心血管基础知识问答PDF电子书下载

1．冠状动脉分布特点如何？ 1

2．左前降支如何分布？有哪些主要分支？ 1

一 基础心血管解剖 1

3．左回旋支如何分布？有哪些主要分支？ 2

4．右冠状动脉如何分布？有哪些主要分支？ 2

5．如何判断冠状动脉优势型？ 2

6．冠状动脉有性别差异吗？ 3

7．直通心腔的引流管道有哪些？ 3

8．冠状动脉吻合支的特征如何？ 3

9．心脏的静脉结构如何？ 4

10．心脏的侧支循环如何？ 4

12．心脏的传导系统包括哪些结构？ 5

11．为什么内层心肌易受缺血损伤？ 5

二 基础心血管生理、病理 7

1．心肌供血与氧耗有什么关系？ 7

2．调节冠状动脉血流量的主要方式是什么？ 7

3．正常心肌代谢的特点是什么？ 8

4．缺血心肌代谢变化的特点是什么？ 8

5．心肌缺氧、缺血时代谢和力学变化有何不同？ 9

6．影响血液黏滞度的因素有哪些？ 9

7．何谓组织的缺血—再灌注损伤？ 10

8．缺血—再灌注损伤的影响因素有哪些？ 10

9．何谓无复流现象？ 10

12．缺血—再灌注心律失常的发生机制与哪些因素有关？ 11

10．心肌无复流现象与哪些因素有关？ 11

11．何谓心肌顿抑现象？ 11

13．何谓缺血预适应？其特点如何？ 12

14．心肌急性缺氧时超微结构有何变化？ 12

15．急性缺氧时心脏结构有何变化？ 13

16．冠状动脉粥样硬化斑块易发部位特征如何？ 14

17．动脉粥样硬化斑块的病理变化过程如何？ 14

18．冠状动脉狭窄的诊断及其临床意义如何？ 15

19．什么叫脂质？有何生理功能？ 16

20．什么叫血脂？ 16

22．脂蛋白是如何进行分类的？ 17

21．什么叫脂蛋白？其结构特征有哪些？ 17

23．目前已认识的血浆脂蛋白有哪些？ 18

24．什么叫富含甘油三酯脂蛋白？ 18

25．血浆总胆固醇浓度与低密度脂蛋白—胆固醇水平有什么关系？ 18

26．什么叫小而致密的低密度脂蛋白（sLDL）？ 19

27．什么叫载脂蛋白？ 19

28．载脂蛋白有何生理功能？ 20

29．什么叫脂蛋白受体？有何生理功能？ 21

30．血浆中有哪些重要的脂蛋白代谢酶？其作用是什么？ 21

31．乳糜微粒在何处合成？其代谢过程如何？ 22

32．极低密度脂蛋白在何处合成？其代谢过程如何？ 23

33．低密度脂蛋白如何代谢？ 23

35．高密度脂蛋白是如何完成胆固醇逆转运过程的？ 24

34．高密度脂蛋白（HDL）如何合成和代谢？ 24

36．除高密度脂蛋白外，还有其他什么机制能够移出肝外组织中的胆固醇？ 26

37．高密度脂蛋白有何亚类？其临床意义如何？ 26

38．低密度脂蛋白如何引起动脉粥样硬化？ 27

39．高密度脂蛋白为什么有抗动脉粥样硬化的作用？ 28

40．年龄、性别与血脂水平有何关系？ 28

41．临床进行血脂测定时要注意什么？ 29

42．如何确定个体的基础血脂水平？ 30

43．已知冠心病的危险因素有哪些？ 30

三 基础心血管药理 32

1．药物不良反应及其种类有哪些？ 32

2．药源性疾病的预防原则有哪些？ 33

3．影响药效学的药物因素有哪些？ 34

4．影响药效学的个体因素有哪些？ 35

5．药物肝内代谢清除率下降的机制如何？ 35

6．药物临床试验分期及特点是什么？ 36

7．临床药理设计基本原理有哪些？ 36

8．老年人的药效学及不良反应特点有哪些？ 37

9．老年人的用药原则是什么？ 37

10．充血性心力衰竭病人的利尿药选用原则是什么？ 37

11．血管扩张剂治疗充血性心力衰竭的作用机制是什么？ 38

12．血管扩张药选用的适应证是什么？ 38

