现代机械通气的理论和实践PDF电子书下载

目录 1

第一篇与机械通气有关的基础知识 1

第一章呼吸系统的临床解剖和生理功能 1

第一节呼吸系统的正常解剖和结构 1

第二节呼吸运动 7

第三节肺循环 21

第四节肺的换气 26

第五节呼吸运动的调节 32

第二章组织氧的输送和利用 37

第一节氧在血液中的运送形式 38

第二节氧解离曲线和影响氧解离曲线的因素 39

第三节组织呼吸 45

第四节组织氧利用 47

第五节加强监护病房中组织氧合的监测 53

第六节危重症病人中组织合宜的氧合 60

第三章呼吸衰竭的病理生理 62

第一节呼吸衰竭的定义、病因、分类和诊断 62

第二节呼吸衰竭时的血气和肺功能改变 65

第三节急性低氧性呼吸衰竭 69

第四节高碳酸－低氧性呼吸衰竭 72

第五节急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发病机制 75

第六节慢性阻塞性肺疾病发生呼吸衰竭的机制 84

第七节肺泡低通气综合征的病因和发病机制 87

第四章与机械通气有关的生理学原理 90

第一节与病人有关的生理学原理 90

第二节与通气机有关的生理学原理 102

第三节病人－通气机的相互关系 107

第五章机械通气病人的呼吸调节 113

第一节正常呼吸调节和机械通气时的反馈调节 113

第二节通气机对病人用力的反应 115

第三节病人用力对通气机所输送的呼吸的反应 119

第二篇机械通气总论 127

第一章通气治疗的目的、适应证和禁忌证 127

第一节机械通气的目的 127

第二节气管插管和机械通气的适应证 130

第三节机械通气的禁忌证 152

第二章通气机与病人的连接 158

第一节危重病人的气管插管 158

第二节危重病人插管并发症及气道管理 165

第三节气管切开术 168

第四节环甲膜切开术 177

第三章机械通气参数的设置和调整 182

第一节通气机常规参数的设置 183

第二节通气机常规参数的调整 196

第三节不同类型呼吸衰竭机械通气时的治疗终点 198

第四章机械通气的模式 211

第一节辅助通气和控制通气 211

第二节辅助－控制通气 214

第三节间歇指令通气 227

第四节压力支持通气 247

第五节指令每分通气 265

第六节气道压力释放通气 272

第七节成比例辅助通气 282

第八节双相气道正压 301

第九节伺服－控制通气模式 305

第十节压力控制和容量切换型通气 316

第十一节通气模式的分类、比较和选择 331

第十二节通气模式和通气策略的临床应用趋势 341

第五章呼气末正压和持续气道正压 347

第一节概述 347

第二节PEEP的生理学作用 349

第三节最佳（或理想）PEEP水平的选择 367

第四节PEEP应用时的一些问题 374

第五节PEEP的临床应用 377

第六节持续气道正压 382

第七节结论 384

第一节分隔肺通气 387

第六章机械通气的特殊方式 387

第二节反比通气 402

第七章允许性高碳酸血症 415

第一节概述 415

第二节实施PHC的必要性 416

第三节PHC的临床应用 418

第四节PHC的病理生理学影响 429

第五节PHC的禁忌证和副作用 431

第六节总结 433

第八章机械通气病人的并发症及其处理 435

第一节与机械通气有关的并发症及其发现和处理原则 435

第二节人工气道的并发症 438

第三节通气机所致肺损伤 442

第四节通气机相关肺炎 458

第五节机械通气病人的呼吸并发症 483

第六节机械通气病人循环系统并发症 489

第七节消化系统并发症 494

第八节肾脏并发症 498

第九节血液系统并发症 500

第十节营养方面的并发症 501

第十一节内分泌方面的并发症 503

第十二节机械通气的其他并发症 504

第九章机械通气期间常见问题的处理 508

第一节机械通气病人发生呼吸窘迫的原因及其处理 508

第二节手工通气技术 522

第三节通气机回路 529

第四节人工气道的气囊处理 534

第五节气管插管的更换 541

第十章机械通气的撤离和拔管 545

第一节撤机前需具备的条件 546

第二节撤离机械通气和拔除气管内导管的方法 549

第三节撤机困难的原因 557

第四节困难撤机病人的处理和今后撤机技术的发展 561

第十一章无创性正压通气 569

第一节无创性正压通气的方法和技术 569

第二节无创性正压通气在高碳酸血症性呼吸衰竭时的应用 583

第三节无创性正压通气在低氧血症性呼吸衰竭时的应用 591

第四节无创性正压通气在其他情况的应用 598

第十二章高频通气 603

第一节高频通气的概念和类型 603

