胃癌治疗进展研究PDF电子书下载

第1章 概述 1

1.1胃癌外科治疗的回顾和启示 1

1.1.1胃癌外科治疗的初级阶段 1

1.1.2胃癌外科治疗的发展阶段 2

1.1.3胃癌外科治疗的现阶段 4

1.1.4胃癌手术治疗史的启示 5

1.2胃癌辅助治疗的简要回顾 6

1.3胃癌治疗的现状和相关争议 8

参考文献 11

第2章 胃癌流行病学 14

2.1胃癌流行病学特征 14

2.1.1胃癌发病率和病死率以及时间变化趋势 14

2.1.2胃癌的地理分布特点 16

2.1.3胃癌的城乡分布特点 16

2.1.4胃癌的年龄和性别分布特点 17

2.1.5胃癌的种族分布特点 17

2.2胃癌发病危险因素的特点 18

2.2.1胃癌的遗传易感性 18

2.2.2胃癌发病的高危因素 19

2.3胃癌的早期筛查 22

参考文献 23

第3章 胃癌的病理分型与个体化治疗 25

3.1胃癌的组织分型和个体化治疗 26

3.1.1 Lauren分型 26

3.1.2日本胃癌分型 26

3.1.3 WHO分型 27

3.1.4胃癌组织分型在个体化治疗中的意义 27

3.2胃癌的分子分型和个体化治疗 29

3.2.1 Tan基因分型 30

3.2.2 Lei基因分型 30

3.2.3 TCGA基因分型 30

3.2.4 ACRG基因分型 32

参考文献 34

第4章 胃癌外科治疗新理念和争议 37

4.1早期胃癌的外科治疗 38

4.1.1早期胃癌的定义 38

4.1.2早期胃癌的内镜下治疗 38

4.1.3早期胃癌的手术治疗 40

4.1.4早期胃癌的双镜联合治疗 41

4.2局部进展期胃癌外科治疗的共识和争议 42

4.2.1系统性淋巴结清扫范围的共识和争议 42

4.2.2脾门淋巴结清扫和脾切除的争议 45

4.2.3网膜囊切除的意义 46

4.2.4以联合脏器切除为主的扩大根治术的选择 47

4.2.5微创手术在局部进展期胃癌中的应用和争议 48

4.3胃食管结合部癌分型和手术路径 50

4.3.1 AEG的定义和分类 51

4.3.2 Siewert Ⅰ、Ⅱ 、Ⅲ型的手术治疗 51

4.4注重保留胃肠功能的胃癌根治性手术 53

4.5胃癌手术消化道重建的共识与争议 54

4.6胃外科的ERAS理念 56

参考文献 58

第5章 胃癌辅助化疗的新策略 61

5.1胃癌术后辅助化疗的个体化选择 61

5.2胃癌围手术期化疗的安全性和有效性 64

5.3进展期胃癌新辅助化疗后手术时机的选择 66

5.3.1新辅助化疗的临床意义 66

5.3.2新辅助化疗与外科手术 68

5.3.3新辅助化疗方案的选择 69

5.3.4新辅助化疗对手术的影响 70

5.4晚期胃癌姑息性化疗的新策略 72

5.4.1一线化疗的选择 73

5.4.2二线化疗的选择 76

参考文献 77

第6章 胃癌辅助放疗新策略 79

6.1胃癌的新辅助放疗 80

6.1.1新辅助放疗 80

6.1.2新辅助放化疗 81

6.2胃癌的辅助放疗 81

6.2.1单纯辅助放疗 81

6.2.2辅助放化疗 82

6.3术中放疗 83

6.4姑息性放疗 83

6.5放疗的不良反应 84

6.5.1胃的放射损伤 84

6.5.2小肠的放射损伤 84

6.5.3肝肾、脊髓放射损伤 85

6.6胃癌放疗的个体化选择 85

6.6.1基于传统预后因素和分子分型的患者筛选 85

6.6.2放射敏感性与疗效 86

6.6.3放疗与靶向治疗 86

6.6.4放疗与循环肿瘤DNA 87

6.7放射治疗技术的改进 87

6.7.1照射技术 87

6.7.2靶区 88

6.7.3技术层面 88

6.7.4同步化疗方案 88

参考文献 89

第7章 胃癌腹膜转移治疗新策略 91

7.1胃癌腹膜转移的机制 91

7.2胃癌腹膜转移的早期诊断 92