13．血管紧张素转化酶抑制剂治疗充血性心力衰竭的作用机制是什么？ 38

16．血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的作用特点是什么？ 39

15．血管紧张素转化酶抑制剂的适应证是什么？ 39

14．选用血管紧张素转化酶抑制剂的优点是什么？ 39

17．β肾上腺素受体拈抗剂治疗充血性心力衰竭的作用机制是什么？ 40

18．抗高血压药的分类及代表药是什么？ 40

19．何谓高血压治疗方案个体化？ 41

20．高血压伴心绞痛时抗高血压药物如何选用？ 41

21．高血压伴高脂血症时抗高血压药物如何选用？ 41

22．高血压伴糖尿病时抗高血压药物如何选用？ 42

23．高血压伴呼吸道阻塞性疾病时抗高血压药物如何选用？ 42

24．抗心绞痛药物的作用机制如何？ 42

25．硝酸酯类药物的作用机制、适应证及不良反应有哪些？ 42

27．钙拮抗剂治疗心绞痛的作用机制、适应证及不良反应有哪些？ 43

26．β受体拮抗剂治疗心绞痛的作用机制、适应证及不良反应有哪些？ 43

28．抗心绞痛药物如何联合应用？ 44

29．调节血脂代谢的药物有哪些？ 44

30．抗血栓治疗的药物有哪些？ 44

31．抗心律失常药物如何分类？ 45

32．常用抗心律失常药的特点有哪些？ 45

33．心律失常时如何选药？ 46

34．他汀类药物防治冠心病的作用机制是什么？ 46

35．为什么多数他汀类药物一般要在晚上服用？ 47

四 体格检查 48

1．视诊时，哪些体征提示心脏病？ 48

2．医生宜站在何处检查病人？如何进行听诊？ 48

4．生理性杂音有哪些特点？ 49

3．如何进行心杂音分级？ 49

5．舒张期杂音可以是生理性的吗？ 50

6．哪些是正常妊娠心血管系统的体征表现？ 50

7．如何在体检中发现肺动脉高压？ 51

8．何谓奇脉？ 51

9．哪些原因可导致奇脉？ 51

10．如何在体格检查时发现主动脉缩窄？ 52

11．不容易测量手臂血压时，如何改进测量法？ 52

12．哪些操作手法可用于心杂音的鉴别诊断？ 53

13．什么是第四心音？有何意义？ 54

14．什么是第三心音？有何意义？ 54

15．颈静脉波形的临床意义是什么？ 54

16．收缩期杂音的鉴别诊断常见有哪些？如何鉴别？ 55

17．如何在床边测量颈静脉压？ 56

18．如何鉴别颈静脉和颈动脉搏动？ 57

19．除第三、第四心音外，还有哪些额外心音？ 57

五 杂音和心音 59

1．Valsalva运动、站立、下蹲、握拳运动和亚硝酸异戊酯对杂音有何影响？ 59

2．生理性第二心音分裂的机制是什么？ 60

3．如何鉴别固定、持续性和矛盾性第二心音分裂？ 60

4．常见的儿童生理性收缩期杂音有哪些？ 60

5．房间隔缺损的杂音是由于血流穿过缺损的房间隔产生的吗？ 61

6．二尖瓣脱垂的听诊能听到什么？ 61

1O．什么是Kussmaul's征？ 62

9．什么是Hamman's征？ 62

8．急性心包炎的临床体征有哪些？ 62

7．二尖瓣狭窄听诊的发现有哪些？ 62

11．Muller运动和Valsalva运动不同点在哪里？ 63

12．什么是Austin Flint杂音？ 63

13．主动脉狭窄体征的表现有哪些？ 63

14．什么是Graham Steell杂音？ 63

15．哪些是连续性杂音的鉴别诊断？ 64

六 胸部X线检查 65

1．哪些心血管疾病不能通过胸部X线检查发现？ 65

2．如何正确地阅读胸片？ 65

3．读重症监护室病人的胸片要注意什么？ 65

6．如何根据胸片表现诊断心脏扩大？ 66

7．胸片上有哪些因素可影响心脏阴影的大小？ 66

