麻醉手术前评估与决策PDF电子书下载

目录 1

第一章 总论 1

第一节　麻醉手术前评估与决策面临的问题与挑战 2

第二节　循证医学对麻醉手术前评估与决策的影响 5

第三节　麻醉手术前评估的内容与步骤 9

第四节　麻醉手术前决策的内容与步骤 15

第五节　麻醉前用药的基本决策 25

第六节 医患双方风险因素评估 35

第七节 自我医疗能力评估 45

第二章　系统器官功能评估 57

第一节　循环系统功能评估 57

第二节　呼吸系统功能评估 71

第三节　肝功能评估 78

第四节　肾功能评估 85

第五节　血液系统功能评估 90

第六节　中枢神经系统功能评估 101

第七节 内分泌系统功能评估 111

第八节 自主神经系统功能评估 117

第九节　免疫系统功能评估 123

第十节　应激反应状态评估 131

第十一节　精神行为状态评估 137

第三章　专科手术的麻醉前评估与决策 141

第一节 口腔颌面与整形手术病人的麻醉前评估与决策 141

第二节　耳鼻喉科手术病人的麻醉前评估与决策 150

第三节　眼科手术病人的麻醉前评估与决策 153

第四节　颈部手术病人的麻醉前评估与决策 158

第五节　胸内手术病人的麻醉前评估与决策 163

附：胸腹壁手术病人的麻醉前评估与决策 167

第六节　腹部手术病人的麻醉前评估与决策 168

第七节　脊柱、四肢手术病人的麻醉前评估与决策 176

第八节　产科手术病人的麻醉前评估与决策 184

第九节　妇科、泌尿外科手术病人的麻醉前评估与决策 200

第十节　神经外科手术病人的麻醉前评估与决策 203

第十一节　器官移植术病人的麻醉前评估与决策 219

第十二节　创伤病人手术的麻醉前评估与决策 228

第十三节　心脏外科手术病人的麻醉前评估与决策 235

第十四节　大血管病手术病人的麻醉前评估与决策 250

第十五节　烧伤手术病人的麻醉前评估与决策 253

第十六节 内镜手术病人的麻醉前评估与决策 260

第十七节　恶性肿瘤手术病人的麻醉前评估与决策 269

第四章　特殊状况的麻醉前评估与决策 274

第一节　小儿病人的麻醉前评估与决策 274

第二节　老年病人的麻醉前评估与决策 284

第三节　非住院病人的麻醉前评估与决策 294

第四节　手术室以外病人的麻醉前评估与决策 299

第五节　过度肥胖病人的麻醉前评估与决策 306

第六节　高原地区病人的麻醉前评估与决策 312

第七节 自主用药病人的麻醉前评估与决策 316

第八节　“过敏体质”病人的麻醉前评估与决策 321

第一节　伴随心脏病病人的麻醉前评估与决策 331

第五章　伴随疾病的麻醉前评估与决策 331

第二节　伴随呼吸系统疾病病人的麻醉前评估与决策 340

第三节　伴随高血压病人的麻醉前评估与决策 345

第四节　伴随糖尿病病人的麻醉前评估与决策 348

第五节　伴随肾功能障碍病人的麻醉前评估与决策 351

第六节　伴随肝功能障碍病人的麻醉前评估与决策 357

第七节　伴随凝血功能障碍病人的麻醉前评估与决策 362

第八节　伴随酸碱平衡失调病人的麻醉前评估与决策 372

第九节　伴随体液和电解质失衡病人的麻醉前评估与决策 380

第十节　伴随神经肌肉疾病病人的麻醉前评估与决策 388

第十一节　伴随休克病人的麻醉前评估与决策 396

第十二节　伴随遗传性疾病病人的麻醉前评估与决策 403

第十三节　伴随肾上腺疾病病人的麻醉前评估与决策 410

第十四节　伴随免疫系统疾病病人的麻醉前评估与决策 418

第十五节　伴随甲状腺和甲状旁腺疾病病人的麻醉前评估与决策 422

第十六节　气道困难病人的麻醉前评估与决策 428

附录　麻醉前评估与决策常见问题辨析 434

1．麻醉手术前评估是麻醉医师的专业范畴吗？ 434

2．应该怎样作出择期手术是否实施的最后决策？ 434

3．麻醉有无禁忌证？ 434

4．木前禁食、禁饮应该多长时间？ 434

5．哪一类患者有较高误吸危险？ 435

6．肥胖患者面对麻醉的特殊问题是什么？ 435

7．麻醉手木前评估中的哪些情况最易导致麻醉方案的改变？ 435

8．木前怎样选择实验室检查项目？ 435

13．木前戒烟有哪些益处或不利？木前戒烟多长时间有效？ 436

12．什么时候需要其他科室专家进行木前会诊？ 436

9．哪些患者需要考虑心电图（ECG）或胸片检查？ 436

11．哪些患者应进行肺功能（PFT）检查？ 436

10．择期手木患者可接受的最低血细胞比容（Hct）是多少？ 436

14．一个85岁的病人和一个58岁病人患同样疾病，哪个麻醉手术风险更大？ 437

15．如何评估患者的凝血状态？基本实验室指标的最低要求是什么？ 437

16．如何评估抗凝治疗及服用抗凝药物的病人？对椎管内麻醉的选择有何影响？ 437

17．长期饮酒对麻醉有什么影响？术前评估包括哪些？ 437

18．如何评估急性酒精中毒的麻醉？ 438

19．小儿上呼吸道病毒性感染（URI）是否需要推迟手木？ 438

20．麻醉前用药的原因和注意事项有哪些？ 438

24．小儿患者木前用药重要吗？ 439

23．何时需用木前药来减弱交感神经兴奋性？常用药物有哪些？ 439

22．麻醉前应用抗胆碱药物的目的和常用药物有哪些？ 439

21．什么是心理准备？择期手术患者麻醉前理想状态是什么？ 439

25．自主神经功能失常在病史和体检时如何判定？ 440

26．偏瘫患者麻醉前考虑的主要问题是什么？ 440

27．高血压可以作为延期手木的惟一指征吗？ 440

28．单纯的心电图ST-T改变如何进行下一步决策？ 440

29．小儿选择全身麻醉对智力有影响吗？ 440

30．麻醉医师决策延期或不能手木有界定原则吗？ 440

31．低血钾患者的麻醉与手木指征能放宽吗？ 440

32．妇女月经期为什么需延期手木？ 441

33．麻醉前应将血糖控制在什么水平才能进行手木？ 441

34．如何界定麻醉手木前发热病人是否延期手术？ 441

35．对患者和家属的意愿应该更尊重哪一个？ 441