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第一章 肿瘤外科手术原则 1

第二章 肿瘤病人的术前准备与麻醉选择 12

第一篇 皮肤、软组织及四肢恶性肿瘤手术 18

第三章 皮肤、软组织及四肢恶性肿瘤手术 18

1-3-1 概论 19

1-3-2 病理类型 19

1-3-2-1 皮肤恶性肿瘤临床分类 19

1-3-3 临床分期 20

1-3-3-1 皮肤癌TNM分类 20

1-3-2-3 恶性骨肿瘤临床分类 20

1-3-2-2 软组织肉瘤临床分类 20

1-3-3-2 皮肤恶性黑色素瘤TNM分类 21

1-3-3-3 软组织肉瘤TNM分类 22

1-3-3-4 恶性骨与软组织肿瘤的外科分期系统 23

1-3-4 软组织与四肢骨恶性肿瘤手术方式 23

1-3-5 皮肤、软组织恶性肿瘤局部扩大切除术 23

1-3-6 截肢术 25

1-3-6-6 前臂截肢术 26

1-3-6-7 上臂截肢术 29

1-3-6-8 小腿截肢术 30

1-3-6-9 大腿截肢术 31

1-3-7 ［附］：带血管转移组织瓣在皮肤、软组织及四肢恶性肿瘤手术中的应用 33

1-3-7-1 组织瓣类型 33

1-3-7-2 适应证和选瓣原则 34

1-3-7-3-3 胸大肌移位代肱二头肌术 35

1-3-7-3-4 单蒂胸大肌肌皮瓣移位术 37

1-3-7-4-4 上部腹直肌肌皮瓣移位术 40

1-3-7-4-5 下部腹直肌肌皮瓣移位术 41

1-3-7-5-5 桡动脉近端为蒂的前臂皮瓣移位术 43

1-3-7-5-6 前臂桡动脉逆行皮瓣移位术 45

1-3-7-5-7 尺侧腕屈肌肌（皮）瓣移位术 45

1-3-7-6-1-3 腹股沟皮瓣移位术 47

1-3-7-6-1-4 阴股沟皮瓣移位术 48

1-3-7-6-2-3 臀大肌上部皮瓣移位术 50

1-3-7-6-3 阔筋膜张肌肌皮瓣移位术 52

1-3-7-6-4-4-1 单蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣移位术 55

1-3-7-6-4-4-2 岛状腓肠肌肌皮瓣移位术 56

1-3-7-6-4-4-3 逆行腓肠肌肌皮瓣移位术 56

1-3-7-6-4-4-4 内侧腓肠肌肌皮瓣交叉移位术 57

第四章 眼部肿瘤手术 59

第二篇 头颈部肿瘤手术 59

2-4-1 应用解剖 60

2-4-2 病理类型 68

2-4-3 TNM分类 69

2-4-4 手术原则 75

2-4-5-2 术式选择 76

2-4-5-6 睑缘切除术 76

2-4-5-3 重建原则 76

2-4-5-1 切缘标准 76

2-4-5 眼睑切除术 76

2-4-5-7 上睑切除术 79

2-4-5-8 下睑切除术 81

2-4-6 眼内肿瘤局部切除术 83

2-4-6-1 虹膜部分切除术 83

2-4-6-2 睫状体部分切除术 87

2-4-7 眼球摘除术 89

2-4-8 眼眶肿瘤手术 93

2-4-8-2 手术入路原则及选择 93

2-4-8-4-1-2 内侧结膜入路加外侧开眶术 94

2-4-8-4-1-1 经结膜入路 94

2-4-8-4 局部切除手术入路 94

2-4-8-4-1 前路开眶术 94

2-4-8-4-1-3 经皮肤入路 95

2-4-8-4-2 外侧开眶术 97

1．Kr？nlein-Wright氏外侧开眶术 97

2．Kr？nlein-Berke氏外侧开眶术 98

2-4-8-4-3 经颅开眶术 99

2-4-8-5 眶内容摘除术 99

2-5-1 应用解剖 103

第五章 上颌窦癌根治术 103

2-5-2 病理类型 105

2-5-3 临床分期 106

2-5-4 手术范围及术式选择 107

2-5-5 上颌骨根治性切除术 107

