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第一章 风湿病概论和临床基础 1

第一节 风湿病概论 1

一、基本概念和分类 1

1．什么是风湿病？ 1

2．常见风湿病有哪些？ 1

二、风湿病的病因和病理改变 1

3．风湿病的病因有哪些？ 1

4．风湿病与遗传的确切关系如何？ 2

5．出现什么情况要警惕风湿病？ 2

6．风湿病对机体的主要损伤部位有哪些？可能造成怎样的损害？ 2

三、风湿病的发病机制 3

7．感染与风湿病有什么关系？它是通过什么作用途径引起风湿病的？ 3

8．遗传因素在风湿病发病中的作用如何？ 3

9．风湿病最主要的发病机制是什么？ 4

10．什么叫免疫耐受？ 4

11．自身免疫病发病的相关因素及发病机制有哪些？ 4

12．自身免疫如何导致风湿病中的组织损伤？ 4

13．风湿病发病的相关危险因素有哪些？ 4

四、风湿病的临床特征和防治策略 5

14．风湿病最主要的临床特征是什么？ 5

15．风湿病能否治愈？ 5

16．风湿病主要的治疗措施是什么？ 6

17．风湿病使用免疫抑制剂的治疗原理是什么？ 6

18．风湿病患者如何正确使用糖皮质激素？ 7

19．如何掌握风湿病患者使用糖皮质激素的适应证？ 7

20．伴有糖尿病或高血压的风湿病患者可以应用糖皮质激素吗？如何使用？ 7

21．如何预防风湿病？ 7

22．为什么经系统治疗后多数风湿病致残率还是那么高？ 8

五、中国内地风湿病发病状况和风湿科专科医师的概况 8

23．中国内地风湿病发病状况如何？ 8

24．风湿专科和专科医师在我国现状如何？ 8

六、风湿病患者的健康教育 9

25．患者健康教育内容和需要注意的问题是什么？ 9

26．风湿病中最普遍的心理障碍是什么？如何进行心理调节？ 9

27．运动对风湿病患者有哪些好处？运动量如何才适量？ 9

七、医患交流 10

28．临床工作中有效的医患交流有什么作用？ 10

29．医患交流的模式有哪些？ 10

30．影响医患交流的医方因素有哪些？ 10

31．影响医患交流的患方因素有哪些？ 11

32．如何才能与老年患者进行有效的交流？ 11

33．有效地进行医患交流可以做什么？不应该做什么？ 11

第二节　风湿病临床基础：常用检查与病情评估方法 12

一、常见症状和体征 12

1．什么是发热？临床特征和意义如何？ 12

2．如何评价疼痛？ 12

3．关节肿胀的意义？ 12

4．关节活动受限原因有哪些？ 12

5．僵硬可见于哪些情况？ 12

6．雷诺现象的定义和原因是什么？ 13

7．光过敏是指什么？ 13

8．风湿病常见有哪些皮肤表现？ 13

9．风湿病的眼部表现有哪些？ 13

10．风湿病肺部表现包括哪些？ 13

11．风湿病的消化系统表现特点如何？ 13

12．心血管系统表现异常在风湿病常见？ 13

13．风湿病与肾脏功能异常有关的表现有哪些？ 13

14．还有哪些全身或特殊的表现在风湿病常见？ 14

15．风湿病常见的体征有哪些？ 14

二、病史采集及体格检查 14

（一）病史采集 14

16．风湿病病史采集应包括哪些内容？ 14

17．发热患者应了解和观察哪些情况？ 15

18．头痛患者应注意哪些问题？ 15

19．有皮疹或皮下结节患者应注意哪些问题？ 15

20．脱发过度提示可能是哪些疾病？ 15

21．关节症状应注意询问哪些相关问题？ 16

22．有雷诺现象患者需问哪些问题？ 16

23．主诉口眼干燥的患者应注意哪些问题？ 16

（二）体格检查 16

24．肌肉骨骼系统体检主要的内容是什么？ 16

25．脊柱检查包括哪些内容？ 16

26．脊柱检查常用的检查方法有哪些？ 17

27．外周关节检查要注意哪些事宜？ 18

28．如何进行肩关节的检查？ 18

29．肘关节检查时如何能发现异常情况？ 18

30．腕关节异常有哪些表现？ 18

31．手部正常和异常如何鉴别？ 18

32．如何发现髋关节异常？ 19

33．膝关节常见异常表现如何？ 19

34．踝关节可有哪些异常变化？ 19

（三）其他在体格检查时应注意的体征 19

35．什么是无脉征？ 19

36．什么是间歇性跛行？ 19

37．什么是盘状红斑？ 19

38．什么是肥厚性盘状红斑？ 19

39．什么是蝶形红斑？ 20

40．什么是Heliotrope eruption？ 20

41．什么是Gottron征？ 20

42．什么是环形红斑？ 20

43．什么是类风湿结节？ 20

44．什么是针刺现象？ 20

45．什么是痛风石？ 20

46．什么是脂膜炎结节？ 20

47．什么是狼疮发？ 20

48．什么是鞍鼻？ 21

49．什么是猖獗龋？ 21

50．贝赫切特病的口腔表现有哪些？ 21

51．系统性红斑狼疮有哪些口腔损害？ 21

52．韦格纳肉芽肿的口腔表现有哪些？ 21

53．系统性硬化的口面部表现有哪些？ 21

54．淀粉样变的口腔损害有哪些？ 21

55．关节压痛的分级评价方法是什么？ 21

56．关节肿胀的分级评价方法是什么？ 21

三、关节检查的注意事项和计数方法 22

57．何为规范关节检查？主要内容包括哪些？ 22

58．关节肿胀如何评判和检查时需注意什么？ 22

59．关节压痛如何评判和检查时需注意什么？ 22

60．如何检查关节活动度？如何评判和检查时需注意什么？ 22

61．常见的关节畸形有哪些？ 22

62．关节检查还要注意哪些异常情况？ 22

63．风湿病相关的特定关节的检查方法及注意事项有哪些？ 22

64．临床上有几种关节计数方法？ 25

65．上述关节检查方法有何差异？如何选择？ 26

66．关节检查的临床应用和意义如何？ 27

四、风湿性疾病常用的诊断性实验室检查 27

67．什么是自身抗体？检测方法有哪些？ 27

68．什么是血沉？测定方法及影响血沉测定结果的因素包括哪些？ 28

69．血沉升高主要可见于哪些风湿性疾病和其他临床情况？ 28

70．什么是C-反应蛋白及测定方法有哪些？ 28

71．C-反应蛋白升高的临床意义如何？ 28

72．什么是抗“O”及升高的临床意义是什么？ 28

73．什么是补体及有哪些检测方法？ 29

74．与低补体血症有关的自身免疫性疾病及其他疾病主要包括哪些？ 29

75．什么是免疫球蛋白？其升高的临床意义是什么？ 29

76．什么是类风湿因子？如何检测？ 30

77．类风湿因子的临床意义有哪些？ 30

78．类风湿因子是诊断类风湿关节炎的特异性指标吗？除类风湿因子外，类风湿关节炎还有其他血清学指标吗？ 30

79．什么是抗环瓜氨酸多肽抗体？其阳性有什么临床意义？ 30

80．什么是抗角蛋白抗体？其临床意义有哪些？ 30

81．什么是抗RA33抗体？其临床意义有哪些？ 31

82．什么是抗核周因子？其临床意义有哪些？ 31

83．什么是抗Sa抗体？其临床意义有哪些？ 31

84．什么是抗Ⅱ型胶原抗体？其临床意义有哪些？ 31

85．什么是抗核抗体？其分类有哪些？ 31

86．抗双链DNA抗体临床意义有哪些？ 31

87．什么是抗ENA抗体？其临床意义是什么？ 32

