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第一章 围产医学概述 1

第一节 围产保健的概念和涵义 1

一、围产期的概念 1

二、围产期保健的定义和工作质量 2

三、我国的围产保健制度 2

第二节 胎儿医学 4

一、胎儿医学发展简史 4

二、胎儿医学诊断技术 5

三、胎儿治疗学进展 7

四、问题与展望 8

第三节 畸胎形成 9

一、畸形易发期 9

二、先天畸形发生的胚胎学机制 11

三、胚胎发育障碍的病理学机制 12

第二章 临床遗传学基础 13

第一节 遗传性疾病的概念和分类 13

一、遗传病的概念 13

二、遗传病的分类 14

第二节 遗传的细胞学基础 15

一、细胞周期 15

二、生殖细胞的发生 18

三、减数分裂 19

第三节 人类染色体及研究方法 21

一、细胞分裂中期染色体形态结构及分类 21

二、人类染色体核型和组型 22

三、人类染色体带型 22

四、染色体多态 25

五、性染色体与性分化 26

六、染色体数目畸变 28

七、染色体结构畸变 29

第四节 临床常见的染色体病 33

一、常染色体病 33

二、性染色体病 35

第五节 遗传的基本规律 37

一、分离定律 37

二、自由组合定律 37

三、伴性遗传定律 38

四、连锁互换定律 38

五、有关名词 38

第六节 常用基因分析方法 39

一、核酸提取 39

二、重组DNA技术 40

三、核酸分子杂交 41

四、PCR技术 42

第七节 遗传病的防治原则 43

一、遗传病的预防 43

二、遗传病的治疗 43

第三章 遗传咨询和产前诊断 45

第一节 遗传咨询的对象和程序 45

一、常见的咨询对象 45

二、遗传咨询的程序 45

三、遗传咨询中的伦理原则 47

第二节 各种遗传病的遗传特点和再发风险推算 47

一、系谱 47

二、单基因遗传病 48

三、多基因遗传病 56

第三节 产前筛查 57

一、产前血清学筛查的方法 57

二、中孕期唐氏综合征产前筛查超声软指标 61

三、孕期唐氏综合征筛查的成本效益分析 62

四、母血清标记物与产科并发症的关系 63

第四节 产前诊断 65

一、产前诊断概论 65

二、产前诊断技术 67

第五节TORCH感染的产前诊断与处理 77

一、风疹病毒感染与妊娠 77

二、巨细胞病毒感染与妊娠 80

三、弓形体感染与妊娠 83

四、单纯疱疹病毒感染与妊娠 86

第四章 高危妊娠的监护 90

第一节 高危妊娠概述 90

第二节 产前检查的内容 91

一、孕早期保健内容（孕12周内） 91

二、孕中期保健内容（孕13~27周末） 93

三、孕末期保健内容（孕28周以后） 94

四、孕期特发性疾病和并发症的防治 94

五、高危孕产妇的适时分娩 94

六、分娩准备教育 94

第三节 胎儿生长发育的监测 95

一、临床检查 95

二、B型超声监测 96

三、妊娠图 99

第四节 胎儿宫内安危的监护 100

一、胎动监测 100

二、胎儿电子监护 102

三、无应激试验 109

四、宫缩应力试验 111

五、胎儿生物物理相监护 112

六、胎儿心电图（FECG） 114

七、超声多普勒血流检测 115

八、羊膜镜检查 119

九、胎盘功能监测 121

十、胎儿成熟度监测 125

第五章 妊娠期并发症 129

第一节 胎儿窘迫 129

一、病因 129

二、病理生理 129

三、临床表现及诊断 130

四、处理 131

五、预后 132

第二节 羊水过多 132

一、病因 132

二、临床表现 133

三、诊断 133

四、对母儿的影响 134

五、处理 134

第三节 羊水过少 135

一、病因 135

二、临床表现 136

三、诊断 136

四、对母儿的影响 137

五、处理 137

第四节 早产 137

一、原因 137

二、临床表现及诊断 138

三、治疗 138

四、预防 140

第五节 过期妊娠 140

一、病因 140

二、病理生理变化 141

三、对母儿影响 141

四、诊断 142

五、处理 142

