脂肪肝与代谢综合征 防治及用药指南PDF电子书下载

第1章　脂肪肝的概念及新发展 1

1．肝在人体中的位置是哪里？ 1

2．肝在物质代谢中有哪些重要功能？ 2

3．了解脂肪肝为什么首先要懂得“脂肪”的内涵？“脂类代谢”有什么样的特点？ 2

4．为什么说肝只是脂肪代谢的化工厂？ 3

5．正常肝中有脂质存在吗？ 4

6．脂肪肝是怎样形成的？ 4

7．目前专家们对脂肪肝是怎样定义的？ 5

8．什么是酒精性脂肪肝？ 5

9．什么是非酒精性脂肪肝？ 6

10．目前国内外有哪些对脂肪肝诊断治疗具有指导意义的共识？ 6

11．怎样理解加强现代人对脂肪肝认识的必要性？ 7

12．国内外对酒精性脂肪肝的研究有哪些新认识？ 7

13．对非酒精性脂肪性肝病的病因、病理机制及治疗方面有哪些新认识？ 8

14．什么是代谢综合征？ 9

15．为什么说脂肪肝与代谢综合征具有密不可分的关系？ 9

16．为什么脂肪肝与代谢综合征及心血管疾病的关系越来越受到人们的重视？ 10

17．怎样正确认识脂肪肝并对其做好综合处理？ 10

第2章　脂肪肝的病因 12

1．导致原发性和继发性NAFLD的病因有哪些？ 12

2．导致脂肪肝发生的危险因素有哪些？ 13

3．什么是肝炎后脂肪肝？如何鉴别？ 14

4．病毒性肝炎合并非酒精性脂肪肝的发病机制有哪些？ 14

5．对于慢性丙型肝炎合并脂肪性肝病怎样诊断？ 15

6．对于脂肪肝合并病毒性肝炎的患者临床上怎样区分其临床类型？ 15

7．肝细胞脂肪变对病毒性肝炎的影响有哪些？ 16

8．怎样区分脂肪肝是酒精性还是非酒精性？ 17

9．酒精性脂肪性肝病的发病与哪些因素有关？ 17

10．肥胖症与非酒精性脂肪性肝炎的关系有多密切？ 18

11．内脏性肥胖对脂肪肝的影响更为重要吗？ 18

12．什么是妊娠急性脂肪肝？ 19

13．什么是Reye综合征？ 19

14．药物与脂肪肝谁是因，谁是果？ 20

15．生活和工作中还有哪些常见物质可导致中毒性脂肪肝？ 20

16．能发生慢性中毒性脂肪肝的药物和毒物有哪些？ 20

17．能引发非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的相关药物与毒物有哪些？ 21

第3章　非酒精性脂肪肝与代谢综合征互为因果的新认识和防治新理念 22

1．脂肪性肝病与代谢综合征互为因果关系吗？ 22

2．非酒精性脂肪肝的患者一定伴有代谢综合征吗？ 23

3．为什么脂肪性肝病患者要注意筛查代谢综合征？ 23

4．代谢综合征的概念从“X”到“13”如何发展而来？ 23

5．对代谢综合征的概念，学术界的争议是什么？ 25

6．代谢综合征概念指导我们思考什么？ 25

7．脂肪肝代谢综合征与冠心病的流行病学证据是什么？ 26

8．胰岛素抵抗与冠心病的内在联系如何？ 26

9．代谢综合征发生血液黏滞度明显增高的机制如何？ 26

10．脂肪肝代谢综合征发生高黏滞综合征的临床表现如何？如何治疗？ 27

11．对脂肪肝患者的血液高凝状态如何认识和检查？ 28

12．血液高黏滞综合征与常见代谢综合征之间关系如何？ 28

13．肥胖型脂肪肝与心脏结构和功能改变有何关联？ 29

14．脂肪肝代谢综合征与脑血管疾病相关的机制如何？ 29

15．脂肪肝与高血压也有内在联系吗？ 29

16．腹型肥胖脂肪肝与尿酸代谢和代谢综合征的关系更密切吗？ 30

