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绪论 1

一、灭菌的主要方法 4

第一节 手术器械、物品、敷料的灭菌法和消毒法 4

第一章　无菌术 4

二、抗菌法 5

一、洗手法 6

第二节　手术人员和病人手术区域的准备 6

三、污染手术后器械物品的处理 6

二、病人手术区域的准备 8

第四节　手术室的管理 9

第三节　手术进行中的无菌原则 9

第一节　概述 11

第二章　水、电解质和酸碱平衡失调的处理 11

二、酸碱平衡的维持 12

一、体液平衡及渗透压的调节 12

一、水和钠的代谢紊乱 13

第二节　体液代谢的失调 13

二、体内钾的异常 16

三、体内钙的异常 18

五、体内磷的异常 19

四、体内镁的异常 19

一、代谢性酸中毒 20

第三节　酸碱平衡失调 20

二、代谢性碱中毒 22

四、呼吸性碱中毒 23

三、呼吸性酸中毒 23

第一节　绪论 25

第三章　麻醉 25

一、麻醉前病情评估 26

第二节　麻醉前准备和麻醉前用药 26

二、麻醉前准备事项 27

三、麻醉前用药 28

一、吸八麻醉 29

第三节　全身麻醉 29

二、静脉麻醉 31

第四节　肌松药在麻醉中的应用 33

第五节　全身麻醉的实施 34

第六节　全身麻醉的并发症及其处理 35

一、局部麻醉药的药理 37

第七节　局部麻醉 37

二、局部麻醉方法 39

第八节　椎管内麻醉 40

一、蛛网膜下腔阻滞 41

二、硬膜外阻滞 43

三、骶管阻滞 46

一、概述 47

第一节　重症监测治疗 47

第四章　重症监测治疗与复苏 47

二、呼吸功能监测和治疗 51

三、血流动力学监测的临床应用 55

一、概述 57

第二节　心肺脑复苏 57

二、心肺脑复苏——基本生命支持 58

三、心肺脑复苏——高级生命支持 62

四、心肺脑复苏——长期生命支持 65

五、脑复苏与脑保护 66

第一节　术前准备 70

第五章　围手术期处理 70

第二节　术后处理 74

第三节　术后并发症的处理 76

一、蛋白质及氨基酸代谢 79

第一节　人体的基本营养代谢 79

第六章　外科病人的营养支持 79

三、饥饿与创伤后的代谢 80

二、能量储备及需要 80

四、营养状态评价 81

第二节　肠外营养 82

第三节　肠内营养 85

一、适应证 88

第一节　输血的适应证、输血技术和注意事项 88

第七章　输血 88

三、注意事项 89

二、输血技术 89

三、溶血反应 90

二、过敏反应 90

第二节　输血的并发症及其防治 90

一、非溶血性发热反应 90

六、疾病传播 91

五、循环超负荷 91

四、细菌污染反应 91

三、稀释式自体输血 92

二、预存式自体输血 92

七、其他并发症 92

第三节　自体输血 92

一、回收式自体输血 92

二、血浆增量剂 93

一、血液成分制品 93

第四节　血液成分制品和血浆增量剂 93

第一节　概述 95

第八章　器官移植 95

一、排斥反应的发生机制 96

第二节　移植的基本原则和步骤 96

三、供者的选择 97

二、临床排斥反应综合征 97

五、急性排斥反应的防治 98

四、器官的保存 98

一、肾移植 99

第三节　器官移植 99

四、胰腺移植 100

三、心脏移植 100

二、肝移植 100

六、小肠移植 101

五、肺移植 101

第一节　概论 102

第九章　外科感染 102

二、痈 106

一、疖 106

第二节　浅表软组织感染 106

三、急性蜂窝织炎 107

五、浅部急性淋巴管炎和急性淋巴结炎 109

四、丹毒 109

一、甲沟炎和脓性指头炎 110

第三节 手部急性化脓性感染 110

二、掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染 111

第四节　全身性外科感染 113

一、破伤风 115

第五节　有芽胞厌氧菌感染 115

