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第一章 晶状体解剖、生化、组织形态学 1

第一节 晶状体胚胎发育 3

第二节 晶状体解剖 4

第三节 晶状体生化 4

一、晶状体的化学组成 4

二、晶状体能量代谢 5

第四节 晶状体组织形态学 6

一、正常晶状体组织形态学 6

二、白内障晶状体组织学改变 9

第二章 白内障病因学 13

第一节 氧化损伤 15

一、年龄相关性白内障病理学特征 15

二、抗氧化系统 15

三、白内障中蛋白质等成分改变 16

第二节 糖代谢异常 18

一、概述 18

二、糖性白内障形成机制 18

三、醛糖还原酶抑制剂 19

第三节 辐射性损伤 21

一、X射线白内障 21

二、红外线白内障 21

三、与紫外线辐射相关的白内障 22

四、电击性白内障 23

五、其他 23

第四节 中毒性损伤 23

一、药物 24

二、化学制剂 24

二、与抗氧化相关的营养物质 25

一、碳水化合物和总热量 25

第五节 营养与白内障 25

三、其他营养物质 26

第六节 先天性白内障病因 27

一、遗传因素 27

二、非遗传因素 28

第七节 外伤 30

一、钝挫伤白内障 30

二、穿孔伤白内障 30

第八节 后发性白内障 31

一、后囊膜混浊 31

二、前囊膜混浊 32

第三章 白内障检查及临床评价 35

一、病因学分类 37

二、解剖位置分类 37

第一节 白内障分类 37

第二节 白内障症状和体征 38

一、症状 38

二、体征 38

第三节 一般性检查和临床评价 39

一、裂隙灯显微镜检查 39

二、虹膜新月影投照试验 40

三、眼内压测定 40

四、房角检查 40

五、瞳孔检查 40

六、B型超声检查 41

七、角膜内皮细胞检查 41

八、裂隙灯照相 41

九、其他非侵害性技术 42

一、视力检查 43

二、对比敏感度试验 43

第四节 视功能检查 43

三、黄斑视功能检查 44

四、视觉电生理检查 45

第五节 晶状体混浊及核硬度分级 45

一、LOCS Ⅰ和Ⅱ晶状体混浊分级记录法 45

二、LOCS Ⅲ晶状体混浊分级记录法 46

三、晶状体核硬度分级 48

第四章 晶状体异位及形态异常 51

第一节 晶状体异位的分类 53

一、先天性晶状体异位 53

二、外伤性晶状体异位 54

三、自发性晶状体异位 54

第二节 晶状体异位的临床表现 55

一、晶状体半脱位 55

三、并发症 56

二、晶状体全脱位 56

第三节 晶状体异位的治疗 57

一、非手术治疗 57

二、手术治疗 57

第四节 晶状体形态异常 58

第五章 白内障各论 61

第一节 先天性白内障 63

一、病因学 63

二、临床表现及诊断 63

三、先天性白内障的临床类型 64

第二节 年龄相关性白内障 69

一、流行病学 69

二、年龄相关性白内障的危险因素 70

三、临床分型及分期 72

一、与眼前节疾病有关的并发性白内障 75

第三节 并发性白内障 75

二、与眼后节疾病有关的并发性白内障 76

三、与玻璃体手术有关的并发性白内障 77

第四节 代谢性白内障 78

一、糖尿病性白内障 78

二、半乳糖性白内障 79

三、低钙性白内障 79

四、营养障碍性白内障 80

五、Wilson病合并晶状体混浊 80

六、其他代谢疾病引起的白内障 81

第五节 中毒性白内障 81

第六节 外伤性白内障 82

一、钝挫伤性白内障 82

二、眼球穿孔伤所致的白内障 82

四、电击性白内障 83

三、晶状体铁锈、铜锈沉着症 83

第七节 辐射性白内障 84

一、放射性白内障 84

二、红外线辐射性白内障 84

三、紫外线辐射性白内障 84

四、微波辐射引起的晶状体损伤 85

第八节 后发性白内障 85

第九节 晶状体囊膜剥脱 86

一、真性晶状体囊膜剥脱 86

二、假性晶状体囊膜剥脱 87

第十节 与白内障有关的综合征 87

一、染色体畸变 87

二、代谢病 88

三、遗传性疾病 89

第六章 白内障相关显微手术技术 95

一、手术显微镜的选择 97

二、手术显微镜的调整 97

第一节 手术显微镜 97

三、使用中的注意事项 98

第二节 粘弹剂手术 99

一、粘弹剂 99

二、粘弹剂在眼科手术中的应用 102

