结核病/艾滋病临床治疗手册 第2版PDF电子书下载

第2版序言 1

目录 1

1 结核病与人类免疫缺陷病毒的背景知识 1

1.1 结核病 1

1.1.1 结核病的基本介绍 1

第1版序言 3

1.1.2 结核病的发病机理 4

第2版前言 5

1.2 人类免疫缺陷病毒 7

1.2.2 HIV/AIDS的流行病学 7

1.2.1 简介：HIV和AIDS 7

绪论 7

1.2.3 HIV的传播 8

1.2.4 在健康人群中预防HIV的传播 8

词汇表与缩写 9

1.2.5 HIV感染后的免疫发病机理 10

1.2.6 HIV感染的自然病史 10

1.2.7 临床分期 12

1.2.8 AIDS的流行病学监测 15

1.3 HIV相关结核病 16

1.3.1 HIV合并结核分枝杆菌感染的流行病学 16

1.3.2 HIV感染和结核病的危险性 17

1.3.3 HIV进展过程中的结核病 17

1.3.5 HIV对结核病控制的影响 18

1.3.6 HIV相关结核病的类型 18

1.3.4 HIV/TB的后果 18

1.3.7 结核病对HIV的影响 20

2 扩展的有效结核病控制工作框架 23

2.1 引言 23

2.2 扩展的结核病控制工作框架的内容 24

2.2.1 结核病控制的目的 24

2.2.2 结核病控制的靶目标（病例的发现和治疗） 24

2.2.3 结核病控制策略（DOTS策略） 25

2.2.4 实施直视下督导治疗的关键措施 26

2.2.5 结核病控制中衡量国家结核病控制规划进展的指标 27

2.3 直视下督导治疗 27

2.5 扩展的直视下督导治疗 29

2.4 结核病／艾滋病 29

3 成人肺结核的诊断 33

3.1 诊断方法 33

3.2 临床特点 34

3.3 痰涂片镜检的诊断 35

3.4 肺结核的鉴别诊断 39

3.5 胸部X线片诊断 40

3.6 肺结核患者的影像学异常 40

3.7 胸部X线片表现的鉴别诊断 41

3.8 分枝杆菌培养在结核病诊断中的地位 42

3.9 脓毒血症和伴发的结核病 43

3.10 其他HIV相关肺部疾病与肺结核的鉴别 43

4 儿童肺结核的诊断 47

4.1 儿童结核病的流行病学 47

4.2 儿童结核病与成人结核病的区别 49

4.3 结核病诊断方法 50

4.4 儿童结核病诊断的评分系统 53

4.5 结核菌素皮肤试验 53

4.6 对儿童结核病开始治疗的决定 55

4.7 HIV感染对儿童结核病诊断的影响 56

4.8 HIV感染儿童肺结核的鉴别诊断 57

4.9 与感染成人接触的儿童的处理 58

5 成人及儿童肺外结核的诊断 63

5.1 诊断方法 63

5.2 淋巴结核 63

5.3 粟粒型（播散性）结核 66

5.4 结核性浆膜腔积液（胸腔积液、心包积液、腹腔积液） 67

5.5 结核性脑膜炎 74

5.6 其他类型的肺外结核 77

5.7 关于脊柱、胃肠道和肝脏结核 78

6 成人结核病合并HIV感染的诊断 81

6.1 结核病患者HIV感染的临床诊断 81

6.2 HIV的检测 82

6.2.1 HIV抗体检测 82

6.2.2 HIV病毒的检测 84

6.2.3 结核病患者检测HIV抗体的目的 84

6.2.4 结核病患者HIV抗体检测的策略（使用的方法及其时间） 84

6.2.5 结核病患者HIV感染的诊断 85

6.3 HIV咨询 86

7.1 儿童结核病患者HIV感染的临床表现 91

7 儿童结核病患者HIV感染的诊断 91

7.2 HIV检测 92

7.3 咨询 93

8 标准化的结核病病例确定与治疗分类 97

8.1 标准化的结核病病例的确定 97

8.1.1 序言 97

8.1.2 关于病例确定的问答 97

8.1.3 通过结核部位和痰涂片结果确定病例 98

8.1.4 结核病患者诊断登记分类 99

8.2 标准化的诊断分类 100

9 结核病患者的管理 103

9.1 简介 103

9.2 抗结核药物的作用方式 105

9.3.1 新发病例 106

9.3 结核病治疗的方案 106

9.3.2 复治病例 107

9.3.3 结核病治疗方案的标准代码 107

9.3.4 推荐的治疗方案 108

9.3.5 链霉素在HIV高发地区的使用 110

9.3.6 儿童患者抗结核药物的应用 110

9.4 关于结核病治疗方案的问答 111

9.5 特殊情况下抗结核药物的应用 113

9.6 关于激素辅助治疗作用的问答 114

9.7 结核病患者治疗期间的监测 116

9.7.1 痰涂片阳性肺结核患者的监测 116

9.7.2 治疗结果记录 117

9.8 HIV阳性的结核病患者对抗结核治疗的反应 118

9.7.3 关于队列分析的问答 118

10 抗结核药物的副作用 123

10.1 引言 123

10.2 副作用的预防 123