二、气性坏疽 117

第六节　外科应用抗菌药物的原则 118

第一节　创伤分类 121

第十章　创伤和战伤 121

二、全身性反应 122

一、创伤性炎症 122

第二节　创伤的病理 122

第三节　创伤的修复 123

三、创伤的并发症 123

二、创伤修复的不利因素 124

一、组织修复过程 124

第四节　创伤的处理 125

三、创伤的愈合类型 125

第五节　清创术 128

第六节　战伤救治原则和火线急救 129

一、火器伤 132

第七节 火器伤和冲击伤 132

二、冲击伤 133

一、热力烧伤 135

第一节　烧伤 135

第十一章　烧伤和冷伤 135

二、电烧伤 141

三、化学烧伤 142

二、冻结性冷伤 143

一、非冻结性冷伤 143

第二节　冷伤 143

第一节　概论 146

第十二章　休克 146

一、失血性休克 155

第二节　低血容量性休克 155

二、损伤性休克 156

第三节　感染性休克 157

第一节　概论 159

第十三章 多器官功能不全综合征 159

第二节　急性肾功能衰竭 161

第三节　成人呼吸窘迫综合征 166

第四节　应激性溃疡 168

第一节　肿瘤概论 170

第十四章　肿瘤 170

第二节　常见体表肿瘤 177

第一节　概述 180

第十五章　颅内压增高 180

第二节　急性脑疝 185

第一节　概述 187

第十六章　颅脑损伤 187

三、头皮撕脱伤 189

二、头皮裂伤 189

第二节　头皮损伤 189

一、头皮血肿 189

一、颅盖骨折 190

第三节　颅骨损伤 190

一、脑震荡 191

第四节　脑损伤 191

二、颅底骨折 191

二、脑挫裂伤 192

五、颅内血肿 193

四、原发性脑干损伤 193

三、弥散性轴索损伤 193

第五节　脑损伤的处理 196

六、开放性颅脑损伤 196

第一节　先天性脑积水 201

第十七章　颅脑和脊髓先天性畸形 201

第二节　颅裂和脊柱裂 202

二、脊柱裂 203

一、颅裂 203

第三节　颅底陷入症 204

第一节　颅内肿瘤 206

第十八章　颅内和椎管内肿瘤 206

第二节　椎管内肿瘤 211

第一节　颅内动脉瘤 213

第十九章　颅内和椎管内血管性疾病 213

第二节　颅内动静脉畸形 215

第三节　颈动脉海绵窦瘘 216

二、缺血性脑卒中的外科治疗 217

一、出血性脑卒中的外科治疗 217

第四节　脑卒中的外科治疗 217

第一节　概述 219

第二十章　甲状腺外科疾病 219

第二节　单纯性甲状腺肿 221

第三节　甲状腺功能亢进症的外科治疗 222

第四节　甲状腺炎 225

二、甲状腺癌 226

一、甲状腺腺瘤 226

第五节　甲状腺肿瘤 226

第六节　原发性甲状旁腺功能亢进 227

一、概述 228

第七节　颈部肿块的鉴别诊断 228

二、几种常见的颈部肿块 231

第一节　概述 233

第二十一章　乳腺疾病 233

第二节　急性乳腺炎 234

第三节　乳腺囊性增生病 236

第五节　乳腺癌 237

二、乳管内乳头状瘤 237

第四节　乳房良性肿瘤 237

一、乳房纤维腺瘤 237

第一节　概述 242

第二十二章　胸部损伤 242

第二节　肋骨骨折 243

一、闭合性气胸 245

第三节　气胸 245

二、开放性气胸 246

第四节　血胸 248

三、张力性气胸 248

第五节　创伤性窒息 249

一、心脏挫伤 250

第七节　心脏损伤 250

第六节　肺爆震伤 250

三、室间隔穿破 251

二、心脏破裂 251

第八节　胸腹联合伤 252

四、瓣膜、腱索或乳头肌损伤 252

一、漏斗胸 253

第一节　先天性胸壁疾病 253

第二十三章　胸壁疾病 253

第三节　胸壁结核 254

第二节　非特异性肋软骨炎 254

二、鸡胸 254

第四节　胸壁肿瘤 255

第二十四章　脓胸 256

第一节　概述 256

