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第一部分卵巢肿瘤 1

第一章绪言及卵巢肿瘤的分类 1

目录 1

恶性的临床分期 4

肿瘤的组织学类型 5

治疗 5

第二章中肾旁体腔（生发、苗勒氏）上皮起源的卵巢肿瘤 12

一、引 言 12

（一）浆液性囊腺瘤 13

二、良性肿瘤 13

（二）浆液性表面乳头状瘤 14

（三）粘液性囊腺瘤 14

（四）宫内膜样囊肿 16

（五）两形性浆液－粘液性囊腺瘤 16

（六）囊性腺纤维瘤 16

（七）勃瑞纳氏瘤 17

（八）卵巢腺瘤样瘤 18

三、医学上（潜在恶性）的肿瘤 19

（一）无间质浸润的增生性浆液性囊腺瘤 20

（二）无间质浸润的增生性粘液性囊腺瘤 20

（三）无间质浸润的增生性宫内膜样囊腺瘤 20

（四）无间质浸润的两形性增生性浆液粘液性囊腺瘤 21

（五）无间质浸润的增生性囊性腺纤维瘤 21

（六）无间质浸润的增生性勃瑞纳氏瘤 21

四、恶性肿瘤 21

（二）浆液性表面乳头状癌 22

（一）浆液性囊腺癌 22

（三）粘液性囊腺癌 23

（四）宫内膜样腺癌 23

（五）混合性浆液－粘液性囊腺癌 24

（六）恶性囊性腺纤维瘤一纤维腺癌 25

（七）恶性勃瑞纳氏瘤 25

（八）中肾旁透明细胞癌 25

（九）未分化（间变性）癌 26

（十）未分类癌 27

（一）纤维瘤 28

二、良性肿瘤 28

第三章性未分化间胚叶（非特殊卵巢间质）起源的卵巢肿瘤 28

一、引 言 28

（二）粘液瘤 29

（三）平滑肌瘤 29

（四）神经纤维瘤 29

（五）神经鞘瘤 29

（六）神经节瘤 30

（七）血管瘤 30

（八）淋巴管瘤 30

（九）骨瘤 30

（十）脂肪瘤 30

（十一）良性混合性中胚叶肿瘤 30

三、恶性肿瘤 31

（一）纤维肉瘤 31

（二）粘液纤维肉瘤 31

（三）平滑肌肉瘤 31

（八）横纹肌肉瘤 32

（七）血管外被细胞瘤 32

（九）多形性（未分化）肉瘤 32

（五）血管内皮肉瘤 32

（六）淋巴管肉瘤 32

（四）神经纤维肉瘤 32

（十）癌肉瘤 33

（十一）恶性混合性中胚叶肿瘤 33

（十二）原发性恶性淋巴瘤 33

第四章性已分化（性索）间胚叶（潜在产生类固醇）起源的卵巢肿瘤 35

一、引 言 35

二、良性肿瘤 35

（一）妊娠黄体瘤 35

（二）间质性黄体瘤 37

三、医学上（潜在恶性）的肿瘤 38

（一）颗粒细胞瘤 38

（二）卵泡膜细胞瘤（卵泡膜瘤） 40

（四）男性母细胞瘤（含睾母细胞瘤，支持－间质细胞瘤） 41

（三）颗粒细胞－卵泡膜细胞瘤 41

（五）伴有环状小管的性索肿瘤 45

（六）门细胞瘤 45

（七）两性母细胞瘤 47

（八）不能分类的性已分化间胚叶肿瘤 47

第五章生殖细胞起源的卵巢肿瘤 48

一、引 言 48

二、良性肿瘤 48

（一）良性囊性畸胎瘤 48

（二）良性实性成年性畸胎瘤 49

（三）胚胎形畸胎瘤 49

（四）卵巢甲状腺肿 50

三、生殖细胞起源的良性肿瘤中的继发性肿瘤 50

（一）起源自畸胎瘤的继发性肿瘤 50

（二）良性囊性畸胎瘤内的继发性肿瘤 50

（四）卵巢类癌瘤 51

（三）起源自卵巢甲状腺肿的继发性肿瘤 51

四、恶性肿瘤 52

（一）无性细胞瘤 52

（二）Teilum氏瘤 53

（三）多发小泡性卵黄囊瘤 54

（四）多胚瘤 54

（五）卵巢绒毛膜瘤 55

