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总论&王军 1

一、什么是老年性痴呆 1

二、老年性痴呆（阿尔茨海默病）是怎么发现的 3

三、老年性痴呆（阿尔茨海默病）的病程 4

四、当前老年性痴呆（阿尔茨海默病）患者为什么如此多 5

五、老年性痴呆（阿尔茨海默病）研究的进展 7

六、老年性痴呆与长寿的关系 8

第一章 脑老化及衰老&盛树力 黄倩 朱红 周江宁 10

第一节 认识我们的脑 10

一、脑的基本结构 10

二、脑的高级功能 11

第二节 衰老与脑功能衰退 13

一、老年的脑功能衰退 13

二、脑的老化 16

第三节 神经信息的传递和脑的衰老 17

一、突触：神经细胞的通信工具 17

二、突触传递：通过“接口”的信息传递 18

三、突触的形成和丢失 19

四、突触的可塑性 20

第四节 神经递质：突触传递的化学信号 21

一、认识神经递质 21

二、脑内递质和受体的改变与人的衰老 22

第五节 了解老年人的感官世界 23

一、老花眼 23

二、不一定都是耳朵的错 24

三、坚强的鼻子 25

四、味觉失调的天下第一名厨 25

五、“步履蹒跚”的背影 25

第六节 衰老的学说：我们为什么会变老 26

一、神经内分泌学说 26

二、自由基学说 28

三、基因突变学说 29

第七节 智慧的悖论：姜还是老的辣 29

第二章 老年期痴呆的危险因素&田金洲 31

第一节 发生痴呆的危险因素 31

一、危险因素分类 31

二、了解危险因素的意义 32

三、常见的危险因素 33

第二节 轻度认知障碍 41

一、记忆减退 42

二、认知障碍 43

三、海马萎缩 44

第三章 老年性痴呆的临床表现及诊断&陈生弟 邓钰蕾 46

第一节 临床表现 46

一、记忆障碍 46

二、语言障碍 47

三、视空间技能障碍 48

四、书写困难 48

五、失认和失用 49

六、计算障碍 49

七、判断力差，注意力分散 50

八、精神障碍 50

九、性格改变 51

十、行为改变，运动障碍 51

第二节 老年性痴呆各期的临床特点 52

一、老年性痴呆早期 52

二、老年性痴呆中期 53

三、老年性痴呆晚期 54

第三节 老年性痴呆的诊断要点 54

一、临床诊断 55

二、神经影像学诊断 55

三、电生理诊断 57

四、实验室诊断 57

五、病理诊断 57

六、神经功能检查量表 58

七、关于老年性痴呆的国际疾病诊断标准 59

第四节 老年期痴呆的鉴别诊断 60

一、脑变性疾病引起的痴呆 60

二、血管性痴呆 62

三、混合性痴呆 63

四、脑外伤所致痴呆 64

五、内分泌疾患及营养代谢障碍所致痴呆 64

六、感染所致痴呆 64

七、药物及其他物质中毒所致痴呆 65

八、占位病灶所致痴呆 65

九、其他原因所致痴呆 65

十、有别于老年性痴呆的其他老年非器质性疾病 65

第四章 老年性痴呆的治疗&许贤豪 70

第一节 针对胆碱能途径药物 71

一、恢复脑内乙酰胆碱能功能的两种常用治疗方法 71

二、胆碱能治疗方法的局限性 71

第二节 胆碱酯酶抑制剂 72

一、适应症 72

二、作用机制 72

三、疗效 72

四、存在的问题 73

五、用于临床的必备条件 73

六、安全性和副作用 73

第三节 临床应用的胆碱酯酶抑制剂 74

一、安理申（多奈哌齐） 74

二、艾斯能（卡巴拉汀、重酒石酸卡巴拉汀、利乏斯的格敏） 74

三、加兰他敏（庚基毒扁豆碱） 75

四、石杉碱甲 75

五、各种胆碱酯酶抑制剂的比较 75

第四节 胆碱能激动剂 77

一、定义 77

二、毒蕈碱样激动剂 77

三、氨甲酰胆碱 78

第五节 兴奋性氨基酸抑制剂 78

一、兴奋性氨基酸的作用 78

二、兴奋性谷氨酸的毒性 78

三、药物“美金刚”的作用机制 78

第六节 β淀粉样肽（Aβ） 80