17．脂肪肝代谢综合征患者发生脑卒中的常见病因是什么？ 30

18．2008年美国AASLD肝病研究年会上肝病专家如何关注脂肪肝？ 31

19．2008年美国肝病年会上，肝病专家如何谈脂肪肝对心血管疾病的影响？ 31

20．为什么说防治代谢综合征是预防脑卒中的重要内容？ 32

21．脂肪肝兼有代谢综合征的患者为何应重视心血管疾病多重危险因素的干预？ 32

22．代谢综合征的预防靶点应从治疗脂肪肝开始吗？ 33

23．瘦素与肥胖型脂肪肝在心血管功能改变中起什么作用？目前的认识如何？ 33

24．脂肪肝兼有超重肥胖者治疗应从哪几方面入手？ 34

25．脂肪肝代谢综合征患者发生“H型高血压”时如何预防卒中？ 35

26．脂肪肝发生肝纤维化后欧美国家如何治疗？ 35

第4章　脂肪肝的发病机制和病理特点的新解释 36

1．人体对乙醇的正常代谢过程如何？ 36

2．酒精性肝病的病理过程如何？ 37

3．酒精性脂肪肝的发病机制包括哪几个方面？ 38

4．酒精性脂肪肝的病理特点如何？ 39

5．体内脂质代谢紊乱在非酒精性脂肪肝发病中的作用？ 42

6．肝细胞脂肪变性是三酰甘油的蓄积、产生和转运之间不平衡造成的吗？ 42

7．食源性脂肪肝形成的常见原理有哪些？ 43

8．什么是胰岛素抵抗？为什么说胰岛素抵抗在NAFLD发病机制中具有重要的作用？ 43

9．胰岛素抵抗（IR）通过怎样的途径促进NAFLD的发病？ 44

10．氧化应激、脂质过氧化在NAFLD中的作用有哪些？ 45

11．为什么说脂肪细胞也是一种内分泌器官并分泌细胞因子参与NAFLD的发生过程？ 47

12．肝细胞凋亡在NAFLD发生、发展中的作用有哪些？ 48

13．肝细胞线粒体功能障碍是否是非酒精性脂肪性肝病的重要发病机制？ 49

14．遗传因素在NAFLD发病中的作用有哪些？ 49

15．腹型肥胖脂肪肝与相关基因的作用如何？ 50

16．为什么说肠源性内毒素在NAFLD发病中也具有一定的作用？ 50

17．什么是“二次打击”学说基础上NAFLD发病的“四步模型”？ 50

18．2008年欧洲肝病研究会上对NASH的发病机制方面有哪些新的论点？ 51

19．根据病理学改变程度脂肪肝如何分类？ 51

20．NAFLD的病理学分类及病理特点如何？ 52

第5章　脂肪肝的病程转归及其预后 53

1．非酒精性脂肪肝的病程转归情况如何？ 53

2．非酒精性脂肪性肝病的预后与哪些因素有关？ 54

3．脂肪肝代谢综合征合并慢性乙型肝炎患者为何更易发生肝硬化？ 54

4．哪些因素与脂肪肝发展至肝纤维化及肝硬化的进程有关？ 55

5．怎样根据病因和病理类型预测脂肪肝转归和预后？ 55

6．脂肪肝能发展成肝硬化和肝癌吗？ 56

7．脂肪性肝病发展为肝癌的证据在哪？ 57

8．肥胖脂肪肝是多种癌症的危险因素吗？ 57

9．酒精性肝病的病情转归如何？ 58

10．哪些因素影响酒精性肝病的预后？ 58

11．非酒精性脂肪性肝病进展、恶化还与哪些危险因素有关？ 59

12．脂肪性肝病的病死率与哪些因素有关？ 59

13．儿童非酒精性脂肪肝的自然史与转归怎样？ 59

14．为什么儿童非酒精性脂肪性肝炎的自然进程与其组织病理学的分型密切相关？ 60

第6章　脂肪性肝病的现代诊断 61

1．范建高教授谈如何早期诊断及是否需要治疗脂肪肝？ 61

2．非酒精性脂肪肝有哪些肝相关的表现形式？ 62

