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第一章 角膜病 1

第一节 细菌性角膜炎 2

一、匐行性角膜溃疡 3

二、绿脓杆菌性角膜炎 7

三、莫拉菌性角膜炎 9

四、非典型分枝杆菌性角膜炎 9

五、变形杆菌性角膜炎 11

六、粘质沙雷菌性角膜炎 11

七、厌氧菌性角膜炎 12

八、不发酵革兰阴性杆菌性角膜炎 12

九、放线菌性角膜炎 13

第二节 单疱病毒性角膜炎 14

一、分类 14

二、临床表现 15

三、实验室检查 21

四、治疗 22

第三节 真菌性角膜炎 25

一、真菌的一般特性 25

二、真菌的生物学特性 25

三、致病性 26

四、发病机理 26

五、感染角膜的途径 29

六、常见的致病真菌 29

七、常见真菌致病机理的病理学特点 33

八、流行病学及病因 34

九、临床表现 35

十、诊断 37

十一、治疗 39

第四节 致病性自生生活阿米巴性角膜炎 47

一、流行病学 47

二、病因学 48

三、病理机理 51

四、棘阿米巴角膜炎引起机体的免疫反应 53

五、临床表现 55

六、诊断与鉴别诊断 56

七、常用实验室检查 57

八、治疗 58

九、预防 60

第五节 蚕蚀性角膜溃疡 61

一、临床表现 61

二、诊断 62

三、治疗 62

第六节 角膜营养不良 64

一、上皮细胞层、上皮细胞基底膜与前弹力膜角膜营养不良 66

二、基质层角膜营养不良 70

三、角膜内皮与后弹力膜营养不良 78

第七节 穿透性角膜移植联合手术 82

一、联合白内障摘除术 82

二、联合人工晶状体植入 82

三、联合人工晶状体取出 83

四、联合虹膜成形手术 84

五、联合小梁切除术 85

六、联合角膜缘干细胞移植 85

七、联合玻璃体切除手术 85

第八节 儿童角膜移植 86

一、概述 86

二、儿童眼球的特点与角膜移植的关系 87

三、儿童角膜混浊的病因 88

四、患儿的筛选 88

五、手术步骤 89

六、术后处理及随访 90

七、植片的选择 90

八、拆线时间 91

九、术中及术后并发症 91

十、影响角膜植片透明性的因素 92

十一、结论 92

第二章 晶状体与白内障 95

第一节 晶状体位置异常 96

一、晶状体脱位的定义与分类 96

二、晶状体脱位原因 99

三、晶状体脱位的临床表现 103

第二节 复杂病理白内障手术前期病变的处理 106

一、虹膜后粘连的处理 106

二、虹膜前粘连的处理 108

三、纤维膜的处理 110

四、虹膜缺损的处理 111

五、人工瞳孔和人工晶状体的对应处理 111

六、虹膜新生血管的处理 113

七、小瞳孔处理原则 113

八、中央后囊处理 114

九、周边囊袋的处理 114

十、前部玻切术 115

十一、玻璃体内残留晶状体皮质的处理 116

第三节 青光眼术后的白内障手术 116

一、切口 116

二、眼压和血压控制 117

三、前房穿刺 118

四、麻醉 118

五、小瞳孔的处理原则 118

六、环行撕囊术和水分离 118

七、超声乳化 120

八、灌注和抽吸 120

九、人工晶状体植入术 121

十、缩瞳、缝合切口和术后处理 121

第四节 葡萄膜炎并发白内障手术 123

一、葡萄膜炎并发白内障的虹膜及晶状体病变特点 123

二、全身病的治疗和葡萄膜炎并发白内障手术时机 124

三、虹膜修复的视光学原则 124

四、葡萄膜炎并发白内障手术术前准备及麻醉 125

五、必备的材料和器械 125

六、葡萄膜炎并发白内障手术中的虹膜手术 126

七、葡萄膜炎病例的白内障手术 133

第五节 囊袋内张力环植入术 135

一、囊袋内张力环研究应用概述 135

二、囊袋内张力环的结构和规格 136

三、囊袋张力环的生物力学作用和优点 137

四、囊袋内张力环的适应证 138