第二节高频通气时气体交换的机制 607

第三节高频喷射通气 608

第四节高频振荡通气 612

第五节 高频振荡通气技术在儿科临床的应用 616

第十三章负压通气 623

第一节负压通气的历史 623

第二节 负压通气机的种类与分类 625

第三节负压通气的生理作用和治疗机制 630

第四节 负压通气机的应用方法、参数调节及监测 632

第五节负压通气的适应证和临床应用 633

第六节并发症与副作用 639

第七节展望 640

第十四章液体通气 643

第一节通气方式及液体的特点 643

第二节实验研究及临床应用 646

第三节LV的作用机制 648

第四节存在问题及展望 649

第十五章窒息氧合和气管内吹气 652

第一节窒息氧合 652

第二节氧气的气管吹入 653

第三节持续气流通气 655

第四节气道吹气和持续氧气吹入 657

第五节气管内吹气 657

第十六章体外膜肺氧合和血管内氧合器 665

第一节体外膜肺氧合的设备 665

第二节适应证、禁忌证和并发症 665

第三节体外膜肺氧合的转流径路 666

第四节临床应用体外膜肺氧合方法及全身管理 669

第五节血管内氧合器 670

第十七章膈肌起搏 673

第一节体内膈肌起搏的适应证和禁忌证 673

第二节体内膈肌起搏器的组成 675

第三节体内膈肌起搏的实施 677

第四节体外膈肌起搏 679

第三篇机械通气的辅助治疗 683

第一章氧气疗法 683

第一节组织氧合和缺氧的危害 683

第二节组织缺氧的识别和评价 687

第三节氧疗的适应证 688

第四节氧疗的实施 692

第五节氧中毒 700

第六节家庭氧疗 705

第二章气道湿化疗法 709

第一节湿度的物理学概念 709

第二节湿化疗法的生理和病理基础 710

第三节湿化疗法的适应证和湿度要求 711

第四节湿化装置和湿化方法 714

第五节湿化疗法的副作用及注意事项 720

第三章机械通气病人的雾化吸入治疗 722

第一节概述 722

第二节影响气溶胶在机械通气病人的下呼吸道沉降的因素 723

第三节支气管舒张剂对机械通气病人的疗效 727

第四节药物的毒性 730

第五节雾化吸入治疗的临床应用 730

第六节机械通气雾化吸入治疗在其他方面的应用 738

第七节雾化吸入治疗的注意事项 741

第一节机械通气时使用镇静剂和镇痛剂的目的 743

第四章机械通气时镇静剂、镇痛剂和肌松剂的应用 743

第二节镇静剂、镇痛剂的选择和应用 745

第三节镇静剂和镇痛剂在各种疾病中的应用 750

第四节肌松剂在机械通气时的应用 753

第五章机械通气病人的营养疗法 760

第一节机械通气病人营养不良的发生机制 760

第二节营养不良对呼吸系统的影响 761

第三节营养支持的目的 763

第四节营养治疗方法 763

第五节静脉营养治疗的实施 766

第六节蛋白质合成激素的使用 771

第一节体液的组成和水、电解质的代谢 774

第六章危重病人的水、电解质紊乱 774

第二节渗透性的紊乱：低血钠和高血钠 775

第三节血钾的紊乱 779

第四节血清钙的紊乱 782

第五节血清镁的紊乱 784

第六节血磷的紊乱 786

第七章危重病人的酸碱失衡 789

第一节以定律为基础的酸碱紊乱诊断 789

第二节呼吸性酸中毒 793

第三节呼吸性碱中毒 793

第四节代谢性酸中毒 794

第五节乳酸酸中毒 797

第七节酮症酸中毒 798

第六节乳酸性碱中毒 798

第八节代谢性酸中毒的治疗 799

第九节代谢性碱中毒 801

第八章纤维支气管镜在机械通气病人中的应用 804

第一节经纤维支气管镜引导行气管插管 804

第二节支气管镜在气道管理中的应用 807

第三节经支气管镜治疗肺不张 810

第四节纤维支气管镜治疗时的监护和并发症的防止 812

第五节支气管肺泡灌洗治疗在机械通气病人中的应用 815

第九章一氧化氮吸入疗法 819

第一节一氧化氮的生理基础 819

第二节吸入NO的临床试验应用 821

第一节呼吸康复治疗的目标和治疗方案 827

第十章呼吸衰竭病人的康复治疗 827

第二节呼吸功能评价 828

第三节呼吸道的卫生和日常护理 832

第四节骨骼肌放松锻炼 833

第五节全身运动锻炼 835

第六节呼吸肌锻炼 836

第十一章通气机依赖病人的心理问题 844

第一节ICU病人的心理问题 844

第二节肺部疾病通气机依赖病人的特殊心理问题 846

第三节心理障碍评估 848

第四节通气机依赖病人心理障碍的治疗 849

第十二章呼吸危重病人的体位和姿势 854

第一节体位和姿势对呼吸生理的影响 854

第二节急性呼吸窘迫综合征与俯卧位 860

第三节姿势和体位在其他呼吸病中的作用 865