3．非酒精性脂肪肝可引起哪些肝外表现？ 62

4．脂肪肝患者为何会右上腹痛？ 63

5．食源性脂肪肝的主要临床表现有哪些？ 63

6．酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝是同一种疾病吗？ 64

7．单纯性脂肪肝与非酒精性脂肪性肝炎应该如何区分？ 64

8．当你怀疑全身健康出问题或疑有肝病时，为什么应该去医院化验丙氨酸转氨酶？ 65

9．用ALT的升高来区分单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎的诊断可信度有多大？ 65

10．哪些化验结果可帮助诊断脂肪肝患者的代谢综合征？ 65

11．怀疑脂肪肝的患者，如何选择检查手段？ 66

12．诊断脂肪肝，是B超好还是CT好？ 66

13．如何评价CT、MRI在脂肪肝诊断中的价值？ 67

14．声学密度定量技术对脂肪肝变性程度能分析吗？ 67

15．基层医院、农乡卫生院的全科医生如何诊断脂肪肝？ 67

16．医生应采集患者哪些相应病史、体检和理化检查结果，并如何对脂肪性肝病的初诊进行评估？ 68

17．如何用肝穿刺诊断脂肪性肝病？ 69

18．我国的肝穿刺病理如何对脂肪肝的病变、炎症、纤维化进行分度、分级、分期？ 69

19．不做肝活检能否诊断非酒精性脂肪性肝炎？ 69

20．肝活检就一定能确诊非酒精性脂肪性肝炎吗？ 70

21．药物导致脂肪肝可有哪些病理学特征？ 71

22．当前国外用无创伤方法诊断原发性非酒精性脂肪性肝病的研究还有哪些苗头？ 71

23．临床诊断时，哪些是有效识别脂肪肝的条款？ 72

24．慢性乙肝患者伴有脂肪肝者，查出ALT和AST升高时，如何鉴别“酶”升高的来源？ 72

25．酒精性肝病患者可有哪些临床表现？ 73

26．酒精性肝病如何定义？在临床上如何分型？ 73

27．酒精性脂肪肝来医院就诊者有何综合特点？ 74

28．酒精性肝病患者常有哪些临床特点？ 74

29．酒精性肝病在实验室检查和影像学方面主要有何改变？ 75

30．反映乙醇中毒的实验室检查指标有哪些？在诊断酒精性脂肪性肝病中的敏感性和特异性如何？ 76

31．脂肪性肝炎的诊断要点是哪些？ 77

32．国外专家采用影像学新法如何评估脂肪性肝病？ 77

第7章　脂肪肝的基础治疗：生活方式改变、运动疗法和营养食疗原则 79

1．为什么治疗脂肪肝首先要注重健康的生活方式以及合理的膳食营养？ 79

2．脂肪肝的患者很多，对哪些患者应该亮出红灯？ 80

3．脂肪肝能治愈吗？ 80

4．脂肪肝如不积极治疗可带来什么影响？ 81

5．治疗脂肪肝全靠用药降酶保肝吗？ 81

6．为什么说：脂肪性肝病患者不要盲目吃药？ 82

7．对脂肪性肝病的治疗原则是什么？其中的基础治疗有哪些？ 82

8．采用低糖类饮食可否改善脂肪性肝炎患者的肝病变？ 83

9．肥胖性脂肪肝的减肥减重有什么措施？ 83

10．酒精性脂肪肝的治疗原则和正确理念是什么？ 84

11．对脂肪肝改变生活方式的主要干预原则有哪些？ 84

12．对脂肪肝患者如何进行不良生活习惯的修正治疗？ 84

13．祛除病因、调理食疗、合理锻炼的综合措施就可使脂肪肝“不药而愈”吗？ 85

14．健康生活方式为何要强调运动的重要性？ 86

15．肝病防治专家对脂肪性肝病运动治疗和看法如何？ 86

