内窥镜手册 消化系PDF电子书下载

总论 1

前言 1

目录 1

一、内窥镜的种类及其结构 2

（一）内窥镜的种类 2

硬性镜 2

软性镜 3

（二）根据前端形状的分类 4

直视镜 4

纤维镜 4

胃照像机 4

侧视镜 6

斜视镜 6

视野变换镜 6

（三）内部结构 6

（四）胃照像机的特点 8

带胃照像机的纤维镜 10

纤维镜 10

（五）纤维镜的特征 10

根据使用目的而分类的各种纤维镜 11

观察用纤维镜 11

活检用纤维镜 12

处置用纤维镜 13

（六）光源器的种类及其用法 14

（七）外接照像机的种类 15

二、各种内窥镜的规格（参照附录） 17

三、怎样选择内窥镜 17

粗细 19

长短 21

选用时注意事项 21

四、消化道内窥镜的使用部位及其种类 22

（一）用于上消化道者 22

（二）用于下消化道者 24

（三）用于其他部位者 24

五、消化道以外的内窥镜 25

六、和内窥镜有关的照像、光学方面的基本知识 25

（一）光和距离的关系 26

（四）画面模糊问题 27

（二）颜色合成 27

（三）“电眼”统系（electric eye system，光电自动控制系统） 27

（五）胶卷 28

幻灯片用胶卷和像片胶卷（正片和负片） 28

感光度 28

胶卷类型和色温度 29

胶卷的选择 30

胶卷的机动性 30

胶卷的型号 31

显像 31

彩色胶卷使用方法 32

七、器械保养 33

（一）用后清洗 33

清洗内部 33

清洗外部 36

清洁光学系统 38

（二）一般的保养和注意事项 38

纤维镜的放置方法 38

其他 39

定期检点 39

镜子的拿法 39

（三）光源器的注意事项 40

灯泡 40

正面开关及刻度盘等 40

电源（导光束、地线） 40

压缩机（送气、送水系统） 40

（五）消毒及预防感染 41

连接部分 41

内部污浊 41

（四）照像机的使用方法 41

其他附件 41

八、排除故障（查找原因） 43

九、观察所见的记录方法及定位 47

（一）观察所见的记录方法 47

（二）定位 48

观察时的定位 48

读片时的定位 49

（三）装底片于投影机上的方法 50

胶巷的拿法 51

（四）整理胶卷 51

保存方法 52

十、内窥镜室的设计 53

人员配备 53

必需的用具（器械除外） 53

内窥镜室的场地 54

X光机的配备 54

十一、检查前的准备（术者的思想准备） 55

心电图机 55

内窥镜的电视系统 55

（一）准备和检点 60

（二）术者的服装 61

十二、向患者说明、解除顾虑 61

（一）检查前注意事项 62

（二）检查完毕后的注意事项 62

十三、术前处理、局麻、体位 62

（一）检查上消化道时一般注意事项 62

术前处理 63

局部麻醉 64

患者检查时的体位 68

十四、适应与禁忌 70

（一）适应 70

（二）禁忌 70

十五、意外事故及其处理 72

（一）麻醉的意外事故 73

（二）器械性事故 74

（五）其他 75

（三）拔管困难 75

（四）触电 75

十六、内窥镜医生的修养 76

各论 78

一、上消化道的内窥镜检查 78

（一）一般的插管方法 78

镜子的拿法 78

插入顺序 79

注意事项及要领 83

纤维镜的拔出方法 85

（二）食管 87

食管的局部解剖 87

具体操作 89

碰到狭窄时的注意 90

（三）胃 91

准备 92

定位 92

幽门部的观察 93

幽门、胃窦部 93

镜子角度部的操纵和移动 95

由胃角部移向胃体部 97

胃体上段 101

反转法 103

逆反转法 108

旋转法 112

胃体上段的其他部分观察法 112

幽门环的形态 115

十二指肠溃疡 115

十二指肠球部的特征 115

（四）十二指肠球部 115

准备 117

插入的具体操作 118

观察所见及其记录方法 120

观察球部的注意事项 122

（五）十二指场降部、小肠 124

观察范围 124

插入时的具体操作 125

准备 125

二、下消化道的内窥镜检查 127

（一）结肠纤维镜 127

结肠各部位名称 127

准备 127

器械种类 128

术前处理 129

患者体位 130

插管的具体操作 130

其他注意事项 132

X线透视时注意事项 132

