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一、早年历史回顾 1

目录绪论　髋关节外科简史 1

二、近代髋关节外科的发展 2

三、现代髋关节外科的发展 4

第一篇 基础理论第一章　髋关节胚胎与生后发育 9

第一节　胚胎期髋关节的发育 9

第二节　胎儿期髋关节的发育 10

第三节　胎儿期髋关节发育形态的观察 12

一、髋关节骨骺、骺板结构与发育 13

第四节　生后髋关节的发育 13

二、发育期髋关节血液供应 15

三、股骨头骨骺骨化至骨骺闭合 16

四、髋关节生长发育 18

第二章　髋关节的解剖 20

第一节　构成髋部的骨骼 20

一、髋骨 20

二、股骨上端 25

一、髋臼 29

二、股骨头 29

第二节　髋关节的骨性连接 29

第三节　髋关节的关节囊与韧带 30

一、关节囊 30

二、韧带 30

第四节　髋关节的滑膜与滑囊 32

一、滑膜 32

二、滑囊 32

第五节　髋部的肌肉与筋膜 32

一、前侧肌群 32

三、后侧肌群 34

二、外侧肌群 34

四、内侧肌群 35

第六节　髋关节的活动 36

第七节　髋部的血液供应 37

一、髋关节外围的血管 37

二、髋关节的血液供应 38

第八节　髋部的神经支配 40

一、髋关节外围的神经 40

二、髋关节的神经供应 40

第九节　髋关节的表面解剖 40

第一节　股骨上端骨结构的特性 43

第三章　髋关节的生物力学 43

第二节　髋关节的稳定性 46

第三节　髋关节的活动功能 46

第四节　髋关节的负载 49

第五节　作用于髋关节的静力 50

第六节　影响髋关节负重的因素 52

第七节　作用于髋关节的动力 54

第八节　重力对股骨头骺板及股骨上端骨折的影响 　　　 55

一、一般病史 61

第一节　病史 61

第二篇 髋关节疾病的诊断及治疗总论第四章　髋关节疾病的诊断 61

二、疼痛 62

三、功能障碍 62

四、肿胀 62

五、其他病史 62

第二节　物理学检查 63

一、站立位检查 63

二、步态观察 64

三、仰卧位检查 65

一、常规X射线检查 73

第三节　影像学检查 73

二、计算机体层摄影检查 84

三、放射性核素骨显像检查 87

四、磁共振成像检查 93

第四节　髋关节镜检查 98

一、应用与技术 98

二、手术适应证 99

三、手术技术 100

四、手术禁忌证 101

一、切开活检 102

第五节　活组织检查 102

五、手术并发症 102

二、针吸活检 103

附　疗效评定方法 103

一、5级评定法 103

二、Merle d'Aubigné与Postel评分法 104

三、Charnley改良Merle d'Aubigné评分法 105

四、Harris百分评分法 105

五、加利福尼亚-洛杉矶大学（UCLA）疼痛、行走及功能评分法 107

六、关节活动度 　　 108

七、全髋置换术后假体松动的X射线评分 108

一、手术适应证与手术时机选择 　　　 111

第五章　手术前准备及手术后处理 111

第一节　手术前的一般准备 111

二、患者手术前的一般准备 　　　　　　　 112

三、手术方法、麻醉、体位及切口的选择 　　　　　 112

四、手术部位的准备 　　　　　　　 113

五、患者的思想准备 113

六、急症与重症患者的术前准备 114

第二节　手术后的一般处理 114

一、全身情况的观察 114

二、创口负压吸引管的管理 114

五、预防伤口感染 115

第三节　心血管系统病人的手术前后处理 115

三、尿潴留的处理 115

四、预防褥疮 115

第四节　呼吸系统病人的手术前后处理 116

第五节　糖尿病病人的手术前后处理 116