2-5-6 上颌骨部分切除术 110

第六章 舌癌根治术 112

2-6-1 应用解剖 112

2-6-3 临床分期 114

2-6-2 病理类型 114

2-6-4 术式选择 115

2-6-5 舌楔形切除术 115

2-6-6 半舌切除术 116

2-6-7 舌癌根治术 117

2-6-7-8 ［附］：舌再造术及选瓣原则 120

第七章 喉癌根治术 121

2-7-1 应用解剖 121

2-7-2 病理类型 124

2-7-3 临床分期 125

2-7-4 手术原则 127

2-7-5 术式分类及选择 128

2-7-6 声带切除术 128

2-7-7 垂直部分喉（半喉）切除术 129

2-7-8 声门上水平部分喉切除术 134

2-7-9 喉全切除术 136

2-7-10 ［附］：喉全切除术后发音重建术 140

2-7-10-1 环-舌骨固定术（Cricohyoidopexy） 140

2-7-10-2 气管（环）-咽吻合术（Tracheo(cricoid)-pharyngeal Anastomosis） 140

2-7-10-3 新声门重建术（Neglottic Reconstruction after Total Laryngectony） 141

2-7-10-4 功能性气管—食管瘘发音重建术 142

第八章 甲状腺癌根治术 143

2-8-1 应用解剖 143

2-8-2 病理类型 146

2-8-3 临床分期 146

2-8-4 术式选择 147

2-8-5 甲状腺腺叶次全切除术 148

2-8-6 甲状腺腺叶切除术 151

2-8-7 甲状腺癌根治术 154

2-8-8 ［附］：颈淋巴结清除术 155

2-8-8-5 传统根治性颈淋巴结清除术 160

2-8-8-6 功能性（保守性）颈淋巴结清除术 165

第九章 涎腺恶性肿瘤手术 169

2-9-1 应用解剖 169

2-9-2 病理类型 172

2-9-3 临床分期 173

2-9-4 术式选择 174

2-9-5 腮腺切除术 174

2-9-6 腮腺癌联合根治术 177

2-9-7 颌下腺切除术 179

第十章 颈总动脉体瘤手术 181

2-10-1 应用解剖 181

2-10-2 病理类型 182

2-10-3 适应证和术式选择 182

2-10-4 术前准备 182

2-10-6 手术步骤 183

2-10-7 手术技巧 185

2-10-8 术后处理 186

3-11-1 应用解剖 187

第十一章 乳腺癌根治术 187

第三篇 胸部肿瘤手术 187

3-11-2 病理类型 189

3-11-3 临床分期 190

3-11-4 术式选择 192

3-11-5 乳腺区段切除术 192

3-11-6 乳腺导管解剖术 193

3-11-7 全乳腺切除术 194

3-11-8 乳腺癌根治术（Halsted术式） 195

3-11-9-1 乳腺癌改良根治术Ⅰ式（Auchimcloss术式） 199

3-11-9 乳腺癌改良根治术 199

3-11-9-2 改良根治术Ⅱ式（Patey-Dyson术式） 201

3-11-10 乳腺癌扩大根治术 202

3-11-10-4 胸膜外乳腺癌扩大根治术（Margottini术式） 202

3-11-10-5 胸膜内乳腺癌扩大根治术（Urban术式） 204

3-11-11 保留乳房乳腺癌根治术 205

第十二章 肺癌根治术 207

3-12-1 应用解剖 207

3-12-2 病理类型 214

3-12-3 临床分期 216

3-12-4 术式选择 217

3-12-8 手术切口 219

3-12-8-1 前外侧胸切口 219

3-12-8-2 胸骨正中切口 220

3-12-9 基本操作 222

3-12-10-1 肺部分切除术 226