16．脂肪肝患者实施运动疗法时应注意哪些选择？ 86

17．运动疗法适用于哪种类型的脂肪肝患者？ 87

18．要“运动”掉脂肪肝应掌握哪些基本要素？ 87

19．脂肪肝的运动种类知多少？ 88

20．成年人和脂肪肝合并代谢综合征患者建议选用什么运动方案？ 88

21．脂肪肝患者应如何掌握体育锻炼的“度”？ 89

22．减肥锻炼应持续多长时间才见效？ 90

23．脂肪肝兼肥胖患者如何进行减肥？ 90

24．脂肪肝患者接受运动锻炼疗法后应注意哪些事项？ 91

25．运动疗法对哪些脂肪肝患者不合适？ 91

26．脂肪肝基础治疗中的营养和食疗原则是什么？ 92

27．对脂肪肝基础治疗时，患者浅显易懂的饮食处方应怎样开？ 92

28．肝病防治专家对饮食治疗脂肪肝的建议是什么？ 93

29．已治愈的脂肪肝患者，生活中的经验和体会有哪些？ 94

30．脂肪肝患者如何在日常生活方式中防控高血压？ 94

31．非酒精性脂肪肝患者坚持健康生活方式就能预防卒中吗？ 95

32．贾继东教授如何认识改变生活方式对非酒精性脂肪性肝病治疗的重要性？ 96

33．国外肝病专家如何评价NAFLD的基础治疗？ 96

34．逆转脂肪肝的方法靠什么？ 97

35．脂肪肝患者改善生活方式中有哪些精神调适法？ 97

第8章　酒精性脂肪肝的防治和食疗 98

1．戒酒对酒精性肝病的预后影响如何？ 98

2．酒精性脂肪肝的治疗原则和正确理念是什么？ 99

3．酒精性肝病的治疗现状如何？ 99

4．对酒精性肝病目前的治疗现状如何评价？ 101

5．美他多辛片治疗酒精性肝病的临床疗效及安全性如何？ 101

6．葫芦巴总皂苷对大鼠酒精性脂肪肝的治疗作用如何？ 101

7．枸杞多糖预防大鼠酒精性脂肪肝的实验研究结果如何？对临床治疗有无指导意义？ 102

8．还原型谷胱甘肽对酒精性肝病的疗效如何？ 102

9．对酒精性肝病如何选用对症药物和治疗？ 102

10．目前酒精性肝病患者做肝移植后存活时间有多久？ 103

11．用纳曲酮治疗能帮助酒精依赖者戒酒吗？ 103

12．酒精性脂肪肝性肝病还可用哪些保肝药？ 105

13．为减少饮酒肝毒性，辅助治疗酒精性肝病时，中医有何药粥方？ 105

14．酒精性肝病可选用哪些常用药膳食疗方？ 106

15．酒精性肝病出现脾大后可采用哪些食疗方？ 106

16．酒精性肝病出现低蛋白者可用什么辅助食疗？ 107

17．酒精性肝病出现腹水症时，可采用哪些食疗方法作为辅助治疗？ 108

18．酒精性肝病出现血小板减少症时，可施用哪些中医保健食疗？ 109

19．国内外对酒精性脂肪肝的研究有无新认识？ 110

第9章　非酒精性脂肪肝的新理念和防治对策 111

1．脂肪肝究竟是不是病，要不要治疗？ 111

2．现代非酒精性脂肪性肝病有哪些特点？ 112

3．为什么说非酒精性脂肪性肝病是值得重视的现代病？ 112

4．非酒精性脂肪性肝病和代谢综合征治疗的根本目的是什么？ 113

5．脂肪肝患者常有哪些错误理念？ 113

6．预防脂肪肝有何诀窍？ 114

7．不喝酒、只吃素，身型瘦小的人就不会得脂肪肝吗？ 115

8．转氨酶正常的非酒精性脂肪肝是否有必要治疗？ 116

9．肥胖性脂肪肝合并乙型肝炎时首先应抗病毒吗？ 116

10．丙型肝炎患者伴有胰岛素抵抗及脂肪肝应如何处理？ 117

11．抗凋亡治疗可能是防治脂肪性肝炎的合理措施吗？ 117