第二节　急性脓胸 257

第三节　慢性脓胸 258

第一节　肺癌 260

第二十五章　肺肿瘤 260

第二节　支气管腺瘤 268

第三节　肺肉瘤 269

第四节　肺或支气管良性肿瘤及瘤样病变 270

第五节　肺转移肿瘤 271

第一节　食管癌 272

第二十六章　食管疾病 272

第二节　食管良性肿瘤 277

第二十七章　原发性纵隔肿瘤 279

第二节　先天性心脏病的外科治疗 282

一、体外循环 282

第二十八章　心脏疾病 282

第一节　心内手术基础措施 282

二、心肌保护 284

一、动脉导管未闭 285

二、肺动脉口狭窄 287

三、房间隔缺损 289

四、室间隔缺损 290

五、主动脉狭窄 292

六、主动脉窦动脉瘤破裂 294

七、法洛四联症 295

一、慢性缩窄性心包炎 296

第三节　后天性心脏病的外科治疗 296

二、二尖瓣狭窄 298

三、二尖瓣关闭不全 301

四、主动脉瓣狭窄 302

五、主动脉瓣关闭不全 303

六、冠状动脉粥样硬化性心脏病 304

七、心脏黏液瘤 306

第一节　概述 308

第二十九章　腹外疝 308

第二节　腹股沟疝 310

第三节　股疝 315

第四节　脐疝 316

第五节　腹壁切口疝 317

第一节　概述 319

第三十章　急性腹膜炎 319

第二节　急性化脓性腹膜炎 320

一、膈下脓肿 323

第三节　腹腔脓肿 323

三、肠间脓肿 324

二、盆腔脓肿 324

第一节　概述 326

第三十一章　腹部创伤 326

二、脾损伤 330

一、小肠损伤 330

第二节　腹内器官损伤的处理 330

四、胰腺损伤 331

三、肝损伤 331

六、腹膜后血肿 332

五、结肠损伤 332

一、胃 334

第一节　解剖生理概要 334

第三十二章　胃、十二指肠外科疾病 334

第二节 胃、十二指肠溃疡的外科治疗 335

二、十二指肠 335

一、胃部分切除术 336

二、胃迷走神经切断术 337

一、胃和十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 338

第三节　溃疡并发症的外科治疗 338

二、胃和十二指肠溃疡出血 339

三、胃和十二指肠溃疡急性穿孔 340

第四节 胃癌 341

第一节　急性阑尾炎 345

第三十三章　阑尾炎 345

第二节　慢性阑尾炎 347

一、概述 348

第一节　肠梗阻 348

第三十四章　肠疾病 348

二、粘连性肠梗阻 350

三、肠扭转 351

一、结肠息肉 352

第二节　肠肿瘤 352

四、肠套叠 352

二、结肠癌 353

一、急性出血性肠炎 355

第三节　肠炎性疾病 355

三、肠结核 356

二、Crohn病 356

一、肛管 358

第一节　解剖概要 358

第三十五章　直肠肛管疾病 358

四、肛管、直肠周围间隙 359

三、肛管、直肠肌肉 359

二、直肠 359

第二节　肛裂 360

五、肛管、直肠的血管、淋巴和神经 360

第三节　肛管、直肠周围脓肿 361

第四节　肛瘘 362

二、坐骨直肠窝脓肿 362

一、肛周脓肿 362

一、内痔 363

第五节　痔 363

二、外痔 364

第六节　直肠癌 365

第一节　细菌性肝脓肿 367

第三十六章　肝脏疾病 367

第三节　肝包虫病 369

第二节　阿米巴性肝脓肿 369

第五节　原发性肝癌 370

第四节　肝囊肿 370

第三十七章　门静脉高压症 374

附　Budd-Chiari综合征（布-加综合征） 377

第一节　概述 379

第三十八章　胆道疾病 379

第二节　胆石症 381

一、胆囊结石 382

二、肝外胆管结石 383

三、肝内胆管结石 384

一、急性胆囊炎 385

第三节　胆囊炎和胆管炎 385

三、急性梗阻性化脓性胆管炎 386

二、慢性胆囊炎 386

第五节　胆囊息肉 388

