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第一章 绪论 1

第一节 法医病理学研究的范围、对象和任务 1

一、法医病理学的概念和研究范围 1

二、法医病理学检验对象 2

三、法医病理学尸体检验的任务 3

四、法医病理学工作者应有的工作态度和职业道德 6

第二节 法医病理学的发展 6

一、我国古代法医病理学检验的发展及成就 6

二、国外法医病理学情况 7

三、近现代法医病理学 8

第三节 法医病理学检验、文书档案及标本管理 10

一、现场勘查 10

二、尸体检验记录 12

三、法医病理学检验鉴定应注意的问题 12

四、法医病理学鉴定书 14

五、法医病理学档案及标本管理 15

第四节 法医病理学工作者的培训、工作条件和保护 16

一、法医病理学工作者的培训 16

二、法医病理学工作必要的工作条件与保护 17

第二章 死亡 20

第一节 生命与死亡的基本理论 20

一、生命的本质、生命器官与生命体征 20

二、死亡的相关概念 21

第二节 死亡的分类及诊断标准 22

一、死亡分类 22

二、死亡的传统诊断标准 23

第三节 脑死亡 25

一、脑死亡的定义及分类 25

二、脑死亡的意义 25

三、脑死亡的诊断标准 26

四、脑死亡者脑的形态学改变 27

五、脑死亡与持续性植物状态 27

第四节 死亡的发生过程与假死现象 28

一、死亡发生的一般经过 28

二、假死 29

第五节 死因分析 30

一、死亡原因 31

二、死亡机制 32

三、死亡方式 34

四、死因分析的注意事项 36

第六节 死亡及尸体的管理制度 37

第三章 死后变化 40

第一节 死后变化的定义、分类及影响因素 40

一、定义 40

二、死后变化的影响因素 41

三、死后变化的分类 41

四、死后变化的法医学意义 42

第二节 早期死后变化 42

一、超生反应 43

二、肌肉松弛 44

三、皮革样化 44

四、角膜混浊 45

五、尸冷 45

六、尸斑 46

七、内部器官血液坠积 49

八、尸僵 49

九、尸体痉挛 51

十、自溶和自家消化 51

第三节 晚期死后变化 55

一、毁坏型晚期死后变化 55

二、保存型尸体 58

第四节 死后化学变化 61

一、常见死后化学变化 61

二、影响死后化学变化的因素 62

三、法医学意义 63

第五节 动物、昆虫及其他环境因素对尸体的毁坏 63

一、动物对尸体的毁坏 63

二、昆虫对尸体的毁坏 64

三、其他自然环境因素对尸体的毁坏 65

第六节 死后人为现象 66

一、濒死期的人为现象 66

二、尸体停放、搬运和冷藏过程中的人为现象 67

三、尸检过程中的人为现象 67

四、大体标本存放、固定及取材过程中的人为现象 68

五、病理组织学制片过程中的人为现象 68

六、法医学意义 69

第四章 死亡时间推断 70

第一节 死后早期死亡时间的推断 71

一、根据尸温推断早期死亡时间 71

二、根据其他各种早期尸体现象综合推断早期死亡时间 74

三、根据超生反应推断早期死亡时间 75

四、根据离子浓度推断早期死亡时间 76

五、根据酶的测定推断早期死亡时间 77

六、根据DNA、RNA检测推断早期死亡时间 78

七、根据胃、肠内容物消化程度推断早期死亡时间 79

八、根据膀胱尿量推断早期死亡时间 79

九、综合参数法推断早期死亡时间 79

第二节 死后晚期死亡时间推断 83

一、根据各种晚期尸体现象推断死亡时间 83

二、根据尸体昆虫数据推断死亡时间 84

三、根据植物生长规律推断死亡时间 87

四、根据现场遗留物推断死亡时间 88

第三节 白骨化尸体死亡时间推断 88

第五章 机械性损伤概论 90

第一节 机械性损伤的概念及形成的影响因素 91

一、机械性损伤的概念 91

二、机械性损伤的形成因素及其机制 91

三、机械性损伤的分类 93

第二节 机械性损伤的基本形态 94

一、擦伤 94

二、挫伤 95

三、创 98

四、其他类型的损伤 99

第三节 损伤的检查 100

第四节 机械性损伤法医学鉴定的任务 101

第六章 钝器损伤 102

第一节 棍棒伤 102

一、圆柱形棍棒伤 103

二、方柱形棍棒伤 103

三、不规则形棍棒损伤 104

第二节 砖、石损伤 104

一、砖头伤 104

二、石头伤 105

第三节 斧、锤类伤 105

一、斧背伤 106

二、锤击伤 106

第四节 徒手伤 108

第五节 其他工具损伤 110

第六节 高坠伤 111

一、影响高坠损伤的因素 111

