糖尿病的胰岛素治疗PDF电子书下载

一、基础知识 1

1．胰岛β细胞是怎么回事？怎样理解胰岛素绝对不足和相对不足？ 1

2．胰岛内有哪些类型细胞？其相互关系如何？ 1

3．什么是糖尿病？ 3

4．什么是1型糖尿病？ 3

5．什么是2型糖尿病？ 4

6．什么是LaDa糖尿病？ 4

7．世界卫生组织（WHO）与美国糖尿病学会（ADA）诊断糖尿病标准是什么？有何区别？ 4

8．胰岛素有何生理作用？ 6

9．胰岛素对糖代谢有什么作用？ 7

10．胰岛素对脂肪代谢有什么作用？ 7

11．胰岛素对蛋白质代谢有什么作用？ 7

12．胰岛素如何调节热能平衡？ 7

13．血糖与胰岛素分泌是如何协调的？ 8

14．胰岛素与餐后血糖有何关系？ 8

15．胰岛素分泌如何被调控？ 8

17．何谓胰岛素抵抗？什么是胰岛素抵抗综合征？ 9

16．2型糖尿病经胰岛素治疗后，胰岛功能能恢复吗？ 9

18．胰岛素抵抗是怎样发生的？ 10

19．肥胖是胰岛素抵抗最常见的原因吗？ 10

20．有胰岛素抵抗的肥胖者与2型糖尿病有何区别？ 11

21．吸烟对胰岛素敏感性有影响吗？如何影响胰岛素的敏感性？ 11

22．2型糖尿病的胰岛素抵抗能改变吗？ 12

23．胰岛素抵抗与2型糖尿病慢性并发症的发生有关系吗？ 12

24．胰岛素抵抗与糖尿病性腔隙脑梗死有关系吗？ 13

25．哪些疾病容易发生胰岛素抵抗？ 13

26．胰岛素增敏剂有哪些？如何服用？ 13

27．胰岛素治疗后产生胰岛素抵抗如何处理？ 15

28．曲格列酮能改善胰岛素抵抗吗？ 15

29．二甲双胍、葛根素能增强胰岛素敏感性吗？ 16

30．胰岛素分泌不足的糖尿病患者会出现消瘦吗？ 17

31．胰岛素分泌不低于正常人的糖尿病患者会出现肥胖吗？ 17

35．糖尿病性高脂血症与体内胰岛素的水平有关系吗？ 18

34．为什么肥胖型糖尿病患者多呈高胰岛素血症？ 18

33．肥胖与非肥胖的2型糖尿病患者在使用胰岛素时可能出现什么问题？ 18

32．为什么空腹时胰岛素水平较低而饭后水平较高？ 18

36．何谓苏木杰反应？ 19

37．何谓黎明现象？苏木杰反应和黎明现象有何不同？ 20

38．如何处理“胰岛素依赖”和“胰岛素治疗”？ 20

39．怎样警惕苏木杰反应的发生？如何处理？ 21

40．发生黎明现象时如何调整胰岛素的应用？ 21

42．为什么血糖值有差别？ 23

41．血糖的测定方法有哪些？ 23

二、糖尿病常用检测指标 23

43．空腹、餐后全血血糖与血浆血糖正常值各为多少？ 24

44．什么叫糖尿？什么叫肾糖阈值？ 24

45．肾性糖尿是怎么回事？ 25

46．尿蛋白定量的临床意义是什么？ 25

47．怎样使用尿糖试纸？ 26

48．怎样留24小时尿标本？ 27

49．什么叫四段尿？ 27

50．如何区别四次尿糖与四段尿次？ 28

51．尿量与尿糖有什么关系？ 29

52．尿量与尿次的变化对胰岛素治疗有何临床意义？ 29

53．在什么情况下容易出现尿糖阳性而血糖正常？ 30

54．为什么有的糖尿病患者血糖增高而尿糖为阴性？ 31

55．自我监测血糖和尿糖有哪些好处？ 31

56．糖尿病患者怎样自我监测血糖？ 32

57．糖尿病患者怎样自我监测尿糖？尿糖测定时应该注意什么？ 33

58．什么是糖化血红蛋白？其临床意义是什么？ 33

59．糖化血红蛋白在控制糖尿病并发症中有何意义？与平均血糖水平的关系怎样？ 35

60．哪些检查项目可作为胰岛β细胞功能测定？有何临床价值？ 36

61．什么是胰岛素释放试验？有何临床意义？ 36

62．什么是C肽？C肽测定有何临床价值？ 37

63．怎样留取尿C肽测定标本？注意事项是什么？ 37

