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总 论 1

第一章膀胱镜发展简史 1

目 录 1

彩图1 正常膀胱的三角、底部及部分后壁示意图 1

彩 图 1

彩图2 膀胱三角及输尿管间嵴 2

彩图3 正常膀胱颈部 3

彩图7 膀胱颈左侧部 4

彩图5 膀胱顶部多个气泡 4

彩图4 膀胱顶部气泡 4

彩图8 充盈的膀胱开始收缩时所见逼尿肌肌束 4

彩图6 膀胱颈上部 4

第二章膀胱镜的构造 4

彩图9 正常膀胱粘膜的血管分布 5

彩图10正常膀胱粘膜的血管分布 5

彩图11膀胱粘膜的血管变异 5

彩图12膀胱粘膜的血管变异 5

彩图13粗大的膀胱粘膜血管 5

彩图14裂缝形输尿管口和地道口形输尿管口 6

彩图18同一病人两侧输尿管口大小不同 6

彩图17同一病人两侧输尿管口形态不同 6

彩图16难辨认的输尿管口 6

彩图15难以辨认的输尿管口和线状输尿管口 6

彩图19椭圆形输尿管口 7

彩图20半圆形输尿管口 7

彩图21裂缝形输尿管口 7

彩图22长圆形输尿管口 7

彩图23正常输尿管口变异：管口位于输尿管嵴侧方 7

彩图26三角形输尿管口 8

彩图27蹄铁形输尿管口 8

彩图28隧道形输尿管口 8

彩图24椭圆形输尿管口 8

彩图25不规则形输尿管口 8

彩图29火山口形输尿管口 9

彩图30左侧输尿管口开放 9

彩图31输尿管口喷出靛胭脂 9

彩图32输尿管膀胱再吻合的新管口 9

彩图33左侧输尿管口上方的疤痕 9

彩图35双侧重复输尿管口 10

彩图34右侧输尿管口缺如 10

彩图38右侧重复输尿管口下方管口喷出血尿 11

彩图39右侧输尿管口喷出血尿 11

彩图40左侧肾盂癌出血，输尿管口排出血块 11

彩图36右侧重复输尿管口 11

彩图37左侧重复输尿管口喷出靛胭脂 11

彩图41输尿管插管程序示意图 12、 13

彩图42右侧输尿管插管 14

彩图43左侧输尿管插管 14

彩图44左侧输尿管插管受阻时导管拱起 14

彩图45右侧输尿管口囊肿插管 14

彩图46输尿管口囊肿（未完全充盈前） 14

彩图51左侧输尿管口囊肿喷出靛胭脂 15

彩图47左侧输尿管口囊肿（正面） 15

彩图48左侧输尿管口囊肿（侧面） 15

彩图50右侧输尿管口囊肿喷出血尿 15

彩图49输尿管口囊肿排空后，囊肿萎陷 15

彩图52右侧输尿管口囊肿电刀切除后 16

彩图53右侧输尿管脱垂 16

彩图54输尿管间嵴肥大 16

彩图55左侧输尿管口喷出乳糜尿 16

彩图56乳头状膀胱炎（囊性膀胱炎） 16

彩图57急性膀胱炎 17

彩图58急性膀胱炎粘膜充血水肿 17

彩图59急性膀胱炎 17

彩图60急性膀胱炎：表面附有纤维素膜 17

彩图61急性出血性膀胱炎 17

彩图62急性膀胱炎残留现象 18

彩图63滤泡性膀胱炎 18

彩图64慢性滤泡性膀胱炎 18

彩图65急性膀胱炎大泡状水肿 18

彩图66膀胱颈部大泡状囊肿 18

彩图67碱性膀胱炎伴磷酸盐沉着 19

彩图68膀胱炎伴磷酸盐沉着 19

彩图69肾盂感染时输尿管口炎症水肿 19

彩图70急性膀胱三角炎：粘膜下出血、纤维素沉着 19

彩图71膀胱单纯性溃疡 19

彩图75膀胱溃疡愈合后 20

彩图76左肾结核早期：输尿管口周围充血 20