二、现场勘查 111

三、尸体检验 112

四、高坠伤的基本特点 114

五、实验室检验 114

第七节 挤压伤 114

一、概念与定义 114

二、挤压伤的特点 115

三、挤压综合征 115

四、挤压伤的法医学鉴定 116

第七章 锐器损伤 117

第一节 刺器及刺创 118

一、刺器 118

二、刺创 118

第二节 切器及切创 121

一、切器 121

二、切创 121

第三节 砍器及砍创 124

一、砍器 124

二、砍创 124

第四节 剪器及剪创 126

一、剪器 126

二、剪创 126

第八章 火器损伤 129

第一节 枪弹损伤概述 129

一、枪弹的类型、结构及发射原理和过程 130

二、枪弹的损伤机制 133

三、枪弹创的类型 134

第二节 枪弹损伤的形态特征 136

一、典型枪弹创的形态特征 136

二、非典型枪弹损伤 147

第三节 枪弹损伤的法医学鉴定 152

一、枪弹损伤的认定与枪支的识别 152

二、射击方向的判定 153

三、射击命中角度的鉴定 153

四、射击距离的鉴定 154

五、枪弹损伤致伤方式的鉴定 154

六、各种物证的发现、提取和送检 155

第四节 爆炸损伤 156

一、爆炸的类型及特征 156

二、爆炸损伤的形成机制 157

三、爆炸损伤的类型及形态特征 159

四、爆炸现场勘查及法医学尸体检验 161

第九章 交通损伤 164

第一节 交通损伤的种类及特点 164

一、交通损伤的种类 164

二、交通损伤的特点与对策 165

第二节 机动车交通事故损伤 166

一、交通损伤目前状况 166

二、机动车交通事故发生原因 167

三、机动车交通事故损伤形成机制 168

四、机动车交通事故损伤特征 171

五、摩托车交通事故损伤 180

六、酒精、药物滥用与交通事故 182

七、交通事故物证检验及应用 182

八、道路交通损伤的法医学鉴定 183

第三节 非机动车交通事故损伤 186

第四节 铁路交通事故损伤 187

一、目前状况 187

二、铁路交通事故损伤原因 188

三、铁路交通事故损伤的机制与特征 188

四、铁路交通事故损伤的法医学鉴定 190

第五节 航空事故损伤 191

一、目前状况和特点 191

二、航空事故损伤机制 192

三、航空事故损伤特征 192

四、航空事故个人识别 193

五、航空事故法医学鉴定 194

第六节 船舶事故损伤 195

一、目前状况 195

二、船舶事故损伤形成机制与特征 195

三、船舶事故个人识别和法医学鉴定 197

第十章 颅脑损伤 198

第一节 头皮损伤 198

一、头皮损伤机制&] 99

二、头皮损伤的形态改变 199

第二节 颅骨骨折 200

一、颅骨骨折机制 200

二、颅骨骨折类型 202

三、颅骨骨折法医学鉴定的要点 204

第三节 颅内血肿 204

一、硬膜外血肿 205

二、硬膜下血肿 206

三、蛛网膜下出血 208

四、脑内血肿 209

第四节 脑损伤 209

一、原发性脑损伤形成机制 209

二、原发性脑损伤类型及病变 211

三、继发性颅内循环障碍 216

第五节 其他颅脑损伤后的并发症及后遗症 218

一、外伤性脑脊液漏 218

二、外伤后颅骨骨髓炎 218

三、外伤后颅内脓肿 218

四、化脓性脑膜炎 219

五、外伤性癫痫 219

六、外伤性脑积水 219

七、颅骨缺损 220

八、去大脑皮质综合征和迁延性昏迷 220

第十一章 身体其他重要器官的机械性损伤 221

第一节 脊柱与脊髓损伤 221

一、脊柱损伤 221

二、脊髓损伤 223

第二节 胸部损伤 224

一、肋骨骨折 225

二、肺损伤 226

三、心损伤 227

四、大血管损伤 228

第三节 腹部损伤 229

一、胃肠损伤 229

二、肝损伤 230

三、脾损伤 230

四、胰损伤 231

第四节 泌尿生殖系统损伤 232

一、肾损伤 232

二、膀胱损伤 233

三、阴茎损伤 234

四、阴囊及睾丸损伤 235

五、子宫损伤 235

六、阴道损伤 236

第十二章 机械性损伤的法医学鉴定 237

第一节 致伤物推断和认定 237

一、致伤物的推断 238

二、致伤物的认定 250

三、衣着上损伤的检验 254

第二节 损伤时间推断 254

一、生前伤的诊断 255

二、伤后存活时间的估计 265

第三节 机械性损伤的死亡原因 268

一、机械性损伤的常见致死原因 268

二、损伤与疾病的关系 272

三、致命伤后行为能力 277

