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目录 1

第1章病史、体格检查和心脏听诊 1

一、病史 1

二、体格检查 3

第2章常规心电图 16

一、概述 16

二、心室除极和复极 16

三、心电图导联 17

七、异常的ST段改变 18

六、心室梯度 18

五、电轴 18

四、心脏的正常激动：心室除极化 18

八、右心前导联非缺血性ST段抬高 19

九、异常0波 19

十、缺血性T波改变 19

十一、继发性ST-T改变 20

十二、非特异性的ST-T改变 20

十三、急性心肌梗死 20

十四、急性冠脉综合征的ECG演变 22

十五、心肌梗死Q波的定位 22

十七、室内传导障碍 23

十六、心包炎 23

十八、非特异性室内传导阻滞 24

十九、左室肥厚 25

二十、产生或导致右室肥厚和扩大的疾病 26

二十一、QT间期：正常、延长和离散 26

二十二、空间心向量图 27

第3章健康人心血管老化和老年心血管病人的治疗思考 30

一、概述 30

二、心血管结构 30

三、静息时的心血管功能 31

四、运动时的心血管功能 32

五、老年人中的缺血性心脏病 33

六、老年人中的充血性心力衰竭 34

七、老年人高血压 35

八、老中人主动脉瓣狭窄 35

九、老年人房颤 36

第4章心力衰竭的诊断和处理 38

一、病理生理 38

二、诊断 39

三、无症状的左室功能不全患者的治疗 40

四、治疗伴有症状的左室功能不全 43

五 、目前未解决的问题 44

第5章心律失常和传导紊乱 47

一、节律分析的原理 47

二、室上性心律失常 48

三、房室交界区性和加速性室性心律失常 60

四、室性心律失常 62

五、心室纤颤 69

六、缓慢性心律失常 70

一、抗心律失常药物的分类 75

第6章抗心律失常药物 75

二、尖端扭转型室速 79

三、药物 79

第7章埋藏式心脏复律除颤器 91

一、背景 91

二、ICD治疗的证据基础 92

三、ICD治疗的特殊临床情况 96

四、功能特点 99

五、ICD的植入 102

六、ICD的检测 103

八、并发症 104

七、长期随访 104

九、前景 106

第8章心脏起搏器 109

一、概述 109

二、临时起搏 112

三、永久性起搏器的植入指征 112

四、起搏器硬件 114

五、起搏器的功能和模式 114

六、在不同临床情况下起搏器的使用 116

七、并发症 117

八、起搏器功能障碍 118

第9章晕厥的诊断和治疗 121

一、非心源性晕厥 121

二、心源性晕厥 125

三、不明原因的晕厥 127

四、晕厥中的特殊问题 127

第10章心脏性猝死 131

一、心脏性猝死的定义 131

二、流行病学 131

三、心脏性猝死的机制 135

四、与心脏性猝死有关的心脏疾病 137

五、心脏骤停的临床表现和处理 148

六、心脏骤停幸存者的治疗和心脏性猝死的危险分层 149

七、心脏性猝死患者的治疗选择 153

八、器械治疗 160

第11章心肺复苏和复苏后治疗 166

一、生存链 166

二、心肺复苏 167

三、血液流动的机制 167

四、心脏停搏的诊断和识别 168

五、病人的初步评价和分类 168

七、呼吸骤停 169

六、体外自动除颤器 169

八、心肺复苏中的通气 171

九、室速或室颤 171

十、心室停顿或心脏传导阻滞 173

十一、心电－机械分离 174

十二、建立静脉通道 174

十三、心肺复苏中应用的主要药物 174

十四、心肺复苏的终止 176

十五、停搏后的治疗 176

一、危险评估 179

第12章冠心病预防中血脂异常和其他危险因素的处理 179

二、已证实可减少冠心病危险性的可干预的危险因素 183

三、干预后可降低冠心病危险的危险因素 187

四、干预后可减少冠心病危险的其他危险因素 189

