急性化学损伤应急救援与救治PDF电子书下载

第一章 急性化学损伤常见的临床表现及救治 1

第一节　急性化学损伤的神经系统表现及救治 1

一、病因 1

二、发病机理 2

三、急性中毒性神经系统疾病的临床表现 2

四、诊断与鉴别诊断 5

五、治疗 6

六、预后 7

七、典型病例 7

第二节 急性化学损伤的呼吸系统表现及救治 8

一、急性化学性呼吸道炎症 8

二、中毒性肺炎 10

三、中毒性肺水肿 12

四、急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 14

五、职业性哮喘 15

六、反应性气道功能障碍综合征（RADS） 17

七、典型病例 18

第三节 急性化学损伤的消化系统表现及救治 18

一、急性口腔疾病 19

二、急性腐蚀性食道炎、胃炎 19

三、急性中毒性胃肠炎 20

四、急腹痛 20

五、急性中毒性肝病 20

六、典型案例 24

第四节　急性化学损伤的泌尿系统表现及救治 25

一、病因 25

二、病理 26

三、发病机制 27

四、临床表现 28

五、实验室检查 29

六、诊断与鉴别诊断 30

七、治疗 31

八、典型病例 32

第五节　急性化学损伤的血液系统表现及救治 34

一、中毒性溶血性贫血 34

二、中毒性高铁血红蛋白血症 35

三、中毒性血小板减少性紫癜、急性再生障碍性贫血 37

四、典型病例 38

第六节 急性化学损伤的循环系统表现及救治 39

一、病因 39

二、发病机制 40

三、病理 41

四、临床表现 41

五、诊断与鉴别诊断 41

六、治疗 42

七、典型病例 43

第七节　急性化学损伤并发多器官功能障碍综合征及救治 45

一、病因 45

二、病理 46

三、发病机制 46

四、临床表现 48

五、诊断与鉴别诊断 49

六、治疗 51

七、预后 52

八、典型病例 52

第八节 急性化学性皮肤、眼灼伤及救治 53

一、概述 53

二、化学灼伤的特点 53

三、化学灼伤的急救过程 54

四、化学灼伤的诊断、治疗和预防 54

五、化学灼伤并发症的处理 54

六、普通酸灼伤 55

七、碱灼伤 56

八、氢氟酸灼伤 56

九、氯磺酸灼伤 57

十、黄磷灼伤 58

十一、苯酚灼伤 59

十二、硫酸二甲酯灼伤 60

十三、氯乙酸灼伤 61

十四、溴灼伤 62

十五、二甲基甲酰胺灼伤 62

十六、二硫化碳灼伤 63

十七、乙二酸灼伤 63

十八、三氯化磷灼伤 64

十九、三氯化锑灼伤 64

二十、铬酸盐灼伤 65

二十一、氯化钡灼伤 65

二十二、氢氰酸及氰化物灼伤 66

二十三、沥青灼伤 67

二十四、汽油浸渍伤 68

二十五、化学性眼灼伤 68

二十六、典型病例 72

第九节　军用毒剂对人体损伤的临床表现及救治 74

一、概述 74

二、神经性毒剂 74

三、糜烂性毒剂 77

四、全身中毒性毒剂 81

五、失能性毒剂 82

六、窒息性毒剂 84

七、刺激剂 85

参考文献 86

第二章　引起急性化学损伤的常见化学物种类 88

第一节　刺激性气体 88

一、臭氧 88

二、一氧化氮 89

三、二氧化氮 90

四、氨 91

五、二氧化硫 92

六、硒化氢 93

七、氟化氢 93

八、氯 94

九、氯化氢 95

十、光气 96

十一、溴 98

十二、甲胺 98

十三、环氧乙烷 99

十四、甲醛 100

十五、硫酸二甲酯 101

第二节　窒息性气体 103

一、一氧化碳 103

二、二氧化碳 104

三、硫化氢 105

四、氰化氢 106

第三节　强酸 107

一、硫酸 107

二、硝酸 108

三、盐酸 108

第四节　强碱 108

一、氢氧化钠和氢氧化钾 108

二、石灰 109

第五节　有机溶剂 109

一、正己烷 109

二、硝基甲烷 110

三、四氯化碳 111

四、1,2-二氯乙烷 111

五、三氯乙烯 112

六、溴甲烷 113

七、碘甲烷 114

八、苯 115

九、甲苯 116

十、二甲苯（全部异构体） 116

十一、苯乙烯 117

十二、苯胺 118

十三、硝基苯 119

十四、氯苯 120

十五、甲醇 120

十六、二氯丙醇 121

十七、丙烯醇 122

十八、氯乙醇 123

十九、乙醚 124

二十、氯乙酸 125

二十一、二甲基甲酰胺 125

二十二、乙酸乙酯 126

二十三、磷酸三甲苯酯 127

二十四、吡啶 128

