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第一篇　临床脱落细胞学检验概论 1

目录 1

第一章　有关细胞学的基本知识 4

第一节　细胞生物学的基本知识 4

一、细胞的结构与功能 4

二、细胞的增殖 8

三、细胞的生长和发育 11

第二节　上皮的基本组织学和正常细胞学 12

一、上皮的组织学 12

二、正常上皮细胞形态 15

三、非上皮细胞形态 19

第三节　细胞病理学的基本知识 21

一、上皮细胞的退化变性 21

二、上皮细胞的炎症变性 22

三、核异质与异常角化 24

二、肿瘤的命名原则 26

第四节　肿瘤细胞学的基本知识 26

一、肿瘤的概念 26

三、恶性肿瘤细胞的一般形态特征 27

四、常见的癌细胞类型 29

五、恶性肿瘤细胞与良性不典型细胞的鉴别 32

六、细胞的放射反应、敏感反应以及其他治疗反应 32

第二章　染色体与肿瘤 35

第一节　染色体的基本知识 35

一、人类染色体的形态结构与常规染色体的识别 35

二、人类正常显带染色体的识别 42

三、人类异常染色体的识别 50

四、人类染色体核型分析 52

五、染色体核型的表示法 55

六、显微摄影 58

第二节　肿瘤与遗传 60

一、肿瘤的遗传基础 62

三、体细胞突变与肿瘤的发生 64

二、染色体的不稳定性与肿瘤的发生 64

第三节　实体瘤染色体 66

一、子宫颈癌 67

二、绒毛膜上皮癌 67

三、卵巢癌 68

四、睾丸肿瘤 69

五、泌尿系统肿瘤 70

六、呼吸系统肿瘤 70

七、神经系统肿瘤 71

第四节　腹水中恶性瘤细胞的染色体 74

一、乳腺癌病人胸水细胞染色体的改变 75

二、肺癌病人胸水细胞染色体的改变 76

三、卵巢患者腹水细胞染色体的改变 77

四、消化系癌病人胸、腹水细胞染色体的改变 77

一、X染色质的形态特征 79

第三章　性染色质 79

第一节　X染色质 79

二、X染色质阳性核出现率 80

三、X染色质的来源 80

四、X染色质和X染色体的关系 80

第二节　Y染色质 81

一、Y染色质的形态特征 81

二、Y染色质阳性核的出现率 81

三、Y染色质的来源 81

四、Y染色质和Y染色体的关系 82

第三节　鼓槌 83

一、鼓槌的形态特征 83

二、鼓槌的出现率 83

三、鼓槌的来源 83

四、鼓槌和X染色体的关系 84

二、涂片的固定 85

一、标本采集与制片要求 85

第四章　临床脱落细胞学检验技术 85

第一节　标本采集与制片 85

第二节　标本染色 86

一、染色目的 86

二、细胞着色原理 86

三、染色方法 87

附录Ⅰ　其他各种染色法供研究用 91

附录Ⅱ　染色质检查方法 95

二、必须按顺序检视整个涂片 96

第三节　脱落细胞显微镜诊断 96

一、以低倍镜为主、结合高倍镜进行诊断 96

三、必须习惯于使用移动器 97

四、对异常细胞必须标记 97

第四节　脱落细胞学检验报告方法及诊断中注意的问题 98

一、脱落细胞学检验报告方法 98

二、误诊原因分析 99

一、要认真仔细地逐项填写申请单 100

三、脱落细胞学诊断中注意的几个问题 100

第五节　临床脱落细胞学检验制度 100

二、检查和登记 101

三、回报 102

四、归档 103

第二篇　临床脱落细胞学检验分论 104

第五章　女性生殖器脱落细胞学检验 104

第一节　概述 104

第二节　女性生殖器解剖学、组织学和正常细胞学 104

一、解剖学 104

二、组织学和正常细胞学 106

三、阴道涂片的非上皮细胞成分 110

第三节　采取标本和制片的方法 111

一、采取标本的必要条件 111

二、采集工具 111

三、采集方法 111

一、阴道上皮的生物学特性 112

第四节　阴道细胞学与卵巢功能的关系 112

四、涂片方法 112

五、固定与染色 112

二、卵巢功能对阴道细胞的影响 113

第五节　女性生殖器炎症变性上皮细胞 116

一、女性生殖器官常见非肿瘤性疾病 116

二、炎症对细胞学的一般性改变 116

三、阴道和子宫颈各种良性病变时的细胞学改变 118

第六节　女性生殖器肿瘤细胞学 121

一、宫颈鳞状细胞癌 122

二、子宫内膜腺癌与宫腔内膜腺癌 123

三、其它女性生殖器官恶性肿瘤细胞特征 125

附录Ⅰ　女性生殖器肿瘤细胞学国际分类 128

附录Ⅱ　女性生殖器临床细胞学常用名词说明 131

第六章　肺的脱落细胞学检验 136

第一节　呼吸道的解剖学、组织学和正常细胞学 137

一、呼吸道解剖学 137

二、呼吸道的组织学和细胞学 138

第二节 痰液标本的采集与制片 144

一、痰液标本采集 144

二、标本选择 144

三、涂片方法 145

第三节　呼吸道炎症变性上皮细胞 145

一、炎症变性假复层纤毛柱状上皮细胞 145

二、炎症变性的复层鳞状上皮细胞 149

三、其它变化 150

四、痰液涂片内鳞化核异质细胞 150

第四节　肺内肿瘤细胞学 151

一、原发性肺癌细胞学分型 152

二、各种类型癌细胞形态特征 152

三、痰液涂片内阳性背景 156