五、不可改变的危险因素 190

六、其他药物治疗 190

第13章慢性缺血性心脏病的诊断和治疗 193

一、心绞痛的病因 193

二、心绞痛的分级 194

三、心绞痛的诊断 194

四、诊断性检查 196

五、鉴别诊断 198

六、病理生理学改变 199

七、慢性缺血性心脏病患者危险分层 200

八、慢性稳定性心绞痛的治疗 202

九、心肌血运重建 204

第14章不稳定型心绞痛的诊断和治疗 209

一、概述和定义 209

二、分类 209

三、诊断与危险分层 211

四、多种预测因子相结合评估预后和危险分层 214

五、负荷试验和冠脉造影 216

六、治疗 217

第15章急生心肌梗死的诊断和处理 227

一、背景和一般原则 227

二、临床方面 228

三、入院前的处理 235

四、急诊室胸痛患者的诊断和处理 236

五、入院后的处理 252

六、转出监护病房 260

七、 二级预防和康复治疗 263

二、球囊血管成形术随机对照试验 267

第16章冠状动脉介入治疗 267

一、球囊血管成形术的进展 267

三、冠脉介入治疗的新设备和新方法 269

四、冠脉介入治疗的适应证 270

五、冠脉介入治疗的施行 273

六、冠脉介入治疗的结果 274

七、未来的方向 274

第17章急性心肌梗死的介入治疗 277

一、概述 277

二、血管成形术 277

三、辅助治疗 280

四、补救性血管成形术 282

第18章高血压的诊断、评估与治疗 286

一、概述 286

二、定义 286

三、高血压的诊断 287

四、高血压患者的评估 288

五、高血压的治疗 292

六、药物治疗 293

第19章肺高压 305

一、概述 305

二、肺高压的一般特征 306

三、继发性肺高压 307

四、呼吸系统疾病 309

五、结缔组织疾病 310

六、原发性肺高压 310

第20章肺栓塞 314

一、深部静脉栓塞：危险因素和病理学 314

二、急性肺栓塞：病理生理学 316

三、深部静脉血栓和肺血栓栓塞的诊断 316

四、处理原则 319

六、其他形式的栓塞 325

五、慢性血栓栓塞 325

一、定义 328

二、病因学 328

第21章慢性肺源性心脏病 328

三、病理学 331

四、肺心病的临床表现 332

五、逐步建立的常用决策 334

六、治疗 334

第22章主动脉瓣疾病 337

一、主动脉瓣狭窄 337

二、主动脉瓣关闭不全 343

一、二尖瓣狭窄 351

第23章二尖瓣疾病 351

二、二尖瓣关闭不全 359

第24章二尖瓣脱垂综合征 368

一、定义、病因学和病程 368

二、病理生理 369

三、临床表现 370

四、实验诊断 371

五、病程预后和并发症 373

六、治疗 374

一、定义、病因和病理学 377

第25章三尖瓣疾病和市动脉瓣疾病 377

二、临床表现 380

三、自然史和预后 382

四、内科治疗 383

五、外科治疗 383

第26章人工心脏瓣膜的临床应用 387

一、人工心脏瓣膜 387

二、临床报道指南（美国胸外协会／胸外学会） 388

三、瓣膜选择标准 389

四、治疗 390

第27章心脏瓣膜病的抗血栓治疗 394

一、自体心脏瓣膜疾病 395

二、人工心脏瓣膜 396

三、特殊临床状况 397

第28章遗传性心血管疾病 403

一、基因型与表型 403

二、单基因突变所致的心血管疾病 403

第29章成人先心病 421

一、房间隔缺损 423

二、室间隔缺损 423

四、法洛四联症 424

三、房室间隔缺损 424

五、单纯性肺动脉狭窄 425

六、左室流出道梗阻 425

七、主动脉缩窄 426

八、大动脉转位 426

九、先天性纠正型大动脉错位 427

十、三尖瓣爱伯斯坦畸形 427

十一、马方综合征 428

二、心肌病的WH0/ISFC分类 430

一、概述 430

第30章扩张型心肌病 430

