实用临床检验学 上PDF电子书下载

（上册） 1

第一章 显微镜之构造与使用法 1

一、构造 1

二、使用法 4

三、显微镜之保护 6

形像分明显微术 6

电子显微镜 6

第二章 血液 8

第一节 血球之发生及演变 8

一、血球之发生 8

二、造血器官 9

三、血球发育演变之规律 11

四、红血球之发育演变 12

五、白血球之发育演变 13

六、血小板之发育演变 17

七、破碎细胞（Disintegrnated cell） 19

第二节 血液之正平常均值 19

第三节 血液之采取与抗凝剂 21

一、毛细血管之取血法 21

二、静脉血管之取血法 22

三、抗凝剂 23

四、应用含抗凝剂血液作血液学各种检查 23

第四节 血液涂片及染色法 24

一、血液涂片法 24

1.薄片法 24

2.厚滴法 26

3.盖玻片法 26

二、血片染色法 26

1.血片之固定 26

2.瑞？（Wright）氏染色法 26

3.姬姆萨（Giemsa）氏染色法 27

4.品兰染色法 28

5.过氧化酶染色法（Peroxidase staining） 29

（一）佐藤氏与关谷氏法 29

（二）魏希本（Washburn）氏法 30

6.活体死前染色法（Supravital staining）——辛甫生（Simpson）氏、赛彬（Sabin）氏和福克纳（Forkner）氏法 31

第五节 血色蛋白之测定 32

一、沙利（Sahli）氏法 32

二、托尔克维斯脱（Tallqvist）氏法 33

三、黄新彦氏含铁量测定法 34

四、硫酸铜液比重法 35

第六节 红血球计数 36

一、改良纽巴（Neubauer）氏式血球计数板及其划格 36

二、血液稀释用之吸管 37

三、红血球稀释液 37

四、红血球计数法 38

五、血液稀释管及计数板洁净法 40

六、计数不准确之原因 40

第七节 红血球压积容量之测定 41

一、温曲勃（Wintrobe）氏法 41

二、范爱伦（Van Allen）氏法 42

第八节 血液指数 43

一、血色指数 43

二、容量指数 44

三、饱和指数 44

四、红血球平均血色蛋白（M.C.H.） 44

五、红血球平均容量（M.C.V.） 45

六、红血球平均血色蛋白浓度（M.C.H.C.） 45

第九节 红血球直径与平均厚度之测定 48

一、红血球直径之测定 48

二、红血球平均厚度之测定 49

第十节 血液与血浆容量之测定 50

第十一节 网织红血球 52

一、应用1%煌焦油蓝酒精溶液 52

二、应用1%煌焦油蓝生理食盐水溶液 53

第十二节 异常红血球 54

一、大小之异常 54

二、形状之异常 54

三、染色反应之异常 54

四、结构之异常 55

第十三节 红血球沉降率之测定 55

一、惠司脱格林（Westergren）氏法 55

二、克脱勒（Cutler）氏法 56

三、温曲勃（Wintrobe）氏与兰司保（Landsberg）氏法 57

四、李曾曼尔（Linzenmeier）氏法 58

第十四节 红血球脆性试验——孙福特（Sanford）氏法 60

第十五节 白血球计数 61

第十六节 白血球分类计数 62

第十七节 嗜酸性白血球之直接计数 67

一、赖道夫（randolph）氏法 68

二、曼纳尔（Manners）氏法 68

三、滕格（Dunger）氏法 69

第十八节 出血性疾病之各种检验 70

一、血液凝固之机转 70

二、血小板计数 71

1.直接计数法 71

（一）李兹（rees）氏与爱格（Ecker）氏法 71

（二）李克（Leake）氏与盖（Guy）氏法 72

2.间接计数法——福宁沃（Fonio）氏玻片法 72

三、出血时间之测定 73

1.狄克（Duke）氏法 73

2.爱维（Ivy）氏法 73

四、凝血时间之测定 74

1.李（Lee）氏与华爱脱（White）氏试管法 74

2.谢勃勒（Sa-br）aze）氏毛细管法 74

3.玻片法 74

五、血块收缩之性质与时间 75

六、凝血酶元时间之测定 75