四、关于肺癌转移性肿瘤 158

附录Ⅰ　咽部的脱落细胞学 158

附录Ⅱ　喉部的脱落细胞学 162

第七章　胃肠道的脱落细胞学检验 163

第一节　食管的脱落细胞学 164

一、食管的解剖学、组织学和正常细胞学 164

二、食管脱落细胞的采集方法 167

三、食管与贲门上皮增生 170

四、食管的肿瘤细胞学 171

第二节　胃的脱落细胞学 176

一、胃的解剖学、组织学和正常细胞学 177

二、胃脱落细胞的采集与制片 180

三、胃的良性疾病细胞学 184

四、胃的肿瘤细胞学 186

第三节　十二脂肠脱落细胞学 188

一、十二脂肠解剖简述 188

二、十二脂肠的恶性肿瘤 189

三、采集标本的方法 189

一、大肠的解剖简述 190

四、细胞的形态 190

第四节　大肠的脱落细胞学 190

二、大肠的恶性肿瘤 191

三、采取标本的方法 192

四、良性细胞的形态 192

五、恶性细胞形态 194

附录胃粘膜细胞超微结构 194

第八章　泌尿系脱落细胞学检验 196

第一节　泌尿系解剖学、组织学和正常细胞学 196

一、泌尿系解剖学简述 196

二、组织学和正常细胞学 198

三、尿液涂片中的非上皮性细胞 201

第二节　标本采集与制片 202

一、尿液标本的采集 202

二、制片方法 202

四、染色 203

三、固定 203

第三节　泌尿系炎症 204

一、涂片背景的改变 204

二、出现较多的复层鳞状细胞 204

三、出现少量柱状细胞 204

五、其他尿液标本采集法 204

四、多核细胞增多 205

五、移行细胞形态的改变 205

第四节　泌尿系肿瘤细胞学 205

一、泌尿系肿瘤的组织学类型 205

二、泌尿系癌肿组织学和细胞学 206

附录Ⅰ　前列腺和精囊腺细胞学 211

附录Ⅱ　同种肾移植术后急性排异反应的尿液细胞学变化 214

一、浆膜腔解剖简述 219

二、间皮的组织学 219

第九章　浆膜腔积液的脱落细胞学检验 219

第一节　浆膜腔解剖学组织学和正常细胞学 219

三、正常间皮细胞学 220

第二节　标本的采集与制片 221

一、标本的采集 221

二、制片 221

第三节　炎症变性的间皮细胞形态 222

一、退化变性的间皮细胞 222

三、染色 222

二、异形间皮细胞 223

三、其他非上皮性细胞 224

第四节　浆膜腔积液肿瘤细胞学 226

一、浆膜腔积液内各种肿瘤细胞来源 226

二、浆膜腔积液中常见的肿瘤类型 226

三、浆膜腔积液中癌细胞的形态 227

四、浆膜腔积液中其他恶性肿瘤细胞的形态 228

一、乳腺解剖学简述 230

二、乳腺组织学 230

第十章　乳腺脱落细胞检验 230

第一节　乳腺解剖学，组织学和正常细胞学 230

三、乳腺正常细胞学 231

第二节　标本的采取方法 233

一、乳头分泌物 233

二、穿刺 233

第三节　乳腺良性疾病的细胞学诊断 234

一、乳腺常见的疾病 234

二、乳腺细胞学诊断 234

第四节　乳腺恶性肿瘤 235

一、临床 235

二、细胞学特征 235

一、正常肝组织细胞 237

二、原发性肝细胞癌 237

第十一章　肝、体表、骨、关节组织的肿瘤细胞学 237

第一节　肝脏肿瘤细胞学 237

三、转移性肝炎 238

四、标本采集（肝穿刺） 238

第二节　体表肿瘤细胞学 239

一、脂肪瘤 239

二、纤维瘤 239

三、纤维肉瘤 239

六、淋巴管瘤 240

四、血管瘤 240

五、血管肉瘤 240

七、横纹肌肉瘤 241

八、恶性黑色素瘤 241

第三节　软骨及骨组织肿瘤细胞学 242

一、软骨及骨组织常见细胞 242

二、软骨及骨组织常见疾病及肿瘤 242

第四节　关节肿瘤细胞学 245

二、腱鞘巨细胞瘤 246

三、滑膜肉瘤 246

一、腱鞘或滑膜囊肿 246

第五节　穿刺吸取法采取标本 247

一、穿刺器械 247

二、穿刺适应症 247

三、穿刺部位的选择 247

四、穿刺步骤 248

第十二章　淋巴结肿瘤细胞学检验 248

二、淋巴结肿大的诊断方法 249

一、淋巴结肿大病因 249

第一节　淋巴结肿大的病因和诊断方法 249

第二节　淋巴结的解剖学、组织学和正常细胞学 250

一、淋巴结的解剖学 250

二、淋巴结的组织学 250

三、淋巴结的正常细胞学 250

第三节　淋巴结穿刺的操作步骤和制片方法 252

一、操作步骤 252

二、注意事项和不同病变抽出液的性质 252

二、结核性淋巴结炎 253

第四节　淋巴结非肿瘤性疾病细胞学 253

一、非特殊性炎症 253

第五节　淋巴结的肿瘤细胞学 256

一、恶性淋巴瘤 256

二、转移性肿瘤 259

第六节　淋巴结穿刺细胞学诊断存在问题 260

一、假阴性问题 261

二、假阳性问题 261

三、在确定肿瘤类型上的局限性 262

第十三章　染色体检查方法 262

第一节　外周血液培养法 263

一、实验前准备 263

二、实验方法 266

第二节　胸腹水直接制片 266

一、试剂 267

二、方法 267

三、结果观察 267