88．什么是抗着丝点抗体？其临床意义有哪些？ 32

89．什么是抗磷脂抗体？其临床意义有哪些？ 33

90．什么是抗中性粒细胞胞质抗体？其临床意义有哪些？ 33

91．什么是人类白细胞抗原？其有哪些临床意义？ 34

92．风湿病还有哪些检查项目？ 34

五、关节腔穿刺方法和滑液检查 34

（一）关节腔穿刺方法 34

93．什么是关节腔穿刺术？ 34

94．关节腔穿刺术有什么目的？ 35

95．哪些情况下要使用关节腔穿刺术？ 35

96．哪些情况不适合采用关节腔穿刺术？ 35

97．关节腔穿刺的方法和注意事项有哪些？ 35

98．关节腔穿刺有哪些潜在的并发症？ 35

99．关节腔穿刺术常用于哪些关节及各关节穿刺径路如何选择？ 36

（二）滑液检查 36

100．什么是关节滑液？ 36

101．关节穿刺后的滑液标本怎样处理？ 36

102．关节穿刺后的滑膜液标本应做哪些检查？ 36

103．根据滑膜液分析结果，怎样对滑膜液进行分类？ 36

104．非炎症性滑膜液常见于哪些原因？ 37

105．哪些风湿性疾病可引起炎症性关节积液？ 37

106．除了化脓性关节炎，哪些情况下也会出现关节积脓样关节液？ 37

107．如何判断血性关节积液？ 37

108．哪些疾病可引起关节积血？ 38

109．偏振光显微镜下，痛风与焦磷酸钙沉积病结晶体有何不同？ 38

六、风湿病肾穿刺活检病理检查 38

110．肾穿刺活检的临床意义如何？ 38

111．肾活检有哪些适应证和禁忌证？ 38

112．肾活检前需要做什么准备？ 38

113．肾穿刺活检术需要哪些设备？ 38

114．肾活检穿刺方法，穿刺操作的步骤及注意事项有哪些？ 39

115．如何初步处理肾活检获得的组织标本？ 39

116．如何制备肾组织免疫荧光标本？ 40

117．肾脏病理免疫荧光检查的意义是什么？ 40

118．电子显微镜在肾脏病理的诊断中有什么意义？ 41

119．狼疮性肾炎的病理如何进行分型？ 41

120．肾活检病理结果对狼疮性肾炎的治疗有意义吗？ 42

121．延误狼疮肾活检对预后有影响吗？ 42

122．抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎的肾脏的病理变化如何？ 42

123．类风湿关节炎会有肾损害吗？ 42

124．强直性脊柱炎肾损害的病理类型有哪些？ 42

125．硬皮病肾脏的病理损害特征是什么？ 43

126．干燥综合征肾损害的临床表现及病理改变如何？ 43

127．多发性肌炎和皮肌炎的肾脏损害特点是什么？ 43

七、影像学检查 43

128．风湿病的常用影像学检查方法有哪些？ 43

129．风湿病传统X线检查方法成像原理如何？ 43

130．在风湿病的诊断中，X线检查有哪些临床意义？ 43

131．风湿病进行计算机断层扫描有哪些特点和意义？ 45

132．风湿病进行磁共振检查有什么意义？ 46

133．常见风湿病超声检查有什么意义？ 48

134．如何选择风湿病的影像学检查工具？ 48

135．风湿病各部位检查方法的选择及要求如何？ 49

136．风湿病影像检查需注意哪些事项？ 51

八、风湿病的功能状态、健康状况及生活质量评估 52

137．为什么要进行功能状态、健康状况及生活质量评估？ 52

138．慢性风湿病中常用的功能状态、健康状况及生活质量评估的常见问卷有哪些？ 52

139．如何评估类风湿关节炎的疾病活动性？ 53

140．如何使用评估类风湿关节炎患者功能状态及生活质量的量表？ 55

141．如何使用与强直性脊柱炎的疾病活动性相关的评价指标？ 57

142．如何评价强直性脊柱炎患者的功能状态和生活质量？ 59

143．系统性红斑狼疮活动性评分量表有哪些？ 62

144．系统性红斑狼疮功能状态和生活状态如何评分？ 64

九、系统疾病口腔黏膜表现 64

（一）基础概况 64

145．什么是口腔黏膜病学？ 64

146．口腔黏膜病研究的内容包括哪些？ 65

147．世界卫生组织提出的2020年的全球口腔健康目标是什么？ 65

148．面向21世纪的口腔医师在系统性疾病中如何定位？ 65

149．正常牙龈、口腔黏膜形态及颜色如何？ 65

150．口腔黏膜病损的基本类型有哪些？ 65

151．最常见口腔病损的特征是什么？ 65

（二）常见与全身免疫系统损害有关疾病的口腔黏膜改变 66

152．复发性阿弗他溃疡有什么特点？ 66

153．白塞病口腔黏膜病损有什么特点？ 66

154．干燥综合征口腔改变有什么特点？ 66

155．韦格纳肉芽肿病可以出现哪些口腔黏膜改变？ 66

156．盘状红斑狼疮可以出现哪些口腔黏膜改变？ 66

157．舌淀粉样变有什么特点？ 66

158．天疱疮口腔黏膜病损有何特点？ 67

十、肌电图在风湿病领域中的应用 67

159．何为肌电图？ 67

160．什么是运动单位？ 67

161．肌电图学的基本原理是什么？ 67

162．肌电图检查的适应证有哪些？ 67

163．肌电图检查有何禁忌证？ 68

164．肌电图检查需注意哪些问题？ 68

165．临床肌电图检测有哪几个主要步骤？ 68

166．正常肌电图的诊断标准是什么？ 68

167．异常肌电图有哪些表现？其病理意义如何？ 69

168．神经传导速度测定包括哪些检测内容？主要检测指标是什么？ 72

169．何种情况需做神经传导速度检测？ 72

170．神经传导速度异常有何表现？其临床意义如何？ 72

171．异常神经传导类型有哪几种？ 72

172．影响神经传导速度的因素有哪些？ 73

173．神经传导速度检查在临床上应用时需注意什么？ 73

174．周围神经病变和肌病的肌电图表现有何不同？ 73

175．与结缔组织疾病相关联的周围神经病主要有哪些？其电生理检查有何表现？ 74

176．多发性肌炎和皮肌炎的电生理表现有何特点？如何与激素性肌病鉴别？ 74

十一、超声在风湿病领域中的应用 74

（一）常见关节疾病超声应用现状 74

177．目前风湿病临床上常用的影像学检查手段包括哪些？各有何优缺点？ 74

178．目前超声在风湿病领域中的主要应用范围包括哪些？ 75

179．超声能诊断肌肉、关节和骨骼疾病？ 75

180．关节滑膜炎的超声表现如何？ 76

181．类风湿关节炎患者滑膜病变的超声表现如何？ 76

182．高频超声对类风湿关节炎的诊断价值如何？ 76

183．超声在类风湿关节炎临床上主要应用于检查哪些病变？ 77

184．超声在类风湿关节炎患者关节病变的检查中发现异常的意义如何？ 77

185．超声在类风湿关节炎患者肌腱病变检查中的意义如何？ 79

186．超声在类风湿关节炎患者滑囊异常病变的意义如何？ 79

187．类风湿关节炎患者常见的软组织病变的超声改变是什么？ 80

188．类风湿结节的超声表现有何特点？ 80

189．目前超声在脊柱关节病中的应用现状如何？ 80

190．超声在脊柱关节病患者肌腱端病变的检查中可发现哪些异常？ 80

191．目前超声对脊柱关节病患者滑膜病变的检查现状如何？ 81

192．超声在脊柱关节病患者滑囊病变的检查中可发现哪些异常？ 81

