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第一章 绪论 1

第一节 概述 1

一、疼痛学发展简史 1

二、疼痛诊疗范畴 4

第二节 疼痛的基本知识 5

一、疼痛的定义 5

二、疼痛的机制 6

三、疼痛的分类 17

四、疼痛的评估 19

第二章 疼痛的诊断技术 25

第一节 理学诊断 25

一、病史采集 25

二、体格检查 26

第二节 影像学诊断 30

一、X线检查 30

二、CT检查 31

三、MRI检查 31

四、ECT检查 34

五、超声检查 34

六、医用红外热像图 34

七、正电子发射型计算机断层 36

第三节 常用实验室检查 37

一、血常规检查 37

二、红细胞沉降率检查 37

三、C－反应蛋白检查 38

四、类风湿因子和类风湿相关实验室检查 38

五、人类白细胞抗原B27和强直性脊柱炎相关实验室检查 39

六、血尿酸和痛风相关实验室检查 39

第四节 其他辅助检查 39

一、脑电图检查 39

二、肌电图检查 41

三、诱发电位 42

四、神经定量感觉测量 43

第五节 治疗性诊断 44

一、治疗性诊断的意义 44

二、治疗性诊断的方法 45

第三章 疼痛的药物治疗 47

第一节 麻醉性镇痛药 47

一、吗啡 49

二、羟考酮 51

三、可待因 52

四、美沙酮 52

五、芬太尼及其衍生物 52

六、哌替啶 53

七、丁丙诺啡 54

八、布托啡诺 54

第二节 非甾体消炎镇痛药 55

一、对乙酰氨基酚 57

二、阿司匹林 57

三、吲哚美辛 58

四、布洛芬 59

五、双氯芬酸钠 59

六、吡罗喜康 60

七、美洛昔康 60

八、塞来昔布 60

九、帕瑞昔布 61

第三节 精神类药 61

一、抗抑郁药 61

二、抗癫痫药 63

三、抗焦虑药 65

四、神经安定药 66

第四节 糖皮质激素类药 67

一、地塞米松 67

二、甲泼尼松龙 68

三、倍他米松 68

四、利美达松 68

第五节 局部麻醉药 69

一、利多卡因 70

二、布比卡因 71

三、罗哌卡因 71

四、左旋布比卡因 72

第六节 其他药物 72

一、曲马多 72

二、氟吡汀 73

三、可乐定 74

四、右美托咪啶 74

五、氯胺酮 75

六、高乌甲素 75

七、维生素 75

八、骨质疏松治疗药 76

九、肌松药 77

第四章 阻滞技术 80

第一节 概述 80

一、神经阻滞疗法的作用机制 80

二、神经阻滞疗法在疼痛治疗中的特点与作用 80

三、神经阻滞疗法的适应证与禁忌证 81

四、神经刺激器定位技术 81

第二节 脑神经阻滞 82

一、三叉神经阻滞 82

二、面神经阻滞 91

三、舌咽神经阻滞 94

四、喉上神经阻滞 96

五、副神经阻滞 97

第三节 脊神经阻滞 98

一、膈神经阻滞 98

二、枕大、小神经阻滞 99

三、肩胛上神经阻滞 100

四、肩胛背神经阻滞 102

五、肋间神经阻滞 103

六、颈、胸、腰椎旁神经阻滞 105

七、坐骨神经阻滞 108

八、股神经阻滞 110

第四节 自主神经阻滞 111

一、星状神经节阻滞 111

二、蝶腭神经节阻滞 118

三、胸交感神经节阻滞 121

四、上腹下神经丛阻滞 123

五、腰交感神经阻滞 125

六、腹腔神经丛阻滞 127

七、尾神经节阻滞 129

第五节 椎管阻滞 130

一、硬膜外腔阻滞 130

二、蛛网膜下腔阻滞 135

第六节 神经末梢阻滞 138

一、肩背部及上肢末梢阻滞 138

二、腰、骶、臀部神经末梢阻滞 147

三、下肢神经末梢阻滞 151

第七节 关节腔阻滞 157

一、颞颌关节阻滞 157

二、椎间关节阻滞 157

三、肩关节阻滞 159

四、肘关节阻滞 160

五、腕关节阻滞 161

六、髋关节阻滞 161

七、骶髂关节阻滞 162

八、膝关节阻滞 163

九、踝关节阻滞 164

第八节 痛点和静脉内局部交感神经阻滞 164

一、痛点阻滞 164

二、静脉内局部交感神经阻滞 167

第五章 患者自控镇痛 169

第一节 患者自控镇痛原理 169

