病历书写格式与要求PDF电子书下载

一、书写病历注意事项 1

二、住院病历首页书写要求 1

三、体温单的填写 2

四、医嘱单填写要求 4

五、护理记录单 5

六、住院病历书写及内容要求 5

七、入院录 14

八、再度或三度以上入院录 15

九、病程录（首次病程录，日常病程录） 16

十、会诊记录 17

十一、应邀会诊的记录 18

十二、转科小结 18

十三、转科录 18

十四、交班小结 19

十五、接班小结 19

十六、术前小结 20

十七、术后病程录 20

十八、死亡记录 21

十九、手术记录 21

二十、出院录 22

廿一、病历排列次序要求 23

廿二、出院后病历排列次序要求 24

廿三、病历示范 25

内科全病历示范 25

内科再度住院病历示范 31

普外科病历示范 35

精神科病例示范 38

妇产科病例示范 45

眼科病例示范 49

耳鼻喉科病例示范 53

廿四、各种记录示范 56

首次病程录示范 56

日常病程录示范 56

申请会诊记录示范 58

会诊记录示范 59

手术后病程录示范 59

手术记录示范 60

转科小结示范 61

转科录示范 62

出院录示范 63

廿五、附临床检验的标本留取法和临床意义 64

廿六、附临床检验正常参考值 83