64．哪些患者适合做静脉葡萄糖耐量试验？ 38

65．静脉葡萄糖耐量-胰岛素释放试验应该注意什么？ 38

66．影响口服葡萄糖耐量试验的因素有哪些？ 39

67．口服葡萄糖耐量-胰岛素释放试验如何测定？ 39

68．糖尿病酮症酸中毒的检验指标有何异常？ 40

69．怎样使用尿酮试纸？酮体粉能检测尿酮吗？ 41

70．评估胰岛素敏感性的方法有几种？胰岛素敏感性指数有哪些？ 41

71．为什么糖尿病患者要查血脂？ 43

三、胰岛素的分类、剂型、适应证与剂量调整 44

72．按胰岛素来源可分为哪几类？ 44

73．按药效作用时间胰岛素分为哪几类？ 44

74．按纯度胰岛素分为哪几类？ 46

75．常用胰岛素的类型、品种及使用特点是什么？ 47

76．人胰岛素有哪些剂型？什么是“超短效”人胰岛素和预混型胰岛素？ 47

77．胰岛素笔心有几种剂型？ 48

78．胰岛素其他剂型有哪些？ 49

79．药用胰岛素与内生胰岛素有哪些差别？ 49

80．药用胰岛素研究进展如何？ 50

81．人胰岛素与动物胰岛素的区别是什么？ 50

82．人胰岛素比动物胰岛素更好吗？ 51

83．胰岛素治疗糖尿病有何意义？ 51

84．胰岛素的治疗原则是什么？ 52

85．哪些糖尿病患者需用胰岛素治疗？ 54

86．1型糖尿病患者为什么必须使用胰岛素治疗？ 55

87．青少年糖尿病患者必须注射胰岛素吗？ 55

88．肥胖体型糖尿病患者适宜胰岛素治疗吗？ 56

89．老年糖尿病患者用胰岛素治疗有何好处？ 56

90．哪些糖尿病患者更需要用人胰岛素？ 56

91．糖尿病时胰岛β细胞功能储备分为哪几类？其胰岛素治疗方案是什么？ 57

92．在生理状态下胰岛素分泌有几种类型？ 58

93．什么是餐前胰岛素疗法？怎样保持基础胰岛素水平？ 58

94．胰岛素补充治疗与替代治疗有什么区别？ 59

95．如何根据尿糖确定胰岛素初始剂量？如何分配？ 59

96．如何根据血糖值确定胰岛素初始剂量？如何根据生理需要量确定胰岛素初始剂量？ 60

97．如何根据病情、体重确定胰岛素初始剂量？如何给予？ 61

98．如何根据尿糖值调整胰岛素剂量？ 61

99．如何根据血糖值调整胰岛素剂量？ 62

100．如何调整每餐前胰岛素用量？ 63

102．在胰岛素联合或补充治疗时，如何调整胰岛素剂量？ 65

101．如何根据运动量调整胰岛素用量？ 65

103．如何调整胰岛素维持量？ 66

四、胰岛素的不良反应与影响胰岛素作用的因素 67

104．为什么胰岛素治疗方案必须强调个体化？ 67

105．什么是胰岛素强化治疗？ 67

106．胰岛素强化治疗的必备条件是什么？ 68

107．胰岛素强化治疗有几种方式？ 68

108．慢性高血糖症采用短期胰岛素强化治疗有什么益处？ 68

110．支持晚期2型糖尿病用胰岛素强化治疗的理由是什么？ 69

109．胰岛素强化治疗有哪些益处？ 69

111．常用胰岛素替代治疗方案有哪些？ 70

112．什么是口服降糖药物失效？哪些降糖药属于磺脲类药物？ 71

113．引起继发性失效的原因是什么？哪些原因是可逆的？ 72

114．胰岛素和口服降糖药联合治疗的优点是什么？ 73

115．口服药继发性失效后，如何联合应用胰岛素治疗？ 73

116．为什么胰岛素和磺脲类药物联合应用具有“胰岛素节约效应”？ 74

117．2型糖尿病患者对磺脲类药物产生继发性失效时怎么办？ 74

120．胰岛素和磺脲类药物联合治疗时应该注意什么？ 75

118．引起磺脲类口服降糖药产生继发性失效的基础是什么？ 75

119．当磺脲类口服降糖药产生继发性失效时，为什么要用胰岛素治疗？ 75

