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目录 3

第一篇　麻醉学基础 3

第一章　绪论 3

第一节　现代麻醉学的范畴 3

第二节　现代麻醉学的发展 5

第三节　现代麻醉学的展望和任务 8

第二章　药理学基础 10

第一节　药物代谢动力学 10

第二节　药物效应动力学 22

第三章　吸入麻醉药 28

第一节　吸入性全身麻醉药 28

第二节　挥发性液体麻醉药 32

第三节　气体全麻药 52

第一节　巴比妥类静脉全麻药 57

第四章　静脉麻醉药 57

第二节　非巴比妥类静脉全麻药 60

第五章　局部麻醉药 75

第一节　局麻药的分类及其作用机制 75

第二节　局麻药的药理作用 76

第三节　局麻药的临床应用 78

第四节　新的局麻药罗哌卡因 84

第五节　局麻药不良反应的防治 86

第六章　麻醉性镇痛药及其拮抗剂 89

第一节　概述 89

第二节　阿片受体与作用机制 90

第三节　阿片受体激动剂 92

第四节　阿片受体部分激动剂 100

第五节　阿片受体激动-拮抗剂 101

第六节　阿片受体拮抗剂 103

第七章　肌肉松弛药 105

第一节　概述 105

第二节　神经肌肉兴奋传递与肌肉松弛药作用的机制 106

第三节　去极化肌肉松弛药 108

第四节　非去极化肌肉松弛药 111

第五节　肌肉松弛药作用的消退与拮抗 114

第八章　肾上腺素受体药 116

第一节　肾上腺素受体药的作用机制 116

第二节　肾上腺素受体激动剂 121

第三节　肾上腺素受体阻滞（拮抗）剂 128

第九章　血管扩张药 132

第一节　交感神经节阻滞剂 132

第二节　肾上腺素能神经元阻滞剂 133

第三节　肾上腺素能α受体阻滞剂 135

第四节　直接血管平滑肌松弛药 137

第五节　钙通道阻滞剂 140

第六节　血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂 140

第七节　其他血管扩张药 142

第十章　正性肌力药 144

第一节　儿茶酚胺类药物 145

第二节　洋地黄类药物 147

第三节　磷酸二酯酶抑制剂类药物 149

第四节　钙剂及其他正性肌力药 151

第一节　钙通道阻滞剂的分类 153

第二节　钙通道阻滞剂的作用机制 153

第十一章　钙通道阻滞剂 153

第三节　钙通道阻滞剂的药理作用 154

第四节　临床常用的钙通道阻滞剂 156

第十二章　胆碱能药 160

第一节　胆碱能神经和胆碱受体 160

第二节　胆碱能药物 162

第三节　胆碱受体激动剂 163

第四节　间接拟胆碱药物（抗胆碱酯酶药） 164

第五节　M受体阻滞剂 167

第十三章　利尿药 172

第一节　强效利尿药 172

第二节　中效利尿药 175

第三节　低效利尿药 176

第四节　渗透性利尿药 179

第十四章　麻醉与中枢神经系统 182

第一节　脑血流及其调节 182

第二节　脑代谢及其测定 184

第三节　颅内压及影响因素 186

第四节　麻醉对中枢神经系统的影响 187

第十五章　麻醉与循环系统 192

第一节　心脏的解剖特点 192

第二节　心脏的电活动和传导功能 197

第三节　心脏收缩和舒张功能 201

第四节　血管生理 209

第五节　循环功能调节 210

第十六章　麻醉与呼吸系统 216

第一节　肺的解剖生理 216

第二节　通气 220

第三节　肺循环与肺血液分布 228

第四节　气体交换 232

第十七章　麻醉与肝脏 236

第一节　肝脏解剖与生理 236

第二节　麻醉药物在肝脏的代谢 240

第三节　麻醉对肝血流及肝氧供氧耗的影响 243

第四节　外科应激与肝功能 245