5．成人胸片上有哪些常见的异常表现？ 66

4．构成纵隔结构的心脏和大血管结构有哪些？ 66

8．哪些疾病可表现为胸片上心脏扩大？典型表现如何？ 67

9．如何在胸片上判断各心腔扩大？ 67

10．哪些是充血性心衰常见的X线表现？ 67

11．什么是肺血管重新分布？何时在充血性心衰中出现？ 68

12．哪些心源性因素可导致胸腔积液？ 68

13．什么是Dressler's综合征？最常见的胸片表现是什么？ 69

14．胸片诊断心包积液的价值如何？ 69

15．什么是严重肺动脉高压的特征性X线表现？ 69

17．成人胸片显示右位主动脉弓，若不合并其他心血管疾病，请问可能存在何种畸形？ 70

16．引起肺动脉高压的原因有哪些？ 70

19．哪些瓣膜性疾病在胸部X线摄片中最常见？常规心脏X线表现是什么？ 71

18．成人常规心脏X线摄片中，可以发现哪些先天性心血管病？ 71

七 床边心脏监护 72

1．什么是Swan-Ganz导管？ 72

2．简述Swan-Ganz导管的构造。 72

3．如何置入Swan-Ganz导管？ 73

4．正常肺毛细血管嵌压的波形怎样？ 73

5．肺毛细血管嵌压的临床意义如何？ 73

6．为什么心输出量和左心室前负荷非常重要？ 74

7．Swan-Ganz导管有哪些临床价值？ 74

9．Swan-Ganz导管有助于哪些疾病的诊断？ 76

8．Swan-Ganz导管的临床使用指征是什么？ 76

10．使用Swan-Ganz导管的并发症是什么？ 77

11．如何减少Swan-Ganz导管的并发症？ 77

12．肺毛细血管嵌压波形曲线异常如何处理？ 78

13．心输出量似乎不准确，如何查找可能的原因？ 78

八 心电图 79

1．试述12导联体表心电图鉴别阵发性室上性心动过速的价值。 79

2．信号平均心电图对临床决策有何价值？ 79

3．哪些是心室肥厚的心电图诊断标准？ 80

4．非ST段抬高性心肌梗死凭心电图就能诊断吗？ 80

5．什么是尖端扭转型室性心动过速？ 81

7．为什么分为三度心脏传导阻滞？ 82

6．慢快综合征的心电图特征是什么？ 82

8．什么是心电图心率变异性分析？ 83

9．试述心电图心房异常的价值。 83

10．心电图能诊断右心室心肌梗死吗？ 84

11．哪些因素可导致ST段抬高？ 84

12．心电图在宽QRS波心动过速中有什么价值？ 85

13．心电图能诊断血电解质紊乱吗？ 85

14．药物作用在心电图上有何表现？ 86

15．冠状动脉供血不足有何心电图特征？ 86

16．正常人群中心律失常普遍吗？ 87

19．什么是心电图“干扰”现象？ 88

18．肥厚型心肌病典型的心电图表现如何？ 88

17．与心房颤动比较，成人心房扑动常见吗？ 88

20．什么是心电图“脱节”现象？ 89

21．什么是心电图“外出阻滞”现象？ 89

22．什么是心电图“传入阻滞”现象？ 89

23．什么是心电图“分层阻滞”现象？ 90

24．什么是心电图“3相阻滞”现象？ 90

25．什么是心电图“4相阻滞”现象？ 90

26．什么是心电图“递减传导”现象？ 91

27．什么是心电图“差异传导”现象？ 91

28．什么是心电图“夺获”现象？ 92

29．什么是心电图“分离”现象？ 92

30．什么是心电图“融合”现象？ 92

31．什么是心电图“折返”现象？ 93

32．什么是心电图“逸搏”现象？ 94

33．什么是心电图“并行”现象？ 94

34．什么是心电图“单向阻滞”现象？ 94

35．什么是心电图“窦室传导”现象？ 95

36．什么是心电图“隐匿性传导”现象？ 95

37．什么是心电图“双径路传导”现象？ 96

