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第一章 循证医学——21世纪的临床医学 1

第一节 循证医学的概念 1

一、循证医学三大要素 2

二、循证医学的目的 2

第二节 循证医学的发展史 3

第三节 循证医学与经验医学 4

一、循证医学与经验医学的观点 4

二、循证医学与经验医学的区别 5

三、经验医学向循证医学转变的必然性 6

第四节 循证医学与临床实践 6

一、循证医学的实践 6

二、循证医学的要求 7

三、循证医学对临床医学的影响 7

第二章 循证医学与临床研究 9

第一节 循证医学的主要研究方法 9

一、随机对照研究 9

二、系统评估 11

三、临床指引 12

第二节 证据的可信度 13

第三节 循证医学的基础——数字医学 13

第三章 循证医学与随机对照试验 15

第一节 随机对照试验的设计方法和特点 16

一、RCTs的设计 16

二、RCTs的特点 16

第二节 随机对照试验数据的统计学分析 19

第三节 随机对照试验的优点、缺点及其注意事项 19

第四章 循证医学研究证据的查找 22

第一节 医学文献的发展特点 22

第二节 医学研究证据的光盘检索 24

一、MEDLINE光盘检索 24

二、中国生物医学文献数据库光盘检索 29

第三节 医学证据的网上检索 36

一、国际互联网简介 36

二、PubMed 37

三、OVID 40

四、网上信息检索工具 41

五、因特网上的生物医学期刊网站及实践指南网站 42

六、因特网资源的可靠性 43

第五章 Cochrane协作网与Cochrane图书馆 45

第一节 Cochrane协作网 45

一、Cochrane协作网的产生与发展 45

二、Cochrane协作网的工作原则 46

三、Cochrane协作网的影响 46

四、Cochrane协作网组织图标 48

第二节 Cocharane图书馆 49

一、Cochrane图书馆的主要内容 49

二、Cochrane图书馆使用简介 50

三、Cochrane图书馆系统评价摘要举例 51

第六章 系统评估 54

第一节 传统的叙述性文献综述 54

第二节 系统误差和随机误差 55

第三节 基于个体资料的meta-分析 55

第四节 定性系统评估法 56

第七章 Meta-分析 58

第一节 背景 58

第二节 Meta-分析的定义、目的和作用 59

一、Meta-分析的定义 59

二、Meta-分析的目的 59

三、Meta-分析的作用 60

第三节 Meta-分析的研究步骤和研究方法 60

一、Meta-分析的研究步骤 60

二、异质性检验 61

三、Meta-分析的统计学分析步骤 62

第四节 Meta-分析的评价原则及注意事项 62

一、Meta-分析的评价原则 62

二、Meta-分析的注意事项 63

第八章 临床病因学研究及其循证医学评价 65

第一节 病因的确定 65

一、因果联系 65

二、因果联系的判断 66

第二节 病因学研究的设计方法 66

一、随机对照试验 67

二、队列研究 67

三、病例对照研究 68

四、叙述性研究 69

五、病因学研究中的偏倚 69

第三节 病因学研究的循证医学评价 69

一、研究结果是否真实——真实性评价 70

二、研究结果是什么——临床重要性评价 72

三、研究结果是否有助于我的患者——临床实用性评价 73

第九章 临床诊断试验研究及其循证医学评价 75

第一节 临床诊断试验的研究设计方法 75

一、确定金标准 75

二、选择研究对象 76

三、确定样本量 76

四、结果的测量 76

第二节 临床诊断试验的评价指标 77

一、敏感性与特异性、漏诊率与误诊率及其相互关系 77

二、准确性 78

三、预测法、患病率及其相互关系 78

四、似然比 79

五、Youden指数 80

六、精确性 80

第三节 临床诊断试验的应用 81

一、诊断试验指标的稳定性 81

二、似然比的临床应用 81

三、ROC曲线和ROC曲线下面积 82

四、参照试验 83

五、提高诊断效率的方法 83

第四节 临床诊断试验中常见的偏倚 84

第五节 临床诊断试验的循证医学评价 85

一、诊断试验证据的真实性评价 85

二、诊断试验的临床重要性评价 86

三、诊断试验研究结果是否有助于我的患者——实用性评价 87

第十章 临床治疗性研究及其循证医学评价 89

第一节 临床治疗性研究设计的基本原则和研究类型 89

一、临床治疗性研究设计的基本原则 89

二、临床治疗性研究的研究类型 91

第二节 临床治疗性研究结果的评价指标 93

一、治疗效果的大小 93

二、治疗作用的精确性 95

第三节 不依从及失访资料的分析方法 96

第四节 临床治疗性研究的循证医学评价 97

一、研究结果是否真实——研究的真实性评价 97

二、研究结果是什么——临床重要性评价 99

三、研究结果是否有助于我的患者——临床实用性评价 100

第十一章 疾病预后研究及其循证医学评价 103

第一节 疾病预后的概念 103

一、疾病自然史 103

二、疾病病程 104

三、疾病的危险因素和预后因素 104

四、影响疾病的预后因素 104

第二节 疾病预后研究的设计方法 105

一、疾病预后研究常用的设计方案 105

二、疾病预后因素的研究方法 106

第三节 疾病预后的评价指标 106

一、疾病预后的评价指标 106

二、生存率比较 107

三、生活质量 107

第四节 疾病预后研究中的偏倚 108

一、集中性偏倚 108

二、迁移性偏倚 109

三、测量性偏倚 109

第五节 疾病预后研究的循证医学评价 109

一、研究结果是否真实——研究的真实性评价 109

二、研究结果是什么——临床重要性评价 111

三、研究结果是否有助于我的患者——临床实用性评价 112

第十二章 临床研究中常见的偏倚及其控制方法 114

第一节 概述 114

一、群体 114

二、误差 114

三、真实性 115

第二节 临床研究中常见的偏倚 116

一、选择偏倚 116

二、信息偏倚 118

三、混杂偏倚 120

第三节 偏倚的控制方法 121

一、选择性偏倚的控制 121

二、信息偏倚的控制 122

三、混杂偏倚的控制 122

第四节 研究证据的循证医学评价 123

一、真实性的循证医学评价 123

二、重要性的循证医学评价 123

三、实用性的循证医学评价 124

第十三章 循环医学中统计学的一些基本问题 126

第一节 临床意义的评价指标 127

一、一般统计学指标 127

二、循征医学中常用的统计指标 127

第二节 95％的可信区间 131

第三节 统计学差异与临床的关系 132

第十四章 SPSS和SAS统计软件的使用介绍 134

第一节 SPSS11.0版统计软件的使用 134

一、SPSS简介 134

二、SPSS的界面 135

三、统计举例 138

（一）频数表 138

（二）t检验 142

（三）四格表卡方检验 144

（四）线性相关与回归 148

（五）非参数检验 151

（六）方差分析 153

第二节 SAS8.1版统计软件的使用 155

一、SAS简介 155

二、SAS主界面 155

三、统计举例 158

（一）方差分析 158

（二）成组病例对照方析 163

（三）Logistic回归分析 167

（四）多重回归与主成分分析 171

附录 中英文索引对照 176

后记 187