193．超声对脊柱关节病骶髂关节病变的检测现状如何？ 81

194．超声在骨关节炎临床上主要应用于检查哪些病变？ 82

195．超声在晶体性关节炎临床上主要应用于检查哪些病变？ 83

196．超声在肌肉炎性病变的临床上主要应用于检查哪些病变？ 83

197．超声在干燥综合征的临床应用现状如何？ 84

198．超声在风湿病相关的心血管病变的临床应用现状如何？ 84

199．超声在风湿病骨密度评估方面的应用现状如何？ 84

200．超声在风湿病介入诊断方面的应用现状如何？ 85

201．超声在风湿病治疗方面的应用现状如何？ 85

202．超声在风湿病介入治疗方面的应用现状如何？ 85

203．目前局部用药的超声促渗在临床的应用现状如何？ 86

204．超声在风湿病物理治疗方面的应用现状如何？ 86

205．超声在风湿病疗效监测方面的应用现状如何？ 87

206．目前超声在风湿病领域中的整体应用状况及将来的展望情况如何？ 87

（二）风湿病心、肺和血管超声检查 88

207．常用的心脏二维超声切面有哪些？ 88

208．二维超声心动图检测肺动脉的最佳切面是什么？ 88

209．采用什么方法可检测心脏和血管内的血流？ 88

210．类风湿性心脏病变的超声改变如何？ 88

211．红斑狼疮性心肌病变的超声改变如何？ 89

212．硬皮病性心肌病变的超声改变如何？ 89

213．肌营养不良性心肌病变的超声改变如何？ 89

214．白塞病心脏病变的超声改变如何？ 89

215．弥漫性结缔组织病肺部受累的常见表现是什么？ 89

216．弥漫性结缔组织病肺间质性改变和肺动脉高压的发病机制如何？ 89

217．如何诊断弥漫性结缔组织病肺间质性改变和肺动脉高压？ 90

218．弥漫性结缔组织病肺动脉高压的超声心动图表现如何？ 90

219．超声心动图如何测定肺动脉压？ 90

220．弥漫性结缔组织病肺间质性改变和肺动脉高压的预后如何？ 91

第二章　风湿病的诊断及治疗 92

第一节　系统性红斑狼疮 92

一、系统性红斑狼疮概况 92

1．什么是系统性红斑狼疮？ 92

2．系统性红斑狼疮的发病率有多少？ 92

3．系统性红斑狼疮免疫发病机制是什么？ 92

4．系统性红斑狼疮是遗传病？ 92

5．系统性红斑狼疮的病理特征有哪些？ 93

二、系统性红斑狼疮的临床表现和诊断 93

6．系统性红斑狼疮的临床表现有哪些？ 93

7．神经精神性狼疮的表现有哪些？ 93

8．狼疮肾炎有哪些分型？ 94

9．狼疮合并肺动脉高压的病因有哪些？ 94

10．狼疮合并抗磷脂综合征有哪些表现？ 94

11．狼疮的标志性自身抗体有哪些？ 94

12．抗双链DNA抗体有什么意义？ 94

13．什么是狼疮带试验？ 95

14．亚急性皮肤型红斑狼疮有什么特征？ 95

15．系统性红斑狼疮怎么诊断？ 95

16．什么是狼疮危象？ 95

17．狼疮的病情危重程度用什么指标来评估（活动度评分）？ 95

三、系统性红斑狼疮患者防治注意事项 96

18．狼疮患者的饮食应该注意哪些问题？ 96

19．系统性红斑狼疮怎么治疗？ 96

20．狼疮肾炎怎样治疗？ 96

21．神经精神性狼疮应该如何处理？ 97

22．系统性红斑狼疮合并肺动脉高压该怎么治疗？ 97

23．狼疮合并胃肠道血管炎该怎么处理？ 97

24．狼疮合并肺出血该怎么处理？ 97

25．哪些生物靶向治疗手段可以治疗狼疮？疗效如何？ 98

26．什么情况下狼疮病患者可以妊娠？ 98

27．狼疮患者妊娠后该怎么办？ 98

28．系统性红斑狼疮患者月经紊乱的原因，是否可以使用性激素替代？ 99

29．如何避免狼疮患者远期的心血管事件？ 100

30．系统性红斑狼疮的预后怎样？ 100

四、系统性红斑狼疮的治疗 100

31．系统性红斑狼疮的治疗原则是什么？ 100

32．系统性红斑狼疮的一般治疗措施有哪些？ 100

33．系统性红斑狼疮治疗中激素有哪些给药方案？ 101

34．系统性红斑狼疮治疗中如何使用糖皮质激素？ 102

35．用于治疗系统性红斑狼疮的常用免疫抑制剂有哪些？如何合理使用这些药和它们有哪些毒副作用？ 103

五、系统性红斑狼疮的个体化治疗方案 104

36．如何决策亚临床型系统性红斑狼疮的治疗方案？ 104

37．轻型系统性红斑狼疮的治疗建议如何？ 105

38．重型系统性红斑狼疮的治疗意见是什么？ 105

39．狼疮危象如何治疗较好？ 106

40．特殊类型系统性红斑狼疮的治疗建议如何？ 106

六、神经精神性狼疮的诊治 107

41．如何定义神经精神性狼疮？ 107

42．导致认知功能障碍潜在的常见非狼疮性因素有哪些？ 108

43．神经精神性狼疮的影像学检查有哪些？ 108

44．神经精神性狼疮的神经系统损伤的生物学标志有哪些？ 108

45．抗磷脂抗体在神经精神性狼疮中有何意义？ 109

46．抗核糖体P抗体是否与神经精神性狼疮相关？ 109

47．如何诊断神经精神性狼疮？ 109

48．如何在床边对神经精神性狼疮患者进行简便可行而有效的神经心理测试？ 109

49．神经精神性狼疮该如何治疗？ 109

50．对有精神症状的神经精神性狼疮患者要如何应用辅助治疗？ 110

第二节　类风湿关节炎 110

一、类风湿关节炎概况 110

1．什么是类风湿关节炎？ 110

2．类风湿关节炎的发病与哪些因素有关？ 111

3．类风湿关节炎的发病机制是什么？有哪些假说？ 111

二、类风湿关节炎相关抗体和临床意义 111

4．类风湿因子是什么？何为隐性类风湿因子？如何检测？ 111

5．类风湿因子的临床意义有哪些？哪些疾病可出现类风湿因子阳性？ 111

6．类风湿因子阴性就不能诊断类风湿关节炎？ 112

7．抗环状瓜氨酸多肽抗体对类风湿关节炎诊断的意义？ 112

8．抗角蛋白抗体对类风湿关节炎变化的价值？ 112

9．检测抗RA33/36抗体对类风湿关节炎的诊断有何价值？ 112

10．抗Sa抗体对类风湿关节炎的诊断有何价值？ 112

11．抗核周因子是什么？在类风湿关节炎早期诊断中的价值如何？ 112

三、类风湿关节炎临床特征、诊断和病情评估 112

12．类风湿关节炎典型的关节表现是什么？ 112

13．类风湿关节炎的关节外表现有哪些？ 113

14．什么是类风湿结节？ 113

15．类风湿关节炎的发病方式有哪些型？临床病程怎样？ 113

16．类风湿关节炎的关节X线征象有哪些，如何分期？ 114

17．类风湿关节炎的诊断标准是什么？ 114

18．类风湿关节炎应注意与哪些关节炎相鉴别？ 114

19．类风湿关节炎滑膜的病理改变有何临床意义？ 114

20．类风湿关节炎有哪些特殊类型？ 114

21．什么叫Felty综合征？ 114

22．何为RS3PE？它有哪些特点？ 115

23．类风湿关节炎病情活动、预后不良的指标有哪些？ 115

24．什么是幼年类风湿关节炎？ 115

25．幼年类风湿关节炎分哪些类型？ 115

26．幼年类风湿关节炎的诊断标准是什么？ 115

27．幼年类风湿关节炎应与哪些疾病相鉴别？ 115

