老年麻醉学与疼痛治疗学PDF电子书下载

第一章 老年社会医学 1

第一节 老年人的概念 1

一、生物学概念 1

二、法律学概念 1

三、心理和社会学概念 1

四、有关老年人的几个理论 2

第二节 人口老龄化的发展趋势 4

一、人口老龄化的概念及特征 4

二、人口老龄化模式及评价指标 5

三、人口老龄化是社会发展的必然趋势 6

四、我国人口老化的特点和面临的人口老龄化问题 8

五、人类面对自身人口老龄化趋势所采取的措施 10

第三节 老年人健康状况及其评价 13

一、老年人的生理特征 13

二、老年人的心理特征 14

三、老年人的行为特征 14

四、老年人卫生服务特征 15

五、老年人健康状况的评价 16

第四节 影响老年人健康的各种因素 17

一、社会经济因素 17

二、婚姻家庭因素 17

三、教育文化因素 18

四、医疗保健制度 18

五、行为生活方式 19

第五节 老年人健康教育 20

一、晚年生活质量阶段健康教育的策略与方法 20

二、老年人日常生活健康教育 22

三、老年人心理调适健康指导 22

四、临终关怀与人生终结的教育 23

第二章 老年人的生理变化特点 27

第一节 中枢神经系统的变化 27

一、概述 27

二、中枢神经系统的形态学改变 27

三、生物化学、神经化学与生理学改变 29

四、行为与功能的改变 33

五、老年人常见疾病 35

六、麻醉剂与镇痛剂的使用 38

第二节 呼吸系统的变化 40

一、形态与结构的改变 40

二、功能与生理学改变 41

三、性别因素导致的差异 43

四、老年人群的有关病理过程 43

第三节 心血管系统的变化 50

一、正常老年化的生理学改变 50

二、老年人常见心血管疾病 55

第四节 内分泌系统的变化 59

一、老年化与垂体后叶功能 60

二、糖尿病 61

三、甲状腺疾病 63

四、肾上腺疾病 66

五、甲状旁腺疾病与钙代谢紊乱 67

六、生长激素 69

七、绝经 69

八、性腺机能减退症 70

第五节 肾功能的变化 71

一、解剖学改变 71

二、功能改变 72

第六节 肝脏功能的变化 75

一、解剖学改变 75

三、临床意义 75

二、肝脏功能的改变 76

三、临床意义 77

第三章 老年人药物动力学与药效学特点 78

第一节 药物动力学 78

一、药物的吸收 78

二、药物的分布 79

三、药物的代谢 80

第二节 药效学 82

第四章 年龄对静脉和吸入麻醉剂的影响 84

第一节 吸入麻醉剂 84

一、老年人各系统功能改变对吸入麻醉剂的影响 84

二、吸入麻醉剂在老年病人的应用 87

一、老年人各系统功能改变对静脉麻醉剂的影响 88

第二节 静脉麻醉剂 88

二、静脉麻醉剂在老年病人的应用 89

第三节 阿片类镇痛剂 99

一、吗啡(Morphine) 100

二、哌替啶(杜冷丁，Meperidine，Dolantin) 100

三、芬太尼(Fentanyl) 100

四、舒芬太尼(新苏芬太尼，噻芬太尼，Sufentanil) 101

五、阿芬太尼(奥芬太尼，Alfentanil) 101

第一节 肌肉松弛药的药理学特点 102

一、药代动力学 102

第五章 年龄对肌肉松弛药的影响 102

二、药效动力学 103

第二节 去极化肌肉松弛药在老年人的应用 104

第三节 非去极化肌肉松弛药在老年人的应用 105

一、阿库氯铵(Alcuronium) 105

二、杜什氯铵(Doxacurium) 105

三、筒箭毒碱(Tubocurarine) 105

四、氯二甲箭毒(Metocurine) 105

五、哌库溴铵(Pipecuronium) 106

六、潘库溴铵(Pancuronium) 106

七、维库溴铵(Vecuronium) 106

十、阿曲库铵(Atracurium) 107

八、罗库溴铵(Rocuronium) 107

九、瑞库溴铵(rapacuronium) 107

十一、顺式阿曲库铵(cisatracurium) 108

十二、美维松(Mivacurium) 108

第四节 肌松拮抗剂 108

第六章 年龄对局麻药的影响与局部阻滞麻醉的优点 110

第一节 局麻与全麻的选择 110

一、生理变化对麻醉的影响 110

二、麻醉的合理选择 113

一、概述 114

二、局麻药从局部硬膜外腔的吸收 114

第二节 年龄对局麻药的影响 114

三、年龄对局麻药清除的影响 115

四、年龄对局麻药与血浆蛋白结合的影响 116

五、药物相互作用对局麻药药代动力学的影响 117

第三节 老年人的局部麻醉技术 118

一、老年人应用局部麻醉的优点 118

二、外周神经阻滞 119

三、脊麻(蛛网膜下腔阻滞) 120

四、硬膜外麻醉 121

五、局麻的禁忌证 122