3-12-10-2 肺叶切除术 226

3-12-10-2-1 右肺上叶切除术 226

3-12-10-2-2 右肺中叶切除术 227

3-12-10-2-4 左肺上叶切除术 229

3-12-10-2-3 右肺下叶切除术 229

3-12-10-2-5 左肺下叶切除术 231

3-12-10-3 全肺切除术 232

3-12-10-3-1 右全肺切除术 232

3-12-10-3-2 左全肺切除术 233

3-12-10-4 袖状肺切除术 234

3-12-10-4-1 袖状肺叶切除术 234

3-12-10-4-1-1 袖状右肺上叶切除术 234

3-12-10-4-1-2 袖状右肺上、中叶切除术 235

3-12-10-4-1-3 袖状右肺中、下叶切除术 236

3-12-10-4-1-4 袖状左肺上叶切除术 236

3-12-10-4-1-5 袖状左肺下叶切除术 237

3-12-10-4-2 袖状全肺切除术（全肺切除、隆突切除重建术） 238

3-12-11 术中特殊情况处理 239

第十三章 食管（贲门）癌手术 242

3-13-1 应用解剖 242

3-13-2 病理类型 245

3-13-3 临床分期 245

3-13-8 入路选择 247

3-13-9 食管胸下段（贲门）癌切除术 251

3-13-10 食管胸中段癌切除术 257

3-13-11 食管胸上段及颈段癌切除术 259

3-13-13 食管重建原则及选择 265

第四篇 消化系统肿瘤手术 267

第十四章 胃癌根治术 267

4-14-1 应用解剖 267

4-14-2 病理类型 273

4-14-3 临床分期 275

4-14-4 术式分类 276

4-14-5 术式选择 277

4-14-6 胃远端癌根治术 277

4-14-7 胃近端癌根治术 287

4-14-8 根治性全胃切除术 295

4-14-9 胃癌联合脏器切除术 302

一、合并脾切除术 302

二、合并胰体、尾和脾脏切除术 304

三、合并部分横结肠切除术 304

4-14-11 ［附2］：Appleby手术 305

4-14-10 ［附1］：全胃切除术消化道重建 305

第十五章 原发性肝癌手术 314

4-15-1 应用解剖 314

4-15-2 病理类型 327

4-15-3 临床分期 327

4-15-7 术式选择 329

4-15-8 手术技巧 331

4-15-9 右半肝切除术 334

4-15-10 肝右三叶切除术 337

4-15-11 右后叶切除术 340

4-15-12 左外叶切除术 342

4-15-13 左半肝切除术 344

4-15-14 左三叶切除术 346

4-15-15 中肝切除术 347

4-15-16 肝段切除术 349

4-15-16-1 第Ⅰ肝段尾状叶切除术 350

4-15-16-2 第Ⅴ肝段切除术 353

4-15-16-3 第Ⅵ肝段切除术 354

4-15-16-4 第Ⅶ肝段切除术 355

4-15-16-5 第Ⅷ肝段切除术 356

4-15-16-6 第Ⅴ、Ⅵ肝段联合切除术 358

4-15-16-7 第Ⅶ、Ⅷ肝段联合切除术 359

4-15-17 肝部分切除术 360

4-15-20 附：肝动脉插管置泵术 362

第十六章 胰腺癌根治手术 365

4-16-1 应用解剖 366

4-16-2 病理类型 368

4-16-3 临床分期 370

4-16-4 病例选择及围手术期处理 371

4-16-6 胰体、尾和脾联合切除术 372

4-16-5 术式选择 372

4-16-7 胰头、十二指肠切除术（Whipple术式） 375

4-16-8 ［附］：胰头十二指肠切除术消化道重建原则及术式简介 384

4-16-9 全胰腺切除术 390

第十七章 大肠癌根治术 395

4-17-1 应用解剖 395

