脊柱的动力状态 62

第四节　腰椎间盘的生物力学特点 71

第五节　腰椎间盘的压力测定 75

第九章　腰椎间盘突出症的病理学 77

第一节　腰椎间盘突出症的生理退变 77

第二节　腰椎间盘突出症的病理变化 78

第三节　薛帽氏结节和经骨突出 83

第四节 突出椎间盘与相邻结构的关系 85

第五节　椎间盘突出后的继发改变 87

第十章　腰椎间盘突出症的发病率及诱发因素 91

第一节　发病率 91

第二节　诱发因素 92

第一节　临床症状产生的机理 94

第十一章　腰椎间盘突出症的临床症状 94

第二节　外伤与症状的关系 96

第三节　前驱症状 96

第四节　临床症状 97

第十二章　物理检查 102

第一节　脊柱侧弯试验 102

第二节　俯卧腰脊柱伸屈位加压试验 105

第三节　胫神经弹拨试验 108

第四节　直腿抬高试验 109

第五节　步态 110

第六节　脊柱外形 111

第七节　压痛点 113

第八节　腰部的活动度 119

第十节　感觉减退 120

第九节　下肢肌肉萎缩 120

第十一节　腱反射改变 122

第十二节　拉塞克（Lasegue）氏征 122

第十三节　健肢抬高试验 123

第十四节　直腿抬高加强试验 124

第十五节　臀上神经压迫试验 124

第十六节　仰卧挺腹试验 125

第十七节　屈颈试验 126

第十八节　腘神经压迫试验 127

第十九节　弓弦试验 127

第二十节　股神经牵拉试验 127

第二十一节　坐骨神经牵拉试验 128

第二十二节　纳夫齐格尔（Naffziger）氏征 128

第二十三节　下腹部压痛 128

第二十六节　压痛屈膝反射 129

第二十五节 Hoover氏征 129

第二十四节　俯卧屈曲激发试验 129

第十三章　下腰痛流行病学调查 130

第十四章 特殊检查 133

第一节 X线检查 133

一、腰椎平片 134

二、特殊造影 137

（一）、脊髓造影 137

（二）、腰椎间盘造影 143

（三）、硬膜外造影 148

（四）、椎静脉造影 149

（五）、腰骶神经根造影术 153

三、腰椎管的X线测定 155

（一）、腰椎椎管的横径测量 155

（二）、腰椎椎管矢状径测量 156

（三）、下腰椎（L4-5）椎管形状的测定 157

（四）、其它方法椎管测定 158

第二节　肌电图检查 159

一、肌电图检查的目的 159

二、肌电图检查的方法 160

三、影响肌电图的因素 161

四、受压神经根肌电图表现 161

五、诱发肌电图及神经传导速度的变化 162

第三节　超声波诊断 163

第四节　腰部热象图 164

第十五章　腰椎间盘突出症的诊断 167

第一节　病史及体格检查 167

一、病史 167

二、体征 169

四、X线检查 171

三、腰椎穿刺脑脊液检查 171

第二节　椎间盘突出症的定位诊断 172

第三节　肌电图检查 173

第四节 B超诊断腰椎间盘突出症 175

第五节 CT扫描诊断腰椎间盘突出症 179

一、CT平扫 179

二、脊髓造影增强后CT扫描 180

三、椎间盘造影增强后的CT扫描 181

四、静脉造影增强后CT扫描 182

五、硬膜外造影增强后CT扫描 183

第六节　三维影像诊断腰椎间盘突出症 184

第七节　核磁共振检查诊断腰椎间盘突出症 189

第八节　腰椎间盘突出症的诊断问题——临床检查、脊髓造影、CT扫描及MRI 198

一、儿童和少年腰椎间盘突出症 200

第九节　特殊类型腰椎间盘突出症的诊断 200

二、高位腰椎间盘突出症 203

三、极外侧型腰椎间盘突出症 205

四、多间隙多发性腰椎间盘突出症 209

五、老年腰椎间盘突出症 210