1.奎克（Quick）氏法 76

2.斯密司（Smith）氏床边试去 76

3.何惠（Howell）氏法 77

七、血钙时间之测定 78

八、毛细血管脆性试验 79

1.赖伯尔（rumpel）氏与李德（Leede）氏压脉带试验 79

2.葛萨林（Gothlin）氏瘀斑指数法 79

九、出血性疾病之鉴别诊断 80

第十九节 骨髓之检验 82

第二十节 血液之病理变化 86

一、贫血 86

二、红血球增多症 90

三、有核红血球增多症 90

四、白血病 91

五、白血病样血像 91

六、多发性骨髓瘤 92

第二十一节 血液之其他检验 92

一、杜纳斯（Donath）氏与伦特斯德纳（Landsteiner）氏发作性血色蛋白尿症试验 92

二、汉姆（Ham）氏酸溶血试验 93

三、威尔脱曼（Weltmann）氏血清凝固试验 94

四、血迹之检验 95

（一）联苯胺（Benzidine）试验 95

（二）塔克曼（Teichmann）氏血晶试验 96

第二十二节 血液寄生虫 96

一、疟原虫 97

二、黑热病利什曼原虫 102

（一）纳伯尔（Napier）氏酸冻试验（Formal-gel test） 105

（二）却伯拉（Chopra）氏锑试验 105

（三）谢氏沉淀试验 105

三、锥虫 106

四、血丝虫 106

（一）醋酸法 107

（二）清水法 107

五、哥地毒浆原虫 108

六、回归热螺旋体 108

第三章 尿液 110

正常成人尿液之成份 110

第一节 标本之收集与保存 111

第二节 理学检验 112

一、量 112

二、色 112

三、透明度 113

四、臭 114

五、反应 115

六、比重 116

七、固体总量 116

第三节 化学检验 117

一、总酸度之测定——福林（Folin）氏与吴宪氏法 117

二、蛋白质之检验 118

一、蛋白质之定性试验 118

1.加热与醋酸法 118

2.磺柳酸法 119

3.磺柳酸甲醇法 119

4.罗勃（robert）氏法 119

二、蛋白质之定量测定 120

1.爱司巴赫（Esbach）氏法 120

2.土屋（Tsuchiya）氏法 120

3.潘迪（Purdy）氏法 121

4.金斯勃（Kingsbury）氏法 122

三、班司-琼斯（Bence-Jones）氏蛋白质 123

三、葡萄糖之检验 123

一、定性试验 124

1.班乃迪脱（Benedict）氏法 124

2.费林（Fehling）氏法 125

3.发酵试验 126

二、定量测定——班乃迪脱（Benedict）氏法 127

四、果糖之检验——赛烈惠诺夫（Seliwanoff）氏试验 129

五、乳糖之检验——罗勃纳（rubner）氏试验 130

六、半乳糖之检验 130

七、蔗糖之检验 130

八、五烷糖之检验——巴耳（Bial）氏试验 130

九、酮体之检验 131

1.醋酮 131

（一）伦格（Lange）氏试验 132

（二）罗斯（ross）氏改良之罗萨拉（rothera）氏试验 132

2.双醋酸 132

（一）格哈特（Gerhardt）氏试验 132

（二）林特曼（Linde-mann）氏试验 133

3.乙羟酪酸——赫脱（Hart）氏试验 133

十、尿蓝母之检验——奥勃美尔（Obermayer）氏法 134

十一、胆色素之检验 135

1.泡沫试验 135

2.罗逊巴赫（rosenbach）氏改良之甘麦林（Gmelin）氏试验 135

3.施密斯（Smith）氏碘环试验 136

4.改良哈利逊（Harrison）氏试验 136

5.弗兰克（Franke）氏美蓝试验 137

十二、胆酸之检验 138

1.海（Hay）氏法 138

2.比登考夫（Pettenkofer）氏法 138

十三、尿胆元之检验 138

1.华莱斯（Wallace）氏与达蒙（Diamond）氏改良之欧立区（Ehr-lich）氏试验 139

2.斯巴克曼（Spar）kman）氏定量测定法 140