三、粘弹剂在超声乳化手术中的应用 103

第三节 超声乳化仪及超声能量的设定 105

一、超声的生物学效应 105

二、能量释放方式 106

三、超声乳化仪 107

四、超声乳化仪最新进展 110

五、超声能量释放的控制 111

六、能量设定 112

一、基本概念 113

第四节 术中负压调整 113

二、负压调整 115

三、影响负压调整的常见因素 118

第五节 特殊手术器械 119

一、刀具 119

二、镊子 121

三、剪刀 123

四、人工晶状体钩 124

五、晶状体处理器 124

六、注－吸管道（针头） 127

七、后囊膜抛光器 128

八、显微持针器 129

第六节 显微缝合技术 129

一、缝针缝线 129

二、显微缝合技术 133

第七章 术前准备、麻醉及术后处理 137

第一节 手术前准备 139

一、术前对全身疾病的评价 139

二、术前对眼周围病灶的评价 140

三、术前眼部准备 140

四、手术前用药 141

五、软化眼球 142

第二节 局部麻醉 143

一、有关的支配神经 143

二、眼科手术中常用的麻醉剂 144

三、瞬目麻醉 144

四、球后麻醉 145

五、球周麻醉 146

九、眼科局部麻醉的并发症 147

八、眼内麻醉 147

七、表面麻醉 147

六、筋膜囊下麻醉 147

第三节 手术后处理 149

一、术后炎症反应 149

二、黄斑囊样水肿 150

三、手术后用药 151

第八章 白内障手术切口 155

第一节 角巩膜缘解剖 157

一、角巩膜缘解剖标志 157

二、识别角巩膜缘解剖标志的临床评价 157

第二节 角巩膜缘切口 158

一、位置选择 158

二、切口类型 159

三、切口愈合 160

第三节 隧道式切口 162

一、历史回顾 162

二、自闭式巩膜隧道切口 163

三、透明角膜隧道切口 165

四、近角膜缘隧道切口 166

第九章 传统白内障摘除手术 169

第一节 白内障吸除术 171

一、适应证选择 171

二、手术方法 171

三、手术并发症及其预防 172

第二节 囊内白内障摘除术 172

一、冷冻白内障摘除术 173

二、挤压滑出法白内障摘除术 174

三、囊镊法白内障摘除术 174

第三节 囊外白内障摘除术 175

一、囊外白内障摘除术的优点 175

三、术中异常情况的处理 176

二、手术方法 176

第十章 现代囊外白内障摘除术 177

第一节 经典现代囊外白内障摘除术 179

一、开睑、上直肌固定缝线 179

二、切口 180

三、截囊 182

四、挽核 184

五、清除皮质 185

六、切口闭合 187

第二节 隧道切口现代囊外白内障摘除术 188

一、切口 188

二、游离晶状体核 190

三、挽核 190

四、清除皮质 190

第十一章 非超声乳化小切口白内障手术 193

二、撕囊和水分离 195

一、前房维持器 195

第一节 Blumenthal式小切口白内障摘除术 195

三、巩膜隧道切口 196

四、挽核及清除皮质 197

第二节 Khouri手法碎核小切口白内障摘除术 197

第十二章 超声乳化白内障吸除术 201

第一节 撕囊和水分离 203

一、现代囊膜手术的解剖学基础 203

二、连续环形撕囊术 206

三、特殊情况下的撕囊 210

四、连续环形撕囊的危险因素 212

五、水分离和水分界 213

第二节 基本操作技术 216

一、雕刻 216

二、刻槽 218

三、松解性核切开 220

四、后板削薄 221

五、周边部吸除 222

六、分核 223

七、旋转核 223

八、碎核块处理 224

第三节 过渡性操作技术 226

一、前房超声乳化技术 226

二、瞳孔平面超声乳化技术 231

三、后房超声乳化技术 232

四、囊袋内超声乳化技术 235

五、囊间超声乳化技术 238

第四节 特殊手术技术 240

一、弹性手术 240

二、分而治之法 242

三、原位碎核技术 245

四、切削翻转法 247

五、劈裂翻转法 249

六、劈裂和拦截劈裂法 250

七、迷你劈裂技术 252

八、预劈核技术 253

九、囊前旋转切削技术 255

十、微小切口双手超声乳化技术 256

第五节 清除皮质 258

一、基本原则 258

二、操作前准备 259

