三叉神经痛300问PDF电子书下载

第一章 三叉神经痛常识 1

1.什么叫三叉神经？ 1

2.三叉神经有哪三个大叉？ 2

3.三叉神经第1支（眼神经）还分哪三个叉？ 3

4.三叉神经第2支（上颌神经）还分哪五个叉？ 3

5.三叉神经第3支（下颌神经）还分哪五个叉？ 4

6.明了三叉“神经树”有什么用处？ 5

7.什么叫三叉神经核团？ 6

8.什么叫三叉神经半月节？ 6

9.什么叫脑桥小脑角？ 7

10.常用的三叉神经相关标记有哪些？ 7

11.什么叫三叉神经感觉传导通路？ 8

12.三叉神经感觉核有几个？ 9

13.什么叫三叉神经运动传导通路？ 9

14.什么叫三叉神经运动核？ 10

15.三叉神经根与手术有什么关系？ 11

16.三叉神经痛分几类？ 12

17.三叉神经痛对患者有什么影响？ 13

18.三叉神经痛遗传吗？ 14

19.三叉神经痛患者多吗？ 14

第二章 三叉神经纤维分类 16

20.神经纤维可分为几个型？ 16

21.神经纤维按其生理特点分为哪三类？ 17

22.认识神经纤维类型有什么用处？ 18

23.影响神经纤维传导的因素有哪些？ 18

第三章 三叉神经痛产生原理 20

24.神经痛分几类？ 20

25.产生三叉神经痛的学说有哪几种？ 21

26.人体有哪几种痛觉感受器？ 22

第四章 三叉神经痛病因 24

一、原发性三叉神经痛病因 24

27.什么是中枢病因说？ 24

28.什么是周围病因说？ 26

29.人体全身因素与三叉神经痛有什么关系？ 27

二、继发性三叉神经痛病因 28

30.继发性三叉神经痛有哪些病因？ 28

第五章 三叉神经痛表现 31

31.三叉神经痛有哪些代表性表现？ 31

32.三叉神经痛患者有哪些体征？ 32

33.三叉神经痛有哪些临床要点？ 33

34.有面部奇痒的三叉神经痛吗？ 34

35.高血压能合并三叉神经痛吗？ 34

第六章 三叉神经检查方法 36

36.三叉神经痛患者应做哪些检查？ 36

37.对三叉神经痛患者具体查什么项目？ 36

38.如何检查三叉神经感觉功能？ 37

39.如何检查三叉神经运动功能？ 37

一、生理反射 39

（一）浅反射 40

40.什么叫角膜反射？ 40

41.角膜反射有什么用处？ 40

42.软腭反射有什么用处？ 41

（二）深反射 43

43.眼轮匝肌反射有什么用处？ 43

44眉间反射有什么用处？ 43

二、病理反射 43

45.口轮匝肌反射有什么用处？ 44

46.吸吮反射有什么用处？ 44

47.下颌反射有什么用处？ 44

48.头后仰反射有什么用处？ 45

49.角膜下颌反射有什么用处？ 45

50.Chvostek征有什么用处？ 46

第七章 三叉神经痛诊断与区别诊断 47

一、原发性三叉神经痛诊断 47

51.患者应该怎样回答医生提问？ 47

52.专科医生诊治原发性三叉神经痛要注意什么？ 48

53.诊断原发性三叉神经痛需做哪些辅助和特殊检查？ 50

54.什么叫CT血管造影？ 51

55.什么叫磁共振血管造影？ 51

56.什么叫三叉神经诱发电位？ 51

57.怎样评价辅助检查和结果？ 52

58.什么叫治疗性诊断？ 52

二、继发性三叉神经痛诊断 53

（一）三叉神经本身疾病引起继发性三叉神经痛的诊断与区别诊断 53

59.三叉神经瘤怎样诊断与区别诊断？ 53

60.三叉神经炎怎样诊断与区别诊断？ 53

61.带状疱疹后三叉神经痛怎样诊断和区别诊断？ 54

（二）非三叉神经疾病引起继发性三叉神经痛的诊断与区别诊断 55

62.如何诊断和区别诊断脑桥小脑角病变？ 55