十四、尿胆素之检验——许莱辛格（Schlesinger）氏法 141

十五、尿素之测定——凯尔（Karr）氏法 142

十六、尿酸之测定——班乃迪脱（Benedict）氏与弗兰克（Franke）氏法 144

十七、氨之测定——福林（Folin）氏与贝尔（Bell）氏法 145

十八、肌酐之测定——福林（Folin）氏法 146

十九、肌酸之测定 147

二十、氯化物之测定——伏哈（Volhard）氏与哈维（Harvey）氏法 148

廿一、钙之测定 149

1.苏尔柯维希（Sulkowitch）氏法 149

2.滴定法 150

廿二、淀粉酶之测定——温斯罗（Winslow）氏法 152

廿三、17-酮类固醇（17-Ketosteroids）之测定——坎汉（Cahen）氏与萨尔脱（Salter）氏法 153

廿四、隐血之检验 154

1.改良联苯胺（Benzidine）试法 154

2.愈创树脂（Guaiac）试验 155

廿五、含铁血黄素之检验——罗斯（rous）氏试验 156

廿六、闪白氨基酸与陈干酪酸之检验 157

1.沙柯斯基（Salkowski）氏闪白氨基酸试验 157

2.莫纳（Morner）氏陈干酪酸试验 157

廿七、黑尿酸之检验 158

廿八、黑尿素之检验——伏杰克-卜、莱克（Von Jaksch-Pollak）氏法 158

廿九、乳糜尿之检验 158

三十、欧立区（Ehlrich）氏重氮反应 159

第四节 尿内药物及毒物之检验 160

一、磺胺类药物之检验 160

1.哈莱（Hallay）氏木素试法 160

2.欧立区（Ehrlich）氏试剂法 160

二、溴化物之检验 161

1.氯化金法 161

2.硝酸法 161

三、巴比特鲁之检验 161

1.定性试验 161

2.台尔莫聂柯（Delmonico）氏定量测定 161

四、吗啡之检验 162

1.马贵斯（Marquis）氏试验 162

2.弗洛德（Froehde）氏试验 162

3.曼特林（Mandeline）氏试验 163

五、铅之检验 163

1.定性试验——克鲁泊斯笃（Klopstock）氏与库瓦基（Kowarki）氏法 163

2.定量测定——发霍（Fairhall）氏法 164

六、汞之检验——伏格尔（Vogel）氏与李（Lee）氏法 164

第五节 显微镜检验 165

一、尿液显微镜检验之一般技术 165

二、无机沉淀物质 165

三、有机沉淀物质 172

四、外来物质 179

五、动物寄生虫 179

六、爱迪斯（Addis）氏有机沉淀物计数 180

第六节 细菌学检验 181

一、结核杆菌 181

二、淋球菌 182

三、细菌培养 183

第七节 肾脏机能试验 184

一、酚红排泄试验 184

1.朗屈（rowntree）氏与盖勒德（Geraghty）氏肌肉注射法 185

2.萧（Shaw）氏静脉注射法 185

二、穆生沙（Mosenthal）氏试餐试验 187

三、浓缩与稀释试验——伏哈特（Volhard）氏与发尔（Fahr）氏法 188

四、脑垂体后叶素注射试验——苏特曼（Soderman）氏及恩格哈脱（Engelhardt）氏法 189

五、血中非蛋白氮等之测定 190

六、尿素清除试验——莫勒（Moller）氏麦克英托虚（Mclntosh氏与范斯莱克（Van Slyke）氏法 191

七、刚果红试验 195

第八节 妊娠诊断试验 198

一、阿喜（Aschheim）氏与宋德（Zondek）氏小白鼠试验 199

二、阿喜（Asehheim）氏与宋德（Zondek）氏定量试验 199

三、菲德门（Freidman）氏家兔试验 199

四、格利麦尼尼（Galli Mainini）氏雄蟾蜍试验 200

五、雄青蛙试验 202

第四章 粪便 204

第一节 标本之收集 204

第二节 理学检验 205

一、量 205

二、次数 205

三、性状 206

四、色 206

五、臭 206

六、反应 207

七、粘液 207

八、粪石 207

九、寄生虫 207

十、乳凝块 207