二十五、肼 129

二十六、甲基肼 129

二十七、重氮甲烷 130

第六节　金属与类金属 131

一、铅及其无机化合物 131

二、汞 132

三、锰 133

四、镍 134

五、铜 135

六、锌及氧化锌 135

七、锑 136

八、铊 137

九、铍 138

十、铬 139

十一、钡 140

十二、镉 141

十三、磷的氯化物（三氯化磷） 142

十四、砷及其无机化合物 143

第七节　农药 144

一、磷胺 144

二、杀螟松 145

三、氧化乐果 146

四、异稻瘟净 147

五、有机磷酸酯类农药 147

六、氨基甲酸酯类农药 148

七、百草枯 149

八、毒鼠强 150

第八节　其他 151

一、黄磷 151

二、酚类 152

第九节　急性化学损伤的预防原则 152

一、根除毒物 153

二、降低毒物浓度 153

三、个体防护 153

四、工艺、建筑布局 153

五、安全卫生管理 154

六、职业卫生服务 154

参考文献 154

第三章 急性化学损伤的诊断与报告 155

第一节　急性化学损伤的诊断原则 155

第二节　引起急性化学损伤的原因 156

第三节 引起组织器官急性损伤的常见毒物 157

第四节　急性化学损伤的诊断程序和方法 161

第五节　急性化学损伤的报告 162

参考文献 166

第四章 急性化学损伤的救治原则 167

第一节　急性化学损伤救治要点 167

一、生命体征的支持 167

二、防止毒物的吸收 167

三、促进毒物的排泄 167

四、特效解毒剂的使用 168

五、及时有效的对症和支持疗法 169

第二节　急性化学损伤救治特效解毒药 169

一、金属中毒解毒剂 169

二、氰化物中毒解毒剂 171

三、有机磷农药中毒解毒剂 172

四、有机氟农药中毒解毒剂 174

第三节 急性化学损伤救治常用药物 174

一、非特异性拮抗剂 174

二、改善细胞代谢的药物 178

三、利尿剂 179

四、活性炭 180

五、葡萄糖酸钙 180

第四节　急性化学损伤救治心理治疗 181

一、急性化学损伤病人的心理反应 181

二、急性化学损伤病人的心理干预 181

参考文献 183

第五章 急性化学损伤危重症急诊处理 184

第一节　心脏骤停、心肌损害治疗 184

一、心脏骤停的急救 184

二、心肌损害的治疗 187

第二节　休克的治疗 188

一、一般处理 188

二、病因治疗 189

三、扩充血容量 189

四、血管活性药物应用 189

五、纠正酸中毒和电解质紊乱 189

六、糖皮质激素的使用 190

七、其他 190

八、防止多器官功能衰竭和DIC 190

第三节　惊厥治疗 190

一、病因治疗 190

二、一般处理 190

三、控制惊厥的发作 190

四、积极防治并发症 191

第四节 昏迷的治疗 191

一、一般治疗 192

二、病因治疗 192

三、高压氧治疗 192

四、对症支持治疗 192

第五节　急性脑水肿的治疗 192

一、一般处理 192

二、病因和诱因治疗 193

三、降低颅内压和减轻脑水肿 193

四、保护脑细胞的功能 193

五、并发症及对症治疗 193

第六节　急性肺水肿治疗 194

一、监测和护理，早期干预 194

二、肺水肿的治疗 194

第七节　急性肝功能衰竭的治疗 195

一、支持疗法和护理 195

二、保护肝脏功能、促进肝细胞再生（疗效不肯定，但可以试用） 195

三、防治并发症 195

四、调节免疫功能 196

五、去除病因 196

六、人工肝支持治疗 196

七、肝移植治疗 196

第八节　急性肾衰竭的治疗 196

一、ARF早期预防 196

二、少尿或无尿期的治疗 197

三、多尿期的治疗 199

四、恢复期治疗 200

第九节 多器官功能障碍综合征（MODS）的治疗 200

一、积极抗休克、改善微循环和保证组织器官的灌注 200

二、呼吸功能的支持 200

三、肾脏功能的保护 201

四、肠道功能衰竭的防治 201

五、DIC的防治 201

六、营养和代谢的支持 202

七、抗炎和免疫调理 202

八、防治感染 202

九、去除病因 202

参考文献 202

第六章 急性化学损伤危重症常用治疗措施 204

第一节　机械通气治疗 204

一、概述 204

二、呼吸机的连接方式 204

三、人工气道的建立 204

四、机械通气参数的调节 205

五、机械通气模式的选择 206

