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第一章 概述 1

第一节 历史回顾 1

一、牙髓病学的形成 1

二、我国牙髓病学的创立和发展 4

第二节 研究现状 5

一、牙髓病的预防 5

二、牙髓微生物学和炎症反应机制研究 6

三、诊断方法 7

四、根管治疗技术 8

第三节 发展与创新 11

一、牙髓病的创新现状 11

二、根尖周病创新现状 12

三、牙髓腔解剖研究 12

四、干细胞与牙组织工程 12

五、成牙本质细胞分化和牙本质形成 13

六、免疫学研究 14

七、相关信号分子研究 15

八、牙髓一体化治疗 16

第二章 牙髓腔解剖 18

第一节 回顾与展望 18

一、体外研究 18

二、体内研究 20

三、计算机三维重建技术 28

四、研究热点 28

第二节 牙髓腔基本组成及变化 30

一、牙髓腔的基本组成 30

二、髓腔空间的变化及生物学基础 32

第三节 各牙的髓腔解剖形态特点 33

一、切牙 33

二、尖牙 34

三、前磨牙 34

四、磨牙 35

第三章 牙髓病病理 38

第一节 回顾与展望 38

一、形成与发展 38

二、经典研究 39

三、研究热点 40

第二节 宿主防御反应 42

一、牙髓炎症与免疫防御反应 42

二、牙髓牙本质复合体修复反应 47

第三节 牙髓病病理及特征 49

一、牙髓病分类 49

二、各类牙髓病病理 49

第四章 根尖周病病理 56

第一节 回顾与展望 56

一、概述 56

二、科学研究及经典案例 57

三、研究热点 59

第二节 宿主防御反应 60

一、细胞 61

二、细胞因子 63

三、花生四烯酸衍生物 64

四、抗体 64

第三节 组织病理学特征及发病机制 65

一、急性根尖周炎 65

二、慢性根尖周炎 65

第四节 根尖周病损的特殊病理学表现 68

一、暂时性根尖周炎 68

二、致密性根尖周炎 68

三、胆固醇与根尖周炎 69

四、根尖周放线菌病 69

五、根尖周异物反应 70

第五章 牙髓病微生物 72

第一节 回顾与展望 72

一、牙髓病与微生物的联系 72

二、科学研究及经典案例 73

三、研究热点 77

第二节 根管感染相关微生物 78

一、产黑色素菌群 79

二、梭杆菌 80

三、放线菌 80

四、螺旋体 80

五、粪肠球菌 81

六、真菌 82

七、古细菌 83

第三节 微生物学知识在临床诊治中的应用 83

一、感染症状与微生物间的关系 83

二、术后反应的预防 84

第六章 根管治疗难易度分析 87

第一节 回顾与展望 87

一、概述 87

二、科学研究及经典案例 88

三、研究热点 94

第二节 国外根管治疗难度评估系统 94

一、美国牙髓病学会的评估系统 94

二、加拿大牙髓病学协会的评估标准 97

三、荷兰的评估系统 99

四、英国的评估标准 100

第三节 国内根管治疗病例难度评估系统及其应用 100

一、评估系统的考察指标及评价 100

二、根管治疗难度评价系统 105

第七章 根管预备 109

第一节 根管预备理念的建立和发展 109

一、历史回顾 109

二、经典研究 111

三、三维预备现代概念 112

四、研究热点 116

第二节 根管预备技术 118

一、基本概念 118

二、目的和原则 118

三、基本方法 119

第三节 复杂根管的预备 121

一、钙化根管 121

二、细小弯曲根管 123

三、C形根管 124

第八章 镍钛根管预备器械 126

第一节 回顾与展望 126

一、诞生及演变 126

二、科学研究及经典案例 128

三、研究热点 135

第二节 常用种类及操作程序 137

一、ProFile器械 137

二、ProTaper器械 139

三、K3器械 140

四、Mtwo器械 143

五、其他镍钛器械 144

第三节 器械折断的分类和预防 144

一、分类 145

二、预防要点 146

第九章 根管冲洗 150

第一节 回顾与展望 150

