手外科学 第3版PDF电子书下载

第一章手部手术的几项基本技术 1

一、皮肤消毒及铺单法 1

二、止血带的应用 3

三、无创技术 4

四、皮肤切口 5

五、组织剥离 6

六、创面止血 7

七、闭合伤口 8

八、术后包扎与制动 9

九、手外科手术的基本器械 12

第二章手外科的麻醉 14

第一节局部麻醉 14

一、基本概念 14

二、局部麻醉的过程 14

三、局麻药的药理学 15

四、局部麻醉的方法 17

第二节全身麻醉 23

一、全麻的适应证 23

二、吸入麻醉药 23

三、静脉麻醉药 23

第三节麻醉方法的选择和术后镇痛 24

一、麻醉方法的选择 24

二、术后镇痛 24

第三章电生理检查在手外科的应用 27

第一节运动单位及神经肌肉动作电位 27

一、运动单位解剖生理 27

二、神经肌肉的动作电位及传递 28

三、冲动在神经肌肉连接处的传播 28

四、肌肉动作电位产生的原理及细胞外有引导 28

第二节肌电图 28

一、正常肌电图 29

二、神经源性受损及神经再生时的肌电图 31

三、肌原性疾病的肌电图 34

四、神经肌肉接头病损 34

第三节神经传导功能测定 35

一、运动神经传导速度 35

二、感觉传导速度或感觉神经动作电位 36

三、影响因素 36

四、临床意义 36

五、针电极近神经测定法 37

第四节躯体感觉诱发电位 37

一、定义及通路 37

二、上肢检查方法及诱发电位图 37

三、临床意义及应用 38

第五节重复刺激试验 38

一、重复刺激试验 38

二、F波 39

第六节电生理检查在手外科的应用 39

一、在诊断应用方面 39

二、观察神经再生情况 48

三、配合肌肉移位等手术时的应用 49

四、术中脉冲电刺激的应用 50

第七节肌电图等电生理检查的适应证和禁忌证 51

一、适应证 51

二、禁忌证 52

三、临床医师注意事项 52

四、神经电生理检查 52

第四章手外科常用的皮肤移植术 53

第一节皮肤移植术总论 53

一、皮肤移植术在手外科的重要性 53

二、皮肤的组织结构与血液供应 55

三、手部皮肤的特点 58

四、皮肤移植术的种类和适应证 61

第二节皮肤移植术各论 62

一、皮片移植术 62

二、皮瓣移植术 69

三、手外科常用的皮瓣移植术 78

第三节皮肤缺损的其他治疗方法 143

一、皮肤软组织扩张术 143

二、皮肤逆行撕脱吻合静脉回植术 144

第五章截肢与假肢 148

第一节截肢 148

一、治疗原则 148

二、截肢术 150

三、拇指截肢 152

四、手指截肢 156

五、腕关节截肢 160

六、前臂截肢 161

七、肘关节截肢 161

八、上臂截肢 161

九、肩关节截肢 161

第二节假肢 162

一、分类 162

二、主要构件 163

三、装配条件 164

四、训练 164

五、假肢的维护与保养 164

第六章手部开放性损伤 167

第一节开放性损伤的原因和特点 167

一、手部损伤发生率 167

二、手外伤与工种的关系 167

三、手部损伤类型 167

四、损伤原因 168

第二节开放性损伤的治疗原则 168

一、清洁创面 168

二、闭合伤口 169

三、矫正畸形 169

四、修复损伤的组织 169

五、制动与活动 169

第三节清创术 170

一、清创术的含意 170

二、清创术的步骤 170

三、闭合伤口 171

第四节常见的损伤 172

一、指端损伤 172

二、皮肤撕脱伤 180

三、手部皮肤套状撕脱伤 184

四、热压伤 187

五、腕部切割伤 189

六、手掌压砸伤 190

第七章骨与关节损伤 191

第一节概论 191

一、临床表现 191

二、放射影像学检查 192

三、治疗 193

四、并发症 198

第二节手指骨、关节损伤 199

一、指骨骨折 199

二、掌骨骨折 209

三、指间关节脱位、骨折-脱位及韧带损伤 212

四、掌指关节脱位、骨折-脱位及韧带损伤 215

五、腕掌关节脱位及骨折-脱位 217

六、掌指关节绞锁 219

七、腕背隆凸综合征 221

第三节拇指骨、关节损伤 222