六、镇静剂和肌松剂的应用 207

七、肺开放策略 207

八、通气的撤离 207

九、非常规机械通气辅助治疗 207

第二节　高压氧舱治疗 208

一、高压氧治疗原理 208

二、高压氧治疗急性化学损伤机制 209

三、高压氧常规治疗要点 209

四、高压氧可以治疗的急性化学损害 210

五、高压氧常见的副作用及治疗预防 210

六、高压氧治疗的禁忌证 210

第三节　血液净化治疗 211

一、血液透析 212

二、血液滤过和血液透析滤过 213

三、血液灌流 213

四、血浆置换 214

五、连续性肾脏替代治疗 214

六、腹膜透析 215

七、分子吸附再循环系统（MARS） 216

参考文献 217

第七章 急性化学损伤急诊室、ICU的设施与功能 218

第一节 急性化学损伤的急诊室设施与功能 218

一、概述 218

二、急诊室的结构布局 218

三、急诊室的设备配置与功能 220

第二节　急性化学损伤的ICU设施与功能 221

一、概述 221

二、ICU的结构布局 222

三、ICU的设备配置与功能 223

参考文献 225

第八章 急性化学损伤临床及实验室辅助检测 226

第一节　常规检测 226

一、肝功能检测 226

二、肾功能检测 226

三、血清电解质测定 227

四、血液葡萄糖（GLU）测定 227

五、心肌酶谱检测 227

六、血液常规测定 228

七、血气分析 228

第二节　毒物代谢产物测定 228

一、采样 228

二、分析 229

第三节 影像学诊断在急性化学损伤中的应用（X线、CT、MRI） 231

一、化学性肺损伤 231

二、化学性脑损伤 233

第四节　B超检查在急性化学损伤中的应用 233

一、腹腔积液 233

二、肝脏 234

三、肾脏 234

第五节　急性化学损伤的心电图表现 235

一、心律失常 235

二、心肌损害 235

三、电解质紊乱 235

四、肺水肿、肺源性心脏病 236

第六节 纤维支气管镜在急性化学损伤中的应用 236

一、适应证 236

二、禁忌证 237

参考文献 237

第九章 突发急性化学损伤现场应急救援处置原则 239

第一节 突发化学损伤事件的处置原则和要点 239

一、以人为本，积极预防 239

二、统一领导，分工协作 239

三、信息共享，快速响应 240

四、准备充分，保障有力 241

第二节　现场应急处置 241

一、现场标识和现场分区 241

二、现场个体防护及安全事项 242

三、现场调查与处理 243

四、现场医疗救援 244

五、化学损伤事件的评估 244

六、应急响应的终止 245

第三节 常见化学毒物急性损伤的现场处置规范 245

一、一氧化碳 245

二、氨 247

三、甲醇 248

四、硫化氢 250

五、氯气 252

六、氰化物 253

七、砷化氢 255

八、亚硝酸盐 256

九、有机磷酸酯类杀虫剂 258

十、致痉挛性杀鼠剂中毒事件医疗卫生应急救援技术方案 260

十一、单纯窒息性气体 262

参考文献 263

第十章　急性化学损伤应急救援人员的防护和洗消 264

第一节　现场应急处置人员的防护原则 264

第二节　个体防护装置的种类 264

第三节　呼吸防护器的适用范围 267

第四节　防护装置的选用流程 268

第五节　防护用品的穿脱程序 269

第六节 急性化学损伤现场人员与设备的洗消 269

一、概述 269

二、消洗的基本方法 270

三、化学毒剂的消毒剂种类 270

四、消洗的对象 271

五、染毒水的洗消 271

六、染毒食物的洗消 272

七、染毒地面与道路洗消 273

参考文献 273

第十一章 急性化学中毒应急救援信息资源检索和应用 274

第一节　信息检索概述 274

一、中毒及其相关信息 274

二、信息检索 274

三、信息检索工具 274

四、信息检索的程序和方法 275

五、机器检索工具的语法规则 275

第二节 中毒及其相关信息的印刷型资源 275

一、书刊 276

二、期刊 276

第三节 中毒及其相关信息的机读型资源 277

第四节 中毒及其相关的网络信息资源 279

一、专业信息检索系统 279

二、网络信息搜索引擎 282

第五节　信息的组织与综合应用 284

一、信息的组织 284

二、应用实例 285

三、注意事项 286

参考文献 286

附录 288

附录一 职业性急性化学物中毒诊断标准（总则） 288

附录二　职业病诊断标准目录 292