28．评价类风湿关节炎临床缓解的指标有哪些？ 116

29．类风湿关节炎患者的死亡原因有哪些？ 116

四、类风湿关节炎的治疗 116

30．类风湿关节炎能够根治吗？ 116

31．用于治疗类风湿关节炎的药物主要有哪几类？ 116

32．非甾体抗炎药为什么可以用来治疗类风湿关节炎？ 116

33．非甾体抗炎药按化学结构分为哪几类？ 116

34．不同的非甾体抗炎药对环氧酶的抑制作用是否不同？据此原理如何分类？ 116

35．类风湿关节炎患者常用的非甾体抗炎药有哪些？ 117

36．类风湿关节炎患者长期使用非甾体抗炎药有哪些副作用？ 117

37．能够联合使用两种以上的非甾体抗炎药？ 117

38．传统改善病情抗风湿药主要有哪些药物？ 117

39．甲氨蝶呤的作用机制是什么？ 117

40．如何使用甲氨蝶呤？ 118

41．甲氨蝶呤有哪些不良反应？ 118

42．如何使用柳氮磺吡啶治疗类风湿关节炎？ 118

43．柳氮磺吡啶有哪些不良反应？ 118

44．来氟米特的作用机制是什么？ 118

45．如何使用来氟米特？ 118

46．来氟米特有哪些副作用？ 118

47．如何使用抗疟药治疗类风湿关节炎？ 118

48．抗疟药有哪些副作用？ 118

49．如何使用青霉胺治疗类风湿关节炎？ 118

50．如何使用金诺芬治疗类风湿关节炎？ 119

51．硫唑嘌呤治疗类风湿关节炎的作用机制是什么？ 119

52．如何使用硫唑嘌呤治疗类风湿关节炎？ 119

53．环孢素治疗类风湿关节炎的作用机制是什么？ 119

54．如何使用环孢素治疗类风湿关节炎？ 119

55．环磷酰胺治疗类风湿关节炎的作用机制是什么？ 119

56．什么情况下使用环磷酰胺治疗类风湿关节炎？ 119

57．哪些生物制剂可用于治疗类风湿关节炎？ 119

58．为什么TNF-a抑制剂可用于治疗类风湿关节炎？ 120

59．目前我国常用的TNF-a抑制剂有哪些？其结构各有什么特点？ 120

60．应如何选择改善病情抗风湿药物？ 120

61．糖皮质激素可以用于治疗类风湿关节炎？ 120

62．常用于治疗类风湿关节炎的植物药有哪些？ 120

63．什么情况需要考虑外科治疗？ 120

64．类风湿关节炎患者可以进行哪些类型的手术？ 121

第三节　脊柱关节病 121

一、脊柱关节病基础知识和概况 121

1．脊柱是如何构成的？ 121

2．脊柱有什么功能？ 121

3．何为中轴关节？ 121

4．何为外周关节？ 121

5．什么是脊柱关节病？ 121

6．脊柱关节病在临床上有哪些共同特征？ 121

二、强直性脊柱炎 122

（一）强直性脊柱炎概况 122

7．强直性脊柱炎是一种什么病？ 122

8．强直性脊柱炎和类风湿关节炎是一个病？ 122

9．强直性脊柱炎在我国是一种少见病？ 122

10．强直性脊柱炎发病有性别差异？发病年龄有什么特点？ 122

11．强直性脊柱炎的基本病理改变是什么？ 122

12．强直性脊柱炎是如何发生的？ 122

13．强直性脊柱炎一定会遗传？ 123

14．强直性脊柱炎与感染有关？ 123

15．什么是HLA-B27？ 123

16．HLA-B27有哪些亚型？与强直性脊柱炎相关的HLA-B27亚型有哪些？ 123

17．HLA-B27有哪些测定方法？各有何优缺点？ 123

18．检测HLA-B27有何临床意义？ 123

19．HLA-B27阳性一定会患强直性脊柱炎？HLA-B27阴性就不会患强直性脊柱炎？ 124

20．出现哪些症状时，要警惕强直性脊柱炎的可能性？ 124

21．吸烟对强直脊柱炎有影响？ 124

22．中医学有强直性脊柱炎这种病？ 124

23．中医学认为强直性脊柱炎是如何发生的？ 124

24．中医学如何治疗强直性脊柱炎？ 124

（二）强直性脊柱炎临床表现 125

25．强直性脊柱炎有哪些中轴关节表现？ 125

26．强直性脊柱炎可以累及外周关节？ 125

27．强直性脊柱炎患者开始发病的部位一定是脊柱？ 125

28．与类风湿关节炎相比，强直性脊柱炎的外周关节炎有什么特征？ 125

29．强直性脊柱炎外周关节病变有哪些临床表现？ 125

30．强直性脊柱炎患者晨僵有什么临床意义？ 125

31．强直性脊柱炎有哪些全身临床表现和并发症？ 126

32．强直性脊柱炎有哪些心脏表现？ 126

33．强直性脊柱炎有哪些眼部表现？ 126

34．强直性脊柱炎有哪些肺部表现？ 126

35．强直性脊柱炎有哪些神经系统病变的临床表现？ 126

（三）强直性脊柱炎的诊断和检查方法 126

36．哪些线索有助于诊断强直性脊柱炎？ 126

37．什么是枕壁试验？ 126

38．什么是指地距？ 126

39．什么是胸廓扩展试验？ 126

40．什么是Schober试验？ 127

41．什么是改良的Schober试验？ 127

42．什么是骨盆按压试验？ 127

43．什么是Patrick试验（“4”字试验）？ 127

44．强直性脊柱炎应该做哪些影像学检查？ 127

45．强直性脊柱炎患者骶髂关节X线有什么表现？ 127

46．强直性脊柱炎骶髂关节X线改变是如何分级的？ 127

47．强直性脊柱炎脊柱的X线有哪些表现？ 127

48．强直性脊柱炎应该做哪些实验室检查？ 127

49．强直性脊柱炎的诊断有国际统一标准？ 127

50．强直性脊柱炎的纽约标准（1966年）是什么？ 128

51．强直性脊柱炎修订的纽约标准（1984年）是什么？ 128

52．欧洲脊柱关节病研究组诊断脊柱关节病标准是什么？ 128

53．强直性脊柱炎与椎间盘突出如何鉴别？ 128

54．强直性脊柱炎与弥漫性特发性骨肥厚综合征如何鉴别？ 128

55．强直性脊柱炎与髂骨致密性骨炎如何鉴别？ 128

56．强直性脊柱炎还应与哪些常见病相鉴别？ 128

（四）强直性脊柱炎的治疗及预后 128

57．强直性脊柱炎能完全治愈？ 128

58．强直性脊柱炎的治疗目标是什么？ 128

59．用来治疗强直性脊柱炎的常用药物有哪些？ 129

60．用来治疗强直性脊柱炎的常用非甾体抗炎药有哪些？如何使用？ 129

61．非甾体抗炎药有哪些副作用？应注意什么？ 129

62．用来治疗强直性脊柱炎的常用改善病情抗风湿药有哪些？ 129

63．皮质类固醇（激素）可以用来治疗强直性脊柱炎？如何使用？ 130

64．沙利度胺可以用来治疗强直性脊柱炎？ 130

65．除传统药物外，治疗强直性脊柱炎是否有新药物？ 130

66．抗肿瘤坏死因子制剂治疗强直性脊柱炎的疗效如何？ 130

67．治疗强直性脊柱炎如何选用抗肿瘤坏死因子制剂？ 130

68．强直性脊柱炎有哪些外科治疗手段？ 130

69．强直性脊柱炎有哪些手术指征？ 130

70．强直性脊柱炎治疗还有哪些非药物治疗方法？ 130

71．物理治疗对于强直性脊柱炎有效？ 131

72．强直性脊柱炎会有生命危险？ 131

73．强直性脊柱炎预后如何？ 131

74．如何评价强直性脊柱炎的活动性？ 131

75．如何评价强直性脊柱炎患者的功能情况？ 132

76．如何评价强直性脊柱炎的治疗疗效？ 132

三、反应性关节炎 132

