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第一章 医院感染基础概论 1

第一节 医院感染基本知识 1

1．医院感染的定义 1

2．医院感染的分类 2

3．医院感染的危险因素 2

4．医院感染的特殊性 2

5．医院感染学和传染病学的区别 3

6．医院感染病原体的特点 3

7．医院感染病原体特征 4

8．人体正常菌群 5

9．正常菌群的演替 5

10．细菌的定植 5

13．生态平衡 6

12．定植抵抗力 6

11．细菌定植的条件 6

14．菌群失调 7

15．菌群失调的发生机制 8

16．细菌的耐药性 9

17．病原菌的耐药性与其致病性的关系 9

18．耐药菌株和多耐药菌株 10

19．抗生素耐药菌株的变异机制 10

20．正常菌群对宿主的作用 12

21．宿主的正常防御机制 12

22．宿主与寄生的关系 13

23．感染链 14

24．感染源的种类 14

25．医院感染的传播途径 14

27．皮肤感染的危险因素 15

28．呼吸道感染的危险因素 15

26．医院感染易感人群 15

29．消化道感染的危险因素 16

30．泌尿道感染的危险因素 17

第二节 医院感染常见的病原体 17

31．肠杆菌 17

32．变形杆菌 18

33．普罗菲登斯菌 18

34．肺炎克雷伯氏菌 19

35．弗氏枸椽酸杆菌 19

36．粘质沙雷氏菌 20

37．大肠艾希氏菌 20

38．沙门氏菌 20

39．绿脓杆菌 21

41．洋葱假单胞菌 23

42．荧光假单胞菌 23

40．嗜麦芽假单胞菌 23

43．不动杆菌 24

44．黄杆菌 24

45．金黄色葡萄球菌 24

46．血浆凝固酶阴性葡萄球菌 25

47．链球菌 25

48．厌氧性芽胞杆菌 25

49．军团菌 26

50．白色念珠菌 27

51．甲型肝炎病毒 27

52．乙型肝炎病毒 28

53．支原体 29

第三节 医院感染常见疾病 29

54．肺部感染 29

55．尿路感染 31

56．外科切口感染 33

58．肝外伤感染 34

57．心血管外科感染 34

59．创伤及内固定感染 35

60．关节 置换术后感染 36

61．烧伤感染 38

62．器官与组织移植中的感染 40

63．妇科手术后感染 41

64．胃肠道感染 44

65．血液感染 45

66．中枢神经系统的感染 47

67．新生儿感染 48

68．静脉导管感染 50

69．甲型肝炎 51

70．乙型肝炎 52

第四节 医院感染中细菌学检验 52

71．临床微生物实验室在医院感染方面的任务 52

72．医院感染中有关细菌鉴定的要求 53

73．标本的正确采集及运送 54

74．医院感染暴发调查的培养项目 56

第二章 医院感染的监测与流行病学调查 58

第一节 医院感染监测的概念与内涵 58

1．医院感染监测的定义 58

2．医院感染监测的目的 58

3．医院感染监测的分类 59

4．全面综合性监测 59

5．目标性监测 60

第二节 医院感染病例监测的方法 60

6．医院感染病例监测资料的来源 60

7．医院感染病例监测资料的收集方法 61

8．医院感染病例登记表的设计 62

9．医院感染病例的上报程序 62

11．发病率 63

10．医院感染病例监测系统月报表的种类 63

12．现患率 64

13．漏报率的调查方法及作用 64

第三节 医院微生物学监测 65

14．医院环境微生物监测的目的 65

15．医院空气中微生物的来源 65

16．空气中微生物的采样方法 65

17．平板暴露法空气中微生物的监测 66

18．医院各种物体表面微生物的监测 66

19．医务人员手微生物的监测 67

第四节 各类灭菌、消毒效果的监测 67

20．压力蒸气灭菌效果监测 67

21．紫外线消毒效果的监测 68

22．消毒剂使用过程中的效果监测 68

25．医院污泥消毒效果监测 69

24．医院污水氯化消毒效果监测 69

23．医院污物消毒效果的监测 69

第五节 医院感染流行病学调查 70

26．医院感染的流行 70

27．医院感染流行的调查内容 70

28．医院感染流行（暴发）的病人群体 70

29．医院感染流行（暴发）常见的传播方式 71

30．医院感染流行（暴发）的季节 性 72

31．医院感染流行（暴发）的预防 72

32．医院感染流行的处理 73

第三章 医院的消毒、灭菌与隔离预防 75

第一节 医院消毒与灭菌 75

1．消毒与灭菌的定义 75

2．消毒与灭菌法的分类 77

3．压力蒸气灭菌 78

4．热力法灭菌与消毒 79

5．紫外线消毒 80

6．微波消毒 82

7．通风、清洗消毒 82

8．理想化学消毒剂应具备的条件 83

9．医疗物品危险程度的分类 83

10．医疗物品消毒与杀菌方法 84

11．常用消毒剂的消毒效能与重要特性 86

12．影响化学消毒效果的因素 87

13．常用的化学消毒灭菌剂简介 88

14．消毒、灭菌方法的选择 95

第二节 手部皮肤的消毒 96

15．手与医院感染的关系 96

16．手部皮肤细菌的分类 97

17．手部皮肤消毒方法 97