彩图73急性放射性膀胱炎 20

彩图74慢性放射性膀胱炎 20

彩图72膀胱单纯性溃疡 20

彩图77左侧输尿管口结核：结节及灶性纤细环状血管 21

彩图78结核性膀胱炎：典型结核结节，有的已开始溃破 21

彩图79结核性膀胱炎：溃疡、结节及泡状水肿 21

彩图80结核性膀胱炎：溃疡、结节及输尿管口溃疡 21

彩图81结核性膀胱炎：溃疡、纤维素沉着及粘膜水肿 21

彩图82膀胱颈部结核：溃疡及泡状水肿 22

彩图84右侧输尿管口结核；泡状水肿已将管口盖没 22

彩图85左侧输尿管口排出稀薄脓液 22

彩图86右侧输尿管口排出稠厚脓液 22

彩图83严重的膀胱结核 22

彩图91结核性膀胱炎：右侧输尿管口排脓及附近泡状水肿 23

彩图90左侧输尿管结核：管口轻度内牵 23

彩图89输尿管结核；膀胱壁向上牵拉 23

彩图88输尿管结核：近管口的膀胱壁轻度内牵 23

彩图87右侧输尿管口高尔夫球穴状改变 23

彩图94自行排出的输尿管口结石 24

彩图92左侧输尿管下端结石尚未显露时 24

彩图95结石排出后输尿管口水肿撕裂 24

彩图96膀胱结石 24

彩图93输尿管口结石 24

彩图97膀胱草酸盐结石 25

彩图98膀胱草酸盐结石 25

彩图99膀胱草酸盐结石 25

彩图100输尿管间嵴肥大并发膀胱结石（右侧） 25

彩图101上例（左侧） 25

彩图103膀胱磷酸盐结石 26

彩图102膀胱磷酸盐结石 26

彩图104膀胱多发性碳酸盐结石 26

彩图105膀胱多发性尿酸盐结石 26

彩图106前列腺肥大并发多发性结石及小梁形成 26

彩图111用膀胱碎石钳碎石后 27

彩图107膀胱镜下剪开输尿管口（管口结石嵌顿） 27

彩图108膀胱异物钳钳取输尿管口结石 27

彩图109膀胱草酸盐结石 27

彩图110膀胱碎石钳钳挤膀胱结石 27

彩图112塑料丝在膀胱内形成结石 28

彩图113膀胱内丝线结形成结石 28

彩图114膀胱手术后残留丝线形成结石 28

彩图115膀胱内铅笔伴尿盐沉着 28

彩图116膀胱异物——塑料丝 28

彩图117膀胱异物——保险丝 29

彩图118保险丝在膀胱内伴尿盐沉着 29

彩图119膀胱异物——发夹 29

彩图120上例伴膀胱粘膜损伤 29

彩图121膀胱异物——蕈状导尿管管头伴尿盐沉着 29

彩图122膀胱异物——开花导尿管管头 30

彩图123膀胱异物——普通导尿管管头伴尿盐沉着 30

彩图124膀胱异物——草药伴尿盐沉着 30

彩图125膀胱异物——蜡烛条，上方为气泡 30

彩图126膀胱血管瘤样斑块……………………～ 30

彩图127早期膀胱乳头状瘤呈多数疣状突起 31

彩图128膀胱乳头状瘤 31

彩图129膀胱乳头状瘤 31

彩图130膀胱乳头状瘤 31

彩图131乳头状瘤种植于膀胱颈部 31

彩图135膀胱多发性乳头状瘤 32

彩图136膀胱镜下肿瘤活体组织切取 32

彩图133上例输尿管蠕动时瘤体突出得更多 32

彩图134膀胱杨梅状肿瘤 32

彩图132左侧输尿管乳头状瘤自管口突出 32

彩图137膀胱乳头状瘤电灼时 33

彩图138膀胱乳头状瘤电灼后 33

彩图139膀胱癌 33

彩图140膀胱颈部绒毛状乳头状瘤 33

彩图141膀胱乳头状癌 33

彩图142膀胱腺癌 34

彩图143膀胱颈部腺癌 34

彩图144膀胱颈部癌 34