一、指骨骨折 223

二、掌骨骨折 223

三、指间关节脱位和韧带损伤 226

四、掌指关节脱位和韧带损伤 226

五、腕掌关节脱位、骨折-脱位及韧带损伤 229

六、掌指关节绞锁 230

七、腕掌关节骨关节炎 231

第四节拇、手指骨关节损伤并发症 232

一、骨折不愈合 232

二、关节僵直 232

三、骨质缺损 233

四、骨折畸形愈合 234

五、创伤性关节炎 234

第五节腕部骨、关节损伤 234

一、腕骨骨折 239

二、腕骨不稳定 252

三、腕骨脱位及骨折-脱位 273

四、桡腕关节脱位 282

五、三角纤维软骨复合体损伤 282

六、尺骨撞击综合征 286

七、腕骨联合 288

八、缺血性月骨坏死 290

第六节腕部骨、关节损伤并发症 298

一、舟骨骨折不愈合 298

二、关节僵直 306

三、舟骨骨折畸形愈合 307

第八章周围神经损伤 313

第一节周围神经的显微结构及解剖 313

一、周围神经的显微结构 313

二、上肢神经的应用解剖 315

第二节周围神经损伤的变性与再生 320

一、华勒退行性反应 321

二、感受器、肌肉和运动终板变化 321

第三节神经损伤的分类 322

一、按损伤程度分类 322

二、按损伤原因分类 323

第四节周围神经损伤的治疗原则 323

一、闭合性神经损伤的处理 323

二、开放性神经损伤的处理 323

第五节周围神经损伤的诊断 324

一、临床表现 324

二、临床检查 324

三、周围神经功能的评定 326

第六节周围神经损伤常用的修复方法 326

一、神经松解术 326

二、神经缝合术 326

三、神经移植术 328

第七节移植神经来源 331

一、自体移植神经来源 331

二、同种异体神经移植 333

第八节影响神经功能恢复的因素 333

第九节常见的周围神经损伤 334

一、臂丛神经损伤 334

二、肌皮神经损伤 376

三、腋神经损伤 376

四、正中神经损伤 376

五、尺神经损伤 383

六、正中神经及尺神经损伤 387

七、桡神经损伤 388

第十节上肢神经卡压综合征 391

一、胸廓出口综合征 391

二、肘尺管综合征 392

三、前臂骨间背侧神经卡压综合征 393

四、前臂骨间掌侧神经卡压综合征 393

五、腕管综合征 394

六、腕尺管综合征 396

第九章肌腱损伤 397

第一节有关肌腱系统的基本概念 398

一、肌腱的基本结构 398

二、肌腱的生理学 399

三、肌腱的附属结构与功能 400

第二节肌腿的营养与愈合 407

一、肌腱营养 407

二、肌腱愈合 409

第三节肌腱损伤检查与处理原则 411

一、肌腱功能检查 411

二、肌腱损伤处理原则 414

第四节肌腿缝合技术 414

一、缝合材料 414

二、肌腱缝合方法 415

第五节屈指肌腱损伤与修复 419

一、屈指肌腱分区 419

二、新鲜屈指肌腱损伤修复 421

三、陈旧性屈指肌腱损伤的修复 423

四、屈指肌腱修复后早期被动活动 428

第六节伸指肌腱损伤与修复 429

一、伸指肌腱分区 429

二、新鲜伸指肌腱损伤的修复 430

三、陈旧伸指肌腱损伤的修复 432

第七节肌腿修复疗效评价 436

一、手指总主动活动度评价法 436

二、总被动活动度测量 436

第八节肌腱粘连与松解 436

一、肌腱粘连原因与预防 437

二、肌腱松解术 437

第九节与肌腱有关的几个问题 438

一、自发性肌腱断裂 438

二、伸肌腱滑脱 439

三、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 440

四、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎 441

五、创伤性肌腱滑膜炎 442

六、示指固有伸肌腱综合征 442

七、钙沉积性肌腱炎 442

第十节异体组织移植在手外科的应用 442

一、异体肌腱移植的研究方向与现状 442

二、肢体动脉缺损与异体血管移植 448

第十章断肢与断指再植 454

第一节断肢再植 454

一、断肢再植的历史 454

