胰腺外科PDF电子书下载

1 概论 1

1.1 胰腺的解剖和发育 1

1.1.1 胰腺的解剖 1

1.1.2 胰腺的胚胎发育 5

1.2 胰腺的组织学 7

1.2.1 外分泌胰腺 7

1.2.2 内分泌胰腺 11

1.3 胰腺外分泌生理 16

1.3.1 胰液的成分和作用 17

1.3.2 胰酶的合成和分泌 21

1.3.3 胰液的促分泌机制 23

1.3.4 胰液分泌的抑制性机制 26

1.3.5 胰腺的分泌状态和时相 28

1.4.1 胰岛的结构 32

1.4 胰腺的内分泌生理 32

1.4.2 胰岛的微循环结构 33

1.4.3 胰岛与腺泡的相互作用 35

1.4.4 肠-胰岛轴 37

2 胰腺疾病的影像学检查及肿瘤标记物 48

2.1 胰腺疾病的内、外分泌的功能检查 48

2.1.1 胰腺外分泌功能检查 48

2.1.2 胰腺内分泌功能检查 64

2.2 胰腺疾病的普通X线诊断 73

2.2.1 平片检查 74

2.2.2 胃肠钡剂造影 74

2.2.3 低张力十二指肠造影 75

2.2.4 常见胰腺疾病的普通X线表现 79

2.3 胰腺疾病的超声诊断和细针穿刺活检 83

2.3.1 超声检查方法及正常胰腺声像图 83

2.3.2 胰腺疾病的声像图表现 87

2.3.3 胰腺肿块的细针穿刺活检 100

2.4 胰腺疾病的X线体层扫描 110

2.4.1 X线体层(CT)扫描方法 110

2.4.2 胰腺正常解剖 110

2.4.3 胰腺疾病 111

2.5 经皮肝穿胆道造影及引流 125

2.5.1 适应症和禁忌症 126

2.5.2 术前准备 126

2.5.3 方法 127

2.5.4 并发症及其预防 130

2.5.5 临床意义 132

2.6 经皮肝穿门静脉置管取血测定及静脉置管动脉刺激取血测定 134

2.6.1 经皮肝穿门静脉置管取血测定(PTPC或PVS) 135

2.6.2 静脉置管动脉刺激取血测定(ASVS或SASI) 140

2.7 胰腺疾病的血管造影及介入性放射学 144

2.7.1 胰腺疾病的血管造影技术及方法 144

2.7.2 胰腺疾病的血管造影及其他影像学表现 150

2.7.3 胰腺疾病的介入性治疗 159

2.8 逆行胰胆管造影及内镜治疗 162

2.8.1 逆行胰胆管造影 162

2.8.2 胆石症的内镜治疗 169

2.8.3 胆道恶性梗阻或良性狭窄内镜下治疗 175

2.8.4 慢性胰腺炎的内镜治疗 181

2.9 胰腺磁共震成像 188

2.9.1 胰MRI成像技术 189

2.9.2 胰腺疾病MRI诊断 190

2.10 胰腺疾病的放射性核素显像 196

2.10.1 SPECT胰腺显像 197

2.10.2 PET胰腺显像 199

2.10.3 胰肿瘤受体显像 201

2.10.4 胰肿瘤放射免疫显像 202

2.10.5 移植胰显像 203

2.11 胰腺癌肿瘤标记物检查 207

3 胰腺疾病 212

3.1 临床表现 212

3.1.1 症状 212

3.1.2 体征 216

3.2 胰腺疾病的病理学诊断 218

3.2.1 胰腺外科病理学 219

3.2.2 胰腺疾病的病理形态学诊断 224

3.2.3 胰腺癌的基因诊断 234

3.3 先天性胰腺疾病 240

3.3.1 环状胰腺 240

3.3.2 异位胰腺 246

3.3.3 胰腺囊性纤维性变 248

3.3.4 其他胰腺遗传性疾病 254

3.4 急性胰腺炎 264

3.4.1 流行病学 266

3.4.2 病因学 269

3.4.3 发病机制和病理生理 278

3.4.4 病理解剖和病理类型 291

3.4.5 临床分类和临床表现 293

3.4.6 辅助检查和诊断 296

3.4.7 病情严重性的估计 301

3.4.8 治疗原则和治疗措施 307

3.5 重症急性胰腺炎 315

3.5.1 器官功能监测和支持 315

3.5.2 外科治疗 329

3.6 慢性胰腺炎 346

3.6.1 定义 346

3.6.2 分类 346

3.6.3 流行病学 348

3.6.4 病因及发病机制 349

3.6.5 病理变化及病理分型 353

3.6.6 临床表现 354

3.6.7 并发症 356

3.6.8 实验室检查 359

3.6.9 影像学检查 362

3.6.10 诊断 364

3.6.11 鉴别诊断 366

3.6.12 治疗 367

3.6.13 预后 393

3.7 特殊类型的胰腺炎性疾病 395

3.7.1 热带胰腺炎 396

3.7.2 药物性胰腺炎 396

3.7.3 遗传性胰腺炎 398

3.7.4 代谢性胰腺炎 399

3.7.5 感染性胰腺炎 400

3.8 胰石症 401

3.8.2 发病机理 402

3.8.1 病因 402

3.8.3 病理 404

3.8.4 临床表现 405

3.8.5 诊断与鉴别诊断 405

3.8.6 治疗 406

3.9 胰腺囊肿 410

3.9.1 病因、病理 411

3.9.2 临床表现 413

3.9.3 诊断 414

3.9.4 治疗 418

3.10 胰腺假性囊肿 420