12．如何对脂肪性肝炎的恶化进程进行阻断？ 117

13．降酶和脂肪肝治疗是什么关系？ 118

14．只有降血脂药物才能治疗脂肪肝吗？ 118

15．脂肪肝伴有转氨酶升高就必须用降酶药吗？ 119

16．现代医学治疗脂肪肝的用药原则是什么？ 119

17．为什么脂肪肝患者应在医生指导下进行规范化治疗？ 120

18．吃药也能引起脂肪肝吗？ 121

19．脂肪肝患者合并三酰甘油明显升高如何选择降脂药？ 121

20．为什么说对脂肪性肝病采用降脂药应需要特别的慎重？ 122

21．肝功能长期轻度异常、血脂正常或轻微升高的脂肪肝患者如何处理？ 122

22．乙型肝炎合并脂肪肝的患者，抗病毒药物剂量是否要随体重指数改变？ 123

23．全科医生应该掌握哪些脂肪肝药物治疗指征？ 123

24．判断脂肪肝好转有疗效的指标有哪些？ 123

25．胰岛素增敏药对非酒精性脂肪肝的防治作用如何？ 124

26．脂肪肝胆固醇升高者应用他汀类药物应注意什么？ 124

27．如何评估他汀类降脂药物用于脂肪性肝病的治疗？ 125

28．他汀类药物有哪些严重不良反应？ 125

29．血脂、转氨酶、B超或CT结果不一致时，如何评估患者的脂肪性肝病是好转还是变坏？ 126

30．非酒精性脂肪性肝病除基础治疗外还有哪些药物治疗方法？目前治疗进展如何？ 126

31．肥胖性脂肪肝伴非胰岛素依赖型糖尿病的治疗对策如何？ 128

32．脂肪肝兼有高血压、高血脂者应如何治疗？ 128

33．肥胖引发的脂肪肝可否用外科治疗？ 129

34．如何评估减肥手术对脂肪性肝病患者的治疗？ 129

35．乙型肝炎合并脂肪肝如何治疗？ 129

36．脂肪肝患者可用肌醇或蛋氨酸治疗吗？ 130

37．脂肪肝患者为何常用磷脂类药物治疗？ 130

38．胆碱类药物在防治脂肪肝方面有何作用？ 131

39．降酶药在转氨酶升高的脂肪性肝病患者中有什么实际意义？ 131

40．脂肪性肝炎和肝硬化患者常用哪些降酶制剂？ 132

41．胸腺素制剂和双歧杆菌可否用于治疗脂肪性肝炎？ 133

42．马洛替脂可用于哪些类型的脂肪肝、肝纤维化、肝硬化的患者？ 134

43．硫普罗宁治疗肝炎和肝硬化有何效果？ 134

44．谷胱甘肽在肝病治疗中有何药效？ 135

45．必需磷脂在肝病治疗中的药效如何？ 135

46．左旋肉碱在人体中具有什么化学和生物学特性？ 136

47．壳聚糖为什么能有效防治脂肪肝肝炎？ 136

48．六味五灵片为什么也可治疗脂肪性肝炎和肝纤维化？ 137

49．强肝片能治慢性肝炎，还能治脂肪肝吗？ 138

50．复方鳖甲软肝片治疗早期肝硬化为何长盛不衰？ 138

51．白藜芦醇对脂肪肝兼有糖尿病合并心血管病患者具有什么样的保护作用？ 139

52．双环醇片治疗非酒精性脂肪性肝病有效性和安全性如何？ 139

53．中医中药治疗脂肪肝的现状如何？ 140

54．肝病专家使用中成药治疗各种肝病时有何体会？ 140

55．胡大一教授告诫国人怎样做好代谢综合征的综合处理？ 142

56．如何能早期预防脂肪肝患者的猝死？ 143

57．专家综合控制脂肪肝的要点是什么？ 143

58．脂肪肝兼有非胰岛素依赖型糖尿病和（或）高血压的治疗策略是什么？ 144

59．脂肪肝兼有高血压患者的总体危险概念的依据是什么？治疗上应强调什么？ 145