第十三章 机械性窒息 280

第一节 窒息的定义及分类 280

第二节 机械性窒息过程中机体的功能改变 281

一、呼吸系统功能障碍 282

二、中枢神经系统功能失调 282

三、血液循环障碍 283

四、肌肉功能失常 283

第三节 机械性窒息死亡尸体的一般征象 283

一、尸体体表征象 284

二、尸体内部征象 285

三、机械性窒息的病理学改变 286

第四节 缢死 287

一、缢索、缢套和结扣 287

二、缢死的体位 288

三、缢型 289

四、缢死的机制 290

五、缢死的病理学改变 291

六、缢索的物证意义 296

七、缢死的法医学鉴定 296

八、缢颈后非即时性死亡 298

第五节 勒死 298

一、勒索和勒死的方式 298

二、勒死的机制 299

三、勒死的病理学改变 300

四、勒死的法医学鉴定 301

第六节 扼死 303

一、扼颈的方式 303

二、扼死的机制 304

三、扼死的病理学改变 305

四、扼死的法医学鉴定 306

五、扼颈后遗症 308

第七节 压迫胸腹部所致窒息 308

一、压迫胸腹部的方式 308

二、压迫胸腹部死亡机制 308

三、压迫胸腹部死亡尸体的病理学改变 308

四、压迫胸腹部死亡的法医学鉴定 309

第八节 捂死和闷死 309

一、捂死及闷死的方式 309

二、捂死和闷死的机制 310

三、捂死和闷死的病理学改变 310

四、捂死和闷死的法医学鉴定 311

第九节 哽死 311

一、哽死的方式 311

二、哽死的机制 312

三、哽死尸体的病理学改变 312

四、哽死的法医学鉴定 313

第十节 性窒息 313

一、性窒息的现场 313

二、性窒息者的性别、年龄、文化及生前表现 313

三、性窒息的方式和死亡机制 314

四、性窒息死亡的病理学改变 314

五、性窒息死亡的法医学鉴定 314

第十一节 体位性窒息 315

一、体位性窒息的方式 315

二、体位性窒息的死亡机制 315

三、体位性窒息的症状和体征 316

四、体位性窒息死的病理学改变 316

五、体位性窒息死的法医学鉴定 316

第十二节 溺死 316

一、溺死的概念 316

二、溺死的经过及症状 317

三、溺死的机制 317

四、溺死尸体的病理学改变 318

五、溺死的实验室检验 323

六、水中尸体的法医学鉴定 328

第十四章 高温与低温损伤 333

第一节 烧伤与烧死 333

一、烧伤严重程度的估计 334

二、烧死尸体的病理学改变 337

三、火场中尸体的法医学鉴定 340

第二节 中暑死 343

一、中暑发生的条件 343

二、中暑的发生机制与临床表现 344

三、中暑尸体的病理学改变 344

四、中暑死亡的法医学鉴定 345

第三节 冻伤与冻死 346

一、冻伤的程度及面积 346

二、冻伤的发生条件 347

三、低温所致的病理生理改变及临床表现 347

四、冻死的过程及死亡机制 348

五、冻死的病理学变化 348

六、冻死的法医学鉴定 350

第十五章 电流损伤及其他物理因素损伤 352

第一节 电流损伤 352

一、电流损伤的基本知识 352

二、电流对人体的作用 355

三、影响电流对人体作用的因素 356

四、电击死的死亡机制 359

五、电流损伤的形态学改变 360

六、电击死的法医学鉴定 367

第二节 雷击死 371

一、雷电对人体的作用 372

二、雷击死者的病理学改变 373

三、雷击死的法医学鉴定 374

第三节 其他物理因素损伤 375

一、气压损伤 375

二、放射性损伤 377

三、超声波损伤 382

四、激光损伤 383

五、微波、高频损伤 385

第十六章 杀婴及虐待死亡 389

第一节 杀婴 389

一、新生儿存活时间的确定 389

二、新生儿存活能力的确定 391

三、活产与死产的鉴别 393

四、新生儿的死亡原因 396

第二节 虐待死亡 397

一、家庭暴力 397

二、虐待死 398

第十七章 猝死 405

第一节 猝死总论 405

一、猝死的特征 406

二、猝死的诱发因素 407

三、猝死发生的内、外条件因素 407

四、猝死的病因 409

五、猝死的法医学鉴定意义 409

六、猝死的法医学鉴定步骤 410

第二节 心血管疾病猝死 411

一、冠状动脉粥样硬化性心脏病猝死 411

二、冠状动脉口狭窄 417

三、主动脉窦瘤、主动脉瘤与主动脉夹层 418

四、病毒性心肌炎 421

五、心肌病 422

六、克山病 426

七、结核性心肌炎 426