3.10.1 病因和分类 420

3.10.2 病理 422

3.10.3 临床表现 423

3.10.4 并发症 424

3.10.5 诊断 425

3.10.6 治疗 427

3.10.7 预后 436

3.11 胰腺脓肿 438

3.11.1 病因 439

3.11.2 病理 439

3.11.3 临床表现 440

3.11.4 诊断 441

3.11.5 治疗 443

3.11.6 并发症 444

3.11.7 预后 445

3.12 胰腺癌 447

3.12.1 流行病学 448

3.12.2 病因 449

3.12.3 病理 451

3.12.4 临床症状与体征 455

3.12.5 辅助检查 457

3.12.6 诊断与鉴别诊断 460

3.12.7 治疗 463

3.13 胰腺囊腺癌和囊腺癌 501

3.13.1 病理解剖 501

3.13.2 临床表现 504

3.13.3 实验室检查 506

3.13.4 特殊检查 507

3.13.5 诊断 508

3.13.6 鉴别诊断 510

3.13.7 治疗 511

3.13.8 预后 515

3.14 胰腺损伤 517

3.14.1 临床表现、检查和诊断 518

3.14.2 治疗 519

3.14.3 并发症及处理 525

3.15 胰腺性腹水、胸水 527

3.15.1 病因 528

3.15.2 病理及发病机制 528

3.15.3 临床表现 529

3.15.4 诊断 530

3.15.5 治疗 531

3.16 胰瘘 532

3.16.1 病因及发病机制 533

3.16.2 诊断 535

3.16.3 治疗 535

3.17 其他少见的胰腺疾病 539

3.17.1 少见的胰腺肿瘤 540

3.17.2 胰腺包囊虫病 543

3.17.3 胰腺梅毒 543

3.17.4 胰腺结核 544

3.18.1 应用抗菌药物的目的 546

3.18 抗菌药物在胰腺疾病中的应用 546

3.18.2 血胰屏障的概念 547

3.18.3 抗菌药物对胰腺的穿透能力 547

3.18.4 胰腺感染常见病原菌 550

3.18.5 抗生素的合理选择 551

3.18.6 适应症和注意事项 552

3.19 胰腺疾病的营养支持 554

3.19.1 急性胰腺炎的营养支持 555

3.19.2 其他胰腺疾病的营养支持 564

4 胰腺的内分泌肿瘤 568

4.1 概述 568

4.1.1 胰腺内分泌细胞的起源和发育 570

4.1.2 胰腺内分泌肿瘤病理特征概述 572

4.1.3 胰腺内分泌肿瘤的激素生物合成 574

4.1.4 胰腺内分泌肿瘤标志物 576

4.1.5 实验性胰腺内分泌肿瘤 577

4.1.6 胰腺内分泌肿瘤的诊断 578

4.1.7 胰腺内分泌肿瘤的手术治疗原则 583

4.1.8 胰腺内分泌肿瘤的非手术治疗 586

4.2 多发性内分泌肿瘤 594

4.2.1 MEN-1的流行病学 595

4.2.2 MEN-1的发病学 595

4.2.3 MEN-1与胃肠道 596

4.2.4 MEN-1的临床表现 598

4.2.5 MEN-1的诊断 602

4.2.6 MEN-1的治疗 603

4.3 胰岛素瘤 608

4.3.1 胰岛素瘤的生物化学 609

4.3.2 病理 611

4.3.3 临床表现 612

4.3.4 诊断 613

4.3.5 鉴别诊断 618

4.3.6 定位诊断 620

4.3.7 治疗 624

4.4 卓-艾综合征 637

4.4.1 流行病学 637

4.4.2 发病机制和病理生理 637

4.4.3 胃泌素瘤的部位分布 639

4.4.4 病理 640

4.4.5 临床分型 641

4.4.6 临床表现 642

4.4.7 诊断 644

4.4.8 治疗 651

4.4.9 预后 658

4.5 胰高糖素瘤 660

4.5.1 历史 661

4.5.2 流行病学 661

4.5.3 分类 662

4.5.4 解剖学和组织学 663

4.5.5 病理生理学 664

4.5.6 临床表现特点 665

4.5.7 诊断与鉴别诊断 668

4.5.8 治疗 670

4.5.9 预后 672

4.6 血管活性肠肽瘤(VIP瘤) 674

4.6.1 病理 675

4.6.2 临床症状和病理生理 677

4.6.3 诊断 679

4.6.4 鉴别诊断 681

4.6.5 治疗 681

4.7 胰腺的其他内分泌肿瘤 684

4.7.1 生长抑制素瘤 685

4.7.2 胰多肽瘤 689

4.7.3 生长激素释放因子瘤 691

4.7.4 其他胰腺内分泌肿瘤 692

4.8 非功能性胰岛细胞瘤 695

4.8.1 流行病学 695

4.8.2 病因学 696

4.8.3 病理 696

4.8.4 临床表现 697

4.8.5 实验室检查 698

4.8.6 特殊检查 698

4.8.7 诊断和鉴别诊断 700

4.8.8 治疗 701

5 胰腺及胰岛移植 704

5.1 胰腺移植 704

5.1.1 胰腺移植概论 704

5.1.2 胰腺移植手术 718

5.2 胰岛移植 750