五、手术技术 139

六、术后长期效果 141

第六节 二期人工晶状体植入术 141

一、定义和适应证 141

二、二期植入人工晶状体的选择 141

三、人工晶状体植入方法 142

第七节 人工晶状体缝线固定术 144

一、睫状沟解剖学和人工晶状体缝线固定术的特点 144

二、适应证和禁忌证 145

三、一期或二期缝线固定及单侧和双侧固定的选择 146

四、术前准备及人工晶状体选择 147

五、手术方法 147

六、术中注意事项 152

七、术后处理 152

第八节 人工晶状体移位 153

一、人工晶状体偏位的定义及分类 153

二、人工晶状体位置与固定方式 155

三、人工晶状体偏位种类 158

第九节 人工晶状体取出和更换 165

一、人工晶状体取出适应证和禁忌证 165

二、术前检查 166

三、术前准备 167

四、硬质前房型人工晶状体取出术 167

五、硬质后房型人工晶状体取出 168

六、折叠型后房型人工晶状体取出 168

七、人工晶状体更换 168

第十节 散光的手术治疗 169

一、眼的散光 169

二、散光治疗方法 172

第三章 青光眼 177

第一节 原发性开角型青光眼 178

一、病因和发病机制 178

二、诊断要点 178

三、早期诊断 179

四、治疗原则 180

五、药物治疗 180

六、激光治疗 183

七、手术治疗 186

八、对开角型青光眼治疗的临床评估 199

第二节 正常眼压性青光眼 201

一、病因和发病机制 201

二、诊断要点 201

三、与诊断有关的几个特殊问题 203

四、鉴别诊断 204

五、治疗 205

第三节 先天性青光眼 210

一、定义及分类 210

二、流行病学与遗传 210

三、发病机制 210

四、临床表现 211

五、鉴别诊断 213

六、治疗 214

第四节 新生血管性青光眼 225

一、组织病理特征 225

二、发病机制 225

三、伴随新生血管性青光眼的常见眼病 226

四、新生血管性青光眼的诊断 227

五、新生血管性青光眼临床分期 228

六、治疗 228

七、展望 237

第五节 手术后前房延缓形成 238

一、手术后浅／无前房的分级 239

二、术后浅／无前房的原因、诊断和处理 239

三、长期浅／无前房的手术治疗 244

第六节 恶性青光眼 252

一、定义及分类 252

二、恶性青光眼的诱因 253

三、发病机制 255

四、恶性青光眼的诊断与鉴别诊断 257

五、恶性青光眼的治疗 257

第七节 难治性青光眼 263

一、难治性青光眼定义和种类 264

二、滤过手术的组织病理学 264

三、难治性青光眼的手术治疗 266

第四章 葡萄膜病 281

第一节 Vogt-小柳原田病 282

一、病因和发病机制 282

二、临床表现 282

三、实验室检查和辅助检查 285

四、诊断及诊断标准 286

五、鉴别诊断 288

六、治疗 289

七、预后 290

第二节 交感性眼炎 291

一、病因和发病机制 291

二、临床表现 292

三、诊断 292

四、鉴别诊断 292

五、治疗 293

六、预后 294

第三节 晶状体过敏性眼内炎 295

一、临床表现 295

二、诊断 296

三、鉴别诊断 296

四、治疗 296

五、预后 297

第四节 Behcet病 298

一、病因和发病机制 298

二、临床表现 299

三、实验室检查和辅助检查 301

四、诊断标准 301

五、诊断注意事项 303

六、鉴别诊断 303

七、治疗 304

八、预后 307

第五章 视网膜病 309

第一节 视网膜动脉阻塞 312

一、发病率 312

二、病因 312

三、临床表现 313

四、并发症 316

五、治疗 316

六、预后 317

第二节 视网膜静脉阻塞 317

一、发病率 317

