输血免疫血液学实验技术PDF电子书下载

第一章 免疫血液学基础知识 1

第一节 免疫系统 1

一、免疫器官和组织 1

二、免疫细胞 2

第二节 抗原 2

一、抗原的一般特性 2

二、影响抗原诱导免疫应答的因素 3

三、血型抗原 3

第三节 抗体 5

一、抗体的基本特性 5

二、血型抗体 7

第四节 红细胞血型抗原与抗体 7

一、红细胞血型抗原 8

二、红细胞血型抗体 10

第五节 HLA抗原与抗体 11

一、HLA抗原 11

二、HLA抗体 14

第六节 血小板抗原与抗体 15

一、血小板血型抗原 15

二、血小板血型抗体 16

三、血小板血型的临床意义 16

第七节 补体 18

一、补体的基本特性 18

二、补体的激活途径 18

三、补体的应用 19

第八节 免疫应答 19

一、T淋巴细胞介导的细胞免疫应答 19

二、B淋巴细胞介导的体液免疫应答 19

第九节 免疫耐受和自身免疫 20

一、免疫耐受 20

二、自身免疫 21

第二章 血型血清学实验技术 22

第一节 红细胞凝集试验 22

一、红细胞凝集试验的原理 22

二、影响红细胞凝集试验的因素 22

三、红细胞凝集试验的分类 23

四、红细胞凝集试验的方法 23

五、红细胞凝集试验的判定 25

六、红细胞凝集试验的记录方法 27

七、红细胞凝集试验的应用 27

第二节 凝集抑制试验 27

一、凝集抑制试验的概念 27

二、唾液中可溶性ABH血型物质的测定 27

三、血型物质的应用 31

第三节 吸收放散试验 32

一、吸收试验的概念 32

二、吸收试验的方法和应用 32

三、放散试验的概念 35

四、放散试验的方法和应用 35

五、吸收放散试验的概念 42

六、吸收放散试验的应用 42

第四节 抗原检定 45

一、ABO血型系统抗原检定 45

二、Rh血型系统抗原检定 50

第五节 不规则抗体筛查与鉴定 57

一、抗体的概念 57

二、抗体的分类 57

三、ABO血型抗体和不规则抗体 57

四、不规则抗体筛查和鉴定方法 58

五、结果分析和判定 58

六、抗体筛查和鉴定的影响因素 61

七、临床意义 63

第六节 抗体效价测定 63

一、抗体效价测定的原理 63

二、抗体效价测定的方法 63

第七节 抗人球蛋白试验 67

一、试验原理 67

二、试验方法 67

第八节 酶试验技术 70

一、酶贮存液的制备 70

二、酶的标准化 70

三、酶技术的操作程序 72

第九节 聚凝胺试验 75

一、试剂与器材 75

二、操作步骤 76

三、结果分析和判定 76

四、注意事项 77

五、适用范围 77

第十节 微柱凝胶免疫分析技术 77

一、试剂与器材 78

二、方法 78

三、注意事项 78

四、适用范围 79

第十一节 微量反应板法 79

一、试剂与器材 80

二、操作步骤 80

三、结果分析和判定 80

四、注意事项 80

第十二节 凝集试验增强剂 81

一、低离子强度溶液 81

二、胶体介质 81

三、聚乙二醇 82

第三章 红细胞血型基因检测技术 84

第一节 血型基因检测技术的基本原理和常用方法 84

一、核酸分析的基本原理 84

二、PCR及其衍生技术 85

三、分子测序 87

四、血型基因芯片 88

五、基因检测技术在血型鉴定中的应用 89

第二节ABO血型基因分型技术 91

一、ABO血型基因遗传背景 91

二、ABO血型基因分型技术 91

第三节Rh血型基因分型技术 94

一、Rh血型基因遗传背景 94

二、Rh血型基因分型技术 97

第四节 实时荧光定量PCR技术检定胎儿血型 106

一、概述及原理 106

二、检定步骤、结果分析及注意事项 107

第五节 蛋白检测方法 109

一、固相红细胞黏附技术 109

二、蛋白芯片 110

三、流式细胞仪 110

第四章 输血前实验 111

第一节 受血者样本采集 111

一、采集输血前的血样 111

二、采集受血者血样时的注意事项 112

第二节 受血者和献血者ABO血型和Rh血型的检定 113

一、ABO血型的检定 113

二、Rh血型的检定 114

第三节 不规则抗体筛查和鉴定 114

一、不规则抗体筛查概述 114

二、不规则抗体筛查方法 115