三、心肌衰竭的代偿机制和发展 432

四、扩张型心肌病的范畴 434

五、扩张型心肌病的几种常见类型 436

六、部分有特殊处理的特异性扩张型心肌病 438

第31章肥厚型心肌病 442

一、定义 442

二、病因学基础 442

三、病理学基础 442

五、诊断检查 443

四、临床表现 443

六、特殊的诊断评估 444

七、自然病程 445

八、鉴别诊断 445

九、治疗 446

第32章限制型、闭塞性和浸润性心肌病 449

一、非浸润性限制型心肌病 451

二、浸润性限制型心肌病 452

三、累积病 453

四、心内膜心肌闭塞性疾病 454

五、非闭塞性心内膜心肌疾病 455

第33章炎性心肌病－内分泌疾病和酒精 457

一、心肌炎 457

二、非感染性心肌炎 464

三、浸润性心肌病 465

四、内分泌疾病引起的心肌病 467

五、毒物引起的心肌病 468

六、自发性心肌病 469

第34章心脏与非心血管类药物、电、毒物和射线 471

一、非心脏类药 471

三、毒物 475

二、电 475

四、射线 476

第35章心包疾病 478

一、急性心包炎 480

二、心包积液 481

三、心脏压塞 482

四、缩窄性心包炎 483

五、先天性心包疾病 484

一、流行病学 486

第36章感染性心内膜炎 486

二、发病机制 487

三、病因学 488

四、 临床特点 490

五、实验室发现 490

六、超声心动图 492

七、诊断标准 493

八、治疗 495

九、并发症 496

十、预防 503

一、决定围手术心血管危险的临床因素 506

第37章心血管疾病或可疑心血管疾病患者接受非心脏手术的围手术期评价和处理 506

二、围手术危险性的临床评价 509

三、手术前的检查 509

四、冠状动脉疾病的术前治疗 511

第38章糖尿病和心血管疾病 513

一、概述 513

二、糖尿病的临床表现 514

三、糖尿病和心血管危险的机制 517

四、临床意义 518

一、心脏药物相互作用的原理 529

第39章心血管药物之间的相互作用和并发症 529

二、β受体肾上腺素能阻滞药 531

三、硝酸酯类 532

四、钙通道阻滞剂（CCBs、钙拮抗剂） 532

五、抗心律失常药物 534

六、正性肌力药物 537

七、利尿剂 537

八、ACEI和血管紧张素Ⅱ1型受体阻滞剂 538

（ARBs） 538

九、抗血栓药和溶栓剂 538

十、降脂药物 542

十一 、草药 544

第40章心脏病和妊娠 546

一、妊娠时心脏问题具有独特性 546

二、正常妊娠期间心血管的适应性变化 547

三、心脏病的诊断 549

四、心血管药物与妊娠 550

五、心血管综合征的处理 552

六、特定类型的心脏病 555

第41章妇女与冠心病 563

一、概述 563

二、妇女冠心病的预防 564

三、冠心病的诊断 567

四、女性冠心病的临床治疗 568

第42章主动脉疾病的诊断及治疗 572

一、定义 572

二、病因学 572

三、临床表现 573

四、体格检查 575

五、X线检查 575

六、鉴别诊断 575

七、特殊诊断评价 575

九、治疗 576

八、自然病史和预后 576

第43章脑血管疾病和心脏病的神经系统表现 578

一、心源性脑栓塞 578

二、心脏手术的神经系统和脑血管并发症 584

三、脑部疾病的心脏影响 585

第44章周围动静脉疾病的诊断和治疗 588

一、周围动脉疾病 588

二、临床综合征 589

三、静脉疾病 592

四、淋巴水肿 594

五、血管性溃疡 595

第45章心脏与肥胖 597

一、概述 597

二、肥胖者心血管系统的适应性 598

三、心脏病和肥胖常用的检查 599

四、肥胖与心血管疾病 602

五、肥胖性心肌病（脂肪心） 606

六、治疗 607

七、结论 608

编后记 611