二、相关疾病 123

一、年龄 123

第七章 手术前评估与手术前用药 123

第一节 年龄与相关疾病 123

第二节 麻醉前评估 126

一、病史 126

二、体格检查 127

三、实验室检查 127

四、术前风险评估及治疗 129

第三节 麻醉前用药 133

一、麻醉前用药目的 133

二、麻醉前用药的分类 133

三、麻醉前常用药物 133

一、老年人心血管系统 138

第八章 老年人围手术期液体疗法 138

第一节 老年人相关器官与液体治疗 138

二、老年人呼吸系统 139

三、老年人泌尿系统 139

四、老年人神经系统 140

五、老年人内分泌系统 140

第二节 年龄增长与体液的变化 140

一、体液总含量 140

二、体液电解质 141

三、体液酸碱平衡 141

四、体液的调节 141

一、低钠血症 142

第三节 老年人体液失衡 142

五、继发于麻醉、外科因素的体液变化 142

二、高钠血症 143

三、低钾血症 144

四、高钾血症 144

五、低镁血症 145

六、高镁血症 145

七、低钙血症 145

十、高磷血症 146

十一、酸碱失衡 146

九、低磷血症 146

八、高钙血症 146

第四节 围手术期的液体替代 147

一、体液状态评估 147

二、液体的应用 147

三、临床常用的液体 148

四、术中输液疗法 150

第五节 围手术期液体治疗的监测和管理 152

一、围手术期液体治疗的监测 152

二、围手术期液体治疗和管理 152

第九章 癌症手术的麻醉 154

第一节 老年消化道肿瘤的麻醉 154

一、病理生理 154

二、消化系统肿瘤手术麻醉 156

三、常见消化系统肿瘤病人的麻醉 158

第二节 老年泌尿外科肿瘤病人的麻醉 162

一、病理生理 162

二、麻醉处理 163

第三节 妇癌手术的麻醉 166

一、妇癌手术与麻醉的关系 166

二、麻醉选择 167

三、特殊手术的麻醉 168

一、冠心病的病理生理 171

二、术前对病情的估计 171

第一节 冠心病外科治疗的麻醉 171

第十章 老年人心脏手术的麻醉 171

三、麻醉与手术前药物治疗 174

四、麻醉过程中注意事项 175

第二节 心脏瓣膜病变手术的麻醉 180

一、二尖瓣狭窄 180

二、二尖瓣关闭不全 181

三、主动脉瓣狭窄 182

四、主动脉关闭不全 184

第三节 心脏手术的脑保护 185

一、危险因素和发病机理 185

二、心肺转流的处理 186

一、胸科老年病人的生理改变 187

第一节 开胸对老年人机体病理生理的影响 187

第十一章 老年人胸科手术的麻醉 187

二、开胸后对老年病人呼吸、循环生理的影响 188

第二节 术前估计与麻醉前准备 189

一、术前评估 189

二、麻醉前准备 190

第三节 胸科手术的麻醉 190

一、胸科手术对麻醉的要求 190

二、麻醉处理原则 191

三、单肺通气 192

一、肺手术的麻醉 194

第四节 特殊病人手术的麻醉要点 194

二、气管与支气管手术的麻醉 195

三、食管癌手术的麻醉要点 197

四、重症肺气肿肺减容手术的麻醉 198

第十二章 老年人大血管手术的麻醉 202

第一节 病理生理及临床表现 202

一、胸主动脉瘤 202

二、腹主动脉瘤 203

三、主动脉夹层动脉瘤(主动脉剥离) 203

五、夹层动脉瘤的手术 205

四、主动脉弓部瘤体切除及血管移植术 205

三、根部主动脉瘤切除及主动脉瓣替换术 205

一、动脉瘤切除、破孔缝合或补片成形术 205

第二节 手术方式 205

二、动脉瘤切除血管移植术 205

第三节 术前病情估计及麻醉前准备 206

一、对病变的评估 206

二、对合并症的评估 206

第四节 麻醉及麻醉处理注意事项 209

一、麻醉前准备 209

二、监测 210

三、麻醉方法 210

四、大血管手术的器官保护 214

一、影响腹主动脉瘤破裂致死的因素 217

第五节 腹主动脉瘤破裂急诊手术的麻醉处理 217

二、围麻醉手术期处理 218

第十三章 老年人骨科手术的麻醉 221

第一节 麻醉的特点和术前准备 221

一、麻醉特点 221

二、术前准备 221

第二节 麻醉方法的选择 223

第三节 常见骨科手术麻醉处理 224

一、髋部骨折手术的麻醉 224

二、全髋置换术的麻醉 225

一、表面麻醉 226

第二节 局部麻醉 226

第一节 眼科麻醉的特殊性 226

第十四章 老年人眼科手术的麻醉 226

二、浸润麻醉 227

三、神经阻滞麻醉 227

四、局部麻醉的术前用药 227

第三节 全身麻醉 228

一、影响全麻的全身性疾病 228

二、麻醉与眼内压的控制 228