二、分类与临床分型 317

三、病因 318

四、临床表现 319

五、诊断与鉴别诊断 323

六、并发症 323

七、预后 324

八、治疗 324

第三节 视网膜静脉周围炎 326

一、病因 326

二、临床表现 326

三、病理 327

四、病程和预后 327

五、诊断 328

六、治疗 328

第四节 急性视网膜坏死 329

一、病因 329

二、分期 329

三、临床表现 330

四、荧光血管造影 331

五、诊断 331

六、病理 331

七、治疗 332

第五节 Coats病 333

一、病因和发病机制 333

二、临床表现 333

三、诊断与鉴别诊断 334

四、病理 336

五、治疗 336

第六节 糖尿病性视网膜病变 337

一、流行病学 337

二、发病机制 338

三、临床表现 339

四、病理 344

五、分期 344

六、诊断 346

七、治疗 346

第七节 原发性视网膜色素变性 348

一、定义 348

二、流行病学 349

三、组织病理 349

四、遗传方式 349

五、致病基因 349

六、临床表现 350

七、辅助检查 352

八、诊断与鉴别诊断 352

九、治疗 353

第八节 年龄相关性黄斑变性 354

一、流行病学 354

二、发病机制 354

三、临床分型 355

四、萎缩型AMD（干性AMD） 355

五、新生血管性AMD（湿性AMD） 358

第九节 视网膜母细胞瘤 366

一、发病情况和流行病学 367

二、临床表现 367

三、遗传学 369

四、病因学及发病机理 370

五、病理学 371

六、诊断 373

七、鉴别诊断 373

八、治疗 374

九、预后 376

十、预防 376

第六章 视网膜玻璃体脉络膜手术 377

第一节 黄斑裂孔性视网膜脱离 378

一、概述 378

二、临床特点 379

三、诊断与鉴别诊断 380

四、治疗 381

第二节 巨大裂孔性视网膜脱离 387

一、概述 387

二、临床表现 387

三、治疗 389

第三节 人工晶状体眼和／或无晶状体眼合并视网膜脱离 394

一、概述 394

二、病因和临床特点 394

三、无晶状体眼／人工晶状体眼视网膜脱离的手术治疗 396

第四节 脉络膜脱离型视网膜脱离 399

一、概述 399

二、临床特点 399

三、手术治疗 399

第五节 糖尿病玻璃体-视网膜病变的手术治疗 401

第六节 先天性脉络膜缺损并发视网膜脱离 402

一、概述 402

二、临床特点 403

三、手术治疗 403

第七节 眼内炎的玻璃体手术治疗 404

第八节 视网膜劈裂合并视网膜脱离 404

第九节 渗出性视网膜脱离 405

一、Coat’s病 405

二、葡萄膜炎 406

第十节 重度眼外伤 407

一、前节开放伤处理概念的转变 407

二、眼后段外伤 411

三、眼表严重的化学（包括热）烧伤 415

第十一节 驱逐性脉络膜上腔出血 416

一、概述 416

二、驱逐性脉络膜上腔出血的治疗 417

三、预后 418

第十二节 慢性视网膜脱离的治疗 418

一、概述 418

二、治疗 420

三、预后 420

第十三节 永存原始玻璃体增生症 421

一、概述 421

二、PHPV的治疗 422

三、预后 423

第十四节 脉络膜黑色素瘤 424

一、概述 424

二、手术方法 424

三、预后 425

第七章 视神经病 427

第一节 缺血性视乳头病变 428

一、视神经的解剖及血液供应 428

二、临床分型 430

第二节 视乳头水肿 438

一、病因 438

二、发病机理 439

三、临床表现 440

四、诊断与鉴别诊断 443

五、治疗和预后 444

第三节 视神经炎 445

一、临床表现 446

二、诊断与鉴别诊断 449

三、病因 450