第六节　下肢深静脉血栓形成及肺栓塞 117

第六章　髋关节疾病的手术治疗 120

第一节　常用髋关节手术进路 120

一、髋关节前侧进路Ⅰ 120

二、髋关节前侧进路Ⅱ 122

三、髋关节前外侧进路 124

四、髋关节外侧进路Ⅰ 125

五、髋关节外侧进路Ⅱ 127

六、髋关节外侧进路Ⅲ 129

七、髋关节后外侧进路 130

八、髋关节后侧进路Ⅰ 132

九、髋关节后侧进路Ⅱ 133

十、髋关节内侧进路 134

十一、股骨转子下外侧进路 134

第二节　髋关节融合术 135

一、髋关节融合术的现状 136

二、髋关节融合术的运动学 136

三、手术适应证 137

四、手术技术 137

五、手术并发症 139

六、关节融合后的全髋关节置换术 　　 139

第三节　髋部截骨术 140

一、概述 140

二、伯尼尔髋臼周围截骨术 　　　　 144

三、髋臼旋转截骨术 　 　　　　 148

四、Chiari骨盆内移截骨术 　 　　 151

五、髋骨三枝截骨术 　 　　　　 157

六、股骨近端截骨术 　 　　　 159

第四节　显微外科在髋关节外科中的应用 　 164

一、以旋髂深动脉为蒂的髂骨瓣移位术 　　 　 164

二、以旋股外侧动脉升支为蒂的髂骨瓣移位术 　 166

三、以旋股内侧动脉深支为蒂的大转子骨瓣移位术　 168

四、以臀上动脉为蒂的髂骨瓣移位术 　 170

五、以臀下动脉为蒂的大转子骨瓣移位术 　 173

六、以第1穿动脉为蒂的大转子骨瓣移位术 176

第七章　髋关节外科的康复治疗 　 181

第一节　髋关节手术后的运动疗法 　 181

一、髋关节手术后全身及局部的病理变化 　　 181

二、运动疗法的基本原则 　　 182

三、发展肌力的练习 　　 182

四、增加关节活动范围的练习 　 184

五、修复正常负重和行走的练习 　 184

一、物理疗法的作用机制 　　 186

二、髋关节的物理治疗方法 　　　　　　　　　　　 186

第二节　物理治疗方法 　　 186

第三篇 髋关节疾病的诊断与治疗第八章　髋部软组织疾病与损伤 　　 191

第一节　髋部滑囊炎 　　　　　　　 191

第二节　弹响髋 　　　　　　　　 192

一、髂胫束弹响 　　 192

二、髂腰肌腱弹响 　　 193

三、股二头肌腱弹响 　　 193

第三节　感觉异常性股痛症 　　 193

第四节　髋部异位骨化 　　 196

第五节　髋部神经损伤 　　 198

第六节　臀肌挛缩症 　　 200

第七节　髋部肌肉撕裂或撕脱性骨折 　　 202

第八节　梨状肌综合征 　　 203

第九章　髋部骨折与脱位 　　 206

第一节　髋臼骨折 　　 206

第二节　股骨颈骨折 　　 229

第三节　股骨转子间骨折 　　 252

附一 陈旧性股骨转子间骨折 　 260

附二 股骨转子下骨折 　　 261

附三 股骨大转子骨折 　　 264

第四节　髋关节脱位 　　 265

一、髋关节后脱位 　　 265

附四 股骨小转子骨折 　　 265

二、髋关节前脱位 　　 273

三、髋关节中心脱位 　　 274

四、小儿外伤性髋关节脱位 　　 275

第五节　髋部的病理骨折 　　 276

第十章　髋部先天性疾病 　　 284

第一节　发育性髋关节脱位 　　 284

第二节　髋臼发育不良 　　 300

第三节　先天性髋内翻 　　 304

第五节　局限性股骨近端缺损 　　 308

第四节　先天性髋关节外展性挛缩　　 308

第十一章　股骨头骨骺疾病 　　 310

第一节　股骨头骨骺炎 　　 310

第二节　股骨头骨骺滑脱 　　 316

第三节　股骨头骨骺骨髓炎 　　 321

第十二章　神经病性髋关节疾病 　　 326

第一节　脊髓灰质炎 　　 326