121．为什么胰岛素和二甲双胍药物联合应用具有“减弱胰岛素抵抗”作用？ 76

122．哪些患者适合选用胰岛素和二甲双胍药物联合方案？如何应用？优点是什么？ 76

123．为什么胰岛素和阿卡波糖药物联合应用具有“减轻体重效应”？ 77

124．为什么胰岛素和曲格列酮药物联合应用具有“胰岛素节约效应”？使用中应注意什么？ 77

125．1型糖尿病为什么不能单独应用降糖片而必须与胰岛素联合治疗？ 77

126．2型糖尿病应用优降糖失效时如何联合应用胰岛素治疗？ 78

127．开始小剂量胰岛素治疗如何运用？理论依据是什么？ 78

128．如何持续静脉点滴胰岛素？ 79

129．怎样处理静脉输液装置对胰岛素的吸附？胰岛素静脉输注应注意什么？ 81

130．什么叫蜜月期？为什么在蜜月期胰岛素需求量减少？ 81

131．1型糖尿病患者能突然停用胰岛素吗？ 82

132．为什么有的糖尿病患者使用胰岛素后尿量减少而尿糖却“不减”？ 82

133．为什么肝功能不全时胰岛素用量随之波动？肾功能不全时胰岛素用量减少？ 83

134．饮食量和运动量与胰岛素用量有何关系？ 83

135．胰岛素治疗有哪些不良反应？ 84

137．必须用胰岛素治疗的糖尿病患者对胰岛素过敏怎么办？ 85

136．为什么动物胰岛素容易发生变态反应？ 85

139．胰岛素引起皮下脂肪萎缩的临床表现有哪些？怎样处理？ 86

140．胰岛素治疗对血脂有影响吗？ 86

138．胰岛素变态反应的临床表现有哪些？如何治疗？ 86

141．胰岛素治疗对2型糖尿病发生大血管病变有影响吗？ 87

142．胰岛素治疗能增加体重吗？ 88

143．胰岛素用量不足有发生心血管病的危险吗？ 88

144．影响胰岛素作用的体外和体内因素各有哪些？ 88

145．影响胰岛素作用的药物有哪些？ 89

146．引起2型糖尿病患者早餐前高血糖有哪些原因？如何处理？ 91

147．引起2型糖尿病患者餐后高血糖有哪些原因？如何处理？ 91

148．糖尿病的控制目标是什么？ 92

五、胰岛素治疗与低血糖症 93

149．什么是低血糖症？引起糖尿病性低血糖的原因是什么？ 93

150．低血糖症是怎样发生的？对糖尿病患者易造成哪些危害？ 94

151．在什么情况下糖尿病患者易发生低血糖昏迷？ 95

153．低血糖患者为什么有心慌、手抖、多汗现象？低血糖昏迷6小时后就会死亡吗？ 96

152．低血糖症对脑部有哪些损害？ 96

154．为什么低血糖患者有胡言乱语、打人、抽搐现象？ 97

155．低血糖偏瘫是怎么回事？应该注意什么？ 97

156．糖尿病患者经常发生低血糖会影响智商吗？会引起病情反复吗？ 98

157．糖尿病患者清晨高血糖还会出现低血糖反应吗？何谓相对性低血糖？ 98

158．糖尿病患者餐后还会出现反应性低血糖吗？ 99

159．何谓不自觉性低血糖现象？为什么有的糖尿病患者对低血糖反应感觉迟钝？ 99

160．为何糖尿病性低血糖症的危害远远超过高血糖？老年糖尿病患者易发生低血糖症的原因是什么？ 100

161．磺脲类口服降糖药引起的低血糖反应有哪些特点？ 101

162．胰岛素引起的低血糖反应有哪些特点？ 101

163．低血糖反应的临床表现有哪些？ 102

164．糖尿病性低血糖症的诊断标准是什么？低血糖症分为几度？ 102

165．糖尿病性低血糖昏迷应与哪些昏迷鉴别？ 103

166．糖尿病性低血糖应与哪些疾病鉴别？治疗原则是什么？ 104

167．中医如何辨证治疗低血糖症？ 105

168．哪些中成药及单味药有利于低血糖症的恢复？ 106

170．怎样预防糖尿病性低血糖的发生？ 107

169．如何护理在治疗中的糖尿病性低血糖症患者？ 107