三、不规则抗体鉴定 115

第四节 交叉配血试验 117

一、交叉配血试验内容 118

二、交叉配血方法 118

三、各种交叉配血方法分析比较 122

四、交叉配血试验结果解释及相应处理方案 124

五、影响交叉配血的几种疾病 125

六、交叉配血注意事项 129

第五节 试验结果报告的规范化 129

第五章 疑难血型鉴定与疑难配血 131

第一节 疑难血型 131

一、概述 131

二、出现疑难血型的原因 132

三、AB（O血型正、反定型不一致的分类 133

四、血型误定或疑难血型的提示 134

五、ABO疑难血型的三步分析鉴定法 135

第二节 疑难配血 140

一、输血前试验 140

二、主侧配血不相合的三步分析法 141

三、次侧配血不相合的解决办法 143

第三节 疑难血型与疑难配血典型案例分析 143

一、白血病血型“变异” 143

二、血浆蛋白紊乱干扰ABO血型检定 144

三、类B 144

四、全凝集/多凝集 145

五、冷凝集素 145

六、ABO亚型 145

第六章 自身输血相关实验 147

第一节 概述 147

一、自身输血的定义及发展情况 147

二、自身输血的优点 147

三、自身输血禁忌证 147

四、自身输血安全保障 148

第二节 自身输血相关检测 148

一、标本的采集 148

二、自身血液采集前实验 149

三、自身血液采集过程中的监控实验 150

第三节 贮存式自身输血 151

一、贮存式自身输血原理 151

二、贮存式自身血液采集实验检测 151

三、贮存式自身输血操作流程 152

四、贮存式自身输血不良反应及临床症状 155

第四节 稀释式自身输血 156

一、稀释式自身输血概述 156

二、稀释式自身输血操作 156

三、稀释式自身输血适应证 158

四、稀释式自身输血禁忌证 158

第五节 回收式自身输血 159

一、回收式自身输血概述 159

二、回收式自身输血操作 159

三、回收式自体输血不良反应 160

四、回收式自身输血适应证 161

五、回收式自身输血禁忌证 161

第七章 新生儿溶血病检测 162

第一节 血型不合引起的新生儿溶血病 162

一、定义 162

二、发病机制 162

三、HDN的主要类型 163

四、临床症状 165

第二节 孕妇产前免疫血液学检查 165

一、产前检查时机 165

二、产前检查程序 166

第三节 新生儿溶血病血型血清学检测 169

一、概述 169

二、ABO HDN血清学检测 170

三、Rh HDN血清学检测 172

四、其他红细胞血型血清学检测 173

五、血清学检查结果分析 173

六、胎儿血型基因检测技术 173

七、新生儿溶血病预防措施 174

第八章 治疗性输血及相关监控实验 175

第一节 治疗性输血简介 175

一、相关政策和法规 175

二、人员、设备要求 175

三、规范操作、避免医疗纠纷 176

第二节 治疗性血细胞单采术 177

一、治疗性红细胞单采 177

二、治疗性白细胞单采 178

三、治疗性血小板单采 179

第三节 血浆置换 180

第四节 新生儿溶血病治疗性输血 182

一、HDN诊断试验 182

二、HDN换血原则 183

三、HDN换血方法及注意事项 183

四、HDN产前孕妇血浆置换治疗的相关试验 184

五、HDN产后换血治疗的相关试验 184

第五节 淋巴细胞治疗原因不明习惯性流产的相关实验 184

一、淋巴细胞治疗原因不明习惯性流产的临床过程 185

二、淋巴细胞治疗原因不明习惯性流产的相关实验 185

第六节 外周血干细胞采集的相关实验 186

一、外周血干细胞采集及注意事项 186

二、外周血干细胞采集前、中、后相关实验 187

第七节 红细胞无效输注的相关实验 187

一、红细胞无效输注的概念 187

二、判定红细胞输注无效的相关实验 188

第九章 非传染性输血不良反应的诊断实验 189

第一节 非传染性输血不良反应的分类 189

一、慎重输血、减少非传染性输血不良反应 189

二、非传染性输血不良反应的临床提示 189

三、常见的非传染性输血不良反应 190

第二节 非传染性输血不良反应的三步诊断法 192

