胃癌根治术图谱PDF电子书下载

第一章 胃癌根治手术的局部解剖学基础 1

胃与邻近脏器的位置关系和筋膜结构 1

胃的动脉支配 1

脾动脉在胰体部的主要血管分支 9

胃的静脉 10

胃的神经及其与胃癌根治手术有关的神经 11

胃周围的淋巴结 13

第二章 胃癌根治手术基本的手术操作 15

开腹（上腹正中切口的基本操作） 15

分离层次 15

淋巴结清扫 17

肉眼转移阳性的淋巴结清扫 19

第三章　进展期胃癌的标准根治手术 21

第一节　根治性远端胃切除术伴D2淋巴结清扫 21

手术适应证 21

淋巴结清扫范围 21

开腹 21

Kocher游离 21

切除大网膜（omentectomy）和切除网膜囊（bursectomy） 21

清扫幽门下部淋巴结 22

清扫幽门上部淋巴结 24

胰腺上缘（No.8a、8p）和肝十二指肠韧带左侧缘（No.12a）剥离 24

腹腔动脉干和脾动脉近端淋巴结（No.11p）清扫 25

切断胃左动脉 26

清扫胃小弯上部淋巴结 26

切断胃 27

重建 27

第二节　D2全胃切除术 28

全胃切除的手术适应证 28

开腹 28

游离和翻转胰腺和脾脏 28

游离十二指肠 30

切除大网膜、网膜囊（结肠系膜前叶） 30

清扫幽门下淋巴结 30

切除网膜囊（胰腺前面） 30

切断十二指肠和处理小网膜 32

清扫胰腺上缘淋巴结 32

切断脾动脉 32

切断食管 32

保留胰腺的手术 32

重建 37

引流 37

第四章　胃癌扩大根治手术 39

第一节　胃癌根治联合胰腺及脾脏切除术 39

手术操作 39

第二节　左上腹部内脏全切除术 41

游离结肠脾曲、肝曲 41

决定结肠的切断线 41

处理和切除结肠系膜 43

游离胰腺的体尾部 43

切断胃网膜右动、静脉 43

切断胰腺 44

第三节　腹主动脉周围淋巴结清扫（D3淋巴结清扫） 46

手术适应证 46

胃癌占据病变部位与淋巴结清扫范围 46

解剖学要点：Gerota筋膜 47

Kocher游离和显露清扫区域 47

清扫No.16b1区域淋巴结 48

清扫No.16a2-pre/int区域淋巴结 49

清扫No.16a2-lat区域淋巴结 51

第四节 胃癌侵犯食管的根治手术——经左侧胸腹联合切口 53

手术体位 53

手术操作 53

术后管理 58

第五节 胃癌侵犯食管的根治手术——经腹腔切开膈肌手术入路 59

体位、切皮 59

手术操作 59

第六节 Appleby手术 63

手术操作 63

第七节 进展期残胃癌的根治手术 68

关于进展期残胃癌治疗的观点 68

手术操作 69

第五章　早期胃癌的缩小手术 75

第一节　保留幽门的胃癌根治手术 75

保留血管以及神经 75

清扫淋巴结 75

手术适应证 75

手术操作 75

引流 85

第二节　近端胃切除手术 88

处理大网膜和清扫胃网膜左动脉淋巴结 88

游离保留的迷走神经 89

清扫胃小弯侧淋巴结和切断胃 91

清扫第二站淋巴结 91

清扫胃贲门左侧淋巴结 93

重建方法：处理空肠系膜，食管空肠吻合，空肠胃吻合 94

插入引流管 94

第三节　胃局部切除手术 96

开腹胃局部切除手术 96

腹腔镜下胃局部切除手术 96

第四节　全胃切除保留胰腺及脾脏的根治手术 102

手术适应证 102

手术操作 102

第六章 胃癌根治手术后消化道重建方法 109

第一节　吻合消化道的基本手术操作——浆膜肌层连续一层吻合 109

手术操作 109

第二节　吻合消化道的基本手术操作——改良Gambee法一层吻合 112

手术操作 113

第三节 吻合消化道的基本手术操作——连续性Albert-Lembert吻合 117

手术操作 117

第四节　吻合消化道的基本手术操作——自动缝合，吻合器（线型吻合器，管型吻合器） 121

线型吻合器 121

管型吻合器 121

第五节　远端胃切除术后Billroth Ⅰ（B-Ⅰ）重建方法 126

手术操作 126

第六节 远端胃切除术后Billroth Ⅱ（B-Ⅱ）重建方法 129

Hofmeister改良法——结肠后吻合 129

第七节 远端胃切除术后Roux-en-Y重建术式 133

手术操作 133

手术后处理 135

第八节　近端胃切除术后食管胃吻合术 137

手术操作 137

第九节　全胃切除术后Roux-en-Y重建术 140

手术操作 140

第十节　全胃切除术后间置空肠手术 145

手术适应证 145

手术操作 145

第七章　胃癌根治手术的围手术期处理 149

术前准备 149

手术后一般处理 150

术后引流管管理 152

术后并发症处理 156

索引 161