三、基本操作技术 260

四、特殊情况的皮质清除 262

五、后囊膜的处理 265

一、激光乳化白内障吸除术 268

第六节 相关技术新进展 268

二、涡流乳化技术 269

三、射流脉冲乳化技术 270

第十三章 特殊情况下的超声乳化技术 275

第一节 小瞳孔状态下的超声乳化手术 277

一、术中扩大瞳孔方法 277

二、虹膜手术 280

第二节 成熟和过熟期白内障超声乳化手术 283

一、撕囊 283

二、乳化 283

第三节 并发于葡萄膜炎的白内障超声乳化手术 284

一、病例选择 284

二、术前准备 284

三、手术方法 285

第四节 婴幼儿白内障超声乳化手术 286

一、婴幼儿白内障的特点及临床评价 286

四、术后处理 286

二、婴幼儿白内障手术回顾 287

三、双通道注吸技术 288

四、超声乳化的应用 289

第五节 脱位晶状体的超声乳化手术 293

一、伴轻度脱位白内障的超声乳化手术 293

二、透明半脱位晶状体的处理 294

三、囊袋张力环手术 295

四、晶状体核块坠入玻璃体腔的处理 298

第六节 外伤性白内障的超声乳化手术 299

一、手术方式选择 299

二、手术方法 300

第七节 青光眼术后白内障的超声乳化手术 301

一、手术时机的选择 303

二、手术方法 303

第八节 玻璃体手术眼并发性白内障的超声乳化手术 303

第十四章 联合手术 307

第一节 白内障联合青光眼滤过手术 309

一、囊外白内障摘除联合小梁切除术 309

二、超声乳化联合小梁切除术 311

第二节 白内障摘除联合穿透性角膜移植手术 317

一、临床评价 317

二、囊外白内障摘除联合穿透性角膜移植术 317

三、超声乳化联合穿透性角膜移植 319

第三节 前玻璃体切割器的应用 319

一、晶状体切除术 320

二、术中玻璃体并发症的处理 320

三、陈旧性玻璃体嵌顿或牵拉的处理 320

第十五章 无晶状体眼矫正 323

第一节 框架眼镜 325

第二节 角膜接触镜 327

第三节 表层角膜镜片术 328

第四节 人工晶状体植入 329

第十六章 人工晶状体植入 331

第一节 人工晶状体发展史 333

一、第一代Ridley早期后房型人工晶状体 333

二、第二代和第四代前房型人工晶状体 334

三、第三代虹膜支持型人工晶状体 336

四、第五代后房型人工晶状体 338

五、第六代囊袋内固定型人工晶状体 339

六、折叠人工晶状体 341

七、特殊类型的人工晶状体 343

第二节 人工晶状体分类 344

一、命名 344

二、分类法 344

一、聚甲基丙烯酸甲酯 345

第三节 人工晶状体材料 345

二、硅凝胶 346

三、水凝胶 347

四、丙烯酸酯多聚物 347

五、记忆体材料 347

六、人工晶状体的选择 348

第四节 人工晶状体屈光度计算 349

一、根据原屈光状态推算 349

二、精确测量及计算公式 351

三、特殊情况的人工晶状体屈光度计算 353

四、坐标及计算盘 355

五、计算机程序 356

第五节 硬质人工晶状体植入术 357

一、睫状沟及囊袋内固定型人工晶状体植入术 357

二、新型弹性开放袢前房型人工晶状体植入术 360

第六节 特殊情况的人工晶状体植入 361

一、儿童白内障的人工晶状体植入 362

二、外伤性白内障的人工晶状体植入 366

三、二期人工晶状体植入术 367

四、人工晶状体缝线固定术 368

五、带虹膜隔人工晶状体植入 371

第七节 折叠人工晶状体植入 374

一、推注器植入法 374

二、折叠镊植入法 377

第八节 人工晶状体的取出与更换 384

一、人工晶状体脱位 384

二、人工晶状体的取出与更换 385

第十七章 眼内屈光矫正手术 389

第一节 透明晶状体手术 391

一、临床评价 391

第二节 有晶状体眼屈光性人工晶状体植入术 392

一、临床评价 392

三、手术方法 392

二、人工晶状体屈光度计算 392

二、人工晶状体构型 393

三、手术方法 393

第三节 骑跨式人工晶状体植入 396

一、适应证 396

二、屈光度计算 397

三、手术方法 397

第四节 可调节人工晶状体植入 399

第十八章 术中并发症及其处理 401

第一节 和超声乳化直接相关的常见并发症 403