63.脑桥小脑角蛛网膜粘连怎样诊断和区别诊断？ 55

64.脑桥小脑角胆脂瘤怎样诊断和区别诊断？ 56

65.脑桥小脑角脑膜瘤怎样诊断和区别诊断？ 56

66.脑桥小脑角听神经瘤怎样诊断和区别诊断？ 58

三、酷似三叉神经痛疾病的诊断与区别诊断 59

（一）头面神经痛 59

67.原发性舌咽神经痛怎样诊断和区别诊断？ 59

68.继发性舌咽神经痛怎样诊断和区别诊断？ 60

69.蝶腭神经节痛怎样诊断和区别诊断？ 60

70.非典型面痛怎样诊断和区别诊断？ 61

71.中间神经痛怎样诊断和区别诊断？ 61

（二）眼源性头痛 62

72.青光眼怎样诊断和区别诊断？ 62

73.虹膜睫状体炎怎样诊断和区别诊断？ 63

（三）鼻源性头痛 64

74.鼻中隔弯曲性头痛怎样诊断和区别诊断？ 64

75.急性鼻窦炎怎样诊断和区别诊断？ 64

76.鼻咽部恶性肿瘤怎样诊断和区别诊断？ 65

（四）牙源性头痛 66

77.牙病引起的疼痛怎样诊断和区别诊断？ 66

78.急性牙髓炎性疼痛怎样诊断和区别诊断？ 66

79.髓石痛怎样诊断和区别诊断？ 67

（五）下颌关节源性头痛 67

80.颞下颌关节炎怎样诊断和区别诊断？ 67

81.颞下颌关节紊乱综合征怎样诊断和区别诊断？ 67

82.颞下颌关节滑膜软骨瘤怎样诊断和区别诊断？ 68

（六）其他原因性头痛 69

83.颞动脉炎怎样诊断和区别诊断？ 69

84.头痛性癫痫怎样诊断和区别诊断？ 69

85.紧张性头痛怎样诊断和区别诊断？ 70

86.丛集性头痛怎样诊断和区别诊断？ 70

87.什么叫偏头痛？ 71

88.偏头疼怎么诊断和区别诊断？ 72

89.什么叫三叉神经自主神经性头痛？ 73

90.什么叫阵发性偏头痛？ 73

91.什么叫神经痛样头痛？ 74

92.偏侧面肌痉挛疼痛怎样诊断和区别诊断？ 74

93.茎突过长症怎样诊断和区别诊断？ 75

94.多发性硬化怎样诊断和区别诊断？ 75

95.延髓空洞症怎样诊断和区别诊断？ 76

96.脑囊虫病怎样诊断和区别诊断？ 76

四、三叉神经病变综合征 77

97.什么叫眼神经病变综合征？ 77

98.什么叫上颌神经病变综合征？ 77

99.什么叫下颌神经病变综合征？ 78

100.什么叫三叉神经根病变综合征？ 78

101.什么叫三叉神经半月节病变综合征？ 79

102.什么叫三叉神经核（团）病变综合征？ 79

103.什么叫三叉神经核上联系病变综合征？ 81

104.什么叫脑桥小脑角综合征？ 81

105.什么叫眼部带状疱疹对侧偏瘫综合征？ 82

第八章 三叉神经痛保守（内科）治疗 84

一、常识 84

106.三叉神经痛总的治疗原则是什么？ 84

二、西药治疗 85

（一）常识 85

107.治疗三叉神经痛用药需注意什么？ 85

108.为什么要按个体化原则来选药？ 86

109.什么叫血药浓度和药物半衰期？ 87

110.血药浓度与药物半衰期之间有什么关系？ 88

111.怎样看待药物不良反应？ 88

112.药物治疗三叉神经痛有哪些误区？ 90

（二）抗癫痛药 92

113.为什么治疗三叉神经痛常用抗癫痫药？ 92

114.如何使用卡马西平？ 93

115.卡马西平有哪些不良反应？ 94

116.如何使用苯妥英钠？ 96

117.苯妥英钠有哪些不良反应？ 96

118.卡马西平和苯妥英钠引起的皮疹怎样处理？ 97

119.如何使用氯硝西泮？ 99

120.如何使用丙戊酸钠？ 99

（三）维生素类药物 100

121.如何使用维生素B1和甲钴胺？ 100