（六）恶性畸胎瘤（畸胎癌） 55

（七）性腺母细胞瘤 56

第六章 中肾残余起源的卵巢肿瘤 58

一、引 言 58

二、良性肿瘤 58

（一）中肾腺瘤 58

（二）中肾性囊性腺纤维瘤 58

三、恶性肿瘤 59

（一）中肾癌 59

（一）肾上腺细胞残余肿瘤 61

（二）起源于原巳存在的输卵管内膜异立症的良性肿瘤 61

一、良性肿瘤 61

第七章卵巢内异位（附属）组织起源的卵巢肿瘤 61

（三）嗜铬细胞瘤 62

二、恶性肿瘤 62

（一）卵巢恶性肾上腺细胞残余肿瘤（异位的肾上腺细胞残余癌） 62

（二）起源自原已存在的卵巢子宫内膜异位症的癌 63

（三）卵巢间质增生症 64

一、起源自多余和附属卵巢的肿瘤 65

第八章起源自多余的、附属的、和多囊性卵巢的肿瘤和“系统性癌”的概念 65

二、多囊性卵巢综合征（Stein-Leventhal）合并卵巢肿瘤 66

三、“系统性癌”（同时存在或连续的原发性肿瘤） 67

第九章卵巢肿瘤内酶性活跃的间质细胞（EASC） 68

第十章恶性卵巢肿瘤的扩散 74

一、扩散方法 74

二、静止癌 76

三、影响转移的因素 76

第十一章卵巢的转移性肿瘤 78

3．来自胃的转移—Krukenberg氏瘤 80

1．来自乳腺的转移 80

2．来自生殖道其它部位的转移 80

4．从大肠来的转移 81

5．卵巢的转移性类癌 81

9．转移性恶性黑色素瘤 82

10．卵巢的白血病浸润 82

11．转移性恶性淋巴瘤 82

8．伴有卵巢间质黄素化的转移性癌 82

7．来自肾的转移性癌 82

6．来自支气管、胰腺及其它部位的转移性癌 82

12．非洲淋巴瘤综合征（Burk itt氏淋巴瘤） 83

13．转移性肉瘤 83

14．来自原发部位不明的转移 83

15．在原巳存在的卵巢肿瘤中的转移（肿瘤到肿瘤的转移） 83

第十二章非激素性卵巢肿瘤的激素及代谢表现 84

6．类癌综合征 86

5．甲状腺机能亢进 86

4．血钙过多症 86

3．低血糖 86

1．异位性ACTH综合征 86

2．多血症 86

7．异位性促性腺激素的产生 87

8．异位性催乳激素的产生 87

第十三章合并症 88

1．扭转 88

2．破裂和穿孔 89

3．感染和化脓 89

8．溶血性贫血 90

10．皮肌炎 90

9．恶性黑色棘皮病 90

4．腹水 90

7．局部作用 90

6．水肿 90

5．Meig氏或Demons-Meig综合征 90

14．卵巢肿瘤合并妊娠 91

13．纤维蛋白退化产物及卵巢肿瘤 91

12．子宫内膜的变化 91

11．“癌性肠梗阻” 91

15．卵巢肿瘤及其与血浆的血清内酶的水平、胎儿葡萄糖蛋白、和纤维蛋白退化产物的关系 92

第十四章卵巢的瘤样病变 94

1．囊性卵泡 94

2．卵泡囊肿 94

3．囊性黄体 95

4．黄体囊肿 95

5．囊性白体 95

6．白体囊肿 95

7．卵泡膜－黄素囊肿 95

8．输卵管内膜异位症或皮质包含囊肿 96

9．巧克力囊肿或子宫内膜异位症 97

10．卵巢多囊性退变 97

11．Stein-Leventhal氏综合征时的多囊性卵巢 97

12．皮质间质性增生（卵泡膜增生症） 97

15．损伤性卵巢综合征 99

14．脾－性腺联合 99

13．卵巢的体腔中肾旁（苗勒氏）上皮乳头瘤状增生 99

第 二部分 101

输卵管及女性生殖器韧带的肿瘤 101

第十五章输卵管肿瘤 101