一、髋关节挛缩 　　 326

二、臀大肌、臀中肌瘫痪　　 328

三、髋关节瘫痪性脱位 　　 331

第二节　大脑性瘫痪 　　　 332

第三节　脊髓脊膜膨出　　　　　　　　　　 338

第四节　其他神经病性髋部疾病 　　　　　　　　 340

一、夏科关节 　 340

二、帕金森病 　 341

三、脑卒中、脑外伤与脊髓外伤 　　 341

第十三章　髋部感染性疾病 　　　　 343

第一节　化脓性髋关节炎 　　　　 343

第二节　髋关节结核 　　　　　 351

第三节　股骨大转子结核 　　　 363

第十四章　髋关节炎 　　　 366

第一节　骨关节炎 　　 366

第二节　类风湿性关节炎 　　 369

一、成人类风湿性关节炎 　　 370

二、少年型类风湿性关节炎　　 376

第三节　强直性脊柱炎累及髋关节　 　　 376

第四节　髋臼陷入症 　　 　　 381

第五节　其他关节炎 　　 　　 385

一、除AS外的血清阴性脊柱关节病 　　　　 385

二、色素沉着病性关节病 　 　　 385

四、结晶体性关节病 　　 　　 386

三、血友病性关节病 　　　　 386

五、淀粉样变关节炎 　　　　 387

六、莱姆病性关节炎 　　 　　 387

七、人体免疫缺损病毒关节炎　　　　 387

第十五章　非创伤性股骨头坏死 　　　　 391

第十六章　髋部肿瘤 　　 430

第一节　概论 　　　　　　　　 430

第二节 良性骨肿瘤或骨肿瘤样病变 　　 433

一、骨软骨瘤 　　　　 433

二、单发性骨囊肿 　　 　 434

三、动脉瘤样骨囊肿 　　 435

四、骨纤维异样增殖症 　　 436

第三节　有时有恶性倾向的骨良性肿瘤 　 437

一、骨巨细胞瘤 　　 437

二、骨母细胞瘤 　　 438

三、软骨母细胞瘤 　　 439

第四节　恶性骨肿瘤 　　 440

一、骨肉瘤 　　 440

二、尤？肉瘤 　　 441

三、软骨肉瘤 　　 441

四、骨转移癌 　　 442

第五节　软组织肉瘤　　　　　　　　　　　　　 443

第六节　骨肿瘤的手术治疗方法　　　　　　　　　　　 444

一、骨肿瘤搔刮术 　　　 444

二、骨肿瘤截除术　　　　　 445

三、旋转成形术　　　　　　 451

四、截肢术　　　　　　　 453

第十七章　其他髋关节疾病　　　　　　 460

第一节　短暂性滑膜炎　　　　　 460

第二节　剥脱性骨软骨炎　　　　　 461

第三节　原发性髋关节软骨溶解症　　　　　 463

第四节 色素沉着绒毛结节性滑膜炎　　　　　 464

第五节　髋臼盂唇撕裂症　　　　　　 466

第六节　滑膜软骨瘤病　　　　　　 469

第七节　短暂性骨质疏松症　　　　　　 472

第四篇 髋关节成形术第十八章　髋关节成形术总论　　　　 479

第一节　髋关节成形术的发展史　　　　 479

第二节　全髋关节置换术的常用植入材料　　　　　　 480

一、常用植入金属材料　　　　　　　　　　　 481

二、高分子材料　　　　　　　　　　　　　 482

三、陶瓷材料　　　　　　　　　　　　 484

一、髋关节负荷与分布　　　　　　　　　　　 485

第三节　应用生物力学　　　　　　　　　　　 485

二、人工髋关节的应用生物力学　　　　　　　　　　　　 486

第四节　磨损　　　　　　　　　　　　 488

一、磨损机制　　　　　　　　　　　 488

二、磨损损坏　　　　　　　　　　　　 488

三、磨损类型　　　　　　　　　　　　 488

四、磨损率与骨溶解　　　　　　　　　　　　 489

第十九章　计算机在人工髋关节领域内的应用　　　　　　　　　 490

第一节　人工关节假体定制　　　　　　　　　　　　　　 491