实际观察 132

（二）直肠镜检查 133

体位 133

术前处理 133

目的 135

种类 135

准备 135

三、直视下取活检 135

取活检方法 137

助手拿钳子的方法 137

怎样向目标靠拢、钳子如何前进 137

钳子的插入方法 138

使钳子接触目标的方法 139

取活检顺序 139

采取部位和活检组织编号的记录法 141

钳子的使用方法 141

细胞学诊断 143

因取活检造成的意外事故 143

四、特殊内窥镜检查及其应用 145

（一）染色检查法 145

（二）测定粘膜表面温度 145

（三）测量病变部位的大小 145

（四）测量蠕动汲、内压 146

（五）生理、生化学的探讨 146

（六）放大观察 146

五、经内窥镜逆行性胰胆管造影（ERCP） 146

（一）目的 146

（二）特点 147

（三）适应与禁忌 147

（四）准备 148

（五）术前处理 148

（六）观察要领 148

（七）插管与造影 150

（八）X线摄影的曝光 151

（九）读片 151

六、急诊内窥镜检查 152

（十）术后处理与并发症 152

目的 153

适应 153

时机 153

出血量及全身情况 153

术前的必要检查 154

进行急诊内窿镜检查的场所 154

准备 154

检查时必需的人员 154

术前处理 155

实际观察 156

食管 156

胃 157

十二指肠 159

急诊内窥镜检查时注意事项 159

止血措施 160

七、经内窥镜的治疗、小手术 161

异物种类 162

适应 162

使用哪种内窥镜 162

（一）取异物 162

术前处理与患者体位 163

术前注意事项 163

异物钳子 163

食管异物 164

胃内异物 164

（二）取异物的实际操作 164

取出时注意事项 166

目的 167

（三）息肉切除 167

优点 167

取出后复查 167

准备 168

必要的器械 168

适应 168

术前检点 169

（四）息肉切除的实际操作 169

注意与要领 170

操作顺序 170

术后及处理 172

摘出的息肉送病理检查 172

（五）十二指肠乳头切开术 173

（六）其他 173

粘膜下肿瘤切除术 173

手术后残留线头剪断、取出 173

经内窥镜的注射疗法 174

（七）处理用的各种器械 174

钳子类 174

高频电源器及使用方法 174

八、腹腔镜检查 179

目的 179

禁忌 179

准备 179

术前处理 180

人工气腹 181

体位 181

腹腔镜插入方法 181

麻醉 181

实际观察 182

九、胆道纤维镜 183

插入与观察 183

并发症 183

方法与目的 184

术中胆道纤维镜检查 184

器械的准备 184

操作 184

术后胆道纤维镜检查 186

器械的准备 186

操作 188

术后胆道纤维镜检查的意义 188

术前准备 189

观察与取石的要领 189

十、内窥镜彩色电视系统 190

（一）彩色电视录像机 190

方式 190

（二）视频信号磁带录像机（VTR） 191

必需的器具 191

使用方法 191

（三）内窥镜电视系统 192

的优点 192

十一、内窥镜电影摄影 192

器械种类及用具 193

摄影方法 193

拍摄16mm影片 193

拍摄8 mm影片 193

“即席显像”电影摄影机 194

附录 195

A、内窥镜的种类 195

1、各厂别的分类与型号 195

2、按使用部位、目的的分类 196

3、各种内窥镜的基本性能 199

食管纤维镜 199

胃照像机 200

带胃照像机的纤维镜 201

卡式胶巷胃照像机纤维镜 204

胃纤维镜 205

十二指肠纤维镜 209

上消化道用纤维镜 211

小肠纤维镜 217

结肠纤维镜 218

治疗用纤维镜 220

胆道纤维镜 221

直肠镜 224

B、内窥镜必要的照像术语 225

C、与内窥镜有关的照像技术 234

1、拍照切除标本像片片的方法 234

2、用内窥镜胶卷制作幻灯片的方法 236

3、偏振片（Polaroid）胶巷的用法 237

4、胶巷的保存 238

5、彩色胶巷的自动显像 238

D、病理学方面事项 239

1、病变分类 239

2、胃癌的病理学分类 240