171．使用胰岛素的患者为什么要重视灵活加餐？怎样加餐？ 108

172．使用胰岛素患者怎样选择水果？ 109

173．使用胰岛素患者吃完规定数量的食物后还觉得饥饿怎么办？ 110

174．怎样预防老年糖尿病患者低血糖症的发生？ 111

175．应用胰岛素的患者为什么会发生不自觉低血糖？如何预防？ 112

176．怎样防治夜间低血糖的发生？ 113

177．糖尿病孕妇发生低血糖的原因是什么？ 113

178．低血糖症预后如何？ 114

六、胰岛素治疗与糖尿病酮症酸中毒 115

179．什么是酮体？糖尿病酮症是怎么回事？ 115

180．尿中出现酮体就是糖尿病酮症吗？ 115

181．什么是糖尿病酮症酸中毒？其发生情况如何？ 116

182．糖尿病酮症酸中毒和酮症有什么关系？酮尿症与酮血症的关系如何？ 117

183．糖尿病并发酮症酸中毒的诱因有哪些？ 117

184．糖尿病酮症酸中毒是怎么发生的？ 118

186．为什么糖尿病酮症酸中毒时血糖值很少超过27.8毫摩／升？ 119

185．糖尿病酮症酸中毒时血糖容易升高的原因是什么？ 119

187．为什么糖尿病酮症酸中毒时血糖浓度往往比高渗性非酮症性昏迷要低？ 120

188．糖尿病酮症酸中毒时出现腹痛的原因有哪些？ 120

189．糖尿病酮症酸中毒并发脑水肿与哪些因素有关？ 121

190．糖尿病酮症酸中毒的临床表现有哪些？ 121

191．如何判断糖尿病酮症酸中毒病情的轻重程度？ 122

192．诊断糖尿病酮症酸中毒的关键是什么？ 122

193．糖尿病酮症酸中毒能引起哪些并发症？ 122

194．糖尿病酮症酸中毒的治疗原则是什么？ 123

195．大剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒有什么缺点？ 124

196．小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的根据是什么？ 124

197．怎样采用小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒？ 125

198．胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时应注意什么？ 126

199．糖尿病酮症酸中毒时需要补碱治疗吗？ 127

200．糖尿病酮症酸中毒经治疗后可能出现哪些问题？ 127

201．糖尿病酮症酸中毒的预后如何？哪些因素能影响糖尿病酮症酸中毒的预后？ 128

202．如何预防糖尿病酮症酸中毒的发生？ 129

203．何谓糖尿病高渗性昏迷？ 130

204．糖尿病高渗性昏迷的诱因有哪些？发生机制是什么？ 130

七、胰岛素治疗与糖尿病高渗性昏迷 130

205．糖尿病高渗性昏迷有何特征？为什么有高血糖而无酮症？ 131

206．糖尿病高渗性昏迷的诊断要点是什么？ 132

207．诊断糖尿病高渗性昏迷时应注意哪些问题？ 133

208．糖尿病高渗性昏迷能引起哪些并发症？治疗原则是什么？ 133

209．对糖尿病高渗性昏迷患者怎样补液？ 134

210．对糖尿病高渗性昏迷患者怎样补钾？ 135

211．怎样运用小剂量胰岛素治疗糖尿病高渗性昏迷？ 135

212．怎样预防糖尿病高渗性昏迷？糖尿病高渗性昏迷的预后如何？ 136

八、胰岛素治疗与糖尿病乳酸性酸中毒 137

213．何谓糖尿病乳酸性酸中毒？其病因是什么？ 137

214．老年性糖病患者易发生乳酸性酸中毒的原因是什么？哪些药物易诱发糖尿病乳酸性酸中毒？ 138

215．为什么双胍类口服降糖药物易引起糖尿病乳酸性酸中毒？ 138