（四）肌肉松弛药物 101

122.如何使用美芬新？ 101

123如何使用美乃星氨基甲酸酯？ 102

（五）平滑肌解痉药物 102

124.如何使用山莨菪碱？ 102

（六）激素类药物 102

125.如何使用激素？ 102

（七）多柔比星 104

126什么叫多柔比星注射治疗？ 104

（八）药物脱敏治疗 105

127.什么叫三叉神经痛脱敏治疗？ 105

128.三叉神经痛脱敏治疗应注意什么？ 106

三、中医治疗 106

129.中医在三叉神经痛治疗中有什么作用？ 106

130.有什么中成药可治疗三叉神经痛？ 107

131.有什么外用中药可辅助治疗三叉神经痛？ 107

132.针刺治疗三叉神经痛的原理是什么？ 108

133.针刺治疗三叉神经痛应注意什么？ 109

134.小针刀治疗三叉神经痛的原理是什么？ 109

135.小针刀治疗三叉神经痛应注意什么？ 110

四、物理和心理治疗 110

136.什么是三叉神经痛磁场疗法？ 110

137.什么是三叉神经痛微波治疗？ 111

138.什么是三叉神经痛激光治疗？ 111

139.什么是三叉神经红外线治疗？ 111

140.什么是三叉神经痛音乐治疗？ 111

第九章三叉神经痛手术（外科）治疗 113

一、常识 113

141.三叉神经痛手术治疗原则是什么？ 113

142.各种手术方法适宜哪些患者？ 113

二、非破坏神经术 114

（一）下颌缩复术 114

143什么是下颌缩复术？ 114

（二）微血管减压术 114

144.什么是微血管减压术？ 114

145.三叉神经微血管减压术的要点是什么？ 115

146.三叉神经微血管减压术要注意哪些问题？ 116

147.三叉神经微血管减压术效果怎样？ 117

148.什么是微血管悬吊术？ 117

149.什么是三叉神经梳理术？ 118

（三）神经调控术 119

150.什么是神经调控术？ 119

三、破坏神经术 119

（一）封闭术 119

151.什么是封闭治疗？ 119

152.多大酒精浓度最适宜用作封闭治疗？ 120

153.如何做封闭治疗？ 120

154.封闭治疗的原则是什么？ 120

155.封闭治疗效果如何？ 121

156.封闭治疗后复发怎么办？ 121

157.眶上神经如何封闭治疗？ 121

158.眶下神经如何封闭治疗？ 122

159.上牙槽神经如何封闭治疗？ 123

160.什么是侧入路法上颌神经封闭？ 123

161.什么是前入路法上颌神经封闭？ 123

162.什么是腭大孔入路法上颌神经封闭？ 124

163.什么是颏神经封闭？ 124

164.下牙槽神经和舌神经如何封闭治疗？ 125

165.下颌神经如何封闭治疗？ 125

166.下颌神经封闭需注意什么？ 126

167.什么是半月神经节封闭？ 126

168.半月神经节封闭后有什么变化和优点？ 127

169.什么是半月神经节前入路法封闭？ 127

170.什么是半月神经节侧入路法封闭？ 128

171.半月神经节封闭有什么并发症？ 128

172.什么是甘油半月神经节封闭？ 129

173.甘油封闭半月神经节有什么优点？ 129

（二）射频热凝术 130

174.射频热凝术的“热”来自哪里？ 130

175.射频热凝术治疗三叉神经痛的原理是什么？ 130

176.射频热凝术治疗三叉神经痛有什么优点？ 131

177.哪些三叉神经痛患者适合做射频治疗？ 132

178.三叉神经痛患者术前需做哪些准备？ 132

179.射频热凝术治疗三叉神经痛有什么操作要点？ 133

180.怎样做眶上神经射频热凝术？ 134