第五节　吸入麻醉药与肝功能 246

第六节　静脉麻醉药与肝功能 249

第十八章　麻醉与肾脏 252

第一节　肾脏的解剖学基础 252

第二节　肾脏的循环与生理功能 254

第三节　肾脏功能的临床检查方法 257

第四节　麻醉对肾脏的影响 259

第十九章　麻醉与凝血系统 263

第一节　抗凝的生理、病理 263

第二节　凝血障碍分类 266

第三节　凝血的实验室检查 266

第四节　凝血障碍患者的术前评估 269

第五节　先天性凝血障碍性疾病 269

第六节　获得性凝血障碍性疾病 272

第七节　麻醉与凝血障碍 273

第二十章　麻醉与内分泌系统 275

第一节　内分泌系统的生理功能 275

第二节　内分泌系统的功能障碍与麻醉 279

第三节　麻醉对内分泌系统功能的影响 283

第一节　免疫系统功能概述 285

第二十一章　麻醉与免疫系统 285

第二节　麻醉对免疫功能的影响 293

第三节　获得性免疫缺陷综合征与麻醉 297

第四节　自身免疫病与麻醉 300

第二十二章　体液电解质平衡及其失常 303

第一节　水代谢功能紊乱 303

第二节　电解质代谢功能紊乱 308

第二十三章　酸碱平衡及其失常 314

第一节　酸碱平衡的基本概念 314

第二节　酸碱平衡的监测 316

第三节　酸碱失衡的判断与处理 320

第四节　麻醉与酸碱平衡 325

第二十四章　输血及血浆代用品 327

第一节　概述 327

第二节　输血的基本问题 328

第三节　输血的并发症 331

第四节　自身输血 334

第五节　血浆代用品 335

第六节　血液制品 338

第二十五章　吸入全身麻醉方法及麻醉机 341

第一节　吸入全身麻醉方法 341

第二节　麻醉机 347

第一节　静脉麻醉的发展简史 353

第二节　静脉麻醉的基本原理 353

第二十六章　静脉麻醉给药系统 353

第三节　静脉麻醉的临床应用 356

第四节　靶控输注系统 359

第二十七章　联合诱导及平衡麻醉 363

第一节　麻醉药的相互作用 363

第二节　联合诱导 366

第三节　平衡麻醉 369

第二十八章　气管、支气管及气道困难患者的插管术 373

第一节　呼吸道解剖生理 373

第二节　常用插管器械 376

第三节　插管前准备 381

第四节　气管内插管 384

第五节　支气管内插管 389

第二十九章　局部麻醉及神经阻滞 392

第一节　概述 392

第二节　表面麻醉 395

第三节　浸润麻醉 396

第四节　神经阻滞 399

第四节　手术后处理 399

第五节　局部麻醉的实用性 401

第六节　局部麻醉的禁忌证 402

第七节　局部麻醉各论 404

第三十章　静脉局部麻醉 416

第一节　静脉局部麻醉的作用机制 416

第二节　静脉局部麻醉的临床药理及毒性作用 417

第三节　静脉局部麻醉的局麻药选择 418

第四节　静脉局部麻醉的适应证及禁忌证 418

第五节　静脉局部麻醉的操作方法 418

第六节　静脉局部麻醉的并发症防治 419

第二节　蛛网膜下腔阻滞分类 421

第一节　概述 421

第三十一章　蛛网膜下腔阻滞 421

第三节　蛛网膜下腔阻滞的解剖学基础 423

第四节　蛛网膜下腔阻滞用药 426

第五节　蛛网膜下腔阻滞穿刺术 429

第六节　影响蛛网膜下腔阻滞平面的因素 432

第七节　蛛网膜下腔阻滞的生理效应 433

第八节　蛛网膜下腔阻滞的适应证和禁忌证 436

第九节　蛛网膜下腔阻滞并发症 438

第三十二章　硬膜外阻滞 444

第一节　椎管的解剖 444

第二节　硬膜外阻滞的生理作用 444

第三节　硬膜外阻滞的临床应用 445

第四节　硬膜外阻滞操作 446

第五节　硬膜外间隙给药与影响阻滞平面的因素 449

