实用实验诊断学PDF电子书下载

1．检验诊断学的现状与展望 1

1．1　仪器的自动化 1

绪论 1

1．2　试剂的多样化 2

1．3　方法的标准化 2

1．4　床边检验的崛起 2

1．5　完善质量保证体系 3

1．6　分子生物学技术的应用 3

1．7　循证检验医学指导临床检验 3

2．2 为疗效观察和预后判断提供依据 5

2．3　为预防疾病和健康保健提供资料 5

2．　检验诊断学的应用 5

2．1 为疾病的诊断和鉴别诊断提供依据 5

2．4　为科学研究提供数据 6

Ⅰ　总论 8

1．　临床检验质量管理 8

1．1　临床检验质量管理概述 8

1．2　做好检验必须使用的合格工具 9

1．3　临床检验分析过程中的质量控制（统计质量控制） 9

1．5　检验项目在临床运用中的价值 10

1．4　重视分析前和分析后检验的质量管理 10

2．　检验结果的生物学变异 11

2．1　年龄、种属、性别和妊娠的影响 11

2．2　生活习惯 12

2．3　采样前的其他问题 13

2．4　采样的时间影响 14

3．　参考值和参考范围 18

3．1　参考值和参考范围的基本概念 18

3．2　参考值的定义和类型 19

3．3　建立参考值和参考范围的步骤与方法 19

3．4　参考值的“可移植性”问题 20

4．　医学决定水平 21

4．1　医学决定水平的由来和意义 21

4．2　医学决定水平的定义和层次 21

4．3　医学决定水平的实例分析 22

5．　临床检验诊断性能的评价 25

5．1 目的和意义 25

5．2　评价的方法 26

6．　临床检验诊断正确性的评价 28

6．1　评价指标 28

6．2　ROC曲线和最佳诊断界限的确定 29

7．3　决定预示值的三个变量 31

7．2　试验结果预示值 31

7．　临床检验诊断有效性的评价 31

7．1　决策理论和三值逻辑 31

7．4　预示值的定义和计算公式 32

7．5　预示值计算举例 34

7．6　患病率和预示值及其与医学实践的关系 35

Ⅱ　临床一般检验 39

1．　血液一般检查 39

1．1　红细胞计数 39

1．2　血红蛋白测定 40

1．3　红细胞形态检查 41

1．5　红细胞平均值 42

1．4　红细胞比容 42

1．6　红细胞体积分布宽度 43

1．7　网织红细胞计数 43

1．8　血小板计数 44

1．9　血小板平均体积 44

1．10　红细胞沉降率测定 45

1．11 白细胞计数 45

1．12 白细胞分类计数 45

1．13　白细胞形态检查 47

1．14　疟原虫检查 48

1．16　血液分析仪检测 49

1．15　微丝蚴检查 49

1．17　血液一般检验与临床常见症状 50

2．　尿液一般检验 53

2．1　理学检查 53

2．2　化学筛选检查 55

2．3　显微镜检查 59

2．4　尿液一般检验与泌尿系统常见疾病 60

3．　体液一般检验 62

3．1　脑脊液一般检验 62

3．2　滑膜液一般检验 64

3．3　浆膜腔积液检验 66

4．1　粪便一般检验 72

4．　分泌物和排泄物一般检验 72

4．2　精液一般检查 75

4．3　前列腺液一般检验 77

4．4　阴道分泌物一般检验 78

4．5　羊水一般检查 79

Ⅲ　临床血液学检验 83

1．　贫血的实验室检验 83

1．1　缺铁性贫血 83

1．2　巨幼细胞性贫血 86

1．3　溶血的一般检测 88

1．4　红细胞膜缺陷所致溶血性贫血检测 89

1．5　红细胞酶缺陷所致溶血性贫血检测 91

1．6　血红蛋白分子病检测 93

1．7　自身免疫性溶血性贫血检测 95

1．8　阵发性睡眠性血红蛋白尿症检测 96

1．9　检验项目的选择和临床应用 97

2．　骨髓细胞学检查 100

2．1　正常血细胞形态检查 100

2．2　骨髓细胞学改变的临床意义 103

2．3　常用血细胞化学染色检验 109

2．4　干／祖细胞培养 113

2．5　检验项目的选择和临床应用 115

3．　血栓与止血的检测 127

3．1　血管壁的检测 127

3．2　血管内皮细胞检测 128

3．3　血小板的检测 130

3．4　凝血系统检测 136

3．5　抗凝系统的检测 144

3．6　纤溶系统的检测 151

3．7　检验项目的选择与临床应用 156

1．1　检验项目 169

1．葡萄糖及其代谢的检验 169

Ⅳ　临床生物化学检验 169

1．2　检验项目选择和临床应用评价 172

2．　血脂检验 174

2．1　检验项目 174

2．2　血脂检验项目的选择和临床应用评价 179

3．电解质和无机离子检验 181

3．1　血钠 181

3．2　血钾 181

3．4　血钙 182

3．5　血磷 182

3．3 血氯 182

3．6　血镁 183

3．7　血清铁 183

3．8　血清铜 184

3．9　血清锌 184