一、患者的时间分组和病理分组 192

二、患者的病因分组 193

三、鉴别及确诊实验 194

第十章 输血科对临床医师的免疫血液学咨询服务 197

一、如何正确认识血液与临床输血 197

二、临床用血包括哪些程序 197

三、送到输血科的标本有哪些要求 198

四、《临床用血申请单》中为什么要清楚填写患者的年龄、性别 198

五、《 临床用血申请单》中为什么要填写患者的临床诊断、简要病史或治疗用药情况 198

六、输血前试验包括哪些内容 199

七、临床输血要求患者与供者的红细胞血型系统全部相同吗 199

八、哪些因素可能影响输血科及时发出血型检定的报告 199

九、为什么输血科有时候发出血型检定报告的时间较长 199

十、为什么ABO）定型要分别由两个不同的小组做或两个不同的人做 200

十一、危重患者紧急输血抢救时，必须等待ABO血型检查清楚以后才能输血吗 200

十二、紧急抢救危重患者，血型检定不清楚，有没有安全保险的血液输注 200

十三、什么是抗体筛查？什么是不规则抗体 201

十四、哪些患者需要做抗体筛查 201

十五、如何分析抗体筛查的结果报告单 201

十六、输血前为什么要配血？什么是主侧配血？什么是次侧配血 202

十七、为什么除了盐水配血以外，还要用非盐水介质配血 202

十八、输悬浮红细胞要同时做主侧和次侧配血吗 202

十九、输注红细胞后，患者临床上未发现不良反应，就达到输血效果了吗 202

二十、临床输血中发生可疑溶血性输血反应怎么办 203

二十一、输同型血一定比输异型血安全吗 203

二十二、RhD阴性红细胞可以输给RhD阳性病人吗 204

二十三、RhD阴性患者在任何情况时都必须输RhD阴性血吗 204

二十四、RhD阴性患者必须输RhD阴性血小板吗 204

二十五、RhD阴性患者必须输RhD阴性血浆吗 204

二十六、如果输血前试验结果准确，就能完全避免溶血性输血反应吗 205

二十七、自身免疫性溶血性贫血、淋巴瘤、系统性红斑狼疮等患者的输血前试验有什么特点 205

二十八、什么叫自身抗体血型特异性？它有什么临床意义 206

二十九、AIHA患者输血后发生免疫性输血反应或无效输血时，应考虑哪些问题 206

三十、怎样才能保证临床输血在免疫学方面百分之百的安全 206

三十一、输血科报告同一份样本两次测定血型抗体的效价不完全相同是结果不准吗 207

三十二、ABO亚型或Rh弱D型红细胞能用于临床输血吗 207

三十三、抗体筛查阳性的全血就应该报废吗 207

第十一章HLA分型技术 208

第一节HLA的多态性及等位基因命名 208

一、HLA的多态性 208

二、HLA抗原的命名 211

三、HLA等位基因命名原则 214

四、HLA分型报告的书写 217

五、接受HLA新等位基因的基本要求 218

六、HLA字典 219

第二节HLA血清学分型及抗体检测 219

一、分离混合淋巴细胞 220

二、尼龙纤维分离B淋巴细胞 221

三、免疫磁珠法分离淋巴细胞 222

四、交叉淋巴细胞毒实验 224

五、HLA-Ⅰ类抗原的血清学分型 225

第三节HLA的细胞学分型 227

一、单向混合淋巴细胞反应技术 227

二、预致敏淋巴细胞分型法 228

第四节HLA的基因分型技术 229

一、血清学分型向基因分型的转变 229

二、基因组DNA的抽提 231

三、模板DNA含量及质量检测 233

四、HLA的PCR-SSP分型 234

五、HLA的PCR-SSO分型方法 238

六、HLA的测序分型方法 241

第五节HLA分型与造血干细胞移植 254

第十二章 血小板输血相容性试验检测技术 257

第一节 血小板抗原及抗体 257

一、血小板相关抗原 257

二、血小板特异性抗原 258

三、同种血小板抗体的产生及意义 259

第二节 血小板输血相容性试验检测技术 260

一、血小板抗原检测技术 260

二、血小板同种抗体检测及交叉配型试验技术 269

第三节 血小板输血相关检测技术的临床应用 288

一、选择与患者HLA相容的供者血小板 288

二、尽可能选择与患者HPA相容的供者血小板 289

第十三章 胎儿及新生儿血小板减少相关实验 291

第一节 病因及发病机制 291

一、胎儿及新生儿血小板减少的原因分析 291