19．卫生洗手消毒 98

18．卫生洗手消毒的指征 98

20．一般性洗手的方法 99

21．手术前手部的消毒 100

第三节 医院污水污物处理与消毒 101

22．医院内污物和污水的特点 101

23．医院污水的种类及来源 101

24．医院污水净化处理的分级 101

25．目前医院污水消毒的方法 102

26．自动虹吸定比加氯系统的优点 102

27．医院污泥的处理与消毒 102

28．医院污物的分类 103

29．医院污物处理的原则 103

30．医院污物的收集与分类 103

31．医院污物的消毒与处理 104

第四节 隔离预防 105

32．隔离预防的源缘、演变及目前隔离分类的比较 105

33．各类隔离中基本预防技术 107

34．ICU、婴儿室隔离预防措施的特殊要求 110

35．严格隔离 110

36．接触隔离 111

37．呼吸道隔离 112

38．结核病隔离 113

39．肠道隔离 113

40．引流物、分泌物隔离 114

41．血液、体液隔离 115

42．保护性隔离 116

43．床边隔离 117

第四章 医院感染的制度管理 118

第一节 医院感染管理组织各类人员道德要求与职责1．建立健全医院感染管理组织的意义 118

2．医院感染管理的组织形式与职责 118

4．医院感染监控组织系统 119

3．医院感染管理委员会和人员组成 119

5．医院感染管理科（专职人员）职责 121

6．医院感染管理小组职责 122

7．医院感染管理体系及其任务 123

8．医院感染管理应遵循的原则 124

9．医院感染管理中对院长的道德要求 125

10．医院感染管理中对专职人员的道德要求 126

11．医院感染管理中对医务人员的道德要求 127

12．医院感染管理科科长职责 127

13．兼职医院感染监控医师（主治医师）职责 128

14．兼职医院感染监控护士（护士长）职责 128

15．兼职医院感染监控检验技师职责 129

16．控制医院感染医师的职责 129

17．控制医院感染药剂师的职责 130

18．控制医院感染护士的职责 130

20．门急诊消毒隔离制度 131

第二节 各科室消毒隔离制度 131

19．控制医院感染后勤人员的职责 131

21．病房消毒隔离制度 132

22．治疗室、处置室、换药室、注射室消毒隔离制度 132

23．产房、母婴同室、婴儿室消毒隔离制度 133

24．血液透析室消毒隔离制度 136

25．ICU病房消毒隔离制度 137

26．供应室消毒隔离制度 138

27．手术室消毒隔离制度 140

28．烧伤病房消毒隔离制度 143

29．骨髓移植病房消毒隔离制度 143

30．口腔科消毒隔离制度 145

31．检验科消毒隔离制度 145

32．药剂科消毒隔离制度 146

33．医学影像科消毒隔离制度 147

35．血库消毒隔离制度 149

34．窥镜室消毒隔离制度 149

36．病理科消毒隔离制度 150

37．超声诊断检查科消毒隔离制度 151

38．理疗科消毒隔离制度 151

39．麻醉科消毒隔离制度 152

40．营养科消毒管理制度 153

41．洗衣房保洁、消毒管理制度 155

42．托儿所保洁、消毒管理制度 156

43．救护车保洁、消毒管理制度 156

44．太平间保洁、消毒管理制度 156

45．医院常用各类诊查、治疗器械消毒隔离制度 157

第三节 抗生素合理使用与管理 161

46．抗生素合理使用的意义与管理 161

47．抗生素合理使用的原则 161

49．细菌对抗生素的耐药机制 162

48．抗生素的作用机制 162

50．细菌耐药的分类 163

51．药敏试验在防治医院感染中的作用 163

52．细菌耐药性增强造成感染严重的原因 163

53．外科伤口感染的抗生素预防和治疗原则 164

54．新生儿预防性抗生素使用的适应症 164

55．临床制定抗生素治疗方案的依据 165

56．抗生素联合用药时的注意事项 165

57．抗生素联合用药的适应症 165

58．抗生素临床应用中存在的问题 166

59．不合理使用抗生素的危害 166

60．医院对抗生素合理使用的管理 167

第四节 加强对医院工作人员的感染管理 167

61．医院工作人员感染管理的意义 167

64．个人卫生保健与防护的意义 168

65．个人防护可采取的措施 168

63．医务人员接触感染中较严重的病毒与预防 168

62．医院内感染的高危险区 168

第五章 有关卫生学标准与法律、法规文件 170

第一节 卫生学标准 170

1．消毒卫生标准 170

2．医院污水排放标准 171

3．医院污泥排放标准 171

4．医院感染监测控制标准 171

5．医院感染诊断标准（讨论稿） 172

第二节 有关法律、法规文件 196

6．《中华人民共和国传染病防治法》（节 选） 196

7．《中华人民共和国传染病防治法实施办法》 198

8．《消毒管理办法》（节 选） 202

9．《关于进一步加强医院感染管理工作的紧急通知》 205

10．转发卫生部“关于进一步加强医院感染管理工作的紧急通知” 211

11．《采供血机构和血液管理办法》（节 选） 213