四、治疗 451

第四节 视盘血管炎 452

一、病因 452

二、临床表现 453

三、治疗 454

四、预后 454

第五节 多发性硬化 455

一、发病率和流行病学 455

二、发病机制 455

三、临床特点及分型 456

四、诊断标准 457

五、治疗 458

第六节 视神经脊髓炎 460

一、临床分型 460

二、病理 460

三、临床表现 461

四、辅助检查 461

五、诊断与鉴别诊断 462

六、治疗和预后 462

第八章 眼部成形 465

第一节 眼部成形总论 466

一、个性化治疗方案 466

二、电刀、激光刀的应用 466

三、良好止血可以事半功倍 466

四、严谨学风，精致操作 466

五、整形美容术后护理是细节工作 467

第二节 眼科急诊处置中相关的整形原则与技巧 467

一、眼科急诊处置中的整形原则 467

二、常用的眼部皮肤缝合技术 469

第三节 严重倒睫和双行睫的手术矫正 471

一、眼睑前层后退术 471

二、睑缘唇间异体巩膜植入术 471

三、倒睫毛囊剔除术 471

四、双行睫切除术 471

第四节 难治性外伤性眼睑退缩的修复 472

一、外伤性上睑退缩的修复 472

二、外伤性下睑退缩的修复 472

第五节 保存异体巩膜植片和MEDPOR下睑插片的应用 474

一、MEDPOR生物材料 474

二、MEDPOR下睑插片 474

三、MEDPOR下睑插片与保存异体巩膜的比较 474

四、手术方法 475

五、注意点 475

第六节 外眦延长Z形皮瓣修复眼睑缺损 476

一、病例一 476

二、病例二 479

三、眼睑缺损修复手术要点 483

第七节 不同情况下的眼球摘除手术 484

一、眼球破裂伤 484

二、眼球萎缩 484

三、青光眼绝对期 484

四、眼内炎症 485

五、先天性小眼球 485

六、严重眼部外伤 485

七、硅油眼 485

八、严重睑球粘连 485

九、眼内恶性肿瘤 485

十、眼球摘除注意事项 486

十一、对眼球摘除的态度 486

第八节 眼眶发育与儿童眼窝填充手术时机 486

一、颅颌面的生长发育 486

二、儿童时期摘除眼球对眼眶发育的影响 487

三、先天小眼球、后天眼球萎缩及失去眼球时的治疗原则 491

第九节 羟基磷灰石半球植入术 492

第十节 球后填充术 494

一、手术适应证 494

二、手术主要步骤 494

三、注意事项 495

第十一节 合并结膜囊狭窄的羟基磷灰石眼台植入术 496

第十二节 羟基磷灰石眼台植入术后并发症的处理 497

一、结膜切口裂开和眼台暴露 497

二、结膜水肿 498

三、球后出血 498

四、上睑下垂 498

五、结膜囊肿 498

六、炎性肉芽组织增生 498

七、植入体过小 499

八、植入体过大 499

九、眼窝凹陷复发 499

十、羟基磷灰石眼台植入术后疼痛 499

十一、手术中注意 500

十二、相关问题：羟基磷灰石眼台内注药减轻术后疼痛的分析 500

第十三节 羟基磷灰石眼台植入术后结膜切口裂开和后期眼台暴露的处理 500

一、结膜切口裂开 501

二、结膜切口裂开的修复手术方法 501

三、后期结膜破损及眼台暴露 501

四、后期结膜破损及眼台暴露的修复手术方法 502

五、手术中要注意以下几点 503

第十四节 改良的全结膜瓣遮盖角膜术 504

一、手术应在显微镜下精细操作 504

二、手术注意点 504

第十五节 眼球摘除后下穹窿变浅的修复 505

第九章 眼眶疾病 507

第一节 泪腺多形性腺瘤 508

一、泪腺多形性腺瘤及其流行病学情况 508

二、病理 508

三、分子生物学研究 509

四、临床表现 510

五、影像学诊断 510

六、诊断 512

七、鉴别诊断 512

八、治疗 513

九、预后 514

十、存在问题与对策 515