77．什么叫反应性关节炎？ 132

78．赖特综合征指的是什么？ 132

79．反应性关节炎在流行病学上有哪些特点？ 132

80．哪些病原体感染可引起反应性关节炎？ 133

81．病原体感染通过什么机制引起反应性关节炎？ 133

82．反应性关节炎有哪些临床特点？ 133

83．反应性关节炎的关节症状有哪些特点？ 133

84．反应性关节炎有哪些皮肤黏膜病变？ 133

85．反应性关节炎的肠道症状有哪些特点？ 133

86．反应性关节炎的泌尿道有哪些表现？ 133

87．反应性关节炎的眼部损害有哪些特征？ 134

88．反应性关节炎会引起内脏受累？ 134

89．HLA-B27阳性是否易患反应性关节炎？ 134

90．反应性关节炎有哪些实验室特点？ 134

91．反应性关节炎可出现哪些放射学表现？ 134

92．如何诊断反应性关节炎？ 134

93．反应性关节炎需和哪些疾病进行鉴别诊断？ 135

94．如何治疗反应性关节炎？ 135

95．反应性关节炎的病程和预后如何？ 135

96．链球菌感染后反应性关节炎有何临床特点？ 135

97．什么叫Poncet综合征？ 136

四、银屑病关节炎 136

98．什么是银屑病？ 136

99．什么是银屑病关节炎？ 136

100．银屑病关节炎的患病率是多少？ 136

101．银屑病和银屑病关节炎有遗传性？ 136

102．银屑病关节炎的皮疹有哪些特点？指（趾）甲有何改变？ 136

103．银屑病关节炎的关节有哪些特点？ 137

104．银屑病关节有哪些临床分型？ 137

105．银屑病关节炎的诊断分类标准是什么？ 137

106．银屑病关节炎有哪些实验室检查异常？ 137

107．银屑病关节炎有哪些影像学特点？ 137

108．银屑病关节炎与强直性脊柱炎有何不同？ 137

109．银屑病关节炎与类风湿关节炎有何不同？ 138

110．银屑病关节炎有哪些治疗措施？ 138

111．生物制剂在银屑病关节中如何应用？ 138

五、未分化脊柱关节病 138

112．什么是未分化脊柱关节病？ 138

113．未分化脊柱关节病临床特点如何？ 138

114．未分化脊柱关节病常见？ 138

115．未分化脊柱关节病的发病与哪些因素有关？ 138

116．未分化脊柱关节病的临床表现有哪些？ 139

117．考虑该病需要检查哪些辅助实验室项目？ 139

118．哪些影像学检查有助于诊治？ 139

119．如何作出未分化脊柱关节病的诊断？ 140

120．未分化脊柱关节病需和哪些疾病鉴别？ 140

121．未分化脊柱关节病如何治疗？ 140

122．治疗方法包括哪些措施？ 140

123．未分化脊柱关节病的预后如何？ 141

六、炎性肠病性关节炎 141

124．什么是炎性肠病性关节炎？ 141

125．临床上炎性肠病性关节炎常见？ 141

126．炎性肠病性关节炎的发生与哪些因素有关？ 141

127．炎性肠病性关节炎临床表现有哪些？ 142

128．如何治疗炎性肠病性关节炎？ 142

第四节　成人斯蒂尔病 142

一、成人斯蒂尔病概况 142

1．什么是成人斯蒂尔病？ 142

2．成人斯蒂尔病是由什么原因引起的？ 142

3．成人斯蒂尔病的组织病理有何特点？ 143

二、成人斯蒂尔病临床特征 143

4．成人斯蒂尔病有哪些临床表现？ 143

5．成人斯蒂尔病临床分型如何？ 143

6．成人斯蒂尔病应做哪些检查及有何特点？ 144

三、成人斯蒂尔病诊断 144

7．成人斯蒂尔病诊断要点如何？ 144

8．成人斯蒂尔病有哪些诊断标准？ 145

9．成人斯蒂尔病要和哪些病进行鉴别？ 145

四、成人斯蒂尔病治疗 145

10．成人斯蒂尔病如何治疗？ 145

11．成人斯蒂尔病如何选择治疗策略？ 145

12．成人斯蒂尔病的病程和预后如何？ 146

13．成人斯蒂尔病患者日常应注意的事项是什么？ 146

第五节　抗磷脂综合征 146

1．什么是抗磷脂综合征？ 146

2．什么是恶性抗磷脂综合征？ 146

3．什么是aPL抗体？ 147

4．抗磷脂综合征的病因是什么？ 147

5．aPL抗体的致病机制有哪些？ 147

6．抗磷脂综合征的临床表现有哪些？ 147

7．抗磷脂综合征的辅助检查有哪些？ 147

8．抗磷脂综合征的诊断标准是什么？ 148

9．抗磷脂综合征应注意与什么疾病鉴别？ 149

10．抗磷脂综合征的治疗原则是什么？ 149

11．抗磷脂综合征的治疗方案是什么？ 149

12．抗磷脂综合征的预后如何？ 150

第六节　特发性炎性肌病 151

一、特发性炎性肌病的临床 151

1．什么是特发性炎性肌病？特发性炎性肌病主要分哪几种类型？ 151

2．什么是多发性肌炎？主要临床特点是什么？ 151

3．什么是皮肌炎？主要临床特点是什么？ 151

4．什么是无肌病性皮肌炎？ 151

5．多发性肌炎和皮肌炎是否会有内脏受累？主要累及哪些脏器？ 152

6．多发性肌炎的病理特点是什么？ 152

7．皮肌炎的病理特点是什么？ 152

8．肌炎特异性抗体有哪几种类型？ 152

9．什么是抗合成酶综合征？ 153

10．抗信号识别颗粒抗体在特发性炎性肌病中的临床意义是什么？ 153

11．血清肌酶水平与肌病的活动有何相关性关系？ 153

12．肌电图在多发性肌炎和皮肌炎诊断中的作用及意义？ 153

13．常用的多发性肌炎和皮肌炎的诊断标准是什么？该标准有什么局限性？ 153

14．多发性肌炎和皮肌炎应与哪些疾病鉴别？ 154

15．什么是包涵体肌炎？ 154

16．什么是免疫介导的坏死性肌病？ 154

17．什么是甲状腺肌病？ 154

18．什么是药物性肌病？引起药物性肌病的常见药物有哪些？ 154

19．什么是酒精性肌病？ 155

20．什么是激素相关性肌病？ 155

21．什么是肿瘤相关性肌病？ 155

22．多发性肌炎与皮肌炎的预后怎样？ 155

二、特发性炎性肌病的治疗 155

23．如何治疗多发性肌炎与皮肌炎？激素的应用原则是什么？ 155

24．多发性肌炎和皮肌炎常用的二线药物有哪些？如何应用？ 156

25．静脉注射人免疫球蛋白在多发性肌炎和皮肌炎中该如何使用？疗效如何？有何不良反应？ 156

26．多发性肌炎和皮肌炎中生物制剂的疗效如何？ 156

第七节　血管炎 156

一、血管炎概论 156

1．什么是血管炎？ 156

2．血管炎如何分类？ 156

3．抗中性粒细胞胞质抗体在血管炎发病中的作用？ 157

4．抗内皮细胞抗体常见于何种血管炎疾病？ 158

5．临床中遇到何种情况时，多考虑血管炎的可能性？ 158

6．目前临床上国际公认的用来判定血管炎病情活动的评分是什么？主要内容有哪些？ 158

7．血管炎的治疗原则是什么？ 159

二、多发性大动脉炎 159

8．什么是多发性大动脉炎？ 159

9．多发性大动脉炎的病理特点如何？ 159

10．多发性大动脉炎曾有多少种其他术语？ 159

11．多发性大动脉炎临床如何分型？ 159

12．多发性大动脉炎诊断标准是什么？ 160