60．调节性T细胞是阻断单纯性脂肪肝转变为脂肪性肝炎的最后一道“防线”，能否成为未来治疗脂肪肝新途径？ 145

第10章　重视儿童脂肪肝的防治 147

1．为什么儿童脂肪肝越来越受到人们的重视？ 147

2．可爱的小胖墩为什么易患脂肪肝？ 147

3．儿童脂肪肝有哪些临床表现？ 148

4．儿童脂肪性肝病的病理学有何特征？ 148

5．如何诊断儿童的脂肪性肝病？ 148

6．儿童脂肪肝的自然进展和预后怎样？ 149

7．儿童期查出非酒精性脂肪性肝病患者的远期预后如何？ 149

8．肥胖脂肪肝儿童将来与癌症也相关吗？ 150

9．儿童肥胖性脂肪肝为何较难纠正？ 150

10．治疗儿童肥胖症为何不能操之过急？ 151

11．适合儿童肥胖性脂肪肝的治疗方法有哪些？ 151

12．当前防治儿童脂肪性肝病有哪些重要措施？ 152

13．儿童脂肪性肝病为何应禁食反式脂肪食品？ 153

14．预防儿童脂肪肝应落实哪些措施？ 153

15．脂肪肝儿童应从哪些食物中保障维生素和矿物质的来源？ 154

第11章　脂肪肝合并肥胖、高脂血症的诊治和预防 156

1．脂肪肝患者为何要强调低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标？ 156

2．美国NCEP的3个ATP指南核心是什么？ 156

3．治疗脂肪肝血脂异常“达标”的意义是什么？ 157

4．为什么说：中国患者血脂的“达标”现状堪忧？ 157

5．脂肪肝患者接受健康生活方式改变后可获得哪些益处？ 158

6．用他汀类药物调脂，促进血脂达标的要求是什么？ 158

7．脂肪肝伴有低密度脂蛋白胆固醇明显增高就一定要降脂治疗吗？ 159

8．对脂肪肝兼有代谢综合征何时采用联合降脂治疗？ 159

9．如何看待脂肪肝血脂异常患者调脂治疗的现状？ 159

10．对脂肪肝血脂异常患者调脂药物如何联用？ 160

11．如何对脂肪肝代谢综合征进行病例管理和干预？ 161

12．对中国脂肪肝血脂异常伴有代谢综合征患者现代的治疗策略是什么？ 162

13．在使用他汀类调脂药治疗脂肪代谢异常的脂肪肝患者时应该注意什么？ 162

14．脂肪肝、高血脂、高血压患者的治疗策略是什么？ 163

15．在治疗脂肪性肝炎血脂异常并伴有心血管疾病的患者中，为什么说中国人的血脂达标率喜忧参半？ 163

16．采用大豆蛋白对脂肪肝代谢综合征治疗可能存在性别差异吗？ 164

第12章　脂肪肝合并糖尿病的防治理念和对策 165

1．脂肪肝代谢综合征并发的糖尿病有何特点？ 165

2．非胰岛素依赖型糖尿病与脂肪性肝病不可分离吗？ 165

3．脂肪肝合并糖尿病为什么要尽早诊断与防治？ 166

4．脂肪肝糖尿病患者仅仅是“糖”代谢失调吗？ 166

5．胰岛素敏感性与胰岛素抵抗在糖尿病中起什么作用？ 166

6．胰岛素抵抗在脂肪肝糖尿病患者中的诱发机制如何？ 167

7．慢性乙型肝炎病毒感染伴肥胖脂肪肝患者与胰岛素抵抗可能无关吗？ 167

8．脂肪肝患者易患非胰岛素依赖型糖尿病的机制是什么？ 167

9．瘦素在肥胖型脂肪肝糖代谢紊乱的调控机制如何？ 168

10．肥胖脂肪肝发现非胰岛素依赖型糖尿病者，早期减肥有何好处？ 168

11．脂肪肝糖尿病患者的饮食为何兼顾年龄，量出为入？ 169

12．社区医生和全科医生对脂肪肝非胰岛素依赖型糖尿病的患者应进行哪些干预措施？ 169