第二节 患者自控镇痛的分类及技术参数 170

一、患者自控镇痛的分类 170

二、患者自控镇痛的技术参数 171

第三节 患者自控镇痛的临床应用 173

一、手术后疼痛的治疗 173

二、分娩疼痛的治疗 174

三、烧伤和创伤疼痛的治疗 175

四、神经病理性疼痛的治疗 175

五、心绞痛的治疗 175

六、癌痛的治疗 176

第四节 患者自控镇痛的并发症及注意事项 178

第六章 针刀治疗技术 181

第一节 针刀治疗原理 181

一、针刀的器具及消毒维护 181

二、治疗原理 181

第二节 针刀的适应证和禁忌证 182

一、针刀的适应证 182

二、针刀的禁忌证 183

第三节 针刀实施方法 183

一、常规操作步骤 183

二、针刀的进针和方法 184

三、常见病的针刀治疗 188

第四节 针刀治疗的并发症及注意事项 193

一、针刀治疗的并发症 193

二、针刀使用的注意事项 196

第七章 射频技术 197

第一节 概述 197

一、定义 197

二、射频镇痛技术的机制 198

三、射频镇痛技术的临床评价 199

第二节 三叉神经节射频镇痛技术 199

一、适应证 200

二、禁忌证 200

三、设备 200

四、术前准备 200

五、操作方法 201

六、术后处理 202

第三节 星状神经节射频镇痛技术 202

一、适应证 202

二、禁忌证 203

三、解剖 203

四、穿刺方法 203

第四节 腰交感神经节射频镇痛技术 204

一、适应证 204

二、禁忌证 205

三、射频治疗方法 205

四、并发症 206

第五节 脊椎小关节综合征射频镇痛技术 206

一、颈椎小关节射频毁损 207

二、胸椎小关节射频毁损 207

三、腰椎小关节射频毁损 208

四、骶椎小关节射频毁损 209

第六节 腰脊神经根射频镇痛技术 210

一、局部麻醉药试验性阻滞 210

二、脉冲射频 211

第八章 臭氧技术 212

第一节 概述 212

第二节 医用臭氧技术治疗疼痛的适应证和禁忌证 212

一、医用臭氧技术治疗疼痛的适应证 212

二、医用臭氧技术治疗疼痛的禁忌证 213

第三节 臭氧技术的实施方法 213

一、臭氧椎管外注射技术 213

二、臭氧椎管内注射技术 214

第四节 臭氧技术的并发症和注意事项 217

一、不良反应及并发症 217

二、注意事项 217

第九章 脊髓电刺激镇痛术 219

第一节 脊髓电刺激术的治疗原理 219

第二节 脊髓电刺激的适应证和禁忌证 220

一、脊髓电刺激术的适应证 220

二、脊髓电刺激的禁忌证 221

第三节 脊髓电刺激的实施方法 222

一、术前患者评估与沟通 222

二、临时电极的置入 223

三、永久电极的置入 224

四、开放手术直接放置条片状电极 225

第四节 脊髓电刺激术的并发症和注意事项 225

一、脊髓电刺激术的并发症 225

二、注意事项 227

第十章 椎管内输注技术 229

第一节 概述 229

一、常用的椎管内输注技术 229

二、椎管内输注技术进展 229

第二节 椎管内输注技术的适应证和禁忌证 230

一、椎管内输注技术的适应证 230

二、椎管内输注技术的禁忌证 231

三、椎管内连续输注相关问题 231

第三节 椎管内输注技术的实施方法 232

一、自动给药泵输注技术 232

二、全脊髓阻滞疗法 236

三、椎管内输注的常用药物 237

第四节 椎管内输注技术的并发症和注意事项 240

一、药物引起的并发症 240

二、椎管穿刺及置管并发症 241

第十一章 经皮椎间盘等离子消融术 244

第一节 概述 244

一、发展简史 244

二、技术原理及实验研究 244

三、临床疗效 245

第二节 适应证和禁忌证 246

一、适应证 246

二、禁忌证 246

第三节 实施方法 247

一、腰椎间盘等离子消融术 247

二、颈椎间盘等离子消融术 250

第四节 并发症及其防治 252

第十二章 经皮椎间盘内电热治疗技术 254

第一节 概述 254

一、慢性腰痛的发病机制 254

二、IDET治疗盘源性腰痛的机制 255