13．临床上出现何种情况时，怀疑诊断多发性大动脉炎？需进行哪些辅助检查？ 160

14．多发性大动脉炎需和哪些病进行鉴别诊断？ 160

15．多发性大动脉炎病情活动判定标准是什么？ 161

16．多发性大动脉炎如何治疗？ 161

17．如何用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗多发性大动脉炎？ 161

18．扩血管药物的应用原则及注意事项是什么？ 161

19．多发性大动脉炎的手术治疗原则、适应证和禁忌证、手术方式是什么？ 161

20．多发性大动脉炎的预后如何？ 162

三、巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛 162

21．何为巨细胞动脉炎？何为风湿性多肌痛？两者有何相关性？ 162

22．巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛常见于何种人群？ 162

23．巨细胞动脉炎的病理及临床意义是什么？ 162

24．是否所有怀疑巨细胞动脉炎的患者都应该进行颞动脉活检？ 163

25．出现何种临床表现提示为巨细胞动脉炎？ 163

26．巨细胞动脉炎的典型临床表现？ 163

27．风湿性多肌痛的典型临床表现是什么？ 163

28．巨细胞动脉炎的临床诊断标准是什么？ 164

29．巨细胞动脉炎应与哪些疾病进行鉴别？ 164

30．风湿性多肌痛诊断标准是什么？ 164

31．临床如何进行风湿性多肌痛鉴别诊断？ 165

32．超声检查在风湿性多肌痛诊断中的意义？ 166

33．风湿性多肌痛的组织病理学改变是什么？ 166

34．巨细胞动脉炎如何进行治疗？ 166

35．风湿性多肌痛的治疗方法是什么？ 166

36．是否血沉和C-反应蛋白标志着风湿性多肌痛的病情活动度，应该以最大限度降低这两个指标作为疗效的评价？ 166

37．风湿性多肌痛的临床治疗有效标准是什么？ 167

38．巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛预后如何？ 167

四、结节性多动脉炎 167

39．什么是结节性多动脉炎？ 167

40．为什么结节性多动脉炎是血管炎分类的界定点？ 167

41．结节性多动脉炎的病理特点是什么？ 167

42．结节性多动脉炎临床表现特点是什么？ 167

43．结节性多动脉炎的实验室辅助检查特点？ 168

44．结节性多动脉炎如何作出诊断？ 168

45．结节性多动脉炎需与哪些病鉴别？ 169

46．结节性多动脉炎的治疗原则和方法是什么？ 169

47．合并乙肝病毒感染结节性多动脉炎的治疗需注意什么？ 169

48．结节性多动脉炎的血管扩张剂、抗凝剂如何应用？ 169

49．结节性多动脉炎的免疫球蛋白和血浆置换治疗方法效果如何？ 169

50．结节性多动脉炎何时需手术治疗？ 169

51．结节性多动脉炎的预后如何？ 169

52．结节性多动脉炎预后不良的因素有哪些？ 170

五、显微镜下多血管炎 170

53．什么是显微镜下多血管炎？ 170

54．显微镜下多血管炎的病理特点如何？ 170

55．显微镜下多血管炎有哪些临床表现特点？ 170

56．显微镜下多血管炎实验室检查有哪些特点？ 170

57．显微镜下多血管炎与肺出血-肾炎综合征如何鉴别？ 170

58．显微镜下多血管炎临床诊断标准是什么？ 171

59．显微镜下多血管炎治疗原则？ 171

60．暴发性显微镜下多血管炎的治疗要点是什么？ 171

61．显微镜下多血管炎复发后的治疗要点是什么？ 172

62．显微镜下多血管炎何时需要进行透析和肾移植？ 172

63．显微镜下多血管炎的预后如何判断？ 172

六、白塞病 172

64．什么是白塞病？ 172

65．白塞病的典型临床表现？ 172

66．白塞病的特殊临床表现有哪些？ 173

67．白塞病的其他少见临床表现是什么？ 173

68．白塞病需做哪些实验室检查？ 173

69．什么叫针刺反应试验？ 174

70．白塞病的诊断标准是什么？ 174

71．白塞病应与哪些疾病鉴别？ 174

72．白塞病治疗方案及原则是什么？ 174

73．白塞病患者有结核病应如何处置？ 175

74．白塞病的预后如何？ 175

七、韦格纳肉芽肿 175

75．什么是韦格纳肉芽肿？ 175

76．韦格纳肉芽肿的组织病理特点是什么？ 175

77．韦格纳肉芽肿的特异性临床表现有哪些？ 175

78．韦格纳肉芽肿其他临床表现还有哪些？ 176

79．抗中性粒细胞胞质抗体在诊断韦格纳肉芽肿中的意义？ 176

80．韦格纳肉芽肿的诊断标准如何？ 176

81．韦格纳肉芽肿需与哪些病鉴别？ 176

82．韦格纳肉芽肿的治疗原则是什么？ 177

83．对于韦格纳肉芽肿患者是否可以进行鼻子或上呼吸道的手术？ 177

84．对于有肾脏病变的韦格纳肉芽肿患者是否可以进行肾移植？何时进行？ 177

85．肾移植需要在抗中性粒细胞胞质抗体阴性后进行？ 177

86．是否高滴度的抗中性粒细胞胞质抗体表明疾病活动，应立即开始治疗？ 177

87．韦格纳肉芽肿的预后如何？ 177

八、过敏性紫癜 178

88．什么是过敏性紫癜？ 178

89．过敏性紫癜的常见临床表现及分型如何？ 178

90．过敏性紫癜如何作出诊断？ 178

91．过敏性紫癜的鉴别诊断包括哪些病？ 178

92．过敏性紫癜的治疗原则是什么？ 179

93．过敏性紫癜的预后好？ 179

九、冷球蛋白血症性血管炎 179

94．什么是冷球蛋白？ 179

95．什么是冷球蛋白血症？根据免疫化学特性，冷球蛋白血症如何分型？ 180

96．冷球蛋白血症临床表现有哪些？ 180

97．冷球蛋白血症的诊断依据是什么？ 180

98．冷球蛋白血症治疗原则是什么？ 181

十、皮肤白细胞破碎性血管炎 181

99．什么是皮肤白细胞破碎性血管炎？ 181

100．如何诊断皮肤白细胞破碎性血管炎？ 181

101．如何对皮肤白细胞破碎性血管炎进行治疗？ 181

十一、抗中性粒细胞胞质抗体相关小血管炎 181

102．什么叫抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎？ 181

103．抗中性粒细胞胞质抗体检测及其临床意义是什么？ 182

104．抗中性粒细胞胞质抗体相关小血管炎的治疗措施是什么？ 182

105．抗中性粒细胞胞质抗体相关小血管炎的预后如何？ 182

十二、结节性红斑 183

106．什么是结节性红斑？ 183

107．诊断结节性红斑需注意哪些问题？ 183

108．结节性红斑如何与结节性多动脉炎相鉴别？ 183

109．结节性红斑如何与硬红斑鉴别？ 183

110．什么是Bazin硬结红斑？如何与结节性红斑鉴别？ 183

111．什么是Whitfield硬红斑？ 183

112．什么是亚急性游走性结节性脂膜炎？ 184

113．结节性红斑治疗原则是什么？ 184

十三、雷诺现象与雷诺病 184

114．什么是雷诺现象？ 184

115．雷诺现象的特殊检查有哪些？ 184