7.2.1临床表现 92

7.2.2诊断方法 93

7.2.3量化标准 94

7.3胃癌腹膜转移的治疗策略 95

7.3.1肿瘤细胞减灭术（CRS） 95

7.3.2腹腔镜热灌注化疗（H IPEC） 96

7.3.3广泛的术中腹腔灌洗（EIPL） 96

7.3.4围手术期化疗 97

7.3.5术后早期腹腔内化疗（EPIC） 98

7.3.6靶向治疗 98

参考文献 100

第8章 胃癌肝转移的治疗新策略 102

8.1胃癌肝转移的定义 102

8.2影响胃癌肝转移的预后因素 103

8.2.1与原发肿瘤相关的预后因素 103

8.2.2与转移瘤相关的预后因素 103

8.2.3与手术相关的预后因素 104

8.3胃癌肝转移相关分子机制 104

8.3.1趋化因子和趋化因子受体 105

8.3.2基质金属蛋白酶 105

8.3.3肝细胞生长因子 106

8.3.4黑色素瘤抗原A 106

8.3.5 KAI1基因 107

8.4胃癌肝转移的治疗 107

8.4.1外科手术切除 108

8.4.2胃癌肝转移灶R0切除＋辅助化疗 109

8.4.3新辅助化疗＋胃癌肝转移灶R0切除 109

8.4.4姑息性胃切除＋姑息性化疗 110

8.4.5姑息性胃肿瘤切除＋消融术 111

8.4.6姑息性胃切除＋经肝动脉栓塞化疗 112

8.4.7全身化疗＋靶向治疗 113

8.4.8最佳支持治疗 114

8.5胃癌肝转移手术的预后因素及疗效评价 115

参考文献 117

第9章 胃癌靶向治疗的新策略 120

9.1表皮生长因子受体家族（ErbB家族） 121

9.1.1西妥昔单抗 121

9.1.2帕尼单抗 122

9.1.3尼妥珠单抗 122

9.2 VEGF家族 123

9.2.1贝伐单抗 123

9.2.2雷莫卢单抗 124

9.2.3阿帕替尼 125

9.2.4西地尼布 126

9.3 IGFR家族 126

9.4 FGFR家族 127

9.5酪氨酸激酶抑制剂 127

9.5.1 EGFR酪氨酸激酶抑制剂 128

9.5.2 VEGFR酪氨酸酶抑制剂 128

9.5.3 FGFR酪氨酸酶抑制剂 128

9.5.4多靶点酪氨酸激酶抑制剂 128

9.6抗mTOR治疗 130

9.7抗c-Met治疗 131

9.8曲妥珠单抗 132

9.9其他抗肿瘤靶向药物 133

参考文献 135

第10章 胃癌的免疫治疗新视角 139

10.1肿瘤免疫监视和免疫逃逸 140

10.2肿瘤免疫治疗的基本方法 141

10.3 T淋巴细胞在免疫治疗中的作用 141

10.3.1 CD4＋T细胞的抗肿瘤免疫机制 142

10.3.2 CD8＋T细胞的抗肿瘤免疫机制 143

10.3.3 CD4＋CD25＋Treg的抗肿瘤免疫机制 143

10.3.4胃癌患者外周血T淋巴细胞亚群的特点 143

10.4胃癌的临床免疫治疗 144

10.4.1抗CTLA-4治疗 145

10.4.2抗PD-1／PD-L治疗 145

10.4.3过继性细胞治疗 148

10.4.4肿瘤疫苗 148

10.4.5胃癌免疫治疗的未来方向 149

10.5免疫治疗的问题和展望 153

10.5.1如何筛选免疫治疗真正的获益人群 153

10.5.2联合用药能否提高抗PD-1抗体的疗效 153

10.5.3如何平衡免疫治疗的成本／效益比 154

参考文献 154

第11章 多学科团队在胃癌规范化治疗中的作用 157

11.1 MDT的定义 157

11.2 MDT的历史和发展 158

11.3 MDT在胃癌规范化治疗中的应用 158

11.3.1 MDT在胃癌诊断中的作用 159

11.3.2 MDT在胃癌治疗中作用 160

11.3.3 MDT在随访及后续治疗中的应用 161

参考文献 162

第12章 胃癌治疗相关研究的现状和展望 164

参考文献 170