彩图145膀胱颈部肿瘤伴膀胱内小梁形成及泡状水肿 34

彩图146膀胱癌伴颈部转移 34

第三章膀胱镜的种类 34

彩图147膀胱颈部癌 35

彩图148膀胱癌 35

彩图149膀胱壁癌浸润 35

彩图150膀胱癌临近处泡状水肿 35

彩图151膀胱癌伴出血 35

彩图152宫颈癌膀胱壁浸润转移 36

彩图153膀胱癌表面尿酸盐沉着 36

彩图154膀胱壁癌浸润，表面纤维素附着 36

彩图155膀胱浸润性癌 36

彩图156膀胱畸胎瘤，镜下可见毛发 36

彩图160憩室内的输尿管口插管 37

彩图161左侧输尿管口处憩室将输尿管嵴牵入憩室 37

彩图158膀胱憩室内结石 37

彩图159输尿管开口在憩室内 37

彩图157右侧输尿管口旁憩室 37

彩图162膀胱小肠瘘，韭菜自瘘口漏出 38

彩图163膀胱小肠瘘，气泡自瘘口溢出 38

彩图164左肾盂小肠瘘，蛔虫自输尿管口钻出 38

彩图165膀胱直肠瘘，位于输尿管口外下方 38

彩图166膀胱阴道瘘疤痕收缩使两侧输尿管口互相靠拢 38

彩图167前列腺中叶肥大伴膀胱小梁 39

彩图168前列腺二侧叶肥大（膀胱颈上部所见） 39

彩图169前列腺二侧叶肥大（膀胱颈下部所见） 39

彩图170前列腺三叶肥大 39

彩图171前列腺肥大形成的膀胱小梁 39

彩图172前列腺单纯二侧叶肥大 40

第四章膀胱镜检查有关的解剖知识 41

彩图173前列腺二侧叶中度肥大 41

彩图174前列腺中叶肥大 42

彩图175前列腺中度三叶肥大 43

彩图176前列腺严重三叶肥大 44

彩图177前列腺肥大术前见明显膀胱小梁的示意图 45

彩图178前列腺肥大术后膀胱小梁消失的示意图 45

彩图179前列腺癌 45

彩图180前列腺癌 45

彩图181前列腺癌伴出血 45

彩图184慢性精阜炎 46

彩图186后尿道瓣膜 46

彩图185前列腺囊开口周围炎 46

彩图183正常精阜 46

彩图182膀胱小梁 46

彩图187膀胱左侧颈部囊肿 47

彩图188膀胱右侧颈部多发性囊肿 47

彩图189膀胱颈部囊性变性 47

彩图190膀胱紫癜 47

彩图191膀胱白斑 47

彩图192膀胱粘膜下轻度静脉曲张 48

彩图193膀胱粘膜下静脉曲张 48

彩图194膀胱膨出 48

彩图195增大的子宫将膀胱顶起使输尿管口向外移位 48

彩图196产伤后膀胱疤痕收缩，两侧输尿管口向内移位 48

第五章膀胱镜检查的适应症和禁忌症 53

第六章膀胱镜检查的器械设备及其消毒 56

第七章膀胱镜检查的术前准备 63

第八章膀胱镜的插入和观察方法 70

第九章膀胱镜检查的并发症及其预防和处理 86

第十章输尿管插管术 95

第十一章分侧肾功能检查 108

第十二章逆行性肾盂造影术 113

第十三章小儿膀胱镜检查术 120

第十四章膀胱镜检查后的处理 122

第十五章正常膀胱 128

各 论 128

第十六章先天性畸形 135

第十七章泌尿系感染 137

第十八章泌尿系结核 145

第十九章泌尿系结石 151

第二十章膀胱异物 160

第二十一章泌尿系肿瘤 163

第二十二章膀胱憩室 175

第二十三章膀胱瘘管 177

第二十四章前列腺疾病 180

第二十五章下尿路的几种少见病 188

第二十六章妇科疾病引起的膀胱病变 190

第二十七章神经病原性膀胱 199