13．脂肪肝兼有非胰岛素依赖型糖尿病患者的治疗方案及新药开发情况如何？ 170

14．脂肪肝患者如何进行早期血糖管理，早期发现血糖异常？ 170

15．脂肪肝非胰岛素依赖型糖尿病当前的治疗现状如何？ 171

16．脂肪肝非胰岛素依赖型糖尿病的治疗新模式是什么？ 171

17．预混胰岛素对中国人的非胰岛素依赖型糖尿病更适用吗？ 172

18．对脂肪肝确诊有糖尿病的患者单用门冬胰岛素30是否更加安全有效？ 172

19．脂肪肝兼有糖尿病患者，采用地特胰岛素每天注射1次还是2次更好？ 172

20．治疗糖尿病，地特胰岛素与中性鱼精蛋白锌胰岛素相比，哪种药物更好？ 173

21．地特胰岛素与甘精胰岛素相比，对糖化血红蛋白指标的改善程度以及低血糖风险哪个更好？ 173

22．脂肪肝糖尿病患者如何采用综合干预措施？ 173

23．如何关注脂肪肝糖尿病患者血糖控制的“延续效应”？ 174

24．为何脂肪肝关注血糖外还须关注更多？何种药物能一药多效？ 175

25．为什么说治疗脂肪肝非胰岛素依赖型糖尿病，肠促胰素是探索中的新焦点？ 175

26．利抗鲁肽可能给糖尿病的治疗带来希望吗？ 176

27．采用二甲双胍＋马来酸罗格列酮复方制剂治疗脂肪肝兼糖尿病是否可明显提高依从性？ 176

28．罗格列酮等噻唑烷二酮类药对脂肪肝兼有非胰岛素依赖型糖尿病患者的治疗效果如何？ 176

29．口服降糖药的种类及其在脂肪肝控制高血糖中的作用如何？ 177

30．脂肪肝糖尿病服用降糖药时的备忘录有哪些？ 179

31．早期诊断糖耐量异常状态是干预脂肪肝发生冠心病事件的前提吗？ 180

32．脂肪肝糖尿病的治疗应坚持哪些原则？ 181

33．中国也会有成人隐匿性自身免疫型糖尿病（1.5型糖尿病）吗？ 181

34．脂肪肝合并非胰岛素依赖型糖尿病患者如何减少NPH胰岛素的低血糖风险？ 182

35．脂肪肝患者预防非胰岛素依赖型糖尿病的关键是什么？ 182

第13章　脂肪肝与高血压、冠心病、脑卒中的防治 184

1．脂肪性肝病为何是发生心血管病的独立危险因素？ 184

2．脂肪性肝病在引致动脉粥样硬化方面的重要性如何？ 184

3．脂肪肝兼有持续高血压的患者为何要筛查原发性醛固酮增多症？ 185

4．肥胖型脂肪肝发现高血压者为什么要顾虑甲状腺功能减退？ 185

5．脂肪肝兼有高血压的患者应定期随访哪些与预后相关的中间终点事件？ 186

6．肥胖型脂肪肝的体重指数可作为心肌梗死风险指标吗？ 186

7．脂肪肝代谢综合征的降压策略如何？ 186

8．脂肪肝兼有代谢综合征高血压的患者如何选择药物治疗？ 187

9．新型长效钙通道阻滞药适合哪些脂肪肝兼有高血压的患者？是否需要联合用药？ 187

10．脂肪肝兼有顽固性高血压的患者如何合理用药？ 188

11．脂肪肝代谢综合征诱发心血管病为何推荐使用培哚普利？ 188

12．脂肪肝兼有高血压代谢综合征的患者如何联合降压治疗？ 189

13．脂肪肝高血压患者为何应重视从抗动脉粥样硬化角度扩展降压治疗？ 189

14．他汀类药物是治疗脂肪肝、高血压抗动脉粥样硬化的基础吗？ 190

15．脂肪肝代谢异常者应用钙通道阻滞药（CCB）的优势是什么？ 190

16．脂肪肝高血压患者使用血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）可减少心血管事件，还要注意哪些适应证？ 191