第四节　胆道蛔虫病 388

二、胆管癌 389

一、胆囊癌 389

第六节　胆道肿瘤 389

二、先天性胆管扩张 390

一、先天性胆道闭锁 390

第七节　先天性胆道疾病 390

第一节　解剖生理概要 392

第三十九章　胰腺疾病 392

第二节　急性胰腺炎 393

第三节　慢性胰腺炎 397

一、胰腺癌 398

第四节　胰腺肿瘤和壶腹部癌 398

三、胰腺内分泌瘤 400

二、壶腹部癌 400

第五节　胰腺假性囊肿 401

第一节　概述 403

第四十章　周围血管和淋巴管疾病 403

第二节　血栓闭塞性脉管炎 404

第三节　急性动脉栓塞 406

第五节　动脉瘤 407

第四节　雷诺综合征 407

第六节 单纯性下肢静脉曲张 408

第七节 下肢深静脉血栓形成 410

第八节　原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 412

第九节　淋巴水肿 413

第一节　泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状 414

第四十一章　泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状和检查 414

一、尿液检查 416

第二节　实验室检查 416

三、前列腺液检查 417

二、肾功能检查 417

第三节　器械检查 418

六、流式细胞仪检查 418

四、精液检查 418

五、前列腺特异性抗原 418

一、X射线检查 419

第四节　影像学检查 419

二、超声波检查 420

三、放射性核素检查 421

第一节　肾损伤 423

第四十二章　泌尿系统损伤 423

第二节　膀胱损伤 425

第三节　尿道损伤 426

第一节　概述 429

第四十三章　尿石症 429

第二节　肾和输尿管结石 430

第四节　尿道结石 433

第三节　膀胱结石 433

第四十四章　泌尿、男生殖系统结核 435

第一节　泌尿系统结核 436

一、附睾结核 438

第二节　男生殖系统结核 438

二、前列腺、精囊结核 439

第一节　概述 440

第四十五章　泌尿系统梗阻 440

第三节 良性前列腺增生 441

第二节　肾积水 441

第四节　急性尿潴留 443

一、肾癌 445

第一节　肾肿瘤 445

第四十六章　泌尿、男生殖系统肿瘤 445

二、肾母细胞瘤 446

第二节　膀胱癌 447

三、肾盂肿瘤 447

第三节　阴茎癌 449

第四节　睾丸肿瘤 450

第五节　前列腺癌 451

第一节　男性性功能障碍 453

第四十七章　男性性功能障碍、不育和节育 453

第二节　男性不育症 454

第三节　男性节育 455

第一节　骨折的定义、病因、分类及骨折段移位 458

第四十八章　骨折概论 458

第二节　骨折的临床表现及X射线检查 460

一、早期并发症 461

第三节　骨折的并发症 461

二、晚期并发症 462

一、骨折愈合过程 463

第四节　骨折的愈合 463

第五节　影响骨折愈合的因素 464

二、骨折临床愈合标准 464

二、局部因素 465

一、全身因素 465

二、包扎伤口止血 466

一、抢救休克 466

三、治疗方法的影响 466

第六节　骨折的急救 466

一、骨折的复位 467

第七节　骨折治疗原则 467

三、妥善固定 467

四、迅速转运 467

二、骨折的固定 469

第八节　开放性骨折的处理 470

三、功能锻炼 470

三、开放性骨折的清创要点 471

二、清创时间 471

一、术前检查与准备 471

第九节　开放性关节损伤处理原则 473

第一节　锁骨骨折 474

第四十九章　上肢骨、关节损伤 474

第二节　肩锁关节脱位 475

第三节　肩关节脱位 476

二、外展型骨折 478

一、无移位骨折 478

第四节　肱骨外科颈骨折 478

第五节　肱骨干骨折 479