一、β淀粉样肽是老年性痴呆治疗的靶子之一 80

二、β淀粉样肽的生成 80

三、淀粉样前体蛋白的产物及其作用 80

四、β淀粉样肽的毒性作用 80

五、针对β淀粉样肽的治疗 81

六、β淀粉样肽抗体降低β淀粉样肽毒性 84

七、转运金属离子螯合物 84

第七节 针对Tau蛋白的治疗 85

一、tau蛋白与老年性痴呆治疗 85

二、神经原纤维缠结 85

三、糖原合成酶激酶 85

第八节 针对早老蛋白的治疗 85

一、早老蛋白-1与细胞凋亡 85

二、早老蛋白-1依赖性途径可以降低β淀粉样肽1-42 86

三、针对早老蛋白-1的其他措施 86

第九节 针对其他神经递质的治疗 86

一、目的 86

二、非胆碱能性神经递质 86

三、选择性血清素再摄取抑制剂是抗抑郁药 86

四、单胺氧化酶系统 87

第十节 可供选择的治疗药物 87

一、定义 87

二、银杏制剂（EGb761） 87

第十一节 针对炎症的治疗 89

一、抗炎治疗的提出 89

二、胶质细胞及其抗激活药物 89

三、抗炎类药物 90

四、非甾体抗炎类药物 90

五、内源性细胞调节剂——腺苷 90

六、己酮可可碱 90

七、丙戊茶碱 91

八、可能的作用机制 91

九、安定类药物 92

十、流行病学和治疗学研究结果相矛盾的可能解释 92

十一、神经细胞的循环、代谢和脑细胞代谢的赋活剂 92

十二、钙离子拮抗剂 93

十三、亲神经因子 93

十四、抗毒性途径 93

十五、雌激素替代治疗 93

十六、基因治疗 93

十七、精神行为异常 93

第五章 对痴呆患者的护理&肖顺贞 刘宇 王志稳 95

第一节 概述 95

一、护理痴呆患者的基本要求 95

二、居家痴呆患者护理的注意事项 97

三、做好痴呆患者疾病进程的评估 99

四、护理痴呆患者的某些理论框架 102

第二节 老年期痴呆患者的护理方法 104

一、认知功能障碍的护理 104

二、日常生活方面的护理 108

三、精神行为症状及应对方法 114

四、精神行为症状的预防 119

第六章 痴呆患者的心灵抚慰&马辛 鲍枫 121

第一节 如何理解心理治疗 121

一、什么是心理治疗 121

二、正常老年人的心理特点 123

三、老年期痴呆患者的心理特点 124

第二节 照料与治疗 125

一、谁是治疗师 125

二、从评估开始 125

三、痴呆患者的心理治疗原则 129

四、对痴呆患者常见精神、行为症状的疏导 131

五、老年期痴呆的预防 132

第三节 谈谈“治疗师” 133

第七章 对痴呆患者的认知训练方法&杨莘 136

第一节Reisberg（总体衰退量表）对认知障碍的评估 136

一、第一级：无认知功能障碍 136

二、第二级：非常轻微的认知功能障碍 136

三、第三级：轻度认知功能障碍 137

四、第四级：中度认知功能障碍 137

五、第五级：重度认知功能障碍 138

六、第六级：严重认知功能障碍 138

七、第七级：极严重认知功能障碍 139

第二节 认知训练基本模式 139

一、训练过程评估 139

二、训练的分析 139

三、训练的方式 140

四、效果的评定 140

第三节 认知训练基本方法 140

一、注意力评估及训练 140

二、记忆评估及训练 142

三、失认、失用评估及训练 143

四、抽象思维能力的评估及训练 146

五、社会功能训练 147

六、回忆及生活回顾训练 148

七、现实定向训练 149

第四节 认知训练注意事项 150

第八章 音乐治疗——防治老年性痴呆的好方法&徐燕 赵裕民 刘继红 151

第一节 认识音乐治疗 151

一、音乐治疗的历史 151

二、音乐治疗的常用方法 155

第二节 音乐治疗与老年性痴呆 159

一、音乐治疗对老年性痴呆的可能作用 160

二、音乐治疗老年性痴呆的临床应用 161

三、音乐治疗是延缓衰老的有益形式 164

四、用音乐和音乐疗法来自我保健 164

