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第一章　危险化学品事故的特点及致伤特性 1

第一节 概述 1

目录 1

第二节 危险化学品的分类及致伤特性 3

一、概述 3

二、易燃液体类及易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品类 4

三、氧化剂和有机过氧化物类及毒害品类 5

四、腐蚀品类 6

第三节 危险化学品事故的特点 8

第四节 危险化学品爆炸致复合伤的损伤特点 10

第一节 突发危险化学品事故的应急处置 12

第二章　突发危险化学品事故的应急处置与医学救援 12

第二节 突发危险化学品事故的医学救援 13

第三节 危险化学品事故中毒诊断与救治技术 15

一、毒检方法 16

二、毒物侦检的规范程序 17

三、救治技术 18

第四节 危险化学品事故现场的医学应急救援的主要特点 23

第五节 危险化学品事故现场救护原则 24

一、自救、互救 24

三、伤员转送 26

二、现场伤情、伤员分类和设立救护区标志 26

第六节 在危险化学品事故现场发挥流动便携式ICU病房的作用 27

一、在危险化学品事故现场创建流动便携式ICU 27

四、掌握后送指证 27

二、流动便携式ICU病房的设备配置及药品配置 28

第三章　危险化学品急性中毒的救治 32

第一节 危险化学品急性中毒诊断要点 32

一、重视中毒病史的采集，采集详尽的中毒病史是诊断的首要环节 33

二、重视临床表现，熟悉中毒的临床表现有助于中毒的诊断及判断毒物种类 33

第二节 危险化学品急性中毒救治程序图 34

一、危险化学品急性中毒救治总程序 34

四、重视病情监护和实验室检查 34

三、针对性体格检查 34

二、危险化学品常见急性中毒救治程序图 35

三、危险化学品成批急性中毒救治程序 36

四、成批急性中毒病人分类流程 37

第三节 危险化学品急性中毒救治的主要措施 37

一、清除尚未吸收的毒物 38

二、急救中注意的几个问题 40

第四节 危险化学品毒物的中毒途径 41

一、危险化学品毒物在体内代谢 42

第五节 危险化学品毒物的代谢与中毒机制 42

二、中毒机制 43

第六节 危险化学品毒物中毒的临床表现 43

一、皮肤黏膜表现 43

二、眼部表现 44

三、神经系统表现 44

四、呼吸系统表现 44

七、消化系统表现 45

八、血液系统表现 45

六、泌尿系统表现 45

五、循环系统表现 45

九、其他 46

第七节 危险化学品毒物急性中毒的诊断与鉴别诊断 46

一、病史 46

二、体格检查 46

三、实验室检查 47

第八节 危险化学品毒物急性中毒的预防原则及急救处理原则 47

第四章 危险化学品毒物致烧伤与冲烧毒复合伤的救治 55

第一节 危险化学品毒物致烧伤的特点及致伤机制 55

第二节 危险化学品致化学烧伤的一般处理原则 56

第三节 危险化学品事故致大面积化学烧伤的救治 58

第四节 危险化学品事故致冲烧毒复合伤的特点 63

第五节 危险化学品毒物致中烧毒复合伤的致伤机制 66

第六节 危险化学品毒物致冲烧毒复合伤的临床表现 68

第七节 危险化学品毒物致冲烧毒复合伤的救治措施 69

第五章　危险化学品中毒并发MODS的救治 75

第一节 危险化学品中毒致MODS的诱因 76

第二节 多器官功能障碍及衰竭的发病机制 77

一、同源性发病机制 77

二、序贯性发病机制 81

三、体液介质的作用学说 82

四、其他 83

第三节 MODS的临床特征 84

第四节 MODS的诊断标准 87

第五节 危险化学品中毒致MODS的防治 89

一、肺功能障碍及衰竭的防治 89

二、肾功能障碍及衰竭的防治 90

三、肝功能障碍及衰竭的防治 91

四、胃黏膜功能障碍及衰竭的防治 92

五、凝血功能障碍及衰竭的防治 94

六、营养代谢功能障碍及衰竭的防治 96

七、心功能障碍及衰竭的防治 97

八、中枢神经系统障碍及衰竭的防治 98

第六节 危险化学品中毒并发MODS的防治新对策 99

九、免疫系统障碍及衰竭的防治 99

第六章危险化学品火灾中逃生自救互救及伤员急救 105