4-17-2 病理类型 399

4-17-3 临床分期 401

4-17-4 右半结肠切除术 403

4-17-5 横结肠切除术 407

4-17-6 左半结肠切除术 409

4-17-7 全结肠切除术 412

4-17-8 直肠癌根治术 416

4-17-8-1 术式选择 416

4-17-8-2 直肠、肛管癌经腹会阴联合切除术（Miles术式） 417

4-17-8-3 直肠、乙状结肠癌经腹低位切除、腹膜外吻合术（Dixon术式） 424

4-17-8-4 盆腔后部内脏整块切除术（后盆腔清除术） 428

4-17-8-5 全盆腔脏器清除术（全盆清除术） 431

5-18-1 应用解剖 437

第十八章 肾癌根治术 437

第五篇 泌尿生殖系统恶性肿瘤手术 437

5-18-2 病理类型 442

5-18-3 临床分期 442

5-18-4 术式选择 444

5-18-5 肾部分切除术 444

5-18-6 肾切除术 447

5-18-7 根治性肾切除术 448

第十九章 膀胱恶性肿瘤手术 453

5-19-1 应用解剖 453

5-19-3 临床分期 456

5-19-2 病理类型 456

5-19-4 膀胱肿瘤局部切除术 457

5-19-5 膀胱部分切除术 458

5-19-6 根治性膀胱切除术 460

5-19-7 ［附］：膀胱全切尿道重建原则 464

第二十章 阴茎癌根治术 466

5-20-1 应用解剖 466

5-20-2 病理类型 468

5-20-3 临床分期 469

5-20-5 阴茎头端部分切除术 470

5-20-4 术式选择 470

5-20-6 阴茎-尿道区段切除术 472

5-20-7 根治性阴茎全切除术 473

第二十一章 睾丸恶性肿瘤手术 476

5-21-1 应用解剖 476

5-21-2 病理类型 478

5-21-3 临床分期 478

5-21-4 根治性睾丸切除术 479

5-21-5 睾丸恶性肿瘤根治性腹膜后淋巴清除（RPLND） 480

6-22-1 应用解剖 486

第二十二章 子宫癌根治术 486

第六篇 妇科肿瘤手术 486

6-22-2 病理类型 491

6-22-3 临床分期 491

6-22-4 治疗原则 495

6-22-5 术式分类 495

6-22-6 术式选择 495

1．宫颈癌术式选择 495

2．宫体癌术式选择 495

6-22-7 子宫广泛切除术 495

6-22-8 经腹盆腔淋巴结清除术 501

第二十三章 卵巢癌根治术 507

6-23-1 应用解剖 507

6-23-2 病理类型 509

6-23-3 临床分期 510

6-23-4 术式选择 512

6-23-5 附件切除术 512

6-23-6 全子宫、双侧附件及大网膜切除术 515

6-23-7 卵巢癌细胞减灭术 521

6-23-8 卵巢二次剖腹探查手术（Second-look Laparatomy） 526

6-24 1 应用解剖 527

第二十四章 外阴癌根治术 527

6-24-2 病理类型 529

6-24-3 临床分期 530

6-24-4 手术范围 531

6-24-5 术式选择 531

6-24-9 外阴癌根治性广泛切除术 532

6-24-10 外阴癌腹会阴联合根治术 536

6-24-11 外阴癌淋巴结清除术 539

6-24-11-2 腹股沟淋巴结清除术 539

6-24-11-3 腹膜外髂淋巴结清除术 544

第二十五章 实体瘤辅助化疗 549

第二十六章 恶性肿瘤辅助放射治疗原则 562

［附1］：常用肿瘤药物中英文名称和缩写对照表 571

［附2］：人体体表面积的计算 573

（1）曲线计算 573

（2）轴向计算 573

［附3］：人体功能状态评分法 574

主要参考文献 575

后记 586