10.3 在何地处理药物副作用 123

10.4 何时停止抗结核药物治疗 124

10.5 抗结核药物的副作用 124

10.5.1 HIV阳性的结核病患者抗结核药物的副反应 125

10.6 药物副作用的对症治疗 126

10.7 皮肤瘙痒和皮疹的处理 127

10.7.1 包括氨硫脲的治疗方案 127

10.7.2 不包括氨硫脲的治疗方案 128

10.8 脱敏治疗 129

10.9 肝炎的处理 130

11 HIV感染的抗反转录病毒治疗 133

11.1 引言 133

11.2 抗反转录病毒药物 134

11.3 抗反转录病毒治疗的原则 135

11.4 公共卫生工作中进行抗反转录病毒治疗的原则 135

11.5 抗反转录病毒治疗的开始 136

11.5.1 成人和青少年HIV感染者 137

11.5.2 婴儿和儿童感染者 137

11.6 抗反转录病毒药物的推荐剂量 138

11.6.1 成人和青少年 138

11.6.2 儿童 139

11.7.1 成人 145

11.7 抗反转录病毒治疗方案的选择 145

11.7.2 儿童 146

11.8 抗反转录病毒治疗疗效的监测 147

11.9 副反应 147

11.10 抗反转录病毒药物与预防或治疗机会性感染药物之间的相互作用 149

11.11 抗反转录病毒药物和结核病的治疗 150

11.11.1 药物相互作用 150

11.11.2 结核病和HIV的同时治疗 150

11.11.3 免疫重建综合征 150

11.11.4 结核病患者抗反转录病毒治疗的选择 151

12.1 引言 153

12.2 HIV相关疾病的临床谱 153

12 TB/HIV患者其他HIV相关疾病的治疗及预防 153

12.3 性传播疾病 154

12.3.1 对症治疗 155

12.3.2 常见性传播疾病的治疗方案 155

12.4 皮肤和口腔疾病 157

12.5 呼吸系统问题 161

12.5.1 成人呼吸系统问题 161

12.5.2 儿童呼吸系统问题 163

12.6 胃肠道问题 164

12.6.1 吞咽困难 164

12.6.2 成人腹泻 165

12.6.3 儿童腹泻 167

12.7 成人神经系统问题 168

12.7.3 持续性头痛 169

12.7.1 急性精神错乱 169

12.7.2 慢性行为改变 169

12.7.4 行走困难 171

12.7.5 视力减退 172

12.7.6 足部烧灼感 172

12.8 儿童常见的神经系统问题 173

12.9 发热 173

12.9.1 处理方法 173

12.9.2 播散性感染 174

12.10 其他HIV相关问题 175

12.11.1 一般措施 177

12.11.2 免疫接种 177

12.11 HIV相关的机会性感染的预防 177

12.11.3 成人一级药物预防 178

12.11.4 儿童的一级药物预防 179

12.11.5 成人的二级药物预防 180

13 不同机构的协同治疗 183

13.1 简介 183

13.2 减少TB/HIV负担的新方法的扩展 183

13.3 地方HIV/AIDS治疗机构的转诊 184

13.4 地方HIV/AIDS治疗机构的支持的意义 185

13.5 与结核病干预相整合的HIV/AIDS治疗框架 185

13.5.1 家庭和社区的治疗 185

13.5.2 初级治疗 186

13.5.4 三级治疗 187

13.5.3 二级治疗 187

13.6 私立机构 189

13.6.1 开业的私立医疗机构 189

13.6.2 传统医学的开业机构 189

13.7 旨在改善结核病和HIV/AIDS预防和治疗一体化的实施性研究 190

13.7.1 把促进HIV自愿咨询和检测作为更好的防治结核病的切入点 190

13.7.2 改善肺部健康的实用方法 191

14 HIV感染者对结核病的预防 193

14.1 序言 193

14.2 HIV阳性者暴露于结核病的保护 193

14.2.1 环境的控制 193

14.2.4 可疑的肺结核患者 194

14.2.3 患者教育 194

14.2.2 口罩 194

14.2.5 痰涂片阳性的肺结核患者 195

14.2.6 抗多药结核病患者 195

14.3 卡介苗在HIV感染者中预防结核病的作用 196

14.3.1 背景 196

14.3.2 卡介苗在预防儿童HIV感染者患结核病方面的作用 196

14.3.3 HIV感染儿童使用卡介苗的安全性 196

14.3.4 WHO推荐的关于卡介苗和HIV方面的政策 196

14.4 扩大的免疫计划的作用 197

14.5 预防性治疗 197

14.5.1 预防性治疗的目标人群 198

14.5.2 HIV阳性者用异烟肼预防性治疗的作用 199

14.5.3 WHO/UNAIDS对HIV阳性者防治结核病的预防性治疗的建议 200