八、Marfan综合征 427

九、肺动脉栓塞 428

十、心脏传导系统疾病猝死 429

十一、高血压 431

第三节 中枢神经系统疾病猝死 432

一、脑血管疾病 432

二、常见颅内肿瘤所致猝死 435

三、癫痫 437

四、病毒性脑炎 438

五、流行性脑（脊髓）膜炎 438

第四节 呼吸系统疾病猝死 439

一、急性喉阻塞 439

二、肺气肿和气胸 440

三、支气管哮喘 441

四、肺炎 442

第五节 消化系统疾病猝死 444

一、急性消化道出血 444

二、急性腹膜炎 444

三、急性出血性坏死性胰腺炎 445

四、急性胃扩张及胃破裂 446

第六节 泌尿、生殖系统疾病猝死 447

一、异位妊娠 448

二、妊娠高血压综合征 448

三、羊水栓塞 449

第七节 内分泌系统疾病猝死 450

一、糖尿病 450

二、低血糖症 451

三、嗜铬细胞瘤 452

四、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症 453

第八节 免疫系统异常所致猝死 453

第九节 其他猝死 455

一、青壮年猝死综合征 455

二、婴儿猝死综合征 456

三、抑制死 457

第十八章 医疗纠纷 460

第一节 医疗纠纷与医疗事故概念 460

一、医疗纠纷的概念与特点 460

二、医疗事故的概念与构成条件 461

三、医疗纠纷与医疗事故的区别 462

第二节 医疗纠纷的类型和发生原因 462

一、医源性医疗纠纷 462

二、非医源性医疗纠纷 463

第三节 医疗事故的分级 465

一、一级医疗事故 465

二、二级医疗事故 465

三、三级医疗事故 466

四、四级医疗事故 466

第四节 医疗事故的类型和发生原因 466

一、手术性医疗事故 466

二、麻醉性医疗事故 468

三、输血输液导致的医疗事故 469

四、药物过敏性休克导致的医疗事故 470

五、用药不当导致的医疗事故 471

六、误诊、误治导致的医疗事故 472

七、护理失误导致的医疗事故 472

八、诊疗技术失误导致的医疗事故 473

九、医疗美容导致的医疗事故 474

十、预防接种导致的医疗事故 475

十一、医疗器械故障导致的医疗事故 476

十二、医疗机构管理混乱导致的医疗事故 477

第五节 医疗纠纷的法医病理学鉴定 478

一、医疗纠纷的法医病理学鉴定程序 478

二、医疗纠纷的法医病理学检验注意事项 480

三、法医病理学鉴定在医疗纠纷中的作用 481

第六节 医疗纠纷的处理与鉴定 482

一、医疗纠纷处理的行政程序 482

二、医疗纠纷处理的诉讼程序 482

三、医疗纠纷的调解处理程序 483

第十九章 法医尸体检查 484

第一节 尸体解剖常用设备及注意事项 484

一、尸体解剖的常用设备和材料 484

二、尸体解剖检查的注意事项 485

第二节 尸体检查前的准备工作 486

一、现场勘查 486

二、了解案件及案情调查 487

第三节 尸体的衣着检查 487

一、衣着检查的目的 487

二、衣着的检查方法 488

第四节 法医病理学尸表检查 489

一、尸体的一般性检查 489

二、体表各部位的检查 490

三、尸体外表的特殊检验 491

四、尸体外表检验的注意事项 492

第五节 法医病理学尸体解剖 492

一、法医病理学尸体解剖概述 492

二、法医病理学尸体解剖的程序及方法选择 493

三、法医病理学尸体解剖方法与内脏器官取出与检查 494

第六节 法医病理学尸检中选择性检查 504

一、空气栓塞的检验 504

二、脂肪栓塞的检验 505

三、气胸、胸壁开放性损伤的检验 505

四、心脏传导系统的检验 506

五、肺动脉栓塞及相关血管的检查 507

六、心肌肥厚的检验 507

第七节 法医特殊类型的尸体检查 507

一、无名尸体检查 508

二、碎尸检查 508

三、新生儿尸体检查 509

四、老年人尸体检查 511

五、尸体发掘 512

六、传染病尸体检查 513

七、交通损伤尸体检查 513

八、医疗纠纷的尸体检查 515

第八节 法医病理学的取材、固定及送检 516

一、病理组织学检材的取材注意事项 516

二、组织病理学检材的种类和数量 517

三、标本检材的固定及送检 517

第九节 法医病理学尸检证据的保存 520

一、文证的收集与保存 520

二、法医病理标本的收集与保存 520

三、图片要求 520

四、摄像要求 521

五、尸检档案资料的保存 521

中英文对照 522

主要参考文献 536