六、横贯型腰椎间盘突出症 211

七、前方腰椎间盘突出症 213

第十六章　鉴别诊断 215

第一节　脊柱疾病 215

一、骨发育异常 215

（一）、腰骶椎隐裂 215

（二）、关节突异常 216

（三）、移行椎 217

二、慢性损伤性疾病 218

（一）、椎弓崩裂与崩裂性滑脱 218

（四）钩状棘突 218

（二）、硬膜外血肿 221

三、炎症性疾病 221

（一）、硬膜外脓肿 221

（二）、腰椎结核 222

（三）、强直性脊柱炎 225

（四）、脊柱肿瘤 226

（五）、脊柱慢性退变与劳损 228

第二节　脊柱旁肌肉筋膜疾病 239

一、损伤性疾病 239

（一）、急性腰扭伤 239

（二）、急性韧带扭伤 240

（三）、后关节滑膜嵌顿 241

（一）、腰臀部肌筋膜炎 242

二、肌筋膜炎 242

（二）、腰3横突综合症 243

（三）、臀上皮神经嵌压症 244

第三节　椎管内疾病 245

一、椎管内肿瘤 245

二、粘连性蛛网膜炎 247

三、神经根及鞘异常 249

第四节　骶髂关节及臀部疾病 250

一、梨状肌综合症 250

二、骶髂关节劳损 253

三、骶髂关节结核 255

第五节 内脏反射性及血管性腰腿痛 255

一、盆腔内脏疾病 255

二、血管源性疼痛 256

第一节　非手术疗法的适应症和禁忌症 257

第十七章　非手术疗法 257

第二节　临床资料 258

第三节　非手术疗法原理及治疗方法 259

一、治疗原则 259

二、具体治疗方法及原理 259

（一）、对病人的要求 259

（二）、口服中西药物 259

（三）、中药离子导入疗法（简称中导） 263

（四）、骶管注射疗法 263

（五）、整骨推拿术手法 265

（六）、温针疗法 270

（七）、腰椎牵引疗法 273

（八）、拔伸牵扳疗法 276

（九）、牵压疗法治疗中央型腰椎间盘突出症 279

（十）、俯卧位屈膝屈髋连续提腿复位手法 284

（十一）、小针刀疗法 286

1、针刀医学四大基本理论 287

2、关于动态平衡的概念 287

3、动态平衡失调的内容 287

4、小针刀治疗疾病的机理 290

5、小针刀疗法在骨伤科方面的适应症和禁忌症 293

6、小针刀的操作方法及注意事项 295

7、小针刀疗法治疗腰椎间盘突出症 309

（十二）、典型病例 314

（十三）、髓核化学溶解疗法 330

1、髓核溶解酶的药理 330

2、适应症和禁忌症 333

3、治疗方法 333

4、疗效评定标准及疗效估价 334

5、并发症及其处理 335

第十八章　手术疗法 337

第一节　适应症和禁忌症 337

第二节　麻醉 338

一、硬脊膜外阻滞麻醉 338

二、局部麻醉 342

三、全身麻醉 346

四、腰麻 359

第三节　体位 359

第四节　手术方法 359

一、术前准备 359

二、手术步骤（后路手术） 360

三、前路手术 368

四、前路腹膜外腰椎间盘摘除术 370

五、中央型腰椎间盘突出症手术治疗 371

六、椎间盘摘除术的并发症及其处理 372

七、再次手术问题 375

八、微创介入疗法治疗腰椎间盘突出症 385

（一）、显微椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症 386

（二）、双侧经皮腰椎间盘切吸术 388

（三）、小切口有效减压术治疗腰椎间盘突出症 391

九、腰椎人工椎间盘的设计与临床应用 393

（一）、人工椎间盘的设计 393

（二）、人工椎间盘的临床应用 396

第十九章　腰椎间盘突出症的预防 399

主要参考文献 407

后记（一） 415

后记（二） 416