临床肝脏病学PDF电子书下载

第一章 肝脏的解剖学 1

第一节 肝脏的大体解剖学 1

一、肝脏的一般形态 1

二、肝脏的血管系统 5

三、肝脏的淋巴系统 7

四、肝脏的神经分布 8

第二节 肝脏的组织学 8

一、肝脏的基本结构 8

三、肝小叶的一般结构 9

二、肝小叶发现的简史 9

四、肝小叶的结构成份 10

五、肝小叶的结缔组织 14

六、肝内胆管系统 14

七、肝内淋巴系统 14

八、肝内血管系统 15

第三节 胆道系统 17

一、胆管 17

二、胆囊 18

六、胆管和胆囊的解剖学变异 19

五、胆管和胆囊的神经分布 19

三、胆管和胆囊的血液供应 19

四、胆管和胆囊的淋巴组织 19

第二章 肝脏的生理学 20

第一节 概论 20

一、引言 20

二、研究肝功能和肝内血管系生理的方法 20

三、肝脏大小和成份的变异 21

四、全肝切除后的变化 22

五、肝脏的再生 24

一、胆汁的生成 27

第二节 胆汁的生理 27

二、胆汁中主要成份的代谢 29

三、胆汁的排出 32

四、胆汁的功能 34

第三节 肝脏的代谢功能 36

一、糖代谢 36

二、脂代谢 41

三、蛋白质代谢 49

四、醣、脂肪和蛋白质三者代谢的关系 55

五、维生素代谢 56

六、水代谢 60

七、矿物质和电解质代谢 61

八、固醇类激素的代谢 63

九、解毒和转换作用 66

十、酶 68

第四节 肝内血管系、枯否氏细胞及肝内淋巴系的生理 71

一、肝内血管系的生理 71

二、枯否氏细胞的功能 72

三、肝内淋巴系的生理 74

第三章 肝脏病的诊断学 75

第一节 肝脏疾病的症状和体征 75

一、黄疸 77

二、腹水和水肿 78

三、肝、脾、胆囊肿大 83

四、腹痛 85

五、消化道症状 88

六、一般衰弱症状 89

八、皮肤方面的症状 90

七、发热 90

九、肝性昏迷和肝臭味 93

十、门静脉高压症状群 100

十一、内分泌障碍引起的症状 100

十二、循环动力改变及心动过缓 102

十三、血糖过低和糖尿 103

十四、出血倾向 103

十五、维生素缺乏症状 103

第二节 肝功能试验 104

一、分类 105

二、常用的肝功能试验和它的临床意义 106

三、总结 123

第三节 肝脏活组织检查 130

一、肝穿刺活组织检查 131

二、肝穿刺活组织检查的病理所见 137

三、肝脏结构和肝功能相互间的关系 140

第四节 肝脏病的血液学变化及检查 143

一、红血球的变化 143

二、白血球和血小板的变化 145

三、红血球、白血球和血小板变异的发病机制 145

四、凝血方面的变化 146

一、尿液的检查 149

第五节 尿液及其他血液化学的变化 149

二、血液化学方面的检查 150

第六节 肝脏疾病的X线检查 150

一、肝脏的一般性X线检查 150

二、胆囊造影 152

三、食管及胃底曲张静脉的检查 153

四、脾门静脉造影术 156

六、放射性同位素对肝脏肿瘤定位的应用 160

五、人工气腹造影 160

七、肝脏钍剂造影 161

八、肝静脉造影 161

第七节 杂项检查 162

一、腹腔镜窥视术 162

二、门静脉循环时间 163

三、肝静脉导管检查 163

四、脾内压力测定 163

第四章 黄疸的鉴别诊断 165

一、正常的胆色素代谢 166

第一节 黄疸的发生机制和分类 166

二、间接和直接胆红素 169

三、黄疸的发生机制 170

四、黄疸的分类 176

第二节 肝前性黄疸 176

一、分类 176

二、溶血性黄疸(贫血)的一般特点 178

三、家族性或先天性溶血性黄疸(遗传性球形红血球症) 178

四、遗传性(先天性)、非球形血球性溶血性贫血 179

六、急性后天性溶血性贫血(Lederer氏贫血) 180

五、急性溶血性贫血 180