一、历史回顾 150

二、经典研究 150

三、研究热点 152

第二节 根管冲洗剂 154

一、氯制剂 154

二、螯合剂 156

三、氧化剂 157

四、其他 157

第三节 根管冲洗方法 158

一、注射器冲洗法 158

二、超声冲洗法 159

三、声波冲洗法 160

四、其他冲洗法 161

第十章 诊间封药 163

第一节 回顾与展望 163

一、根管消毒药物的发展与演变 163

二、科学研究及经典案例 166

三、研究热点 168

第二节 常用根管消毒药物 169

一、氢氧化钙 169

二、氯己定 172

第三节 窝洞暂封 173

一、理想暂封材料应具备的性能 173

二、暂封材料的种类及临床使用 173

第四节 诊间急症及其处理 176

一、流行病学调查及诊断标准 176

二、原因及影响因素 177

三、治疗 178

四、预防 179

第十一章 根管充填 181

第一节 回顾与展望 181

一、诞生及发展 181

二、科学研究及经典案例 182

三、研究热点 186

第二节 根管充填材料 186

一、核心材料 187

二、根管封闭剂 188

三、糊剂 190

第三节 根管充填方法 192

一、冷牙胶侧方加压技术 193

二、热牙胶垂直加压技术 194

三、髓腔的冠部封闭 196

四、侧支根管的充填 197

第十二章 根管治疗失败后的再治疗 198

第一节 回顾与展望 198

一、历史回顾 198

二、经典研究 199

三、研究热点 200

第二节 再治疗原则 201

一、根管治疗失败的原因 201

二、再治疗计划的制订 202

三、再治疗的感染控制 203

第三节 再治疗技术 204

一、根管充填材料的去除 204

二、折断器械的取出 207

三、穿孔的修补 209

四、遗漏根管的处理 212

五、台阶的处理 215

第十三章 显微根尖外科手术 218

第一节 回顾与展望 218

一、诞生及演变 218

二、科学研究及经典案例 220

三、研究热点 223

第二节 手术器械和设备 225

一、显微手术器械 225

二、超声治疗系统 226

三、手术显微镜 227

第三节 手术原则和基本步骤 228

一、适应证和禁忌证 228

二、术前告知 228

三、麻醉和止血 228

四、切口和组织瓣设计 230

五、去骨 232

六、刮除病变组织 233

七、根尖切除 233

八、根尖倒预备 233

九、根尖倒充填 234

十、瓣复位和缝合 234

十一、术后处理 234

第十四章 根管治疗患牙的修复 237

第一节 回顾与展望 237

一、概述 237

二、无髓牙的生物学特性及生物力学研究 238

三、三维有限元分析在牙体修复中的应用 241

四、研究热点 242

第二节 根管治疗后前牙的修复 243

一、复合树脂直接修复 243

二、贴面修复 244

三、断冠再接 244

四、纤维桩、树脂核、冠修复 245

第三节 根管治疗后后牙的修复 249

一、复合树脂直接修复 249

二、嵌体修复 251

三、桩核修复 252

第十五章 牙髓病学临床科研设计与循证医学 255

第一节 牙髓病学临床试验研究基本概念 255

一、常见类型 255

二、基本内容 256

第二节 牙髓病学临床研究设计基本原则 257

一、随机化原则 257

二、对照原则 258

三、盲法原则 258

四、均衡原则 260

五、重复的原则 260

第三节 牙髓病学临床研究常用方法 261

一、随机对照试验 261

二、非随机对照试验 262

第四节 牙髓病学临床研究应注意的问题 265

一、随机原则 265

二、对照 266

三、盲法 267

四、样本量 267

五、排除及纳入标准 268

六、知情同意 268

七、失访率 269

八、统计方法 269

第五节 牙髓病学临床研究与循证医学 270

一、证据来源 270

二、证据等级及评价 271

三、牙髓病学系统评价及Meta分析举例 276

中英文名词对照索引 281