二、胎儿血小板产生的时间 292

三、血小板抗原 292

四、血小板抗体 292

第二节 新生儿血小板减少症的临床判断及相关检测 294

一、新生儿同种免疫性血小板减少症 294

二、新生儿自身免疫性血小板减少症 296

第十四章 血液保存与管理中的实验技术 299

第一节 血液制品的种类、质量标准及相关检测 299

一、血液制品的种类 299

二、血液制品的质量标准及相关检测 300

第二节 血液制品保存中免疫血液学相关检测 313

一、红细胞血液制品的保存 313

二、血小板制品的保存 316

三、白细胞的保存 316

四、新鲜冰冻血浆、冷沉淀的保存 316

第三节血液的入库与复检 317

一、血液入库 317

二、库存血的质量检查 317

三、血站血液的领发 319

第四节 血液的出库 319

一、血液的领发 319

二、发血次序 320

三、血液的退回与再发 320

第十五章 免疫血液学实验室的行政管理 321

第一节 临床输血的方针与政策 321

一、中华人民共和国献血法 321

二、医疗机构临床用血管理办法（试行） 322

三、临床输血技术规范 323

四、《医院感染管理规范》中输血科（血库）的医院感染管理 325

五、WHO：血液的临床使用 325

六、ISBT临床输血伦理规范 326

第二节 免疫血液学实验室管理文件 327

一、质量手册 328

二、程序文件 329

三、其他质量文件 329

第三节 输血相容性检测室内质量控制 330

一、临床输血相容性检测过程质量管理 330

二、输血相容性检测室内质量控制 335

第四节 输血相容性检测室间质量评价 342

一、输血相容性室间质量评价的发展 342

二、输血相容性室间质量评价的质量评价组织工作流程 343

三、输血相容性室间质量评价的意义和作用 343

四、输血相容性检测EQA项目的建立 344

五、输血相容性检测EQA计划的程序和运作 345

六、基于WEB的输血相容性EQA 347

七、导致室间质量评价失败的主要原因 347

第五节 输血管理信息系统 347

一、输血信息系统的基本概念 347

二、血液管理信息系统的结构与组成 349

三、血液信息系统的要素和功能 352

第十六章 免疫血液学实验室质景管理 356

第一节 质量与质量管理 356

一、基本质量术语 356

二、质量管理体系的建立与实施 357

第二节 仪器设备的校正与保养 360

一、血清学离心机 360

二、移液器 361

三、全自动加样系统 362

四、流式细胞仪 363

五、其他小型设备 364

第三节 实验耗材及试剂的规范化管理 365

一、实验耗材及试剂的采购 365

二、实验耗材及试剂的质量控制 366

三、实验耗材及试剂的保存 369

第四节 血清学实验技术规范化及质控 370

一、标本管理 370

二、实验操作的规范化 372

三、实验报告的管理 373

第五节 分子生物学实验技术的规范化及质量控制 373

一、分子生物学实验室的规范化设置及管理 374

二、分子生物学实验技术操作人员的规范化要求 376

三、分子生物学实验技术的规范化操作 376

四、分子生物学实验技术的质量控制 378

第六节 相关的免疫学和遗传学实验技术的规范化及质量控制 380

一、免疫学实验室的规范化管理 380

二、酶联免疫吸附试验的规范化技术 382

三、流式细胞免疫学规范化技术 383

第七节 生物安全与防护 385

一、生物安全的概念 385

二、生物安全水平 386

三、免疫血液学实验室准入规定 386

四、实验室的安全性 386

五、个人防护 387

六、操作注意事项 387

七、废弃物处理 387

八、实验室的消毒 389

九、培训 389

第十七章 输血实验技术工作涉及的法律问题 391

第一节 概述 391

第二节 医疗事故的定义及分类 391

第三节 与输血免疫血液学实验技术相关的医疗事故 392

第四节 输血实验技术工作中的自我保护 394

附录 398

附录1免疫血液学实验自制/自配试剂（有关部门未颁布统一标准，无市售商品）的质量控制 398

附录2输血实验中涉及的人体检验正常值 413

附录3血型基因频率计算公式及对照实验的设计 426

参考文献 432