七、发作性夜间血红蛋白尿症(Marchiafava-Micheli二氏综合病征) 181

八、发作性寒冷血红蛋白尿症 182

九、胎儿有核红血球增多症 182

十、家族性非溶血性黄疸(体质性肝机能不良性黄疸) 184

第三节 肝性黄疸 185

引起肝性黄疸各种疾病的分类 185

第四节 肝后性黄疸 186

一、分类 186

二、总胆管结石 187

三、胆管炎 189

四、胆道运动共济失调 190

五、婴儿的外科性黄疸 191

六、胰腺癌 191

七、乏特氏壶腹癌 195

八、总胆管癌 196

九、胆囊癌 197

第五节 黄疸的诊断方法 198

一、临床检查 198

二、实验室检查 204

三、肝脏活组织检查 215

四、X线检查 220

五、诊断的限度和可能犯的错误 223

第五章 中毒性肝脏病 225

第一节 中毒性肝脏病概论 225

一、中毒性肝脏病病理概述 225

二、发病机制 228

三、临床表现 231

四、治疗和预防 232

第二节 中毒性肝脏病各论 233

一、金属类 234

二、氯化碳氢化合物 240

三、芳香族碳氢化合物(苯的衍化物) 244

四、麻醉、镇痛、镇痉剂 245

五、化学治疗剂和抗生素 248

六、内分泌和维生素 253

七、其他药物 254

八、食物性毒素 254

九、物理性因素 257

第一节 概论 259

第六章 肝脏的感染 259

第二节 病毒性肝炎 261

一、传染性肝炎 262

二、血清性肝炎 292

三、致肝硬化性肝炎 295

第三节 寄生虫性肝脏疾病 296

一、血吸虫病和血吸虫性肝硬化 296

二、肝吸虫病 311

三、肝包虫病 315

四、肝蛔虫病 319

一、化脓性肝脓肿 323

第四节 肝脓肿 323

二、肝阿米巴病(阿米巴肝炎和阿米巴肝脓肿) 334

三、慢性阿米巴肝炎 347

第五节 各种全身性感染中的肝脏病变 348

一、黄热病 348

二、黄疸型传染性单核细胞增多症 348

三、肺炎双球菌感染 352

四、链球菌感染 352

五、伤寒和沙门氏杆菌感染 352

七、肝结核 353

六、布氏杆菌病 353

八、钩端螺旋体病 356

九、回归热 358

十、肝梅毒 358

十一、疟疾 363

十二、黑热病 364

十三、放线菌病 365

十四、其他霉菌病 365

一、急性大块性肝坏死及其后遗症 366

第一节 实验性营养不良性肝损伤 366

第七章 营养不良性肝脏病 366

二、弥漫性肝纤维化(实验性门脉性肝硬化) 369

三、影响实验性营养不良性肝损害的因素 371

第二节 临床的营养不良性肝脏病 372

一、热带和亚热带地区的营养性肝脏病 373

二、酒精中毒性肝脏病变 376

三、其他疾病引起蛋白质缺少所致的肝脏病 378

第三节 脂肪肝 378

第一节 绪论 382

第八章 肝硬化 382

第二节 门脉性肝硬化 385

第三节 胆汁性肝硬化 411

一、原发性胆汁性肝硬化 416

二、续发性胆汁性肝硬化 423

第四节 坏死后性肝硬化 426

第五节 肝豆状核变性(Wilson氏病) 434

第六节 血色病 445

第九章 门静脉高压和肝脏血管的疾病 454

第一节 门静脉高压症 454

一、门静脉的解剖和功能 475

第二节 门静脉的疾病 475

二、门静脉的先天异常 476

三、门静脉血栓形成 477

四、化脓性门静脉炎 480

五、慢性门静脉内膜炎 482

第三节 肝动脉的疾病 482

一、肝动脉的解剖和功能 482

二、肝动脉的变异 483

三、肝动脉阻塞、肝梗死 483

四、肝动脉瘤 485

一、肝静脉的解剖和功能 487

第四节 肝静脉的疾病 487

二、肝静脉导管检查 488

三、肝静脉的异常 490

四、肝静脉阻塞 490

第十章 肝脏肿瘤 495

第一节 肝脏肿瘤的分类 495

第二节 原发性肝癌 496

第三节 续发性肝癌 516