38．什么是心电图“超常期传导”现象？ 96

39．什么是心电图“文氏”现象？ 97

40．什么是心电图“魏登斯基”现象？ 98

41．什么是心电图“蝉联”现象？ 98

43．什么是心电图“空歇”现象（伪超常期传导）？ 99

42．什么是心电图“拖带”现象？ 99

44．什么是心电图“钩拢”现象？ 100

45．什么是心电图“阶梯”现象？ 100

46．什么是心电图“等频”现象？ 101

47．什么是心电图“起步”现象？ 101

48．什么是心电图“混沌”现象？ 102

49．什么是心电图“电交替”现象？ 102

九 动态心电图和信号平均心电图 103

1．哪些症状要考虑心律失常？ 103

2．动态心电图的主要适应证是什么？ 103

3．如何选择适当的检查工具评价心律失常？ 103

4．哪些心肌梗死后的病人在出院前宜作动态心电图检查？ 104

6．目前有哪些心电图监测系统可用于长期记录心电图？ 105

5．临床上怀疑心律失常的病人都应该进行平板运动试验和动态心电图检查吗？ 105

7．大约有多少病人在动态心电图检查期间会出现症状？多少是与心律失常相关的？ 106

8．在什么情况下动态心电图结果可认为是阳性的？ 106

9．动态心电图在已明确的冠心病中的价值是什么？ 106

10．动态心电图能否有助于诊断冠心病？ 107

11．动态心电图显示心绞痛发作的特点是什么？ 107

12．哪些病人需要动态心电图监测无症状性心绞痛？ 107

13．什么是心率变异性？ 107

14．试述心率变异性的临床意义。 108

15．动态心电图如何预测充血性心力衰竭病人心源性猝死？ 108

16．动态心电图检查无殊时下一步应该如何检查？ 108

1．食管心脏电生理检查的临床应用范围有哪些？ 110

十 食管电生理检查 110

2．食管心脏电生理检查的不良反应有哪些？ 111

3．食管电生理检查在临床使用中有哪些限制？ 111

4．食管电生理检查的适应证有哪些？ 112

5．食管电生理检查的禁忌证有哪些？ 112

6．如何放置食管电极？ 113

7．如何判断食管电极位置是否合适？ 113

8．如何测定、调节起搏阈值？ 114

9．食管电生理检查电极刺激方式有哪些？ 114

10．何谓分级递增刺激法？ 115

11．何谓连续递增递减刺激法？ 115

12．何谓超速刺激法？ 115

15．何谓成串性刺激法？ 116

13．何谓亚速刺激法？ 116

14．何谓短阵猝发刺激法？ 116

16．何谓S1S2刺激法？ 117

17．何谓S2S3或S2S3S4刺激法？ 117

18．何谓PS2或RS2刺激法？ 117

19．何谓单极食管导联心电图？ 118

20．何谓双极食管导联心电图？ 118

21．何谓心肌相对不应期？ 119

22．何谓心肌有效不应期？ 119

23．何谓心肌功能不应期？ 119

24．心脏各部位不应期正常范围是多少？ 119

25．心脏各部位不应期的临床意义如何？ 120

26．窦房结功能测定包括哪几方面？ 121

27．房室交界区功能测定包括哪几方面？ 121

28．何谓食管调搏负荷试验？ 121

29．食管调搏负荷试验适应证有哪些？ 122

30．食管调搏负荷试验禁忌证有哪些？ 122

31．食管调搏负荷试验阳性判断指标是什么？ 122

32．经食管心室调搏术有哪些临床应用价值？ 123

33．食管法电药理检测有哪些主要内容？ 123

十一 超声心动图 124

1．为什么超声心动图能广泛地用于心血管疾病的诊断？ 124

2．超声心动图能提供哪些心脏形态学信息？ 124

4．多普勒超声心动图能测量哪些血流动力学指标？ 125

