儿童股骨头缺血性坏死诊疗学PDF电子书下载

第一章　儿童股骨头缺血性坏死的基础和治疗现状 1

一、病因 1

二、发病机制 2

三、病理 3

四、动物模型的研究 4

五、分型 4

六、临床表现 10

七、预后 10

八、治疗 10

第二章　小儿髋关节的解剖与生理学 12

第一节　髋关节的结构及发育特点 12

一、髋骨及髋臼 12

二、骨骺、骺板分类及结构 12

三、股骨近端骨骺、骺板结构与发育 16

四、髋臼骨骺、骺板结构与发育 17

第二节　发育期髋关节血液供应 18

一、股骨头不同发育阶段的血供变化 18

二、出生至股骨头骨骺骨化的血管发育变化 18

三、股骨头骨骺骨化后的血管发育变化 20

四、头凹动脉 21

五、支持带动脉 21

六、股骨颈的血供 22

七、干骺动脉 22

八、股骨滋养动脉 23

九、骨髓小血管 23

十、髋臼血管的发育 23

第三节　髋关节的神经支配 24

第四节　股骨头血运与髋关节疾病的关系 25

一、股骨头骨骺缺血性坏死 25

二、发育性髋关节脱位 25

三、股骨头骨骺滑脱 25

四、儿童外伤性髋关节脱位 25

五、髋关节软骨与血运关系 26

六、髋臼的血运供应 26

第三章　儿童股骨头缺血性坏死的病因学 27

第一节　局部因素 27

一、创伤 27

二、先天性发育不良 27

三、血管因素 28

四、一过性滑膜炎 28

五、生理解剖因素 29

六、髋关节腔内压力升高 29

第二节　全身因素 30

一、内分泌疾病 30

二、凝血功能异常 30

三、遗传因素 31

四、环境因素 31

五、其他因素 31

第四章　儿童股骨头缺血性坏死的病理生理学 32

第一节　儿童股骨头缺血性坏死的病理分期 32

一、初期或滑膜炎阶段 34

二、缺血性坏死期 34

三、碎裂期或恢复期 35

四、愈合期或末期 37

第二节　儿童股骨头缺血性坏死病理学相关研究 38

一、通过向幼犬股骨颈中央注射医用TH胶，制作静脉回流受阻导致的Perthes病的动物模型 38

二、手术切断血供法制作兔Perthes病模型 39

第五章　儿童股骨头缺血性坏死的影像学 41

第一节　概述 41

第二节 儿童股骨头缺血性坏死的临床X线检查 42

一、X线表现 43

二、X线分期 43

三、X线分型 43

第三节　儿童股骨头缺血性坏死的核医学检查 46

一、骨的核医学检查方法 46

二、核医学骨显像的基本原理 46

三、核素扫描检查在儿童股骨头缺血性坏死中的应用 47

第四节　儿童股骨头缺血性坏死的CT检查 48

一、CT简介 48

二、正常儿童髋关节CT表现 48

三、儿童股骨头缺血性坏死的CT表现 48

第五节　儿童股骨头缺血性坏死的MRI检查 51

一、MRI成像的基本原理 51

二、MRI图像灰阶与参数的关系 51

三、正常儿童股骨头MRI表现 52

四、儿童股骨头缺血性坏死的MRI分期 52

第六节　数字减影血管造影（DSA）检查 55

一、DSA的原理 55

二、DSA的主要优点 55

三、正常儿童髋关节DSA造影表现 56

四、儿童股骨头缺血性坏死DSA造影表现 56

第七节　儿童股骨头缺血性坏死的B型超声检查 57

一、B超对儿童股骨头缺血性坏死检查的优点 57

二、正常儿童股骨头声像图表现 57

三、异常儿童股骨头声像图表现 57

第八节　小结与述评 59

第六章　儿童股骨头缺血性坏死的诊断与鉴别诊断 60

第一节　症状与体征 60

一、症状 60

二、体征 61

第二节　临床检查 61

一、实验室检查 61

二、X线片诊断法 61

三、CT表现 62

四、磁共振成像（MRI）法 62

五、B超检查 63

六、核素扫描 63

七、免疫球蛋白检测 63

八、关节造影 63

九、血管造影 63

十、髓芯活检、骨组织内压测定 64

第三节　组织学检查 64

一、髓芯活检 64

二、骨组织内压力测定 65

三、关节镜下组织观察 66

第四节　分型 67

一、卡特罗尔（Catterall）分型法 67

二、索尔特（Salter,1984）分级法 68

三、Herring分型法（1992） 68

四、Tonnis分度法（1976） 68

五、儿童股骨头骺缺血性坏死分型法 68

第五节　鉴别诊断 68

一、化脓性髋关节炎 68

二、儿童的股骨头骨骺滑脱 69

三、髋关节结核 70

四、儿童髋关节滑膜炎 70

五、多发性骨骺发育异常 71

六、黏多糖贮积症 71

第七章　儿童股骨头缺血性坏死的治疗 73

第一节　非手术治疗 74

一、卧床休息和牵引 74

二、髋人字形石膏固定 74

三、矫形支具的应用 74

四、药物治疗 75

五、高压氧治疗 75

六、TDP电磁波治疗 75

第二节　手术治疗 75

一、包容疗法（截骨术） 75

二、带血管蒂、带肌蒂骨瓣转移术 84

三、滑膜切除及钻孔减压术 99

四、血管束及BMP人工骨植入术 100

五、骨髓基质干细胞移植术 100

典型病例 111

第八章　儿童股骨头缺血性坏死的预后 134

第一节　影响短期预后因素 134

一、发病年龄 134

二、股骨头包容情况 134

三、髋关节功能 135

四、性别 135

第二节　影响长期预后因素 136

一、股骨头畸形程度的分型 136

二、髋臼形状对预后的影响 140

三、其他一些具有预后价值的因素 141

四、三维步态分析对儿童股骨头坏死预后的影响 141

第三节　治疗方法对预后的影响 143

第九章　儿童股骨头缺血性坏死的护理和康复指导 145

第一节　儿童股骨头缺血性坏死的护理 145

一、儿童股骨头缺血性坏死早期非手术治疗的护理 145

二、儿童股骨头缺血性坏死手术护理 146

三、并发症的预防及护理对策 150

第二节　儿童股骨头缺血性坏死的康复指导 152

一、康复评定 152

二、康复治疗 153

参考文献 157