4．　酸、碱平衡检验 185

4．1　检验项目 185

4．2　检验项目的选择与临床应用 188

5．　肝功能检验 190

5．1　检验项目 190

5．2　肝功能检验项目的选择和临床应用 202

6．1 检验项目 203

6．　肾功能检验 203

6．2　肾功能项目的选择与临床应用 209

7．　心肌损伤标志物检验 211

7．1　早期标志物检验项目 211

7．2　确定标志物 214

8．　临床酶学检验 216

8．1　检验项目 216

8．2　检验项目的选择与临床应用 224

9．3　酪氨酸 228

9．2　苯丙氨酸 228

9．1　氨基酸总量 228

9．　氨基酸分析 228

9．4　尿液胱氨酸 229

9．5　5-羟色胺 229

9．6　尿液多胺测定 229

10．　内分泌激素检验 230

10．1　检验项目 230

10．2　检验项目的选择与临床应用 251

11．　维生素检验 253

11．1　检验项目 253

11．2　检验项目的选择与临床应用 255

12．　治疗药物监测 256

Ⅴ 临床免疫学检验 259

1．　细胞免疫检验 259

1．1　检验项目 259

1．2　检验项目的选择与临床应用 263

2．　体液免疫检验 265

2．1　检验项目 265

2．2　补体 276

3．　感染免疫检测 279

3．1　检验项目 279

3．2　呼吸道病毒感染免疫学检验 282

3．3　EB病毒感染免疫学检验 285

3．4　肠道病毒感染免疫学检验 286

3．5　其他病毒感染免疫学检验 289

3．6　支原体感染免疫学检验 291

3．7　立克次氏体感染免疫学检验 292

4．　病毒性肝炎血清学标志物检测 294

4．1 甲型肝炎病毒（HAV）抗体检测 294

4．2　检验项目的选择和临床应用 294

4．3　乙型肝炎病毒（HBV）血清学标志物 295

4．4　检测项目的选择和临床应用 300

4．5 丙型肝炎病毒（HCV）血清标志物检测 300

4．7 丁型肝炎病毒（HAD）标志物检测 301

4．6　检测方法的选择和临床应用 301

4．8　检测方法的选择和临床应用 302

4．9　戊型肝炎病毒（HEV）血清标志物的检测 303

4．10　检测项目的选择和临床应用 303

4．11 庚型肝炎病毒（HGV/GBV-C）血清标志物的检测 304

5．　肿瘤标志物检验 305

5．1　检验项目 305

5．2　检验项目的选择与临床意义 314

6．　自身抗体检验 317

6．1　抗核抗体检验 317

6．2　抗胞浆抗体检验 321

6．3　抗组织细胞抗体检验 322

6．4　其他自身抗体检验 325

6．5 自身抗体检查的选择和应用 326

7．　移植免疫检验 327

7．1 HLA DNA分型 327

7．2　HLA细胞学分型 328

7．3　血清学分型技术 328

7．4　移植免疫检验的选择和应用 329

8．　细胞因子及黏附分子的检验 330

8．1 IL-2的检测 330

8．5　肿瘤坏死因子的检测 331

8．4 IL-10的检测 331

8．2 IL-6的检测 331

8．3 IL-8的检测 331

8．6　干扰素的检测 332

8．7　黏附分子检测 332

8．8 IL-2受体的检测 333

Ⅵ　临床病原学检验 335

1．　概述 335

1．1　现代感染性疾病发展的趋势 335

1．2　特点和指导思想 336

2．1　菌（败）血症的细菌学检测 337

2．　细菌感染检验 337

2．2 中枢神经系统感染的细菌学检测 338

2．3　呼吸系统感染的细菌学检测 338

2．4　泌尿生殖道感染的细菌学检测 340

2．5 胃肠道感染的细菌学检测 341

2．6　外科感染的细菌学检测 341

2．7　眼、耳部感染的细菌学检测 343

2．8　检测项目的选择与应用 344

3．　病毒感染的检验 345

3．1 呼吸道病毒感染的病原学检测 345

3．2 中枢神经系统感染的病毒学检测 346

3．3　病毒性肝炎的病原学检测 351

3．4　免疫功能低下者感染的病原学检测 355

3．5　其他病毒性疾病的病原学检测 366

4．　真菌感染检验 370

4．1　浅部感染真菌检测 370

4．2　深部感染真菌的检测 372

4．3　检验项目的选择与应用 376

5．3　立克次体的检测 377

5．2　衣原体的检测 377

5．1　支原体的检测 377

5．　支原体、衣原体、立克次体感染的检验 377

6．　寄生虫病感染检验 378

6．1　蛔虫（似蚓蛔线虫） 378

6．2　钩虫（十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫） 379

6．3　蛲虫（蠕形住肠线虫） 379

6．4　丝虫（班氏吴策线虫和马来布鲁线虫） 380

6．5　旋毛虫（旋毛形线虫） 380