116．雷诺现象的一般性防治措施有哪些？ 184

117．雷诺现象的药物疗法有哪些？ 185

118．外科治疗雷诺现象有哪些方法？ 185

第八节　硬皮病 185

1．何为硬皮病？ 185

2．硬皮病有哪些分型？ 186

3．硬皮病的发病率怎样？ 186

4．硬皮病的病因是什么？ 186

5．硬皮病的病理特征是什么？ 186

6．硬皮病常见的首发症状是什么？ 187

7．硬皮病的临床特征有哪些？ 187

8．什么是CREST综合征？ 187

9．硬皮病的皮肤病变的特征有哪些？ 187

10．硬皮病的关节病变的表现如何？ 187

11．硬皮病的心脏病变的表现如何？ 187

12．硬皮病消化道病变的主要表现是什么？ 188

13．硬皮病的肺部病变的严重表现有哪些？ 188

14．硬皮病伴间质性肺病的影像学特征？ 188

15．硬皮病肾脏损害的临床特征？ 188

16．硬皮病的自身抗体有哪些？与临床特征相关性如何？ 188

17．硬皮病如何诊断？ 188

18．如何鉴别硬皮病与混合性结缔组织病？ 189

19．硬皮病的治疗方法有哪些？ 189

20．硬皮病伴间质性肺病的治疗？ 190

21．硬皮病肾脏危象的治疗？ 190

22．影响硬皮病的预后因素有哪些？ 190

第九节　干燥综合征 190

1．什么是干燥综合征？ 190

2．干燥综合征是常见自身免疫病？好发于哪些人群？ 190

3．干燥综合征的发病机制和病理特征是什么？ 190

4．干燥综合征的临床表现有哪些？ 191

5．干燥综合征有哪些外分泌腺病变表现？ 191

6．干燥综合征除了外分泌腺病变以外，还有哪些临床表现？ 191

7．如何检查口干燥征？ 192

8．如何检查眼干燥征？ 192

9．干燥综合征的实验室检查有何异常？特异性实验室检查有哪些？ 192

10．干燥综合征如何诊断？ 193

11．干燥综合征如何鉴别诊断？ 194

12．干燥综合征与淋巴瘤的关系如何？ 194

13．干燥综合征如何治疗？ 194

14．干燥综合征的局部治疗方法有哪些？ 194

15．干燥综合征的全身治疗方法有哪些？ 194

16．干燥综合征的预后如何？ 195

第十节　混合性结缔组织病 195

1．什么是混合性结缔组织病？ 195

2．混合性结缔组织病的流行病学状况如何？ 195

3．混合性结缔组织病的病因和发病机制是什么？ 195

4．混合性结缔组织病有哪些临床表现？ 195

5．最多见或常见的混合性结缔组织病肺部并发症是什么？ 197

6．混合性结缔组织病主要的死亡原因是什么？ 197

7．混合性结缔组织病有何血清学特征？ 197

8．混合性结缔组织病临床应做哪些检查？ 197

9．混合性结缔组织病的诊断标准是什么？ 197

10．混合性结缔组织病应与哪些疾病进行鉴别？ 198

11．混合性结缔组织病应该如何治疗？ 198

12．混合性结缔组织病的预后怎样？ 199

第十一节　感染性关节炎 199

1．什么是感染性关节炎？ 199

2．感染性关节炎的常见病原体有哪些？ 199

3．感染性关节炎的易感因素有哪些？ 199

4．什么是化脓性关节炎？ 200

5．化脓性关节炎有哪些临床特点？ 200

6．化脓性关节炎的诊断需包括哪些依据？ 200

7．化脓性关节炎的治疗措施有哪些？ 200

8．什么是淋病奈瑟菌性关节炎？在临床上的表现如何？如何诊治？ 201

9．结核性关节炎的临床表现特征是什么？ 201

10．结核性关节炎常见受累部位有什么特点？ 201

11．结核性关节炎X线有哪些表现？ 202

12．结核性关节炎有哪些实验室检查会异常？ 202

13．结核性关节炎治疗措施有哪些？ 202

14．临床上真菌性关节炎特征和诊治措施有哪些？ 202

15．病毒性关节炎临床特点如何？常见感染的病毒有哪些？ 202

第十二节　骨关节炎 202

1．什么叫骨关节炎？ 202

2．骨关节炎是如何发生的？ 203

3．骨关节炎的基本病理改变是什么？ 203

4．骨关节炎的影像学改变有何特点？ 203

5．骨关节炎有何血液生化、免疫学改变？ 203

6．骨关节炎有何临床表现？ 203

7．骨关节炎的疼痛有何特点？ 203

8．骨关节炎的疼痛是“骨刺”产生的吗？ 203

9．骨关节炎的晨僵有何特点？ 203

10．骨关节炎有何临床体征？ 204

11．膝关节骨关节炎的诊断要点是什么？ 204

12．手骨关节炎的诊断要点是什么？ 204

13．髋关节骨关节炎的诊断要点是什么？ 204

14．全身性骨关节炎的诊断要点是什么？ 204

15．侵蚀性炎症性骨关节炎的诊断要点是什么？ 204

16．弥漫性特发性骨肥厚的诊断要点是什么？ 204

17．快速进展性骨关节炎的诊断要点是什么？ 204

18．颈椎骨关节炎的诊断要点是什么？ 204

19．腰椎骨关节炎的诊断要点是什么？ 204

20．骨关节炎治疗目的是什么？治疗方法有哪些？ 205

21．治疗骨关节炎最重要的是什么？ 205

22．骨关节炎患者如何进行医疗体育锻炼？ 205

23．怎样才能做到合理、平衡饮食？ 205

24．对乙酰氨基酚治疗骨关节炎有何优缺点？ 205

25．如何选用非甾体抗炎药物治疗骨关节炎？ 205

26．何为软骨保护剂，用于治疗骨关节炎的原理是什么？有何优缺点？ 206

27．双醋瑞因治疗骨关节炎的原理是什么？有何优缺点？ 206

28．锝［99Tc］-亚甲基二磷酸盐注射（云克）为什么能治疗骨关节炎？ 206

29．中药治骨关节炎有何优缺点？ 206

30．什么情况下采用外科手术治疗骨关节炎？ 206

第十三节　晶体性关节炎 207

一、晶体性关节病总论 207

1．什么是晶体性关节病？ 207

2．如何鉴别常见的关节内晶体？ 207

3．常见晶体性关节病的鉴别要点是什么？ 207

4．晶体性关节病的治疗原则如何？ 208

二、痛风和高尿酸血症 208

5．什么是痛风？ 208

6．痛风的发病情况如何？ 208

7．高尿酸血症是如何形成的？ 208

8．痛风的发生机制是什么？ 209

9．痛风的临床主要表现有哪些？ 209

10．痛风需进行哪些实验室及其他辅助检查？ 210

11．痛风的诊断标准是什么？ 210

12．痛风如何鉴别诊断？ 211

13．痛风的治疗方案及原则是什么？ 211

14．痛风治疗的新药物有哪些？ 212

三、焦磷酸钙沉积病 213

15．什么是焦磷酸钙沉积病？ 213

16．焦磷酸钙沉积病的主要病因是什么？ 213

17．焦磷酸钙沉积病有哪些临床表现？ 213

18．焦磷酸钙沉积病如何诊断？ 214

19．焦磷酸钙沉积病如何治疗？ 214

四、碱性磷酸钙晶体沉积病 214

20．什么是碱性磷酸钙晶体沉积病？ 214

21．碱性磷酸钙晶体沉积病与骨关节炎有关吗？ 215

22．碱性磷酸钙晶体沉积病有哪些临床表现？ 215

23．碱性磷酸钙晶体沉积病的诊断依据是什么？ 215

24．碱性磷酸钙晶体沉积病如何治疗？ 215

五、其他晶体性关节炎 216

25．医源性糖皮质激素晶体有什么意义？ 216

第十四节　骨质疏松症 216