第二节 眼眶横纹肌肉瘤 515

一、病因病理 515

二、临床表现 517

三、影像学检查 518

四、诊断 519

五、鉴别诊断 520

六、治疗 520

七、诊断和治疗存在的问题 522

八、预后 523

第三节 眼眶脑膜瘤 523

一、病理 523

二、分子生物学研究 524

三、症状和体征 524

四、影像学检查 526

五、诊断 527

六、治疗 528

七、眼眶脑膜瘤的诊断和治疗存在的问题 529

第四节 眼眶炎性假瘤 530

一、病因与机制 530

二、病理 531

三、临床表现 531

四、影像学检查 533

五、诊断 535

六、鉴别诊断 535

七、治疗 536

八、疑难分析 537

第五节 疼痛性眼外肌麻痹 538

一、病因 538

二、病理 538

三、临床表现 539

四、诊断 540

五、鉴别诊断 540

六、治疗 541

第六节 良性淋巴上皮病变 542

一、病因与机制 543

二、病理 543

三、临床表现 543

四、诊断 544

五、鉴别诊断 545

六、治疗和预后 545

第七节 甲状腺相关眼病 546

一、甲状腺相关眼病及其流行病学情况 546

二、甲状腺相关眼病的典型临床表现 547

三、甲状腺相关眼病的病程分期和严重程度分级 550

四、甲状腺相关眼病的诊断 553

五、甲状腺相关眼病的病理和生化研究 554

六、甲状腺相关眼病的发病机制研究 555

七、甲状腺相关眼病治疗的研究现状 557

八、甲状腺相关眼病研究存在的问题 558

第八节 眼眶静脉曲张 559

一、临床表现 559

二、影像学检查 561

三、诊断 562

四、治疗 562

五、眼眶静脉曲张治疗的研究进展 563

第九节 外伤性视神经病变 564

一、外伤性视神经病变及其流行病学情况 564

二、外伤性视神经病变的临床表现 565

三、外伤性视神经病变的诊断 566

四、外伤性视神经病变的发病机制 568

五、外伤性视神经病变的治疗 569

六、TON诊断和治疗存在的问题 570

第十章 眼外肌病 573

第一节 滑车神经麻痹 574

一、病因 574

二、病理生理 574

三、临床表现 575

四、治疗 576

第二节 外展神经麻痹 577

一、病理生理 578

二、临床表现 579

三、病因 579

四、诊断与鉴别诊断 580

五、辅助检查 580

六、治疗 580

七、并发症及手术预后 581

第三节 动眼神经麻痹 581

一、临床表现 582

二、病因 583

三、鉴别诊断 583

四、治疗 584

五、预后 585

第四节 布朗综合征 585

一、分类 585

二、治疗 586

第五节 Duane眼球后退综合征 587

一、临床表现 587

二、鉴别诊断 589

三、治疗 589

四、特殊检查 590

五、预后 590

第六节 眼球震颤 590

一、先天性特发性眼球震颤 590

二、后天性眼球震颤 595

第七节 A、V综合征 597

一、V型斜视 598

二、A型斜视 599

第八节 固定性斜视 603

一、病因 603

二、临床表现 603

三、治疗 605

四、预后 605

第十一章 准分子激光角膜屈光手术 607

第一节 亚临床型圆锥角膜及继发性圆锥角膜 608

一、亚临床型圆锥角膜的角膜地形图表现 608

二、继发性圆锥角膜 609

第二节 术后角膜分枝杆菌感染 610

一、临床表现 610

二、治疗 611

三、预防 611

第三节 LASIK术后DLK 611

一、临床表现 612

二、治疗 612

三、预防 613

第四节 LASIK术后角膜瓣下上皮植入 613

一、临床表现 613

二、治疗 613

第五节 准分子激光角膜屈光手术后haze 615

一、临床表现 615

二、治疗 615

三、预防 615

索引 617