一、CT扫描三维重建　　　　　　　　　　　　 491

二、定制非骨水泥假体设计的基本理念　　　　　　　　　　　　 491

第二节　机器人在髋关节置换术的应用　　　　　　　　　　　　 492

一、髋关节手术机器人的发展历史　　　　　　　　　　　 492

三、定制假体的临床应用　　　　　　　　　　　　 492

四、定制假体的价格　　　　　　　　　　　　 492

二、操作技术 　　　　　　　　　　　 493

三、临床结果　　　　　　　　　　 495

四、价格和展望　　　　　　　　 495

第三节　手术导航系统在髋部手术的应用　　　　　　 495

一、全髋关节置换术的髋臼杯定位与放置　　　　　　 495

二、骨盆截骨术　　　　　　　 496

第一节　人工股骨头置换术　　　　　　 498

第二十章　半髋关节成形术　　　　　　 498

二、手术禁忌证　　　　　　 499

三、手术技术与选择　　　　　　 499

一、手术适应证 　　　　　 499

四、术后处理 　　　　　 501

五、手术并发症及防治　　　　 502

六、手术疗效 　　　　　 503

第二节　股骨头表面置换术 　　　　　 503

一、历史回顾 　　　　　　 503

二、手术评价 　　　　　 503

四、手术方法 　　　　　 504

三、头杯假体的设计及固定　　　　　 504

五、手术适应证及禁忌证　　　　　 505

六、手术并发症 　　　　　 505

第二十一章　全髋关节置换术　　　　　 507

第一节　骨水泥固定全髋关节置换术　　 　　　　 507

一、骨水泥髋臼的使用 　　　　　　 507

二、骨水泥股骨柄的使用 　　　 　 508

三、假体松动 　　　　 　　 509

五、骨水泥股骨柄的安装方法　　 　　　　 510

四、假体柄的设计 　　　　　　 510

六、全髋关节表面置换术 　　　　 　　 511

第二节　非骨水泥全髋关节置换术　　　　 　　 513

一、假体设计和选择 　　　　　　 513

二、无骨水泥髋臼假体的植入方法　　 　　　　 515

三、无骨水泥股骨假体的植入 　　　　　　 517

第三节　混合型全髋关节置换术 　　　　 　　 520

第二十二章　特殊疾病的全髋关节置换术　　　　　　 522

第一节　髋关节发育不良及脱位的全髋关节置换术 　　　　　　 522

一、概述 　　　　 　　 522

四、手术技术 　　　　　　 524

二、术前准备 　　　　　　 524

三、手术适应证 　　　　　 524

第二节　类风湿和强直性脊柱炎的全髋关节置换术　　　　 527

第三节　关节融合术后髋关节置换术 　　　　 529

第四节　强直性脊柱炎患者的全髋置换术 　　　　 530

第二十三章　髋关节翻修术 　　　　 533

一、概述 　　　　 533

二、股骨侧假体的翻修术　　　　 537

三、髋臼侧假体的翻修术 　　　 553

一、全身并发症 　　　　 561

第二十四章　髋关节置换术后并发症 　 　　 561

第一节　早期并发症 　　　　 561

二、神经损伤 　　 　　 562

三、血管损伤 　　　　 562

四、术中骨折 　　　　 562

五、出血及血肿形成 　　　 563

六、肢体不等长 　　　 563

七、对侧肢体并发症 　 　　 563

八、脱位和半脱位 　 　　 563

九、感染 　　　　 564

二、转子不愈合和移位　　 　　 565

第二节 中期并发症　　　　 565

一、血栓栓塞 　　 　　 565

第三节　晚期并发症 　　　　 566

一、松动 　　　　 566

二、异位骨化 　　　 567

三、术后股骨干骨折 　　　　 567

四、骨质溶解 　　　　 568

五、假体柄损坏 　　　 568

主要名词索引 　　　　　　 569