1．什么是继发性骨质疏松症？其常见病因有哪些？ 216

2．我国骨质疏松症的患病率为多少？ 216

3．什么是骨转换率？人类成年后骨转换的趋势怎样？ 216

4．影响骨质疏松症发生的因素有哪些？ 217

5．继发性骨质疏松症的主要临床表现有哪些？ 217

6．骨质疏松症疼痛如何鉴别？ 217

7．影响骨质疏松性骨折发生的因素有哪些？ 217

8．怎样诊断继发性骨质疏松症？ 218

9．怎样鉴别原发性和继发性骨质疏松症？ 218

10．骨质疏松症鉴别诊断的临床意义是什么？ 218

11．哪些情况需行骨密度测定以排除骨质疏松症？ 218

12．骨质疏松症治疗的目的是什么？ 218

13．继发性骨质疏松症如何治疗？ 218

14．几种特殊的继发性骨质疏松症如何治疗？ 219

15．什么是强直性脊柱炎性骨质疏松症？ 219

16．什么是糖皮质激素性骨质疏松症？其发生骨折的风险有多少？ 219

17．糖皮质激素性骨质疏松症患者应在什么情况时开始使用干预？ 219

18．什么是接受糖皮质激素治疗的儿童骨质疏松症？ 220

19．怎样处理儿童的骨质疏松症？ 220

20．怎样治疗男性骨质疏松患者？ 220

21．影响钙吸收率的因素有哪些？ 221

22．使用钙剂的适应证和禁忌证有哪些？ 221

23．补充钙及维生素D的原则是什么？ 221

24．使用雌激素和选择性雌激素受体调节剂的适应证、禁忌证和注意事项有哪些？ 222

25．使用降钙素适应证和注意事项是什么？ 222

26．使用二膦酸盐适应证和注意事项是什么？ 222

27．骨质疏松症健康教育有何必要性？ 222

28．如何预防骨质疏松症？ 222

29．跌倒的发生率及其后果？ 223

30．老年人跌倒的危险因素有哪些？ 223

31．如何预防老年人跌倒？ 223

第十五节　风湿性多肌痛 224

1．什么是风湿性多肌痛？ 224

2．风湿性多肌痛发病情况如何？ 224

3．风湿性多肌痛病因与发病机制如何？ 224

4．风湿性多肌痛的病理改变有哪些？ 224

5．风湿性多肌痛有哪些临床表现？ 224

6．风湿性多肌痛需进行哪些辅助实验室检查？ 225

7．如何作出风湿性多肌痛诊断？ 225

8．风湿性多肌痛需和哪些疾病鉴别？ 225

9．风湿性多肌痛治疗措施有哪些？ 226

10．风湿性多肌痛预后如何？ 226

第十六节　纤维肌痛综合征 226

1．何为纤维肌痛综合征？ 226

2．纤维肌痛综合征的发病情况如何？ 227

3．纤维肌痛综合征的病因及发病机制是什么？ 227

4．纤维肌痛综合征有何临床表现？ 227

5．纤维肌痛综合征有何异常体征？ 227

6．纤维肌痛综合征有何特异性的实验室异常指标？ 227

7．如何对纤维肌痛综合征患者进行病情评估？ 228

8．如何确诊纤维肌痛综合征？ 228

9．纤维肌痛综合征如何与疲劳综合征鉴别？ 228

10．纤维肌痛综合征有何关节症状？如何与类风湿关节炎鉴别？ 228

11．纤维肌痛综合征如何与风湿性多肌痛鉴别？ 228

12．纤维肌痛综合征如何与肌筋膜痛综合征鉴别？ 228

13．纤维肌痛综合征还需与哪些疾病相鉴别？ 229

14．纤维肌痛综合征的治疗原则是什么？ 229

15．纤维肌痛综合征的首选治疗药物是什么？如何使用？ 229

16．如何使用肌松药治疗纤维肌痛综合征？ 229

17．如何使用抗惊厥药治疗纤维肌痛综合征？ 229

18．如何使用镇痛药物治疗纤维肌痛综合征？ 230

19．如何使用镇静药治疗纤维肌痛综合征？ 230

20．纤维肌痛综合征可以用糖皮质激素治疗？ 230

21．何为患者宣教？有何临床价值？ 230

22．何为认知行为疗法和操作行为疗法？有何临床价值？ 230

23．纤维肌痛综合征患者在日常生活中应注意什么？ 230

24．纤维肌痛综合征可否治愈？ 230

第十七节　自身免疫性肝病 231

1．什么是自身免疫性肝病？主要包括哪些疾病？ 231

2．什么是自身免疫性肝炎？如何分型？ 231

3．自身免疫性肝炎可出现哪些自身抗体？ 231

4．自身免疫性肝炎的临床表现有哪些特点？ 232

5．自身免疫性肝炎的诊断要点有哪些？ 232

6．自身免疫性肝炎如何进行药物治疗？ 232

7．什么是原发性胆汁性肝硬化？其病理改变是肝硬化征象？ 232

8．原发性胆汁性肝硬化有哪些临床表现？ 233

9．原发性胆汁性肝硬化的免疫学检查有哪些特点？ 233

10．原发性胆汁性肝硬化可合并哪些疾病？ 233

11．原发性胆汁性肝硬化如何诊断和鉴别诊断？ 233

12．如何治疗原发性胆汁性肝硬化？ 234

13．影响原发性胆汁性肝硬化预后的因素有哪些？ 234

14．原发性硬化性胆管炎是何种疾病？ 234

15．原发性硬化性胆管炎有哪些临床表现？ 234

16．原发性硬化性胆管炎的血清学指标有哪些特点？ 234

17．原发性硬化性胆管炎的肝脏病理有何特点？ 235

18．原发性硬化性胆管炎的影像学检查有何特点？ 235

19．原发性硬化性胆管炎如何诊断和鉴别诊断？ 235

20．原发性硬化性胆管炎如何进行治疗？ 235

第十八节　结缔组织病伴肺间质性疾病 235

1．什么叫结缔组织病？ 235

2．肺间质的概念是什么？ 235

3．什么叫肺间质性疾病？ 236

4．常见结缔组织病伴发肺间质性疾病的发病率如何？ 236

5．结缔组织病伴发肺间质性疾病是如何发生的？ 236

6．结缔组织病伴发肺间质性疾病是如何分类的？ 236

7．结缔组织病伴发肺间质性疾病的病史要点是什么？ 237

8．结缔组织病伴发肺间质性疾病如何进行体格检查？ 237

9．结缔组织病伴发肺间质性疾病如何进行常规实验室检查？ 237

10．结缔组织病伴发肺间质性疾病的X线常规胸片表现如何？ 237

11．结缔组织病伴发肺间质性疾病的胸部CT和HRCT表现如何？ 238

12．结缔组织病伴发肺间质性疾病的肺功能检查表现如何？ 243

13．结缔组织病伴发肺间质性疾病的支气管-肺泡灌洗检查表现如何？ 243

14．结缔组织病伴发肺间质性疾病的肺活检表现如何？ 243

15．结缔组织病伴发肺间质性疾病的诊断标准是什么？ 244

16．结缔组织病引起的肺间质疾病有什么特点？ 244

17．结缔组织病伴发肺间质性疾病治疗的基本策略是什么？ 245

18．结缔组织病伴发肺间质性疾病的治疗原则是什么？ 245

19．结缔组织病伴发肺间质性疾病如何使用糖皮质激素进行治疗？ 246

20．结缔组织病伴发肺间质性疾病如何使用免疫抑制剂进行治疗？ 246

21．结缔组织病伴发肺间质性疾病晚期如何使用抗纤维化药物？ 247

22．结缔组织病伴发肺间质性疾病还有其他治疗方法？ 247

23．结缔组织病伴发肺间质性疾病的预后如何？ 247

第十九节　肺动脉高压 247

1．什么是肺动脉高压？ 247

2．肺高压是否等同于肺动脉高压？ 247

3．肺高压是如何分类的？ 248

4．肺动脉高压有哪些临床表现？如何诊断？ 248

5．什么是右心导管术？右心导管检查在肺动脉高压诊治中的意义何在？ 248

6．肺动脉高压在血流动力学上如何分级？ 248

7．肺