一、良性肿瘤 101

1．输卵管腺瘤 101

2．输卵管乳头状瘤 101

3．输卵管纤维瘤 101

6．输卵管神经鞘瘤 102

7．输卵管软骨瘤 102

4．输卵管脂肪瘤 102

5．输卵管平滑肌瘤（肌纤维瘤） 102

8．输卵管“骨瘤” 103

9．输卵管血管瘤 103

10．输卵管淋巴管瘤 103

11．输卵管腺瘤样瘤 103

12．输卵管良性囊性畸胎瘤 103

二、输卵管原发性恶性肿瘤 104

16．水泡状胎块 104

1．输卵管癌 104

13．输卵管甲状腺肿 104

15．输卵管门细胞瘤 104

14．输卵管女性化男性母细胞瘤（支持细胞瘤） 104

2．输卵管癌肉瘤 107

3．输卵管恶性混合性中胚叶肿瘤 107

4．输卵管肉瘤 107

5．输卵管间皮瘤 107

6．输卵管原发性绒毛膜癌 108

7．原发性恶性淋巴瘤 108

三、输卵管继发性恶性肿瘤 108

1．输卵管转移性癌 108

2．输卵管转移性肉瘤 108

3．继发性恶性淋巴瘤和白血病 108

4．输卵管转移性绒毛膜癌 109

1．平滑肌瘤 110

（一）园韧带 110

第十六章女性生殖器官韧带的肿瘤 110

一、引 言 110

二、韧带的良性肿瘤 110

6．神经节瘤 111

平滑肌瘤 111

7．乳头状囊腺瘤 111

（二）卵巢韧带 111

5．神经鞘瘤（雪旺氏瘤） 111

4．脂肪瘤 111

3．良性混合性中胚叶肿瘤 111

2．血管瘤 111

（三）子宫骶韧带 112

平滑肌瘤 112

（四）阔韧带 112

1．平滑肌瘤 112

2．纤维瘤 112

3．神经鞘瘤 112

9．乳头状浆液性囊性腺纤维瘤 113

10．中肾性腺瘤 113

8．乳头状浆液性囊腺瘤 113

11．卵巢外勃瑞纳氏瘤 113

4．神经节瘤 113

7．淋巴管瘤 113

6．血管瘤 113

5．脂肪瘤 113

12．卵巢外卵泡膜瘤 114

13．良性囊性畸胎瘤 114

14．异位的肾上腺细胞残余和腺瘤 114

15．腺瘤样瘤 114

16．颗粒细胞瘤 114

17．颗粒细胞－卵泡膜细胞瘤 114

三、韧带的恶性肿瘤 114

（一）园韧带 114

肉 瘤 114

5．原发性腺癌 115

4．原发性网织细胞肉瘤 115

6．原发性中肾癌 115

（二）阔韧带 115

3．血管外被细胞瘤 115

2．血管内皮肉瘤 115

1．肉瘤 115

7．肾上腺皮质细胞残余癌 116

8．卵巢外的恶性门细胞瘤 116

9．粘液性癌 116

四、韧带的继发性或转移性肿瘤 116

第十七章输卵管及女性生殖器宫的瘤样病变 117

1．卵巢旁囊肿 117

2．苗勒氏囊肿 118

3．午非氏或子宫囊肿 118

4．卵巢冠泡状附件 118

10．Nuck氏管囊肿 119

9．腹膜的包含囊肿 119

8．腹膜后囊肿 119

7．卵巢网囊肿 119

6．卵巢旁囊肿 119

5．Kobelt氏囊肿 119

11．输卵管积水 120

12．输卵管卵巢囊肿 120

13．淋巴囊肿 120

14．Walthard氏细胞残余 121

15．异位（附属）的肾上腺皮质残余 122

16．输卵管内膜异位症 122

17．子宫内膜异位症 122

18．结节性筋膜炎 123

19．苗勒氏瘤 123

20．输卵管的门细胞增生 123

21．园韧带肥大 123

22．盆腔包囊虫病 123

插图说明 124