一、肉瘤 525

第四节 肝脏的其他恶性肿瘤 525

二、血管内皮瘤 526

三、胚性瘤或肝母细胞瘤 527

四、恶性畸胎瘤 527

第五节 肝脏的良性肿瘤 528

一、良性血管瘤(海绵状血管瘤) 528

二、腺瘤 528

三、肝囊肿(非寄生虫性) 529

四、良性肿瘤和囊肿的治疗 532

一、心脏病对于肝脏的影响 534

第十一章 其他脏器和疾病与肝脏的关系 534

第一节 心血管系疾病和肝脏的关系 534

二、休克和急性心力衰竭时的肝脏病变 543

三、肝脏病对心脏的影响 543

四、肝脏病和心脏病的并存和鉴别诊断 544

第二节 肾脏和肝脏病的关系 545

一、肝脏病对肾脏的影响 545

二、肝肾综合病征 546

三、肝脏病和肾脏病同时存在 547

一、胃及十二指肠溃疡与肝脏病的关系 548

第三节 消化系疾病和肝脏的关系 548

二、溃疡性结肠炎和慢性肠痢和肝病的关系 549

三、胰腺疾病和肝脏病变的关系 551

第四节 内分泌和肝脏病的关系 552

一、性激素和肝脏病的关系 552

二、垂体前叶和后叶的分泌与肝脏病的关系 554

三、促肾上腺皮质激素及肾上腺皮质激素与肝脏病的关系 555

四、内分泌对肝脏酶含量所起的影响 556

五、甲状腺和肝脏的关系以及甲状腺机能亢进时的肝脏变化 557

第五节 代谢疾病和肝脏的关系 561

一、糖尿病和肝脏病变 561

二、肝糖原储积症 564

三、半乳糖血症 568

四、De Toni-Fanconi氏综合病征 568

五、类脂质沉积症 569

六、肝脏淀粉样变性 571

七、肝性血紫质病 574

一、妊娠剧吐 575

二、妊娠毒血症(先兆子癎和子癎) 575

第六节 妊娠和肝脏的关系 575

三、妊娠期病毒性肝炎 576

四、妊娠期肝脏急性脂肪性变 578

五、原有肝脏疾病 578

六、自发性肝脏破裂 579

第七节 手术与肝脏的关系 579

一、手术对正常肝脏的影响 579

二、手术后肝功能的变化 580

三、手术对已有损害的肝脏的影响 581

一、血液淋巴系恶性疾病与肝脏的关系 582

第八节 其他疾病与肝脏的关系 582

二、肉样瘤(结节病) 583

三、过敏性疾病 584

四、胶原病 584

五、恶性肿瘤 585

六、中枢神经系疾病 585

第十二章 肝脏病的治疗学 586

第一节 一般治疗 586

一、休息 586

一、饮食 588

第二节 营养 588

三、饮酒问题 588

二、给药应注意的几点 588

二、食物辅助品 590

三、维生素 591

四、去脂质 592

第三节 肾上腺皮质激素在肝脏病的应用 594

一、急性病毒性肝炎 595

二、慢性肝炎 598

三、肝内阻塞性黄疸 599

四、门脉性肝硬化 600

五、肝性昏迷 602

六、剂量和治程 604

七、总结 605

第四节 腹水的治疗 605

一、减少钠的摄入和吸收 605

二、增加钠的排泄 607

三、腹腔放液 609

四、促进血浆白蛋白增高的措施 611

五、腹水的外科治疗 611

第五节 肝性昏迷的治疗 611

一、预防措施 612

二、纠正氨中毒 613

三、增进肝细胞功能 617

四、其他 618

五、观察病人应注意的事项 619

六、治疗方案建议 619

第六节 症状治疗及其他 620

一、出血倾向 620

二、贫血 620

四、其他治疗 621

三、搔痒 621

第七节 肝脏病的外科治疗 623

一、概论 623

二、肝脏的分区和肝切除术的种类 624

三、肝脏的外科生理 625

四、肝脏的手术 626

五、低温麻醉在肝脏手术的应用 628

附录一 慢性特发性黄疸(Dubin-johnson二氏病或Dubin-Sprinz二氏病) 631

附录二 祖国医学对肝脏病的贡献 637

附录三 1958年国内肝脏病文献摘要及索引 648

本书主要参考书 663