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第一章 引言 1

1.1 编写初衷 1

1.2 何为青光眼 2

1.3 何为青光眼性损伤 3

1.4 何为青光眼性损伤的后果 5

1.5 青光眼的发生率 5

第2章 青光眼性损伤 7

2.1 青光眼性损伤的现象学 7

2.1.1 青光眼的视神经纤维缺损 7

2.1.2 青光眼的组织缺损 8

2.1.3 青光眼的功能损害 10

2.2 青光眼性损伤是如何进展的 12

2.2.1 关于致病因素的一些问题 13

2.2.2 眼压的意义 15

2.2.3 眼部血流灌注的意义 18

第3章 青光眼的分类 22

3.1 先天性青光眼 22

3.2 婴幼儿型青光眼 26

3.3 青少年型青光眼 27

3.4 原发性慢性开角型青光眼(POAG) 27

3.4.1 高眼压性开角型青光眼 29

4.4.2 正常眼压性开角型青光眼 31

3.4.3 无明显青光眼性损伤的开角型青光眼 32

3.5 原发性闭角型青光眼 33

3.5.1 急性闭角型青光眼 33

3.5.1.1 瞳孔阻滞机制 33

3.5.1.2 虹膜高褶机制 38

3.5.2 间歇性闭角型青光眼 39

3.5.3 慢性闭角型青光眼 40

3.5.4 睫状体阻滞性青光眼 41

3.6 继发性青光眼 41

3.6.1 继发性开角型青光眼 41

3.6.1.1 伴假性剥脱综合征的青光眼 42

3.6.1.2 伴色素播散综合征的青光眼 44

3.6.1.3 其他原因 47

3.6.2 继发性闭角型青光眼 48

第4章 青光眼的高危因素 52

4.1 引起眼压升高的一般危险因素 52

4.1.1 年龄 52

4.1.2 家庭背景 52

4.1.3 种族 54

4.1.4 性别 54

4.1.5 动脉硬化 54

4.1.6 远视和近视 55

4.2 青光眼性损伤的高危因素 56

4.2.1 眼压 57

4.2.2 年龄 57

4.2.3 家庭史 58

4.2.4 种族 58

4.2.5 性别 59

4.2.6 远视和近视 59

4.2.7 血液循环障碍 60

4.2.8 糖尿病 64

4.2.9 视盘的形态 64

4.2.10 其他因素 65

第5章 青光眼性损伤的发病机制 67

5.1 凋亡--程序性细胞死亡 67

5.1.1 细胞间的交流 68

5.1.2 凋亡的诱因 69

5.2 眼部血流灌注的意义 70

5.2.1 血管调节异常的影响 71

5.2.2 眼压的影响 71

5.2.3 血压的影响 72

5.2.4 其他因素 72

5.3 再灌注损伤 72

5.4 发病机制 73

第6章 青光眼的诊断 75

6.1 患者的主观症状 75

6.2 何时该去就诊 75

6.3 眼科检查 76

6.3.1 常规眼部检查 76

6.3.2 眼压测量 78

6.3.3 前房角检查 80

6.3.4 视盘检查 81

6.4 视盘和神经纤维层评估 82

6.4.2 激光断层扫描成像 83

6.4.1 视盘摄像 83

6.4.3 神经纤维层厚度测定 86

6.5 视野检查 87

6.6 眼部血流灌注的检测 90

6.6.1 血压测量 91

6.6.2 毛细血管显微镜检查 93

6.6.3 彩色多普勒超声检查 93

6.6.4 温度测量 94

6.7 特殊检查 94

6.7.1 暗适应 94

6.7.2 色觉 95

6.7.3 对比敏感度 96

6.7.4 眩光 97

6.7.5 视网膜电流图 97

6.7.6 视觉诱发电位 97

6.8 血液生化检查 98

第7章 治疗 100

7.1 一般治疗原则 100

7.1.1 避免危险因素 100

7.1.2 治疗方法 101

7.1.3 青光眼治疗和生活质量 102

7.1.4 治疗目标 103

7.2 降低眼压的药物 104

7.2.1 拟副交感神经药物/胆碱能药物 104

7.2.1.1 毛果芸香碱(匹罗卡品) 105

7.2.1.2 醋克利定 106

7.2.1.3 卡巴胆碱 106

7.2.2 拟交感神经药物 106

7.2.2.1 肾上腺素 107

7.2.2.2 地匹福林 107

7.2.2.3 可乐定 108

7.2.2.5 溴莫尼定 109

7.2.2.4 阿可乐定 109

7.2.3 交感神经阻滞药物 110

7.2.3.1 噻吗洛尔(噻吗心胺) 110

7.2.3.2 倍他洛尔 111

7.2.3.3 左布诺洛尔 111

7.2.3.4 卡替洛尔 111

7.2.3.5 美替洛尔 111

7.2.4 碳酸酐酶抑制剂 112

7.2.4.1 乙酰唑胺 112

7.2.4.4 多佐胺 113

7.2.4.5 布林唑胺 113

7.2.4.3 双氯非那胺 113

7.2.4.2 醋甲唑胺 113

7.2.5 前列腺素类药物 114

7.2.5.1 拉坦前列素 114

7.2.5.2 乌诺前列酮 115

7.2.6 高渗剂 116

7.2.7 联合治疗 117

7.3 激光治疗降低眼压 117

7.3.1 激光虹膜切除术 117

7.3.2 激光小梁成形术 118

7.3.3 经巩膜睫状体光凝术 120

7.4.1 概述 121

7.4 降低眼压的手术 121

7.4.2 麻醉 123

7.4.3 手术过程 125

7.4.4 术后治疗 131

7.4.5 其他降眼压手术 132

7.4.6 青光眼和白内障联合手术 133

7.5 加强眼内灌注 133

7.5.1 治疗低血压 135

7.5.2 治疗血管痉挛 136

7.6.2 针灸 137

7.6 其他可行的治疗方法 137

7.6.1 自我训练 137

7.6.3 顺势疗法 138

7.6.4 人智学疗法 138

7.6.5 眼的训练 139

7.6.6 食疗 139

7.6.7 植物药疗法 139

第8章 青光眼患者的日常生活 141

8.1 生活方式和营养 141

8.2 休闲与运动 142

8.4 妊娠和护理 143

8.3 角膜接触镜 143

补充章节 147

S1 视觉系统的解剖和生理 147

S2 眼的发育 169

S3 遗传学 176

S4 眼屈光学 181

S5 白内障 185

S6 动脉硬化 194

S7 糖尿病 198

S8 血管调节异常 202

S9 老年性黄斑变性 216

S10 视野检查 223

S11 血流测量 234

S12 眼科药物治疗 251

S13 激光是如何工作的 256

附录 265

A1 术语汇编 265

A2 青光眼药物目录 286

A3 补充阅读材料 291

A4 视觉障碍有关知识 316

A5 发展中国家的眼科学 317

A6 致谢 320

索引 323