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第一章 概论 1

第二章 心房波形 4

第一节 正常P波 4

一、简述 4

二、P波产生的原理 9

三、正常P波及其变异 9

四、A波的概念及意义 11

五、经食道记录心电图 12

第二节 异常P波 16

一、简述 16

二、P波时间异常 16

四、P波消失 20

三、P波振幅异常 20

五、P波方向的异常 24

六、P波形态异常 25

第三节 其他心房波形 26

一、简述 26

二、F波及其变异 26

三、f波及其变异 35

四、心房起搏引起的P波改变 47

第四节 P-P间期异常 51

一、简述 51

二、与窦性P波有关的P-P间期异常 51

三、与异位P波相关的P-P间期异常 64

第三章 P-R间期 87

第一节 P-R间期的临床意义 87

第二节 规律性P-R间期异常 87

一、简述 87

二、P-R间期延长 91

三、P-R间期缩短 95

四、P-R间期周期性变化 96

五、房室顺序起搏引起的P-R间期改变 107

第三节 无规律性P-R间期异常 112

一、简述 112

二、与病理性不应期相关的P-R间期异常 112

三、与生理性不应期相关的P-R间期异常 115

第四节 PR段异常 120

第四章 心室除极波 125

第一节 正常QRS综合波 125

一、简述 125

二、QRS综合波的产生原理 126

三、QRS综合波平均心电轴 128

四、正常QRS综合波及其变异 129

第二节 QRS综合波时限异常 130

一、简述 130

二、R-R间期规则伴QRS综合波增宽 131

三、R-R间期缩短伴QRS综合波增宽 139

五、R-R间期不等伴QRS综合波增宽 144

四、R-R间期延长伴QRS综合波增宽 144

六、宽QRS综合波心律失常的鉴别诊断 162

七、与多支阻滞相关的QRS综合波异常 169

八、心室起搏引起的QRS综合波异常 173

第三节 QRS综合波振幅与电轴异常 176

一、简述 176

二、QRS综合波振幅增高 177

三、QRS综合波振幅降低 189

四、QRS电轴及QRS综合波方向异常 191

一、简述 198

二、Q波的一般概念 198

第四节 异常Q波 198

三、Q波及其变异 200

四、Q波与心肌梗死 212

五、非梗死性Q波及其鉴别诊断 221

六、Q波的鉴别诊断 233

第五节 J波 237

一、简述 237

二、J波的一般概念 238

三、J波的鉴别诊断 239

四、J波的某些变异 240

第六节 R-R间期异常的鉴别诊断 243

一、简述 243

二、R-R间期规则的心律失常 244

三、R-R间期不规则的心律失常 255

四、心律失常中R-R间期的变异 276

五、与R-R间期改变相关的某些心电现象 282

六、不同心律之间的转换对R-R间期的影响 285

七、心率变异与R-R间期相关的问题 287

第五章 心室复极波 288

第一节 心室复极波的产生原理 288

一、简述 288

二、关于心室梯度的概念 288

三、正常T波 288

四、T波异常及其分类 289

五、ST段 291

二、心肌梗死引起的复极波异常 294

一、简述 294

第二节 ST段、T波及U波异常 294

三、慢性冠状动脉供血不足引起的复极波异常 314

四、非特异性ST-T异常改变 323

五、药物与电解质对心电图的影响 331

第六章 心电学中的某些特殊心电现象 345

第一节 文氏现象 345

一、简述 345

二、文氏现象的发生机理 345

三、文氏现象发生的部位 346

四、文氏现象的心电图特点 346

五、文氏现象的一般规律 350

六、某些特殊的文氏现象 352

八、文氏现象的鉴别诊断 355

七、与文氏现象并存的心律失常现象 355

九、文氏现象的临床意义 356

第二节 超常传导与魏登斯基现象 357

一、简述 357

二、超常传导现象 357

三、魏登斯基现象 359

第三节 差异性传导与Ashman现象 361

一、心室内差异性传导 361

二、房内差异性传导 365

第四节 蝉联现象 368

一、不同部位的蝉联现象 368

二、蝉联现象的发生机制 378

三、蝉联窗与蝉联现象的终止 380

第五节 反复搏动与反复心律 383

第六节 位相性传导阻滞 385

一、3相阻滞 385

二、4相阻滞 391

第七节 并行心律 396

一、发生机制 396

二、心电图特征 396

三、常见的并行心律 398

四、特殊类型的并行心律 400

第八节 纵向分离与双径路 400

第九节 裂隙现象 403

一、简述 405

第十节 无症状心肌缺血 405

二、无症状性心肌缺血的发生机制 406

三、无症状性心肌缺血的临床分型及特点 407

四、无症状性心肌缺血的心电图特点 408

五、无症状性心肌缺血的诊断及鉴别诊断 411

第七章 心电学中的常见综合征 412

第一节 病态窦房结综合征 412

一、病因 412

二、诊断 413

三、心电图表现 413

第二节 预激综合征 415

一、对预激综合征的认识过程和解剖学分类 415

二、房室附加束和W-P-W综合征 416

三、L-G-L型预激综合征 444

四、Mahaim型预激综合征 445

第三节 长Q-TU综合征 449

一、临床分类 449

二、诱发心律失常的电生理学基础 449

三、心电图表现 450

第四节 早期复极综合征 453

第五节 Brugada综合征 454

一、Brugada综合征的一般概念 454

二、Brugada综合征的心电图特征 455

三、Brugada综合征的发生机制 456

四、Brugada综合征的诊断 457

一、心脏电生理学基础 458

第八章 心电学中的特殊检查方法及派生心电图 458

第一节 经食道心房调搏 458

二、食道电生理学检查的方法学 461

三、食道电生理学检查的临床应用 464

第二节 动态心电图 473

一、仪器设备 473

二、动态心电图的临床应用 474

第三节 心电向量图 490

一、心电向量图概况 490

二、心电向量图标记记录与分析 491

三、正常心电向量图 494

五、异常心电向量图 497

四、正常心电向量图的变异 497

第四节 心电图负荷试验 502

一、心电图运动负荷试验 503

二、心电图药物负荷试验 507

三、其他心电图负荷试验 507

第五节 心电图药物试验 507

一、心得安试验 507

二、阿托品试验 508

三、固有心率测定 508

四、异丙基肾上腺素试验 512

五、三磷酸腺苷(ATP)试验 512

六、潘生丁试验 513

八、肾上腺素试验 514

七、多巴酚丁胺试验 514

九、多巴胺试验 515

十、阿替洛尔(氨酰心安)试验 515

十一、钾负荷试验 515

第六节 心率变异 515

一、心率变异的心理基础 516

二、心率变异的检测方法 516

三、心率变异的临床应用 522

第七节 心室晚电位 526

一、心室晚电位的产生机理与病理生理基础 526

二、心室晚电位的检测方法 527

四、心室晚电位的临床应用 531

三、检测适应证 531

第八节 倾斜试验 533

一、概述 533

二、血管迷走性晕厥的发生机制及倾斜试验的基本原理 533

三、倾斜试验的方法学 534

四、适应证的选择 534

五、试验结果的判断和评价 535

六、血管迷走性晕厥的治疗 535

附录 537

附表1 R-R间期与心率换算表 537

附表2 额面心电轴角度表 538

附表3 不同心率时Q-T间期正常曲线 539

参考文献 540