216．糖尿病乳酸性酸中毒的临床表现有哪些？诊断要点是什么？ 139

217．糖尿病乳酸性酸中毒的治疗原则是什么？ 140

218．为什么糖尿病乳酸性酸中毒患者在血糖不太高时也需要胰岛素治疗？ 141

219．怎样预防糖尿病乳酸性酸中毒？糖尿病乳酸性酸中毒的预后如何？ 141

221．如何诊断糖尿病性肾病？糖尿病性肾病的治疗原则是什么？ 143

九、胰岛素治疗与其他并发症 143

220．糖尿病性肾病导致急性肾衰的主要诱因是什么？ 143

222．晚期糖尿病性肾病为什么要用胰岛素控制血糖？用胰岛素时如何防止发生低血糖？ 144

223．糖尿病性肾病时胰岛素的需要量有何改变？ 145

224．糖尿病孕妇在什么情况下易产生酮血症？ 145

225．糖尿病孕妇的体重以增加多少为宜？ 146

226．糖尿病孕妇为什么要用胰岛素控制血糖？如何使用胰岛素？ 146

227．糖尿病患者妊娠时如何调整胰岛素剂量？ 147

228．糖尿病患者妊娠期血糖控制标准是什么？糖耐量减低时应注意什么？ 148

229．糖尿病孕妇在妊娠期间应注意什么？婴幼儿胰岛素使用注意事项有哪些？ 149

230．糖尿病患者常易并发哪些感染性疾病？ 151

231．为什么糖尿病患者易并发感染？ 151

232．感染对糖尿病患者有何影响和危害？ 152

233．为什么并发感染的糖尿病患者胰岛素用量应比平时多？ 152

十、胰岛素注射器的操作技术与注意事项 154

234．胰岛素注射工具有几种？ 154

237．怎样减轻注射疼痛？ 155

235．为什么胰岛素只能用于注射？ 155

236．如何选择注射器？注射器重复使用安全吗？ 155

238．如何选择注射部位？ 156

239．胰岛素吸收快慢与哪些因素有关？注射部位疼痛怎么办？ 157

240．注射胰岛素和用餐间隔有何关系？ 158

241．胰岛素注射前需做哪些准备？ 158

242．注射部位不同，胰岛素的作用就不一样吗？注射胰岛素的操作程序有哪些？ 158

243．腹部多点皮下注射胰岛素有哪些优点？ 159

244．胰岛素皮下注射应注意什么？ 159

245．怎样准确抽取单剂型胰岛素？ 160

246．怎样准确抽取混合胰岛素？ 161

247．笔式胰岛素注射器有哪些特点？哪些糖尿病患者适合用胰岛素笔注射胰岛素？ 162

248．笔式胰岛素注射器如何操作？ 163

249．糖尿病患者购买胰岛素时应了解哪些情况？ 164

250．怎样保存各种胰岛素？ 167

251．使用胰岛素时应注意什么？ 168

253．老年糖尿病患者应用胰岛素时应注意什么？ 169

252．使用动物胰岛素转换使用人胰岛素时应注意什么？ 169

十一、人工胰岛和胰岛移植治疗 170

254．什么是人工胰岛？ 170

255．人工胰岛——胰岛素泵有几种类型？ 170

256．哪些患者适用于胰岛素泵治疗？ 171

257．使用胰岛素泵治疗时，胰岛素剂量如何调整？ 172

258．胰岛素泵的特点是什么？ 173

259．胰岛素泵和皮下注射有什么不同？ 173

262．胰岛素泵能预防低血糖症发生吗？ 174

260．胰岛素泵的输注符合生理需求吗？ 174

261．胰岛素泵的胰岛素浓度稳定吗？ 174

263．胰岛素泵治疗效果怎样？ 175

264．胰岛素泵能引起哪些并发症？怎样防治？ 175

265．糖尿病妊娠妇女选用胰岛素泵治疗的理由是什么？ 176

266．糖尿病妊娠妇女在妊娠期使用胰岛素泵有何益处？ 177

267．胰岛移植的状况如何？有何新进展？ 177

268．胰岛移植对糖尿病患者有什么好处？ 178

269．哪些患者需胰岛移植？胰岛移植存在哪些问题？ 179