第三节 化学检验 207

一、隐血之检验 208

1.改良联苯胺（Benzidine）法 208

2.利文（Levin）氏与华脱（Watt）氐法 208

3.爱弗斯（Alvarez）氏与瑞？（Wright氏改良之格莱奇生（Gregersen）氏法 209

4.赫尔（Hoerr）氏等愈创树脂法 209

二、胆红质之检验 210

1.赫柏脱（Huppert）氏法 210

2.甘麦林（Gmelin）氏法 211

三、尿胆素之检验——许密脱（Schmidt）氏法 211

四、尿胆元之测定——斯巴克曼（Sparkman）氏法 211

五、脂肪之检验 212

1.定性试验 212

2.改良之萨克松（Saxon）氏定量测定法 213

第四节 显微镜检验 215

第五节 肠寄生原虫之检验 218

一、检验技术 218

1.标本之收集 218

2.不染色涂片检验 218

（一）生理盐水涂片 218

（二）蒸馏水涂片 218

（三）铁苏木素盐水涂片 219

3.碘液染色法 219

（一）狄恩托尼（D’antoni）氏碘液 219

（二）杜纳逊（Do-naldson）氏碘-伊红染液 219

（三）柯福（Kofoid）氏改良杜纳逊氏碘-伊红染液 219

（四）碘溶液 220

（五）卢戈（Lugol）氏碘液 220

4.铁苏木素染色法——海登汉（Heidenhain）氏法 220

5.浓集检验法——福斯脱（Faust）硫酸锌离心浮集法 222

6.培养法 222

（一）比克（Boeck）与特博勒（Drboh’av）氏法 222

（二）赫格纳（Hegner氏法 223

7.血清学检验法 223

8.乙状结肠镜检法 223

二、寄生原虫之分类 224

三、根足虫纲寄生原虫 225

1.痢疾变形虫 225

2.结肠变形虫 227

3.微小内蜒变形虫 227

4.布西利氏嗜碘变形虫 228

5.脆弱双核变形虫 228

四、鞭毛虫纲寄生原虫 231

1.梅斯尼氏唇鞭毛虫 231

2.人肠毛滴虫 231

3.阴道毛滴虫 232

4.拉穆氏贾第鞭毛虫 232

5.中华肠内滴虫 233

五、胞子虫纲寄生原虫 234

六、纤毛虫纲寄生原虫 234

结肠小袋纤毛虫 234

第六节 肠寄生蠕虫之检验 237

一、检验技术 237

1.直接涂片检验法 237

2.浓集检验法 237

（一）离心沉淀法 237

（二）重力沉淀法 238

（三）醋酸-醚浓集法 238

（四）盐水浮集法 238

（五）硫酸锌离心浮集法 239

（六）孵化法 239

（七）直肠活体组织检查法 242

（八）吸取肠粘膜标本检查法 243

（九）肝脏活体组织穿刺检查法 243

（十）肛门拭子检查法 244

（十一）幼虫培养检查法 244

（十二）血清学检验法 244

（十三）成虫计数法 245

（十四）司徒（Stoll）氏虫卵计数法 245

（十五）粪便标本保存法 245

（十六）成虫、幼虫、虫卵之保存法 246

二、人体寄生蠕虫之分类 247

三、线虫纲寄生蠕虫 250

1.蛔虫 251

2.鞭虫 253

3.？虫 253

4.钩虫 254

5.肠类圆虫 257

6.旋毛虫 260

四、吸虫纲寄生蠕虫 261

1.血吸虫——日本血吸虫 262

2.姜片虫 264

3.异形吸虫 264

4.横川氏吸虫 265

5.中华分枝睾吸虫 265

6.肝瓜仁虫 266

7.肺并殖器吸虫 267

五、条虫纲寄生蠕虫 267

1.有钩条虫 268

2.无钩条虫 270

3.短小包膜条虫 272

4.包生条虫 272

5.宽节裂头条虫 274

六、蠕虫虫卵简易检索法 275

第七节 细菌学检验 276

标本之收集与处理 276

粪便内常见之细菌 277

革兰氏染色法 278

抗酸性染色法 278

（一）安替佛民（Antiformin）法 278

（二）潘曲夫（Petroff）氏浮集法 278

粪便之细菌培养 278

第五章 脑脊髓液 279

第一节 标本之收集 279

第二节 理学检验 281