第二节 与切口有关的并发症 405

一、角巩膜缘切口 405

二、巩膜隧道切口 405

四、辅助切口 406

三、透明角膜隧道切口 406

第三节 与连续环形撕囊有关的并发症 407

一、能见度 407

二、撕囊大小 407

三、放射状撕裂 408

四、术中前囊膜口撕裂 409

五、悬韧带离断 409

第四节 与水分离有关的并发症 410

一、后囊膜破裂 410

二、晶状体核脱位于前房 410

三、水分离不充分 410

第五节 与乳化有关的并发症 411

一、乳化针头进入前房不当 411

二、乳化期间的并发症 411

三、后囊膜破裂的处理 413

第六节 与注－吸有关的并发症 416

一、后囊膜破裂 416

二、玻璃体脱出 416

三、皮质残留 417

四、抛光失误 417

第七节 与人工晶状体植入有关的并发症 417

第八节 术中异常情况处理 418

一、灌注不良 418

二、术中浅前房 418

三、负压抽吸不足 419

四、瞳孔缩小 419

第九节 驱逐性出血 420

一、发生率 420

三、病因 421

二、组织病理学 421

四、临床表现及处理 422

第十九章 术后并发症 425

第一节 角膜并发症 427

一、与角膜、结膜上皮有关的并发症 427

二、角膜内皮细胞丢失 427

三、角膜水肿及失代偿 429

四、角膜后膜 429

第二节 术后浅前房及低眼压 433

一、术后浅前房 433

二、术后低眼压 433

三、脉络膜脱离 435

第三节 术后高眼压和继发性青光眼 437

一、瞳孔阻滞性青光眼 437

三、囊袋阻滞综合征 438

二、恶性青光眼 438

四、血影细胞性青光眼 439

五、色素性青光眼 440

第四节 术后眼内出血 440

一、前房出血 440

二、玻璃体出血 440

第五节 术后炎症反应与感染性眼内炎 441

一、虹膜炎症反应 441

二、纤维蛋白渗出 442

三、人工晶状体毒性综合征 442

四、眼内炎 443

第六节 与瞳孔有关的并发症 444

一、瞳孔夹持 444

二、瞳孔后粘连 445

第七节 与人工晶状体有关的并发症 446

一、人工晶状体脱位 446

三、瞳孔变形和移位 446

二、间歇接触综合征 448

三、葡萄膜炎－青光眼－前房出血综合征 449

四、炎症／生物相容性 449

五、囊膜夹持 449

六、人工晶状体混浊 450

七、折叠人工晶状体特有并发症 451

第八节 继发膜与后发性白内障 456

一、继发膜 456

二、后囊膜混浊 457

三、前囊膜混浊 460

四、囊袋皱缩综合征 462

五、人工晶状体间的混浊 462

六、后囊膜皱褶 463

一、病因学 464

第九节 黄斑囊样水肿 464

二、发病率 465

三、临床表现 465

四、预防和治疗 466

第十节 视网膜脱离 467

第二十章 视网膜光损伤 471

第一节 发病机制 473

第二节 眼组织的光损伤 473

第三节 视网膜光损伤的实验证据 474

第四节 眼组织激光损伤 475

第五节 视网膜光损伤的临床表现 477

第六节 视网膜光损伤的预防 479

第二十一章 散光控制 483

第一节 散光基本概念 485

一、定义 485

二、矫正散光基本原则 486

一、影响术后散光的因素 487

第二节 术后散光 487

二、术中散光控制 488

第三节 术后散光控制 488

一、散光测量 488

二、术后散光调整 489

第二十二章 白内障药物治疗 493

第一节 抗氧化损伤类药物 495

一、含硫制剂 495

二、超氧化物歧化酶 495

第二节 抗醌体制剂 496

第三节 醛糖还原酶抑制剂 496

一、天然提取物 497

二、激素类 497

第四节 营养剂与维生素 497

三、无机离子 498

四、维生素 498

第二十三章 脉冲Nd：YAG激光在眼科的临床应用 501

第一节 概述 503

第二节 后囊膜切开 503

第三节 瞳孔膜切开 505

第四节 周边虹膜切除术 506

第五节 瞳孔成形术 507

第六节 虹膜后粘连松解术 508

第七节 玻璃体牵引松解术 509

第八节 晶状体前囊膜切开 510

第九节 并发症 511

附录Ⅰ 作者在中华眼科杂志发表有关白内障的专家述评 515

附录Ⅱ 作者近年来发表的文章、专著 535

索引 543