6．6　血吸虫（日本裂体吸虫） 381

6．7　肝吸虫（华支睾吸虫） 382

6．8　肺吸虫（卫氏并殖吸虫） 382

6．10　猪带绦虫（链状带绦虫） 383

6．9　姜片虫（布氏姜片吸虫） 383

6．11　牛带绦虫（肥胖带绦虫） 384

6．12　包生绦虫（细粒棘球绦虫） 384

6．13　痢疾阿米巴（溶组织内阿米巴） 384

6．14　黑热病原虫（杜氏利什曼原虫） 385

6．15　贾第虫（蓝氏贾第鞭毛虫） 386

6．16　阴道毛滴虫 386

6．17　疟原虫 386

6．18　弓形虫（刚地弓形虫） 387

7．1　病原学监测 388

7．　医院感染检验 388

7．2　医院环境监测 389

7．3　医院消毒灭菌效果监测 390

7．4　检测项目的选择与应用 393

8．　性传播性疾病检验 394

8．1　淋病病原学检测 394

8．2　软下疳病原学检测 395

8．3　细菌性阴道病实验室诊断 396

8．4　生殖道支原体感染实验室诊断 397

8．5　生殖道沙眼衣原体感染实验室诊断 398

8．6　梅毒实验室诊断 399

8．7　艾滋病实验室诊断 400

8．8　生殖器疱疹的实验室诊断 401

8．9　尖锐湿疣实验室诊断 402

9．　细菌耐药性检验 404

9．1　兼性厌氧菌抗菌药物敏感试验 404

9．2　耐药性监测特殊试验 406

9．3　临床耐药流行菌株的检测 408

9．4　特殊微生物药物敏感性试验 409

Ⅶ　临床细胞遗传学检验 411

1．　常用检验技术 411

1．1　染色体检验 411

1．2　常用分子生物学检验技术 412

2．1　染色体数量异常 415

2．　染色体检验 415

2．2　染色体结构异常 417

2．3　染色体不稳定综合征 418

3．　基因突变检验 420

3．1　血友病 420

3．2　血红蛋白病 421

3．3　脆性X综合征 422

3．4　亨廷顿舞蹈症 422

3．5　囊性纤维化 423

4．2　视网膜母细胞瘤基因 424

4．　肿瘤基因突变检验 424

4．1　p53基因 424

4．3　结肠多发性腺瘤样息肉病基因 425

4．4　nm23基因 425

4．5　家族性结肠息肉易感基因 426

4．6　直结肠癌缺失基因 426

4．7　多发性神经纤维瘤易感基因 426

4．8　Wilms肿瘤易感基因 426

5．1　指征 428

5．2　羊水采集及细胞培养 428

5．　产前诊断 428

Ⅷ　临床输血学检验 431

1．　红细胞血型血清学检验 431

1．1　红细胞ABO血型鉴定 431

1．2　红细胞ABO血型系统亚型鉴定 432

1．3　红细胞Rh（D）血型鉴定 432

1．4　红细胞弱D抗原鉴定 434

1．5　唾液中HAB血型物质测定 434

1．6　吸收试验与放散试验 434

1．7　红细胞不规则抗体筛选与鉴定 435

1．8　红细胞血型抗体效价测定 435

1．9　抗人球蛋白试验 436

1．10　交叉配血试验 437

2．　血小板抗原与抗体检验 438

2．1 简易致敏红细胞血小板血清学试验 438

2．2　血小板相关抗体酶联检测 439

2．3　微柱凝胶抗血小板抗体筛选与鉴定 439

3．　白细胞抗原与抗体检验 440

3．1　微量淋巴细胞毒试验 440

3．2 HLA-B27磁珠酵素法免疫试验 440

4．1 输血前红细胞血型血清学检查 442

4．2　免疫性溶血性输血反应的红细胞血型血清学检查 442

4．　检验项目的选择与应用 442

4．3 自身免疫性溶血性贫血的血清学检查 443

4．4　新生儿免疫性溶血病的血清学检查 443

4．5　产前红细胞血型血清学检查 444

Ⅸ　检验新技术 447

1．　流式细胞术 447

1．1　流式细胞术的基本原理 447

1．2　流式细胞术的应用 450

2．　高效液相色谱技术 453

2．1 高效液相色谱仪的基本结构 453

2．2　高效液相色谱的基本理论方法 455

2．3　定性和定量分析 458

2．4　痕量分析 459

2．5 HPLC在生物医学中的应用 460

3．　多聚酶链反应技术 463

3．1 PCR原理 463

3．2 PCR技术存在的问题 465

3．3 PCR的临床应用 465

4．　免疫荧光测定 468

4．1　微粒子酶免疫分析技术 468

4．2　荧光偏振免疫分析技术 468

4．4　时间分辨荧光免疫分析技术 469

4．3　酶免疫荧光分析 469

5．　化学发光免疫技术 471

5．1 化学发光过氧化物酶免疫分析 471

5．2　化学发光碱性磷酸酶标记免疫 472

5．3　化学发光吖啶酯标记的免疫测定 472

5．4　电化学发光免疫测定 472

5．5　测试范围 473

6．　生物芯片技术 476

6．1　基因芯片 476

6．2　蛋白芯片 477

6．3　组织芯片 478