一、压力 282

二、透明度 283

三、凝块 283

四、色 283

第三节 化学检验 284

一、蛋白质定性试验 284

1.罗斯-琼斯（ross-Jones）两氏试验 284

2.潘台（Pandy）氏试验 284

3.诺乃-爱泼脱（Nonne-Apelt）两氏试验 285

4.李文生（Levinson）氏试验 285

5.色氨基酸试验 286

二、蛋白质定量测定 286

1.林树模氏法 286

2.邓尼斯（Dennis）与爱尔（Ayer）氏改良之磺柳酸法 287

三、葡萄糖之测定 288

1.简易半定量测定法 288

2.福林（Folin）氏与吴宪氏法 289

四、氯化物之测定 291

1.华德霍（Whitehorn）氏法 291

2.铬酸钾指示剂法 293

五、胶体金试验——波罗斯凯耶（Borowskaja）氏改良之伦格（Lange）氏法 294

六、胶体乳香试验——克丁（Cutting）氏法 296

七、胶体安息香试验——吉兰（Guillain）氏、拉罗西（Laroche）氏与李契尔（Lechlle）氏法 297

第四节 显微镜检验 298

一、血球计数 298

1.白血球吸管法 298

2.染色法 299

3.毛细吸管法 299

二、分类计数 300

第五节 细菌学检验 301

一、直接涂片 301

二、细菌培养 302

三、动物接种 302

第六节 血清学检验 302

一、梅毒血清学试验 302

二、抗脑膜炎球菌血清沉淀试验 303

第六章 滤出液与渗出液 306

第一节 标本之收集 306

第二节 理学检验 306

一、量 307

二、色 307

三、透明度 307

四、比重 307

五、凝块形成 307

第三节 化学检验 307

一、李凡他（Rivalta）氏蛋白定性试验 307

二、蛋白质之测定 308

三、葡萄糖之测定 308

第四节 显微镜检验 309

一、血球计数 309

二、分类计数 310

第五节 细菌学检验 310

一、直接涂片 310

二、细菌培养 311

三、动物接种 311

第六节 各种滤出液与渗出液之特性 311

一、胸膜液 311

二、腹膜液 312

三、心包液 312

四、滑膜囊液 312

五、阴囊鞘膜积水 313

六、包生条虫囊肿积水 313

第七节 皮肤与粘膜渗液之检验 314

一、眼 314

二、耳 315

三、鼻 315

四、口腔与咽喉 315

五、生殖泌尿道 317

六、皮肤 318

第七章 精液 320

第一节 标本之收集 320

第二节 理学检验 320

一、量 320

二、色 321

三、稠度 321

四、氢游子浓度 321

第三节 显微镜检验 321

一、精子计数 321

二、活动力 322

三、形态 322

第四节 法医学上精液之鉴定 324

一、精子之检视 324

二、弗洛伦斯（Florence）氏试验 324

三、血清学试验 325

第八章 痰液 326

第一节 标本之收集 326

第二节 理学检验 327

一、量 327

二、色 327

三、稠度 327

四、分层 327

五、比重 328

六、臭 328

七、反应 328

八、狄特立（Dittrich）氏痰栓 328

九、肺石 328

十、支气管管型 328

第三节 化学检验 329

一、蛋白质之检验 330

二、隐血之检验 330

第四节 显微镜检验 330

一、未染色标本之检验 330

1.弹力纤维 331

2.柯西曼（Curschmann）氏螺旋形体 331

3.契柯-莱登（Charcot-Leyden）两氏结晶 332

4.胆固醇结晶 332

5.色素细胞 332

6.髓燐脂小球 332

7.牛放线菌 332

8.真菌 333

9.寄生虫 333

二、染色标本之检验 333

第五节 细菌学检验 334

一、葡萄球菌及链球菌 334

二、肺炎双球菌 335

三、肺炎杆菌 335

四、流行性感冒杆菌 335

五、百日咳杆菌 335

六、卡他球菌 335