第六节　硬膜外阻滞的并发症 451

第三十三章　低温麻醉 454

第一节　历史回顾 454

第二节　体表降温麻醉的有关基础知识 455

第三节　低温麻醉的适应证 463

第四节　低温麻醉的实施方法 464

第五节　低温麻醉心内直视手术后的脑并发症 469

第三十四章　控制性降压 474

第一节　控制性降压的理论基础 474

第二节　控制性降压对重要器官的影响 475

第三节　控制性降压的适应证与禁忌证 478

第四节　控制性降压药物 479

第五节　控制性降压的操作与管理 482

第六节　控制性降压的并发症 484

第三十五章　体外循环 486

第一节　体外循环原理和用品 486

第二节　体外循环中灌注指标及监测 496

第三十六章　术前患者评估和准备 504

第一节　麻醉前访视与检查 504

第二节　病情评估 507

第三节　术前准备 507

第三十七章　全身麻醉并发症的防治 511

第一节　呼吸系统并发症的防治 511

第二节　循环系统并发症的防治 520

第三节　神经系统并发症的防治 524

第四节　其他并发症的防治 526

第三十八章　部位麻醉并发症的防治 530

第一节　局麻药的即时不良反应 530

第二节　蛛网膜下腔阻滞并发症 531

第三节　硬膜外阻滞并发症 535

第四节　颈丛神经阻滞并发症 540

第五节　臂丛神经阻滞并发症 540

第七节　交感神经节阻滞并发症 541

第六节　闭孔神经阻滞并发症 541

第八节　告诫和教训 542

第三十九章　麻醉及统计学 543

第一节　基本概念 543

第二节　计量资料的统计分析 544

第三节　计数资料的统计分析 555

第四节　相关与回归 559

第五节　非参数统计方法 561

第二篇　临床监测 569

第四十章　呼吸功能监测 569

第一节　脉率氧饱和度的监测 569

第二节　呼气末二氧化碳监测 573

第三节　经皮氧分压和二氧化碳分压监测 585

第四节　经结膜氧分压监测 588

第五节　呼吸力学连续气道监测 588

第四十一章　心电图及心律失常监测 597

第一节　适应范围 597

第二节　心电图监测的方法 597

第三节　心电图监测的意义 602

第四节　心律失常的心电图表现 606

第四十二章　循环功能监测 620

第一节　动脉压监测 620

第二节　中心静脉穿刺插管和测压 624

第三节　肺小动脉插管和测压 628

第四节　心排血量测定 633

第五节　心肌收缩性 636

第六节　心肌氧平衡 638

第七节　周围循环监测 639

第四十三章　麻醉深度监测 641

第一节　麻醉深度的认识 641

第二节　麻醉深度监测方法及局限性 642

第三节　麻醉深度监测的展望 647

第四十四章　神经肌肉功能监测 649

第一节　肌肉松弛药效应监测的目的 649

第二节　刺激周围神经监测肌肉松弛效应的原理和方法 649

第三节　非去极化肌肉松弛药对不同肌群的效应 655

第四节　神经肌肉功能监测的临床应用 658

第四十五章　肾功能监测 662

第一节　肾血流量测定 662

第二节　肾小球滤过功能检查 663

第三节　肾小管功能检查 666

第四十六章　体温监测 669

第一节　生理基础及临床意义 669

第二节　体温监测技术 674

第三节　正常和异常体温 675

第四节　临床应用及局限性 679

第四十七章　血气分析 682

第一节　基本原理和方法 682

第二节　常用参数及意义 683

第三节　血气分析的临床应用 687

第三篇　各种手术的麻醉 693

第四十八章　神经外科手术的麻醉 693

第一节　神经生理与麻醉 693

第二节　神经药理与麻醉 695

第三节　脑保护 698

第四节　电生理监测 699