17．在脂肪肝兼有高血压代谢综合征患者中，为何β受体阻滞药会备受挑战？ 191

18．脂肪肝的代谢性高血压、高血糖、高血脂综合征表现者如何制定治疗原则？ 191

19．脂肪肝患者并发“代谢性高血压”，其概念应如何理解？ 192

20．中国老年脂肪肝兼有高血压的治疗原则和目标如何？ 192

21．老年脂肪肝兼有高血压的治疗选择及流程如何？ 193

22．老年脂肪肝患者出现收缩期或晨峰高血压者如何处理？ 193

23．老年脂肪肝、高血压兼有心脑血管病、肾功能不全或糖尿病怎么办？ 194

24．脂肪肝兼有高血压的患者采用降压治疗时可分享的6项临床启示是什么？ 194

25．老年人脂肪肝高血压有哪些临床特点？ 195

26．老年人脂肪肝高血压降压治疗策略如何？用药原则如何？ 195

27．老年脂肪肝高血压的治疗目标和6类常用药物的使用原则是什么？ 196

第14章　脂肪肝患者如何鉴别并防治痛风 198

1．脂肪肝患者为何要认识并重视痛风？ 198

2．脂肪肝兼患痛风者，主要代谢紊乱是什么？ 198

3．脂肪肝兼有痛风患者其临床表现有何特点？ 199

4．确定痛风时需要与哪些疾病相鉴别？ 200

5．脂肪肝痛风患者常会发生哪些并发症和合并症？ 200

6．如何防治急性痛风的发作？ 201

7．脂肪肝兼痛风进入慢性期的防治原则如何？ 201

8．如何治疗脂肪肝兼有痛风的患者？ 201

9．脂肪肝患者应如何警惕痛风病？ 202

10．什么是脂肪肝痛风患者的低嘌呤饮食？ 202

11．脂肪肝痛风患者的营养治疗策略如何设计？ 203

第15章　男女老少脂肪肝及各种肝病兼症兼病时的食疗保健 205

1．预防各种肝病的婴儿保健配膳推荐哪些？ 205

2．对护肝保健的幼儿膳食有何推荐？ 206

3．青少年乙型、丙型肝炎合并脂肪肝的家庭保健膳食推荐哪些？ 207

4．肝炎病毒携带的妇女妊娠期又查出脂肪肝，应如何进行膳食营养？ 208

5．老年脂肪性肝病的保健膳食有哪些？ 208

6．结核病合并脂肪肝患者饮食调养原则如何？ 208

7．脂肪性肝病合并胃溃疡患者的饮食调养原则是什么？不宜吃哪些食物？ 209

8．脂肪性肝病合并肾病患者的饮食调养原则是什么？应适当多吃哪些食物？ 210

9．脂肪性肝病合并高血压患者的饮食调养原则是什么？为什么要多吃含钾、镁、碘和锌高的食物？ 210

10．脂肪性肝病合并冠心病患者的饮食调养原则是什么？日常应选吃什么食物？ 211

11．脂肪性肝病合并肠功能紊乱的患者饮食如何调养？ 212

12．脂肪性肝病合并有糖尿病患者对食物应做何选择？ 213

13．脂肪性肝病合并糖尿病患者每日热量供给以多少为宜？每日应进餐多少次？ 213

14．脂肪肝发生肝硬化的患者饮食调养原则是什么？ 214

15．病毒性肝炎合并脂肪肝患者的饮食调养原则是什么？每天的热量与营养素以多少为好？ 214

16．老年脂肪性肝炎患者的饮食调养原则是什么？ 215

17．脂肪肝儿童感染甲型、乙型、丙型、戊型病毒性肝炎时的饮食调养原则是什么？日常饮食应注意些什么？ 216

18．如何正确选择药膳食疗？ 216

第16章　脂肪肝及其代谢综合征的用药指南 217

1．调脂药与减肥药 218

2．抗氧化、抑制脂质过氧化和肝细胞保护药 228

3．改善胰岛素抵抗的药物 240

4．抗脂肪细胞因子药 243

5．肠道微生态调整剂［减少致病脂多糖（LPS）水平的制剂］ 244

6．改善肝内微循环药 248

7．减少铁负荷制剂 256

8．高血压及其合并症冠心病、脑卒中的药物 258

9．其他合并症（肝纤维化、腹水、上消化道出血、肝性脑病、自发性腹膜炎和肝癌）用药 271

10．中草药及其制剂 289

11．肝病患者应慎用的药物 300

附录A　美国非酒精性脂肪性肝病的诊断与治疗共识 301

附录B　酒精性肝病诊疗指南 303

附录C　非酒精性脂肪性肝病诊疗指南 306

附录D　亚太地区非酒精性脂肪性肝病诊疗指南 310

附录E　解放军第302医院部分特色制剂 313

附录F　常用缩略语 315

附录G　临床常用检验值及临床意义 316