181.怎样做眶下神经射频热凝术？ 134

182.怎样从卵圆孔毁损三叉神经第3支？ 135

183.射频热凝毁损三叉神经半月节要注意什么？ 135

184.射频热凝术有关情况怎样？ 136

185.射频热凝术常见哪些并发症？ 136

186.为什么射频热凝术后会复发？ 137

（三）球囊压迫术 138

187.三叉神经半月节球囊压迫术的原理是什么？ 138

188.三叉神经半月节球囊压迫术的操作要点是什么？ 138

189.三叉神经半月节球囊压迫术需注意什么？ 138

190.三叉神经半月节球囊压迫术的优缺点是什么？ 139

（四）神经切断术 139

191.为什么三叉神经周围支切断术又叫作撕脱术？ 139

192.怎样做眶上神经撕脱术？ 140

193.怎样做眶下神经撕脱术？ 140

194.怎样经眼眶底部做上颌神经撕脱术？ 141

195.经眼眶底部做上颌神经撕脱术有什么好处？ 141

196.怎样经口外法做下齿槽神经撕脱术？ 141

197.怎样经口内法做下齿槽神经撕脱术？ 142

198.三叉神经周围支撕脱术有什么并发症？ 142

199.三叉神经后根切断术原理是什么？ 143

200.怎样做经颞部三叉神经后根切断术？ 143

201.经颞部三叉神经后根切断术要注意什么？ 143

202.怎样做经枕部三叉神经后根切断术？ 144

203.经枕部三叉神经后根切断术要注意什么？ 144

204.经枕部三叉神经后根切断术有什么并发症？ 145

205.怎样做经耳后小切口三叉神经后根切断术？ 146

206.经耳后小切口三叉神经后根切断术有什么好处？ 146

207.经耳后小切口三叉神经后根切断术患者应怎样配合？ 146

208.经耳后小切口三叉经神后根切断术后为什么会出现脑脊液鼻漏？ 147

209.经耳后小切口三叉神经后根切断术后为什么会出现皮下积液？ 148

210.什么是经迷路后入路三叉神经后根切断术？ 148

211.经迷路后入路三叉神经后根切断术要注意什么？ 149

212.什么是三叉神经脊髓束切断术？ 149

213.三叉神经脊髓束切断术的操作要点是什么？ 150

214.三叉神经脊髓束切断术要注意什么？ 151

215.三叉神经脊髓束切断术效果怎样？ 151

216.三叉神经脊髓束切断术有什么并发症？ 152

（五）内窥镜 152

217.使用内窥镜辅助显微镜手术有什么好处？ 152

218.使用内窥镜的操作要点是什么？ 153

（六）继发性三叉神经痛病因手术治疗 154

219.继发性三叉神经痛有规律可循吗？ 154

220.怎样对待继发性三叉神经痛？ 155

221.什么是脑桥小脑角胆脂瘤？ 155

222.脑桥小脑角胆脂瘤怎样确诊？ 156

223.脑桥小脑角胆脂瘤手术要点是什么？ 157

224.脑桥小脑角胆脂瘤术中需注意什么？ 157

225.脑桥小脑角胆脂瘤手术效果怎样？ 158

226.什么是三叉神经鞘瘤？ 159

227.三叉神经鞘瘤手术要点是什么？ 159

228.脑膜瘤怎样手术？ 160

229.什么是脑桥小脑角蛛网膜粘连？ 161

230.脑桥小脑角蛛网膜粘连如何诊断和治疗？ 161

231.三叉神经周围血管病变怎样手术？ 162

232.听神经瘤怎样手术？ 163

233.脑桥小脑角脂肪瘤怎样治疗？ 164

234.颅底恶性肿瘤怎样治疗？ 165

235.延髓空洞症怎样治疗？ 165

（七）伽马刀治疗 166

236.伽马刀如何治疗原发性三叉神经痛？ 166

（八）三叉神经痛外科手术的麻醉 167

237.患者术前如何与麻醉医师沟通？ 167