第一节 危险化学品起火时的扑救及报警 106

第二节 危险化学品起火时的自救、互救措施 107

第三节 危险化学品火灾时伤员的救治要点 109

第七章心、肺、脑复苏术 112

第一节 心肺复苏的基本要求和内容 112

一、基本生命支持和高级生命支持 112

二、CPR指南2000对伤员现场心肺复苏的指导意义 113

一、心肺复苏的实施 116

第二节 现场心肺复苏的实施 116

二、实施CPR过程中应注意的问题 120

第八章　金属类化学品中毒急救 124

第一节 轻金属中毒急救 124

一、锂及其化合物中毒急救 124

二、铍及其化合物中毒急救 126

三、锶及其化合物中毒急救 129

四、铝及其化合物中毒急救 130

五、钛及其化合物中毒急救 133

六、钴及其化合物中毒急救 134

七、锌及其化合物中毒急救 137

八、羰基镍中毒急救 139

九、羰基铁中毒急救 141

第二节 重金属中毒急救 142

一、铊及其化合物中毒急救 142

二、钡及其化合物中毒急救 147

三、锑及其化合物中毒急救 149

四、汞及其化合物 151

五、有机汞 157

六、有机铅 161

七、镉及其化合物 162

第三节 碱性金属中毒急救 166

一、过氧化氢中毒急救 168

第九章　类金属及其化合物中毒急救 168

第一节 氧、氮、碳及其化合物中毒急救 168

二、一氧化碳 169

三、二氧化碳 175

四、一氧化氮 176

五、二氧化氮 178

六、硝酸与亚硝酸 179

七、三氯化氮及三氟化氮 181

第二节 类金属及其化合物 182

一、砷 182

二、三氧化二砷和五氧化二砷 186

三、砷化氢 187

四、二甲基胂酸 189

五、磷 190

六、磷化氢 193

七、五氧化二磷 196

八、磷酸 197

九、三氯化磷 198

十、五氯化磷 199

十一、三氯氧磷 200

十三、磷化铝 201

十二、磷化锌 201

十四、三硫化四磷及五硫化二磷 203

十五、二氧化硫及三氧化硫 204

十六、一氯化硫和二氯化硫 205

十七、硫酸 206

十八、硫化氢 207

十九、二硫化碳 211

二十、三氯化硼 214

二十一、硼烷类 214

二十二、硅酸盐 216

二十四、硒 217

二十三、四氟硅烷 217

二十五、二氧化硒及三氧化硒 220

二十六、硒酸及亚硒酸 221

二十七、硒化氢 222

二十八、二氯氧化硒 223

第三节 卤元素及其化合物 223

一、氟 223

二、氟化氢 226

三、氟化钠 228

四、氟化硅 229

五、氯 230

六、氢氯酸和氯化氢 233

七、氯化硅化合物 234

八、二氧化氯 235

九、溴化氢 235

十、光气 236

十一、氟光气 239

第四节 碱性物质 240

一、氨 240

二、氢氧化钠 243

第十章　烃类化合物中毒急救 245

第一节 饱和脂肪烃类 245

一、甲烷 245

三、环丙烷 246

二、乙烷 246

第二节 不饱和脂肪烃类 247

一、乙炔 247

第三节 混合烃类 248

一、汽油 248

二、煤油 250

三、柴油 251

第四节 脂环烃类 252

第五节 芳香烃类 253

一、苯 253

二、二甲苯 257

三、乙苯与二乙苯 258

第十一章 卤烃化合物中毒急救 260

第一节 氟代烃类 260

一、氟代脂肪烃概述 260

二、一氟三氯甲烷 266

三、二氟二氯甲烷 268

四、溴氯二氟甲烷 269

五、1，1，2-三氯-1，2，2-三氯乙烷（氟里昂-113） 270

六、2，2-二氯-2，2，2-三氟乙烷 271

一、氯甲烷 272

第二节 氯代烃类 272

二、氯仿 274

三、四氯化碳 277

四、氯乙烯 279

五、三氯乙烯 282

六、四氯乙烯 284

七、3-氯丙烯 285

第三节 溴代烃类 287

二、甲胺 290

一、胺 290

第一节 脂肪胺和脂环胺类 290

第十二章　氨基与硝基烃化合物中毒急救 290

三、乙胺类 293

四、丁胺 294

五、烯丙胺 295

第二节 脂肪族硝基化合物 296

第三节 芳香族氨基化合物 298