三、治疗用药与全身麻醉 229

四、全身麻醉技术 230

二、麻醉操作及注意事项 231

一、麻醉的选择 231

第四节 麻醉的选择、操作及注意事项 231

第五节 常见老年眼病手术的麻醉 232

一、白内障摘除术的麻醉 232

二、青光眼手术的麻醉 233

第十五章 老年人泌尿外科手术的麻醉 235

第一节 老年人麻醉应注意的问题 235

一、术前病情估计 235

二、术前并存疾病的处理 236

三、术后合并症 237

四、麻醉选择 237

五、术前用药、术中监测和术后管理 239

一、泌尿外科手术的麻醉特点 240

第二节 老年泌尿外科手术的麻醉处理 240

二、泌尿系统的神经支配与麻醉阻滞范围 241

三、泌尿外科常见手术的麻醉选择 242

四、肾功能不全的麻醉注意事项 242

五、常见泌尿系手术麻醉处理要点 243

第十六章 老年人耳鼻喉科手术的麻醉 249

第一节 麻醉特点 249

第二节 术前访视和麻醉选择 250

五、食管异物取出术的麻醉 252

四、全喉截除术的麻醉 252

三、气管切开术的麻醉 252

二、鼻腔和鼻窦手术的麻醉 252

一、耳部手术的麻醉 252

第三节 几种耳鼻喉科手术的麻醉 252

第十七章 老年人门诊手术的麻醉 254

第一节 概述 254

第二节 麻醉科门诊 255

一、麻醉科门诊的病史采集 256

二、体格检查 261

三、实验室检查 262

第三节 病人的选择与术前准备 262

一、病人的选择 262

二、术前准备 262

第四节 麻醉的实施 265

三、麻醉前准备及麻醉前用药 265

一、麻醉方法选择原则 266

二、常用麻醉方法 266

三、麻醉中监测 269

四、术中常见并发症及处理 270

第五节 麻醉后管理 271

一、术后离院标准 271

二、术后用药问题 271

三、术后合并症的防治 273

一、手术的限制 275

二、老年病人本身的机体状况 275

第六节 门诊手术麻醉现状 275

三、术后恶心、呕吐及疼痛 276

四、效益价格比 276

第十八章 老年人肌肉筋膜痛及其治疗 277

第一节 肩部疾患 277

一、冻结肩 277

二、肩部撞击症 278

三、肩袖断裂 280

四、肩峰下滑囊炎 281

五、冈上肌腱钙化 282

六、肱二头肌长头腱鞘炎 283

七、肱二头肌长头腱断裂 284

二、肱骨外上髁炎与内上髁炎 285

第二节 肘及手部疾患 285

一、肱二头肌远侧端肌腱断裂 285

三、掌腱膜挛缩症 286

第三节 腰及下肢疾患 287

一、劳损性腰痛 287

二、急性骶髂劳损 292

三、跟痛症 292

第十九章 老年人腰腿痛与康复治疗 294

第一节 腰腿痛的病因及诊断 294

一、腰腿痛的病因 294

二、诊断 295

二、病理变化 302

第二节 腰椎间盘突出症 302

一、病因 302

三、发病率 304

四、分类 304

五、临床表现 304

六、诊断 308

七、治疗 309

八、并发症 310

第三节 腰椎管狭窄症 310

一、病因与分类 310

二、病理及病理生理 311

三、临床表现 312

四、诊断 313

五、治疗 314

第四节 髋关节骨关节炎 314

一、病因 314

二、病理 315

三、临床表现 316

四、治疗 317

第五节 膝关节骨关节炎 318

一、病因及发病机理 318

二、临床表现 319

三、治疗 319

二、脊柱牵引技术的新进展 320

第六节 老年人腰腿痛的康复治疗 320

一、康复的一般原则 320

第二十章 老年人带状疱疹痛与疱疹后神经痛 322

第一节 老年人带状疱疹 322

一、病因及发病机理 322

二、病理学改变 324

三、临床表现 324

四、实验室检查 326

五、诊断与鉴别诊断 326

六、治疗 327

二、疱疹后神经痛的治疗 328

一、疱疹后神经痛的特征 328

第二节 带状疱疹后神经痛 328

第二十一章 老年人癌痛及其治疗 337

第一节 概述 337

第二节 老年人癌肿的临床表现 337

第三节 老年人癌肿的诊断 341

一、病史和症状 341

二、体格检查 341

第四节 癌痛的病因、分型和性质 342

一、癌痛的病因和类型 342

二、癌痛的性质 342

三、疼痛的生理病理和社会影响 345

一、详细采集病史 347

第五节 癌痛的评估 347

二、身体检查 348

三、影像学和实验室检查 348

四、癌痛病人的心理和社会心理评估 348

第六节 癌痛的治疗 349

一、抗癌治疗止痛 349

二、癌痛的药物治疗 350

三、癌痛的非药物治疗 354

四、用于肿瘤疼痛的PCA治疗 356

五、芬太尼经皮贴剂治疗癌痛 357

参考文献 358