238.患者怎样配合医师手术？ 168

239.局麻有什么优点和注意事项？ 169

240.什么叫“术中唤醒”术？ 169

241.为什么说“手术有大小 麻醉无大小”？ 170

242.麻醉后留置导尿管有什么好处？ 170

243.术中输液有什么好处？ 171

244.术后腰穿有什么用处？ 171

第十章 三叉神经痛疗效评定标准 172

245.评定三叉神经痛治疗效果的标准是什么？ 172

246.三叉神经痛术后没有缓解的原因是什么？ 172

247.三叉神经痛术后复发的原因是什么？ 173

248.是否手术越彻底越好？ 173

第十一章 三叉神经痛手术并发症 175

249.怎样预防三叉神经痛手术并发症？ 175

250.开展三叉神经痛手术需要什么设备？ 176

251.术后患者头痛的原因是什么？ 176

252.为什么术后嘴角会出水疱？ 178

253.什么是三叉神经第1支损伤？ 178

254.什么是三叉神经运动根损伤？ 179

255.三叉神经手术还会引起哪些神经损伤？ 179

256.为什么患者术后会出现脑膜刺激症状？ 180

257.为什么开颅术后会发生小脑半球肿胀？ 181

258.为什么开颅术后会出现昏迷？ 181

第十二章 三叉神经痛诊治展望 183

259.三叉神经痛发病机制研究展望如何？ 183

260.高血压可引起三叉神经痛吗？ 183

261.磁共振新进展如何？ 184

262.拉莫三嗪是什么药？ 184

263.奥卡西平是什么药？ 185

264.加巴喷丁是什么药？ 185

265.替扎尼定是什么药？ 186

266.免疫治疗展望如何？ 186

267.什么是神经修复学？ 187

268.什么叫细胞脑内移植？ 187

269.深部脑电刺激术展望如何？ 188

270.什么是射波刀？ 188

271.什么是三维调强适形放疗技术？ 188

272.三叉神经半月节甘油注射法新进展如何？ 189

273.手术治疗有什么进展？ 189

274.鞘内药物输注系统治疗三叉神经痛的进展如何？ 189

275.针药复合麻醉展望如何？ 189

第十三章 寻医注意事顶 191

276.三叉神经痛患者怎样选医院和科室？ 191

277.怎样选择检查项目？ 192

278.服药期间做化验是过度医疗吗？ 193

279.只靠化验和特殊检查能确诊吗？ 193

280.老年患者如何选择麻醉科？ 194

281.“微博诊疗”靠谱吗？ 194

282.医学科普能作为诊治依据吗？ 195

283.医学科普还有什么价值吗？ 195

284.为什么必须相信科学？ 196

285.为什么患者要开动脑筋？ 196

286.如何对待偏方、验方？ 197

287.为什么老年患者别追求手术完美？ 198

第十四章 三叉神经痛认识误区 199

288.颜面部疼痛就是原发性三叉神经痛 199

289.前脑门（额部）疼痛就是三叉神经痛 199

290.牙痛与三叉神经痛无关 199

291.三叉神经痛与癫痫是一回事 200

292.三叉神经痛都是功能性疾病 200

293.治疗三叉神经痛的药物毒性大 200

294.三叉神经痛能不治自愈 201

295.三叉神经痛谁都看得好 201

296.三叉神经痛治不好 201

297.三叉神经痛首选手术治疗好 202

298.三叉神经痛开刀效果好 202

299.三叉神经痛伽马刀治疗效果好 202

300.开颅手术会使患者变傻 202

附录 三叉神经痛常用医学术语解释 204

参考文献 224

跋 225

健康传播：科学大战“江湖”（编后语） 227