第五节　神经外科患者的术前评估和术前准备 700

第六节　麻醉选择及围术期管理 702

第七节　术后管理 704

第八节　特殊手术麻醉 704

第一节　眼科手术麻醉 709

第四十九章　眼科和五官科手术麻醉 709

第二节　耳鼻咽喉科手术麻醉 716

第五十章　颈部手术麻醉 722

第一节　颈部手术麻醉的特点 722

第二节　麻醉前病情判断和准备 723

第三节　麻醉处理 724

第四节　颈部常见手术的麻醉 726

第五十一章 口腔、颌面及整形外科手术麻醉 731

第一节　手术特点和要求 731

第二节　术前准备及评估 732

第三节　麻醉选择 734

第四节　麻醉处理 739

第五节　各个手术的特殊要求和处理 740

第五十二章　胸腔手术麻醉 745

第一节　术前评估 745

第二节　术前准备 747

第三节　术中监测 748

第四节　开胸及侧卧的生理变化 750

第五节　单肺通气 751

第六节　胸外科麻醉选择、术中管理及苏醒 757

第七节　特殊手术患者麻醉处理 759

第五十三章　心脏手术麻醉 762

第一节　先天性心脏病手术麻醉 762

第二节　心脏瓣膜替换术麻醉 770

第三节　冠状动脉旁路吻合术麻醉 777

第四节　心包膜手术麻醉 783

第五十四章　主动脉手术麻醉 788

第一节　术前评估 788

第二节　麻醉前准备与用药 791

第三节　麻醉和手术的协调配合 793

第五十五章　腹部手术麻醉 801

第一节　腹部外科手术的麻醉特点和要求 801

第二节　术前评估及准备 802

第三节　腹部手术麻醉方法的选择 804

第四节　常见腹部手术的麻醉与围术期处理 804

第五节　腹腔镜手术麻醉 810

第一节　手术麻醉的要求和特点 813

第五十六章　沁尿外科手术麻醉 813

第二节　几种特殊手术的麻醉 815

第五十七章　矫形骨科手术麻醉 818

第一节　术前准备和评估 818

第二节　矫形骨科手术中的某些特殊问题 819

第三节　矫形骨科手术的体位要求 820

第四节　矫形骨科手术的麻醉方法选择 820

第五节　矫形骨科手术过程中的特殊处理 821

第六节　矫形骨科手术的术后镇痛 825

第七节　矫形骨科手术的并发症 825

第八节　小儿矫形手术的麻醉 828

第五十八章　器官移植手术麻醉 829

第一节　器官移植手术的麻醉特点和要求 829

第三节　器官移植手术的麻醉选择 830

第四节　器官移植手术的麻醉处理 830

第二节　器官移植手术的术前准备 830

第五节　各个手术特殊要求和处理 831

第一部分　产科麻醉 838

第一节　孕期生理变化 838

第五十九章　产科及妇科手术麻醉 838

第二节　子宫血流、活性与神经支配 842

第三节　胎盘转运 844

第四节　麻醉药对母体及胎儿的影响 845

第五节　经阴道分娩的麻醉 850

第六节　剖宫产手术的麻醉 853

第七节　有合并症产科手术的麻醉 854

第八节　新生儿窒息与急救 856

第一节　妇科手术的麻醉特点 858

第二节　妇科手术的麻醉选择 858

第二部分　妇科麻醉 858

第三节　常见妇科手术的麻醉 859

第四节　妇科急症手术麻醉 860

第六十章　小儿麻醉 867

第一节　与麻醉有关的解剖生理特点 867

第四篇　特殊患者麻醉 867

第二节　麻醉前访视与术前准备 869

第三节　气管内麻醉 870

第四节　部位麻醉 871

第五节　输血和输液 875

第六十一章　老年人麻醉 879

第一节　老年人生理特点 879

第二节　老年人麻醉前准备 884

第三节　老年人麻醉处理 888

第六十二章　呼吸系统疾病患者的麻醉 893

第一节　阻塞性和限制性呼吸疾病与麻醉 893

第二节　哮喘患者的麻醉 902