二、肢体离断的类型 454

三、肢体离断伤的急救处理及转运 455

四、断肢再植术的适应证 455

五、断肢再植的术前准备 458

六、断肢再植手术步骤 460

七、术后处理 465

八、断肢再植术后早期血液循环障碍的原因及其处理 467

九、再植肢体解脱的适应证 467

十、断肢再植后的功能恢复 468

十一、多平面肢体离断的再植 477

第二节断指再植 479

一、概述 479

二、手指血管的应用解剖 479

三、断指的类型 483

四、断指再植的适应证 484

五、断指再植手术操作程序 489

六、显微血管的吻合 491

七、特殊类型的断指再植 497

八、再植术后的处理 503

第十一章手部烧伤 506

一、手烧伤深度分类及临床诊断 506

二、手部烧伤的急救及治疗原则 509

三、手部烧伤的治疗方法 510

四、手部几种特殊原因烧伤的处理 513

第十二章手部复杂损伤的晚期处理原则 515

一、强调复杂损伤的早期处理 515

二、晚期处理原则 515

第十三章拇指及手指缺损功能重建 520

拇指缺损的功能重建 520

第一节拇指的功能解剖 520

一、拇指的骨与关节结构 520

二、拇指的肌肉与肌腱 521

三、拇指的对掌功能 521

第二节拇指功能重建的要求 522

一、再造拇指位置及活动度 522

二、再造拇指的感觉 522

三、再造拇指的长度 522

四、再造拇指的外形 523

第三节拇指缺损的分类 523

第四节手术适应证的选择 523

一、拇指I度缺损的功能重建 523

二、拇指Ⅱ度缺损的功能重建 527

三、拇指Ⅲ度缺损的功能重建 528

四、拇指Ⅳ度缺损的功能重建 530

第五节拇指功能重建的方法 530

一、舌状皮瓣延长法 530

二、帽状皮瓣延长法 531

三、拇指蹼加深法 531

四、骨延长法 532

五、示指背侧皮瓣加虎口皮瓣瓦合法 535

六、岛状皮瓣法 536

七、植骨与皮管移植法 539

八、足趾移植法 541

九、踇趾甲皮瓣法 547

十、手指残端拇化法 549

手指缺损的功能重建 555

第六节手指缺损功能重建的适应证 556

第七节手指功能重建的方法 557

一、舌状皮瓣延长法 557

二、帽状皮瓣延长法 558

三、骨牵引延长法 559

四、皮管移植法 559

五、足趾移植法 561

六、手指缺损的整形术 564

第十四章瘢痕 568

第一节皮肤创伤愈合及瘢痕形成原因 568

一、皮肤创伤修复过程 568

二、皮肤创伤愈合的类型 568

三、瘢痕形成的原因 568

第二节影响皮肤创伤修复的因素 569

第三节瘢痕的种类 569

一、引起功能障碍的瘢痕 569

二、无功能障碍的瘢痕 571

第四节瘢痕对深部组织的影响 571

第五节手术适应证 572

第六节治疗原则 572

第七节手部瘢痕的治疗 575

一、手背瘢痕挛缩 575

二、手掌瘢痕挛缩 575

三、线状瘢痕挛缩 576

四、指蹼瘢痕挛缩 576

五、伴有深部组织损伤的瘢痕 577

第八节软组织扩张器的应用 577

一、适应证 577

二、禁忌证 577

三、扩张器种类 577

四、皮肤软组织扩张术在肢体的使用方法 577

第十五章长期不愈合伤口 580

一、原因 580

二、治疗 580

三、应用皮瓣移植修复长期不愈合创面 581

第十六章骨一筋膜室综合征及肌肉挛缩 585

第一节概述 585

一、概念及进展 585

二、发病机制 586

三、病理变化及过程 587

四、诊断 589

五、治疗 592

第二节前臂筋膜室综合征 593

一、发病的解剖学基础 594

二、症状与体征 595

三、治疗 595

第三节手筋膜室综合征 601

一、发病的解剖学基础 601

二、症状与体征 602

三、治疗 602

第十七章手部感染 607

第一节总论 607

一、概况 607

二、手部感染的解剖学特点 607

三、手部感染发生的原因与分类 609

四、感染的病理变化及转归 610

五、感染的症状的体征 611

六、治疗 612

七、感染愈后处理及预防 613

第二节各论 613