第三节 治疗音乐的分类与作用 165

一、治疗音乐的选取原则和注意事项 166

二、治疗音乐的分类 167

第九章 老年期痴呆与有关的经口及非经口营养&蒋朱明 于康 陈伟 170

第一节 营养与预防老年期痴呆的相关性 171

一、胆碱与烟酰胺 171

二、叶酸与B族维生素 172

三、大豆及其制品 172

四、粗杂粮的健脑作用 173

五、鱼类、核桃等食品的作用 173

六、适量的葡萄酒 174

七、对大脑记忆可能有损害的食品 175

第二节 老年期痴呆患者的营养安排 176

一、原则 176

二、需要肠内营养支持的老年期痴呆患者 178

三、老年期痴呆肠内营养制剂的选择 178

四、老年期痴呆肠内营养的实施和并发症的防治 179

五、老年期痴呆的肠外营养 180

第十章 家有痴呆患者怎么办&王虹峥 张斌 182

第一节 照料者存在的心理压力 183

一、要意识到存在心理压力 183

二、照料者出现的心理压力表现 184

三、心理压力和疾病的关系 184

四、心理压力反应的三个阶段 185

第二节 对待心理压力的技巧和策略 185

一、策略 185

二、技巧 185

三、方法 186

四、任何一种能缓解压力的方法都值得一试 186

第三节 对痴呆患者的照料 190

一、正确对待亲人患老年期痴呆的诊断 190

二、思想交流 191

三、洗澡 192

四、穿衣 192

五、饮食 193

六、活动 193

七、身体锻炼 194

八、大小便失禁 194

九、睡眠问题 195

十、异常行为和精神症状 196

十一、漫游 196

十二、家庭安全问题 197

十三、驾驶 197

十四、定期去医院 198

十五、节日假期 198

十六、探望痴呆患者 199

十七、选择痴呆患者护理机构或养老院 200

第十一章 痴呆患者的运动功能康复训练&张通 宋鲁平 202

第一节 痴呆患者的运动功能障碍 202

一、失用症 202

二、日常生活能力下降 204

三、协调运动功能障碍——共济失调 205

四、姿势维持困难——平衡障碍 205

五、行走和移动困难——步行障碍 205

六、肢体瘫痪 206

第二节 运动功能评定 206

一、失用症的评定 206

二、日常生活活动能力评定 209

三、平衡能力评定 209

四、运动协调性评定 210

第三节 痴呆患者运动康复训练的意义 211

一、认知功能与运动功能的关系 211

二、运动减少或受活动所限导致的废用综合征 212

三、运动康复训练的作用 213

第四节 痴呆患者运动康复训练方法 214

一、运动疗法 214

二、作业疗法 215

三、日常生活能力训练 215

四、有氧耐力训练 217

五、卧床期的被动运动 219

六、体育运动 219

七、太极拳 220

八、单侧健脑操 220

九、不对称运动游戏 221

十、辅助具的选择与使用 222

第五节 运动康复训练的注意事项 223

一、禁忌症 223

二、注意事项 224

第十二章 日本痴呆患者的照料体系&刘序坤 225

第一节 日本社会的老龄化及痴呆老人的现状 226

一、日本社会的老龄化 226

二、日本老年期痴呆患者的现状 227

第二节 痴呆老人照料政策的形成 228

一、照料政策形成前的政策走向 228

二、民间组织的推动 229

三、对痴呆老人照料形式的新探索 229

四、《照料保险法》的制定和修改 231

五、从“痴呆症”到“认知症”——名称及概念的转变 232

第三节 痴呆老人照料体系的形成 233

一、照料的形式和内容 233

二、照料服务的实施机构 234

第四节 对我国的借鉴与参考 236

一、小规模、多功能 237

二、在社区之中 237

三、家庭生活化 237

四、收费较低 237

五、为痴呆老人解除寂寞 238

六、为从事照料的家庭成员减轻负担 238

后记&许贤豪 239