第三节　ARDS患者的麻醉 907

第四节　上呼吸道感染患者的麻醉 907

第六十三章　高血压患者的麻醉 909

第一节　高血压的定义 909

第二节　高血压患者术前危险评估 911

第三节　高血压患者术前准备和处理 912

第四节　高血压患者麻醉管理 913

第一节　手术前评估 921

第六十四章　心脏病患者施行非心脏手术的麻醉 921

第二节　麻醉前准备与用药 928

第三节　麻醉原则与选择 930

第四节　各种心脏病麻醉的特点 933

第五节　麻醉和手术期间常见并发症处理 936

第六节　手术后处理 939

第六十五章　糖尿病与麻醉 941

第一节　糖尿病病情评估 941

第二节　麻醉、手术对胰腺功能的影响 942

第三节　手术前准备 943

第四节　麻醉处理 945

第六十六章　内分泌疾病与麻醉 948

第一节　甲状腺疾病 948

第二节　钙代谢和甲状旁腺疾病 952

第三节　糖尿病 955

第四节　肾上腺皮质疾病 960

第五节　肾上腺髓质疾病 966

第六节　垂体疾病 973

第七节　多发性内分泌腺瘤病 975

第六十七章　肝功能不全与麻醉 978

第一节　肝功能不全的病理生理变化 978

第二节　术前肝功能的评估 985

第三节　肝脏患者的麻醉 989

第四节　各种肝脏疾病患者的麻醉 992

第六十八章　烧伤患者的麻醉 998

第一节　烧伤后的病理生理变化 998

第二节　麻醉前准备 999

第三节　烧伤手术常用麻醉方法和麻醉药物 1001

第四节　烧伤患者的麻醉特点 1003

第五节　常见烧伤手术的麻醉 1006

第六节　烧伤整形手术麻醉 1009

第七节　烧伤手术麻醉中的监测 1010

第六十九章　创伤患者麻醉 1012

第一节　创伤性休克的病理生理 1012

第二节　术前病情评估和紧急处理 1014

第三节　麻醉处理 1017

第四节　术中监测及并发症 1019

第五节　术后并发症 1020

第六节　脑外伤 1021

第七十章　急症手术麻醉 1025

第一节　急症手术患者的特点 1025

第二节　急症患者术前评估与准备 1026

第三节　 胃内容物反流的预防和处理 1029

第四节　急症手术患者的监测 1031

第五节　几种特殊患者的急症手术麻醉 1033

第七十一章　非住院手术麻醉 1039

第一节　非住院手术的进展 1039

第二节　非住院手术患者的评估、选择和准备 1040

第三节　麻醉科门诊 1042

第四节　麻醉前准备和麻醉前用药 1043

第五节　非住院手术患者麻醉常用麻醉药 1045

第六节　非住院手术常用麻醉进展 1047

第七节　非住院手术麻醉后恢复与离院标准 1049

第七十二章　高原地区患者的麻醉 1051

第一节　高原环境对人体生理的影响 1051

第二节　常见高原症的处理 1054

第三节　高原地区手术的麻醉 1057

第七十三章　急性呼吸衰竭的预防和治疗 1063

第一节　急性呼吸衰竭 1063

第五篇　重病治疗 1063

第二节　急性呼吸窘迫综合征 1075

第七十四章　呼吸机原理及应用 1083

第一节　机械通气的基本原理 1083

第二节　常用通气方式 1085

第三节　特殊通气方式 1088

第四节　常用正压通气时的呼吸参数调节 1090

第五节　适应证和常规呼吸管理 1091

第六节　正压通气对生理的影响 1094

第七节　机械通气并发症的防治 1095

第七十五章　循环功能不全的防治 1100

第一节　循环功能不全的病因 1100

第二节　循环功能不全的临床表现 1103

第三节　循环功能不全的实验室检查 1104

第四节　循环功能不全的治疗 1105

第七十六章　休克的防治 1116

第一节　概论 1116

第二节　低血容量性休克 1117