七、结核杆菌 335

1.直接涂片检验 335

（一）萋尔-纳尔逊（Ziehl-Neelsen）两氏染色法 335

（二）葛倍（Gabbet）氏染色法 337

（三）浦门（Pooman）氏染色法 337

（四）郑子颖氏改良之浦门（Pooman）氏染色法 337

（五）徐承荫氏改良之柯立（Konrich）氏法 338

（六）冯塔斯（Fontes）氏之莫霍（Much）氏颗粒染色法 339

（七）萤光镜检法 339

2.消化与浓集法检验 340

（一）安替佛民（Antiformin）法 340

（二）潘曲夫（Petroff）氏法 340

（三）亨克斯（Hanks）氏法 341

（四）吉仑道（Gerundo）氏法 341

（五）赛罗或汽油浮集法 341

3.培养检验 342

4.动物接种检验 343

第六节 重要疾病痰液之特征 343

一、支气管性气喘 343

二、急性支气管炎 343

三、慢性支气管炎 344

四、支气管扩张 344

五、肺脓疡 344

六、肺坏疽 344

七、大叶性肺炎 344

八、支气管肺炎 344

九、肺结核 344

十、肺水肿 344

十一、肺慢性被动性充血 345

十二、肺梗塞 345

十三、肺恶性瘤肿 345

第九章 胃液及十二指肠液 346

胃液 346

第一节 标本之收集 347

第二节 理学检验 348

一、量 349

二、色 349

三、臭 349

四、反应 349

五、粘液 349

六、食物微粒 349

七、分层 350

第三节 化学检验 350

一、游离盐酸之检验 350

1.定性试验 350

（一）托弗（Topfer）氏法 350

（二）波司（Boas）氏法 350

（三）裘司勃（Guenzburg）氏法 350

2.定量测定——托弗（Topfer）氏法 351

二、总酸度之测定——托弗（Topfer）氏法 351

三、游离酸度之测定 352

四、结合盐酸之测定 352

五、有机酸及酸盐之测定 352

六、有机酸之测定 352

七、酸缺少度之测定 353

八、乳酸之测定 355

1.定性试验 355

（一）凯林（Kelling）氏法 355

（二）改良之伍弗曼（Uffel-mann）氏法 355

2.定量测定——司曲斯（Strauss）氏法 355

九、胃蛋白酶之检验 356

十、凝乳酶之检验——李吉尔（Riegel）氏法 357

十一、胆汁之检验 357

十二、血液之检验 358

第四节 显微镜检验 359

第五节 细菌学检验 361

一、八联球菌 361

二、化脓性球菌 361

三、波司-奥本勒（Boas-Oppler）两氏杆菌 361

四、结核杆菌——福莱（Foley）氏与安达司卡（Andosea）氏检验法 362

十二指肠液及胆汁 363

第一节 标本之收集 363

第二节 理学检验 363

一、色 364

二、透明度 364

三、稠度 364

第三节 化学检验 364

一、胰蛋白酶之测定——格罗斯（Gross）氏法 365

二、胰淀粉酶之测定——吴格麦斯（Wohlgemuth）氏法 365

三、胰脂肪酶之测定——梅尔（Myers）氏及方（Fine）氏法 365

第四节 显微镜检验 366

第五节 细菌学检验 367

第六节 胰腺机能试验 367

一、胰岛素分泌能力之检验 367

二、十二指肠液内胰消化酶之测定 367

三、血液内淀粉酶与脂酶之测定 368

四、尿液内淀化酶之测定 368

五、粪便内胰消化之测定 368

六、粪便内脂肪含量之测定 368

七、许密脱（Schmidt）氏细胞核试验 368

第十章 涎液 370

第一节 标本之收集 370

第二节 理学检验 370

一、量 371

二、比重 371

三、反应 371

第三节 化学检验 371

一、涎液淀粉酶之定性试验 371

二、尿素之检验 372

1.涎液尿素之定量测定 372

2.涎液尿素指数之测定——亨区（Hench）氏与欧特立区（Aldrich）氏法 373

第四节 显微镜检验 374