临床肝移植PDF电子书下载

第一章 概述 1

第一节 历史回顾 1

第二节 基本概念 3

第二章 肝脏移植解剖 7

第一节 肝脏的大体形态 7

第二节 肝静脉 10

第三节 肝动脉 11

第四节 门静脉 12

第五节 胆管系统 13

第六节 下腔静脉 14

第七节 劈离式和活体肝移植供肝获取原则 14

第三章 适应证及手术时机 16

第一节 适应证 16

一、肝硬化 16

二、静脉引流性病变 18

三、代谢性疾病 19

五、暴发性肝功能衰竭 20

四、肝脏肿瘤 20

六、其他 21

第二节 肝移植时机的选择 22

第三节 肝移植的禁忌证和危险因素 23

一、禁忌证 23

二、危险因素 23

一、一般情况 27

二、肝脏和胆管系统 27

第一节 受体的术前评估 27

第四章 受体的术前评估和治疗 27

三、心血管系统 28

四、呼吸系统 29

五、肾功能 29

六、慢性感染性疾病 30

七、血液系统 30

八、胃肠道疾病 31

九、既往腹部手术史 31

十、心理学和社会学 31

一、胃底、食管曲张静脉破裂出血 32

第二节 受体的术前治疗 32

二、其他原因的胃肠道出血 33

三、腹水 34

四、自发性细菌性腹膜炎 34

五、细菌性胆管炎 35

六、肝性脑病 36

七、肝肾综合征 36

第五章 供体及供体手术 40

第一节 脑死亡 40

第二节 供体的评估 41

第三节 供肝的处理 43

第四节 供体手术 43

一、切口选择 43

二、探查 44

三、供肝切取 44

第五节 供肝的保存和评估 55

第六节 活体部分供肝获取法 58

第一节 麻醉及切口选择 62

第六章 受体手术 62

第二节 病肝切除术 64

一、标准式肝移植术的病肝切除 65

二、背驮式肝移植术的病肝切除 66

第三节 供肝植入 67

一、腔静脉吻合 67

二、门静脉吻合 72

三、肝脏的再灌注 73

四、肝动脉吻合 74

五、胆管重建 76

第四节 术中变化和监护 82

第七章 术后处理 86

第一节 移植肝的功能评价 86

一、酸碱和水电解质平衡 86

二、胆汁引流量 87

三、精神状态 87

七、肝脏活检 88

六、血生化指标的观察 88

五、肾功能 88

四、凝血功能 88

第二节 术后治疗 89

一、呼吸系统的治疗 89

二、肾功能的保护 90

三、营养支持 90

四、体温过低的处理 90

一、早期移植肝功能不全 91

第三节 术后早期并发症 91

六、胆管支撑管的管理 91

五、腹腔双套管的护理 91

二、腹腔内出血 93

三、胃肠道出血 93

四、肝动脉血栓形成 93

五、门静脉血栓形成 94

六、胆漏 95

七、胆管狭窄 95

二、代谢性疾病 96

一、骨质疏松 96

八、神经－精神异常 96

第四节 免疫抑制剂的副作用 96

三、肾功能损害 97

四、神经毒性 97

五、皮肤粘膜病及其他并发症 97

第五节 感染性疾病 98

一、细菌感染 98

二、巨细胞病毒感染 98

三、单纯疱疹病毒感染 100

四、EB病毒感染 100

五、真菌感染 100

六、原虫感染 101

第六节 原发疾病的复发 101

一、自身免疫性疾病 101

二、乙型肝炎 102

三、丙型肝炎 103

第七节 生育问题 104

第一节 免疫抑制剂 109

一、肾上腺皮质激素 109

二、硫唑嘌呤 109

第八章 排异反应及免疫抑制 109

三、环孢素 110

四、OKT3 110

六、FK506 112

七、MMF 112

五、免疫球蛋白ATG和ALG 112

第二节 围手术期免疫抑制剂的使用 114

第三节 免疫抑制剂的维持治疗 117

第四节 排异反应 120

一、超急性排异反应 120

二、急性排异反应 120

三、慢性排异反应 122

第九章 辅助性肝移植 126

第一节 异位辅助性肝移植 126

第二节 原位辅助性肝移植 127

一、病人选择 128

第三节 关于辅助性肝移植的几个问题 128

二、术式选择 129

三、门静脉血流问题 131

四、管道系统重建 131

五、原有肝脏疾病的复发 132

六、移植肝的处理 132

七、原肝再生恢复的标准 132

一、特异性异种抗体 135

第十章 异种肝移植 135

第一节 异种排异反应 135

二、补体系统 137

第二节 供体的选择 138

第三节 异种肝移植的前景 139

附录一 肝移植术后检验记录 142

附录二 东方肝胆外科医院肝移植病人临床资料 144

附录三 东方肝胆外科医院肝移植常规 156