3．多普勒，彩色血流显像技术是一种与普通超声心动图不同的技术吗？ 125

5．试述超声心动图和多普勒的局限性。 126

6．在进行超声心动图检查时哪些指标或哪些方面临床价值较大？ 127

7．什么是超声声学造影？ 127

8．如何进行超声声学造影？ 127

9．目前超声声学造影的临床意义是什么？ 128

1O．超声左心室声学造影可行吗？ 128

11．理想的心肌声学造影剂应具备哪些特性？ 128

12．超声显像技术有哪些？ 129

13．左心室声学造影的发展及现状如何？ 130

14．超声心动图在冠心病诊断中的价值有哪些？ 131

16．急性心肌梗死的超声诊断要点是什么？ 132

15．心绞痛或无症状心肌缺血的超声心动图诊断要点有哪些？ 132

17．室壁运动异常就能诊断冠心病吗？ 133

18．为什么选用超声心动图诊断心脏瓣膜病？ 134

19．负荷超声心动图的临床意义是什么？目前常用的方法有哪些？ 134

20．负荷超声心动图在急性心肌梗死诊断中的地位如何？ 135

21．经食管超声心动图的适应证是什么？ 135

22．经食管超声心动图检查有哪些风险？ 136

23．如何评价和随访人工瓣膜？ 136

24．经食管超声心动图检查诊断感染性心内膜炎的价值如何？ 137

25．哪些是肥厚梗阻型心肌病的超声心动图表现？ 138

26．经食管超声心动图检查适用于主动脉疾病吗？ 138

27．什么是组织多普勒成像？有哪些独特价值？ 138

29．潜水运动员右心室增大，这有临床意义吗？ 139

28．三维超声心动图已经开始临床使用了吗？ 139

十二 超声心动图在危重病人中的应用 140

1．为什么超声心动图是危重病人重要的诊断工具？ 140

2．超声心动图在危重病人诊治中的价值如何？ 140

3．危重病人经食管超声心动图检查的风险增加吗？ 141

4．重症监护室危重病人经食管超声心动图检查常见的适应证有哪些？ 141

5．当怀疑主动脉夹层时，最佳的诊断工具是什么？ 142

6．心脏外伤常见吗？在什么情况下要考虑心脏外伤？ 143

7．经食管超声心动图在供体心脏的评价中有何意义？ 143

8．脑梗死病人经食管超声心动图检查时，可能会发现什么？ 144

9．经食管超声心动图检查对胸部外伤诊断有何价值？ 144

10．在急性脑梗死病人中，何时要考虑经食管超声心动图检查？它对治疗有价值吗？ 144

11．急性心肌梗死病人作经食管超声心动图检查安全吗？什么情况下要作检查？ 145

十三 运动（负荷）试验 146

1．有哪几种运动试验？ 146

2．在运动试验中，哪些指标需要监测？ 146

3．平板运动试验的适应证有哪些？ 147

4．什么是平板运动试验的禁忌证？ 147

5．极量运动试验和亚极量运动试验的不同之处有哪些？ 148

6．心率达到多少能诱发心脏缺血反应？ 148

7．如何计算最高预测心率？ 148

8．急性心肌梗死后何时可进行运动试验？ 149

9．哪些因素可影响运动试验心电图的判断？ 149

10．运动试验诊断冠心病的价值如何？ 149

12．什么是停止继续运动试验的指征？ 150

11．运动试验中提示预后不良的指标有哪些？ 150

14．什么是心肺运动试验？ 151

15．哪些是心肺运动试验的适应证？ 151

13．运动试验有哪些风险？ 151

16．不能运动的病人能作心脏负荷试验吗？ 152

十四 核医学、CT和磁共振 153

1．什么是心肌灌注显像？ 153

2．如何鉴别可逆性和固定性心肌灌注缺损？ 153

3．心肌灌注显像能解决临床上哪些问题？ 154

4．用于心肌灌注试验的同位素有哪些？ 155

5．什么是运动负荷试验？ 155