一、苯胺 298

二、联苯胺 301

三、硝基苯基苯胺 303

第四节 芳香族硝基化合物 304

一、硝基苯 304

四、异丁醇胺 304

二、邻硝基甲苯 306

三、二硝基甲苯 307

四、三硝基苯酚 307

第十三章　酚和醇类中毒急救 309

第一节　酚类 309

一、酚 309

二、叔丁基酚类 312

三、邻甲氧基苯酚 312

一、甲醇 313

第二节 脂肪醇 313

二、苯甲醇 318

三、乙醇 319

四、甲基戊醇 320

第三节 卤代脂肪族醇 321

第四节 二醇类 322

第十四章　醚、醛和酮类中毒急救 324

第一节　醚类 324

一、甲醚 324

二、乙醚 324

三、异丙醚 326

四、氯甲基甲醚 326

五、二氯乙醚 328

一、乙醛 329

第二节 醛和缩醛类 329

二、氯乙醛 331

三、丙烯醛 332

四、戊二醛 334

第三节 酮类 335

一、二异丁基甲酮 335

二、双丙酮醇 336

三、异亚丙基丙酮 337

四、己酮 337

一、环氧乙烷 338

第四节 环氧化合物中毒 338

二、环氧氯丙烷 341

三、环氧丁烷 344

第十五章　有机酸及其衍生物中毒急救 345

第一节 脂肪族单羧酸类 345

一、甲酸 345

二、丙烯酸 348

第二节 卤代羧酸类及其他取代羧酸类 349

一、氯乙酸 349

二、氟乙酸 351

一、酒石酸 353

第三节 二羧酸类及酸酐类 353

二、乙酸酐 354

三、丁酸酐 355

四、酞酐 356

第四节 内酯及酰胺类 357

一、二甲基甲酰胺 357

二、二甲基乙酰胺 359

三、丙烯酰胺及其衍生物 360

四、氟乙酰胺 364

第五节 无机酸酯类 366

一、硫酸二乙酯 366

二、硫酸二甲酯 367

第六节 有机酸酯类 370

一、甲酸甲酯 370

二、乙酸酯类 371

三、氯甲酸酯类 374

四、苯甲酸苄酯 376

第十六章　氰和腈类中毒急救 378

第一节 氰化物 378

一、氢氰酸 378

二、氰化钠和氰化钾 383

三、氯化氰 385

一、丙烯腈 386

第二节 腈类 386

二、丁二腈 387

三、偶氮二异丁腈 387

第三节 有机氰化物——异腈（胩）类 388

第四节 氰酸盐及异氰酸酯 388

一、氰酸钠与氰酸钾 388

二、异氰酸甲酯 389

第五节 硫氰酸盐 390

第十七章　杂环类化合物及其他氮化合物中毒急救 392

第一节 氧杂环类化合物 392

一、吡咯 393

第二节 氮杂环类化合物 393

二、吡啶 394

三、烟碱 395

第三节 其他氮化合物 396

一、肼 396

二、甲基肼 399

三、二甲基肼 401

四、邻氨基偶氮甲苯 403

第十八章　农药中毒急救 405

第一节 有机磷酸酯杀虫剂 405

二、敌敌畏 409

一、二溴磷 409

三、速灭磷 410

四、杀虫畏 411

五、久效磷 411

六、磷胺 412

七、毒虫畏 412

八、甲基内吸磷 413

九、对硫磷（1605） 413

十、杀螟硫磷 414

十一、倍硫磷 414

十二、蝇毒磷 415

十三、乐果 416

十四、甲基乙拌磷 417

十五、安硫磷 417

十六、亚胺硫磷 417

十七、乙拌磷 418

十八、伏杀硫磷 418

十九、敌杀磷 419

二十、育畜磷 419

二十一、八甲磷 419

二十二、敌百虫 420

第二节 氨基甲酸酯类杀虫剂 421

二十三、磷酰氯 421

二十四、甲胺磷 421

一、克百威 423

二、甲萘威 426

三、残杀威 427

第三节 拟除虫菊酯类杀虫剂 427

一、溴氰菊酯 429

二、氯氰菊酯 431

第四节 有机氯杀虫剂 432

一、滴滴涕 433

二、六六六 435

三、毒杀芬 437

第五节 熏蒸杀虫剂 438

一、硫酰氟 438

二、三氯杀螨醇 439

第六节 有机杂环除草剂 439

第七节 酰胺类除草剂 442

附录一　符号说明 444

附录二　各地中毒控制中心 445

附录三　原国家经贸委化学事故应急救援抢救中心网络 447

参考文献 449