第三节　心源性休克 1123

第四节　感染性休克 1127

第五节　过敏性休克 1129

第七十七章　心律失常的防治 1132

第一节　心律失常病因 1132

第二节　心律失常的电生理学基础 1136

第三节　心律失常的临床特征 1144

第四节　心律失常防治成功的关键 1145

第五节　围术期心律失常的治疗 1148

第七十八章　急性肺水肿的防治 1152

第一节　急性肺水肿的发病机制 1152

第二节　急性肺水肿的病因与病理生理 1154

第三节　急性肺水肿的临床表现与诊断 1157

第四节　急性肺水肿的治疗 1158

第七十九章　急性肾功能衰竭的防治 1161

第一节　急性肾功能衰竭的病因 1161

第二节　造成ARF的内外科情况 1162

第三节　急性肾功能衰竭的预防 1164

第四节　急性肾功能衰竭的诊断 1165

第五节　急性肾功能衰竭的并发症 1168

第六节　急性肾功能衰竭的处理 1168

第七节　透析的指征和应用 1171

第八节　急性肾功能衰竭的预后 1172

第一节　多器官功能不全的命名与概念 1174

第二节　多器官功能不全的病因与发病机制 1174

第八十章　多器官功能不全的防治 1174

第三节　多器官功能不全的临床诊断 1177

第四节　多器官功能不全的治疗 1178

第八十一章　药物中毒 1182

第一节　总论 1182

第二节　镇静催眠药中毒 1185

第三节　阿片类药物中毒 1186

第四节　农药中毒 1187

第五节　有毒植物中毒 1188

第六节　动物性毒物中毒 1190

第七节　工业性毒物中毒 1191

第八十二章　心肺脑复苏 1194

第一节　心跳骤停的发生率、原因、类型和诊断 1194

第二节　初期复苏 1197

第三节　二期复苏 1202

第四节　监测 1205

第五节　以低温和脱水为主的综合性脑复苏治疗 1205

第六节　心肺脑复苏程序和终止抢救的标准 1206

第八十三章　新生儿复苏 1209

第一节　新生儿呼吸心跳停止的原因 1209

第二节　新生儿的临床评估 1210

第三节　新生儿的复苏技术 1211

第八十四章　麻醉后恢复室的管理 1219

第一节　建筑设计和物资配备 1219

第六篇　术后处理 1219

第二节　日常工作 1221

第八十五章　麻醉及手术后并发症的防治 1224

第一节　影响清醒的因素 1224

第二节　循环系统并发症 1225

第三节　呼吸系统并发症 1226

第四节　肾脏并发症 1228

第五节　特殊类型手术并发症 1228

第六节　其他 1230

第八十六章　慢性疼痛的病因及诊断 1235

第一节　概论 1235

第七篇　疼痛诊治 1235

第二节　慢性疼痛的病因 1236

第三节　慢性疼痛的诊断 1238

第八十七章　疼痛治疗总则 1254

第一节　疼痛评估 1254

第二节　疼痛的诊断 1255

第三节　镇痛药物 1256

第四节　急性疼痛的治疗 1259

第五节　慢性非恶性疼痛的治疗 1260

第六节　晚期癌痛的治疗 1260

第八十八章　急性疼痛的防治 1262

第一节　急性疼痛的临床研究 1262

第二节　急性疼痛的药物治疗及其药理学基础 1264

第八十九章　慢性疼痛的防治 1269

第一节　腰、下肢痛的防治 1269

第二节　胸、腹部疼痛的防治 1282

第三节　颈、肩、上肢疼痛的防治 1286

第四节　头、面部疼痛的防治 1291

第五节　不定陈诉 1300

附录 1304

一、麻醉常用药品剂量、用法和不良反应 1304

二、常用实验室检查的正常参考值 1326

三、常用实验室检查数值新旧单位换算系数 1337

四、与麻醉学有关的常用英文缩写，中、英文全名 1339

索引 1357