7．药物冠状动脉扩张只增加冠状动脉血液灌注而不改变心肌细胞的耗氧量吗？ 156

6．除了运动负荷试验外，还有其他类似的检查吗？ 156

8．在一次心肌灌注显像试验中，能同时评价心肌灌注和左心室的功能吗？ 157

9．试述正电子发射断层扫描（PET）如何评价冠心病心肌组织活力。 157

10．心脏放射性同位素检查中，评价心脏收缩功能的方法有几种？ 158

11．心脏放射性同位素检查左心室射血分数的重要性有哪些？ 159

12．CT检查诊断心脏和心脏相关疾病的重要性如何？ 159

13．心脏普通CT检查的局限性有哪些？ 160

14．CT诊断主动脉夹层的价值如何？ 160

15．MRI在心脏病诊断中有何优缺点？ 160

16．MRI在诊断主动脉瘤或夹层中的作用如何？ 161

17．MRI诊断先天性心脏病的准确率有多高？ 161

18．装有人工瓣膜的病人果真不能进行MRI检查吗？ 162

1．心脏导管检查的适应证有哪些？ 163

2．冠状动脉造影的适应证是什么？ 163

十五 心脏导管和造影检查 163

3．哪些因素可预测心导管检查可能发生并发症？ 164

4．诊断性心导管术的常见并发症有哪些？ 164

5．心导管术常用导管径路（穿刺部位）有哪些？ 165

6．常规左右心导管术通常包括哪些检查部分？ 165

7．如何计算心输出量？ 166

8．人正常心脏各心腔内压力为多少？ 166

9．左心室造影的价值如何？ 166

11．如何在冠状动脉造影中评价冠状动脉狭窄程度？ 167

10．如何判断冠状动脉优势型？ 167

12．如何描述冠状动脉狭窄的严重程度？ 168

13．冠状动脉狭窄是如何影响冠状动脉血流的？ 168

14．冠状动脉血流速度如何分级？ 169

15．除狭窄外，冠状动脉造影还可见到哪些异常表现？ 169

16．冠状动脉狭窄的诊断及其临床意义如何？ 170

17．在心导管术中有哪些附加的检查？ 171

十六 经皮冠状动脉介入术 172

1．冠状动脉单支病变冠状动脉成形术的适应证有哪些？ 172

2．冠状动脉多支病变冠状动脉成形术的适应证是什么？ 172

3．美国ACC/AHA如何根据病变特征进行冠状动脉病变分类？ 173

5．冠状动脉成形术的主要急性并发症有哪些？ 174

4．择期冠状动脉成形术成功率是多少？ 174

6．哪些因素可导致上述严重并发症？如何处理？ 175

7．冠状动脉成形术后病变再狭窄率为多少？ 175

8．哪些病变特征与冠状动脉成形术后再狭窄有关？ 176

9．冠状动脉成形术病理生理机制如何？ 176

10．冠状动脉成形术是如何处理分叉部病变的？ 177

11．冠状动脉成形术后病人发生再狭窄的危险因素有哪些？ 177

12．冠状动脉成形术的轻微并发症有哪些？ 177

13．冠状动脉介入治疗中哪些技术能预防经典冠状动脉成形术的并发症？ 178

2．心肺复苏急诊时最常用的第一线药物有哪些？ 179

3．心复苏中选用肾上腺素的药理依据及应用时的注意点是什么？ 179

1．心肺复苏的含义及综合性措施有哪些？ 179

十七 急救基础知识 179

4．利多卡因、阿托品在心复苏中的适应证和应用时的注意点是什么？ 180

5．复苏时选用纳洛酮的药理依据是什么？ 180

6．复苏时应用碳酸氢钠的注意点是什么？ 180

7．中毒的概念及分类如何？ 180

8．解毒药的分类及注意事项有哪些？ 181

9．中毒抢救的一般程序如何？ 181

10．特异解毒药应用时的注意事项有哪些？ 181

11．常见急性药物中毒的特效解毒药有哪些？ 181

附录一：心内科常用血管穿刺术 183

附录二：心内科常用实验检查正常参考值 191

附录三：心内科常用医学英汉词语对照 208

参考文献 211