第二节 IDET的适应证和禁忌证 256

一、适应证 256

二、禁忌证 256

第三节 IDET的实施方法 257

一、术前准备 257

二、操作方法 257

三、操作注意事项 260

四、术后处理和随访 261

第四节 并发症和注意事项 261

一、并发症 261

二、注意事项 262

第十三章 经皮椎间盘激光汽化减压术 264

第一节 概述 264

一、激光的生物学效应 264

二、激光器的种类 265

三、医用激光的防护 266

第二节 适应证与禁忌证 267

一、经皮腰椎间盘激光汽化减压术适应证与禁忌证 267

二、经皮颈椎间盘激光汽化减压术适应证与禁忌证 267

第三节 实施方法 268

一、经皮腰椎间盘激光汽化减压术实施方法 268

二、经皮颈椎间盘激光汽化减压术实施方法 270

第四节 并发症和注意事项 271

一、经皮腰椎间盘激光汽化减压术并发症和注意事项 271

二、经皮颈椎间盘激光汽化减压术并发症和注意事项 272

第十四章 经皮旋切间盘减压术 274

第一节 概述 274

第二节 适应证、禁忌证及实施方法 275

一、适应证 275

二、禁忌证 275

三、实施方法 275

第三节 注意事项和并发症 277

一、术前注意事项 277

二、术中注意事项 277

三、术后注意事项 278

四、并发症 278

第十五章 椎间盘胶原酶化学溶解术 279

第一节 概述 279

一、胶原酶化学溶解术的历史 279

二、胶原酶溶解术的治疗机制 280

第二节 胶原酶溶解术的适应证和禁忌证 280

一、适应证 280

二、禁忌证 281

第三节 胶原酶溶解术的实施方法 281

一、术前准备 281

二、腰椎间盘盘外胶原酶溶解术 282

三、腰椎间盘盘内胶原酶溶解术 286

四、颈椎间盘突出症的胶原酶溶解术 288

第四节 并发症和注意事项 289

一、并发症 289

二、注意事项 291

第十六章 硬膜外腔镜技术 293

第一节 概述 293

一、发展简史 293

二、临床应用研究 294

第二节 硬膜外腔镜技术的适应证和禁忌证 295

一、适应证 295

二、禁忌证 295

第三节 硬膜外腔镜操作技术和步骤 296

一、术前准备 296

二、操作技术 296

三、术后处理 299

第四节 并发症及注意事项 299

第十七章 经皮穿刺椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症 301

第一节 概述 301

第二节 适应证、禁忌证及实施方法 301

一、适应证 301

二、禁忌证 301

三、手术方式 302

四、实施方法 302

五、并发症及处理 305

第十八章 心理疗法 307

第一节 疼痛患者的心理学改变 307

一、疼痛是患者的感觉和体验 307

二、影响疼痛的心理社会因素 308

三、慢性疼痛患者常见的心理问题 309

第二节 心理学干预方法 310

一、心理治疗的原则 310

二、心理治疗的方法 311

第十九章 物理疗法 314

第一节 概述 314

第二节 红外偏振光技术 316

一、激光镇痛的机制 316

二、红外偏振光技术 317

第三节 经皮电刺激技术 319

一、电疗法特点 320

二、电疗法的作用 320

三、经皮神经（穴位）电刺激疗法 321

第四节 磁疗法 326

一、治疗作用与治疗方法 327

二、适应证与禁忌证 328

三、注意事项 328

第五节 中药汽疗 329

一、LT99全电脑多功能药化汽疗机的构造 329

二、工作原理 329

三、治疗作用 330

四、使用方法 330

五、适应证 331

六、禁忌证 331

第六节 联合疗法技术 331

一、仪器组成 331

二、联合治疗技术的应用 332

三、适应证 333

四、禁忌证 333

五、注意事项 333

第七节 冲击波疗法 333

一、作用原理 333

二、体外冲击波治疗机的类型 334

三、体外冲击波治疗慢性软组织损伤性疼痛的机制 334

四、冲击波的副作用 335

五、适应证 335

六、禁忌证 335

七、体外冲击波治疗仪的应用 335