四、粉碎型骨折 479

三、内收型骨折 479

第六节　肱骨髁上骨折 480

一、伸直型肱骨髁上骨折 481

第七节　肘关节脱位 482

二、屈曲型肱骨髁上骨折 482

第九节　前臂双骨折 483

第八节　桡骨头半脱位 483

一、伸直型骨折 485

第十节　桡骨下端骨折 485

二、屈曲型骨折 486

三、桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位 487

第一节　手外伤 488

第五十章　手外伤及断肢（指）再植 488

一、断肢的急救 491

第二节　断肢（指）再植 491

二、断肢再植的适应证与禁忌证 492

三、断肢再植手术原则 493

四、断肢再植术后处理 494

一、髋关节后脱位 496

第一节　髋关节脱位 496

第五十一章　下肢骨、关节损伤 496

二、髋关节前脱位 497

第二节　股骨颈骨折 498

三、髋关节中心脱位 498

第三节　股骨粗隆间骨折 501

第四节　股骨干骨折 503

第五节　髌骨脱位 504

第七节　膝关节韧带损伤 505

第六节　髌骨骨折 505

第八节　膝关节半月板损伤 507

第九节　胫骨平台骨折 509

第十节　胫腓骨干骨折 510

第十一节　踝部骨折 511

第十二节　踝部扭伤 512

第十三节　跟腱断裂 512

第十四节　跟骨骨折 513

第十五节　足部骨折 514

一、跖骨骨折 514

二、趾骨骨折 515

第五十二章　脊柱和骨盆骨折 517

第一节　脊柱骨折 517

第二节　脊髓损伤 521

第三节　骨盆骨折 524

第五十三章　周围神经损伤 528

第一节　概论 528

第二节　上肢神经损伤 530

一、臂丛神经损伤 530

二、正中神经损伤 531

三、尺神经损伤 532

四、桡神经损伤 532

二、胫神经损伤 533

一、坐骨神经损伤 533

三、腓总神经损伤 533

第三节　下肢神经损伤 533

第五十四章　运动系统慢性损伤 534

第一节　概论 534

一、腰肌劳损 535

二、滑囊炎 535

第二节　慢性软组织损伤 535

三、手与腕部狭窄性腱鞘炎 536

四、腱鞘囊肿 537

五、肱骨外上髁炎 537

六、肩关节周围炎 538

第三节　骨的慢性损伤 539

一、疲劳骨折 539

第四节　软骨的慢性损伤 540

一、髌骨软骨软化症 540

二、月骨无菌性坏死 540

二、胫骨结节骨软骨病 541

三、股骨头骨软骨病 541

第五节　周围神经卡压综合征 542

一、腕管综合征 542

二、梨状肌综合征 543

第五十五章　颈肩痛和腰腿痛 545

第一节　颈肩痛 545

第二节　腰腿痛 549

第一节　化脓性骨髓炎 556

一、急性血源性骨髓炎 556

第五十六章　骨与关节化脓性感染 556

二、慢性骨髓炎 559

三、局限性骨脓肿 560

第二节　化脓性关节炎 561

第五十七章　骨与关节结核 563

第一节　概论 563

第二节　脊柱结核 565

第三节　髋关节结核 567

第五十八章　非化脓性关节炎 569

第一节　骨关节炎 569

第二节　类风湿性关节炎 571

第一节　先天性畸形 573

一、先天性肌斜颈 573

第五十九章　运动系统畸形 573

二、先天性髋关节脱位 574

三、先天性马蹄内翻足 576

第二节　姿势性畸形 577

一、脊柱侧凸 577

二、？外翻 578

第六十章　骨肿瘤 580

第一节　概论 580

一、骨瘤 583

二、骨样骨瘤 583

第二节　良性肿瘤 583

四、软骨瘤 584

第三节　骨巨细胞瘤 584

三、骨软骨瘤 584

第四节　原发性恶性肿瘤 585

一、骨肉瘤 585

三、尤文肉瘤 586

四、骨髓瘤 586

二、软骨肉瘤 586

第六节　骨的瘤样病损 587

一、骨囊肿 587

第五节　转移性骨肿瘤 587

二、动脉瘤性骨囊肿 588

三、骨纤维异样增殖症 588