一、常见的化脓性感染 613

二、特殊感染 621

第十八章掌腱膜挛缩症 628

第一节病因 628

一、种族关系 628

二、遗传因素 629

三、创伤因素 629

四、药物因素 630

五、血管因素 630

六、与掌腱膜挛缩有关疾病的影响 630

第二节掌腿膜的解剖及病变侵犯结构 630

一、正常掌腱膜的解剖 630

二、掌腱膜挛缩容易影响的解剖结构 631

第三节病理及病程变化 632

一、病理学变化 632

二、病程变化 632

第四节症状 633

第五节诊断和治疗 634

一、诊断 634

二、治疗 634

第十九章常见的神经系统疾病 639

第一节脊髓灰质炎（小儿麻痹）后遗症 639

一、病理 639

二、治疗 640

第二节麻风 645

一、分类 645

二、神经系统的病理变化 645

三、神经症状 646

四、手术治疗 647

第三节脑性瘫痪 649

一、发病原因 650

二、病理变化 650

三、诊断 651

四、治疗 651

第二十章手部先天性畸形 655

一、概述 655

二、桡侧纵列缺如 662

三、尺侧纵列缺如 665

四、中央纵列缺如 667

五、先天性多发关节挛缩症 672

六、并指畸形 675

七、先天性拇指狭窄性腱鞘炎 687

八、吹风手 689

九、先天性拇指内收屈曲畸形 692

十、多指畸形 695

十一、巨指症 716

十二、长指（趾）畸形 721

十三、短指畸形 722

十四、缺指畸形 723

十五、先天性拇指发育不全 725

十六、先天性束带综合征 727

十七、关节发育不良和发育异常 728

十八、马德隆畸形 730

第二十一章手部肿瘤及肿物 733

第一节非肿瘤性肿物 733

一、腱鞘囊肿 733

二、脓性肉芽肿 734

三、黏液囊肿 735

四、表皮样囊肿 735

五、皮脂腺囊肿 736

第二节良性肿瘤 736

一、腱鞘巨细胞瘤 736

二、血管瘤 739

三、滑膜瘤 742

四、脂肪瘤 743

五、纤维瘤 744

六、硬纤维瘤 745

七、周围神经良性肿瘤 746

第三节良性骨肿瘤 749

一、内生软骨瘤 749

二、外生软骨瘤 750

三、骨膜软骨瘤 750

四、骨巨细胞瘤 751

五、动脉瘤样骨囊肿 753

六、骨囊肿 754

七、外生骨疣 755

八、骨样骨瘤 756

第四节恶性软组织肿瘤 756

一、上皮样肉瘤 756

二、恶性黑色素瘤 757

三、鳞状上皮癌 758

四、恶性纤维组织细胞瘤 759

五、横纹肌肉瘤 760

六、纤维肉瘤 760

七、透明细胞肉瘤 760

八、隆突性皮肤纤维肉瘤 761

九、恶性神经鞘瘤 761

第五节恶性骨肿瘤及转移癌 762

一、软骨肉瘤 762

二、其他恶性骨肿瘤 762

第二十二章手康复 764

第一节康复医学概论 764

一、康复医学定义范围 764

二、手康复的组成及工作程序 764

第二节手康复常用的治疗技术 765

一、保持关节活动性的练习 765

二、控制水肿技术 766

三、增生性瘢痕处理 766

四、感觉过敏治疗 766

五、感觉减退康复技术 767

第三节关节松动技术 768

一、手康复治疗的目的 768

二、松动技术 768

三、松动技术的选择 770

第四节理疗在手外科中的应用 771

一、手部感染的理疗 771

二、增生性瘢痕和瘙痒症的理疗 772

第五节手部作业治疗 772

一、开展作业治疗的注意事项 772

二、作业治疗的代表性项目举例 772

第六节手夹板 777

第七节肌腱修复术后的康复治疗 786

第八节骨折整复后的康复治疗 789

第九节关节损伤康复治疗 790

第十节周围神经修复术后康复治疗 791

第十一节断肢（指）再植术后的康复 792

第十二节前臂缺血性肌挛缩的康复治疗 793

第十三节手烧伤康复治疗 794

第二十三章手功能评定 796

一、概述 796

二、手功能评定方法 796

第二十四章与手外科相关的组织工程学研究概况 803

一、概述 803

二、组织工程的基本原理、技术和方法 803

三、与手外科有关的组织工程研究 804

索引 808