第六章 妊娠期出血性疾病 144

第一节 流产 144

一、原因 144

二、病理变化 144

三、临床表现及处理 145

第二节 异位妊娠 146

一、输卵管妊娠 147

第三节 前置胎盘 153

一、病因 153

二、分类 153

三、临床表现 154

四、诊断 155

五、鉴别诊断 155

六、对母儿的影响 155

七、处理 155

第四节 胎盘早剥 156

一、病因 156

二、病理生理 157

三、临床表现 157

四、诊断 158

五、鉴别诊断 158

六、对母儿的影响 159

七、预防 159

八、处理 159

九、并发症的防治 159

第七章 妊娠合并内科疾病 161

第一节 心脏病 161

一、妊娠、分娩对心血管系统的影响 161

二、妊娠合并心脏病的种类和对妊娠的影响 162

三、妊娠合并心脏病对胎儿的影响 164

四、妊娠合并心脏病的诊断 164

五、心脏病患者心功能分级 165

六、常见并发症 165

七、妊娠合并心脏病的围生期监护 165

第二节 急性病毒性肝炎 167

一、妊娠期肝脏的生理变化 167

二、妊娠对病毒性肝炎的影响 167

三、病毒性肝炎对妊娠的影响 168

四、诊断 169

五、鉴别诊断 171

六、治疗 172

七、预防 173

第三节 糖尿病 174

一、妊娠期糖代谢变化对糖尿病的影响 174

二、糖尿病对母儿的影响 175

四、诊断 176

五、妊娠合并糖尿病的分期 177

六、处理 177

第四节 贫血 179

一、妊娠期贫血的诊断标准 179

二、贫血对妊娠的影响 179

三、贫血的类型 180

第五节 妊娠合并甲状腺功能亢进 184

一、甲状腺功能亢进对妊娠的影响 184

二、临床表现与诊断 185

三、处理 185

第六节 妊娠合并甲状腺功能减退症 187

一、妊娠期甲状腺生理 187

二、妊娠合并甲减对孕妇的影响 187

三、妊娠合并甲减对胎儿的影响 188

四、诊断 188

五、孕期监测及治疗 189

第七节 妊娠合并急性胰腺炎 190

一、病因和发病机制 190

二、临床表现和诊断 191

三、鉴别诊断 191

四、治疗 192

五、护理 193

六、预后 194

第八章 妊娠特有疾病 195

第一节 妊娠期高血压疾病 195

一、病因学说 195

二、病理生理变化 196

三、临床表现 197

四、诊断及分类 197

五、鉴别诊断 198

六、处理 198

七、预测 202

八、预防 203

第二节HELLP综合征 203

一、病理组织学改变 203

二、对母儿的影响 204

三、临床表现 204

四、诊断及分期 204

五、鉴别诊断 204

六、处理 205

第九章 围产期用药 206

第一节 妊娠期药物代谢与转运 206

一、妊娠期药代动力学特点 206

二、药物在胎盘的转运与代谢 207

第二节 胎儿药代动力学特点 208

一、药物的吸收 208

二、药物的分布 209

三、药物的代谢 209

四、药物的排泄 209

第三节 药物对胎儿的影响 209

一、药物的性质 209

二、用药时孕龄 209

三、药物的剂量 210

四、机体对药物的亲和性 210

第四节 妊娠期用药的选择 210

一、药物致畸性的评定 210

二、妊娠期用药的原则 210

三、药物的分类 211

四、已知的致畸药物 211

五、常用抗生素对胎儿的影响 212

第五节 孕产期慎用及禁用的药物 213

一、抗感染药 213

二、解热镇痛药 215

三、强心和抗心律失常药 215

四、抗高血压药 215

五、镇静、镇痛及抗惊厥药 216

六、平喘药 217

七、降血糖药 217

八、止吐药 217

九、激素类 217

十、甲状腺素和抗甲状腺药物 218

十一、抗肿瘤药 218

十二、抗精神失常药 218

十三、维生素类药物 218

十四、哺乳期用药 219

第十章 围产儿疾病 239

第一节 胎儿生长受限 239

一、胎儿生长受限的病因 239

二、胎儿生长受限的发病机制 243

三、胎儿生长受限的临床分类 244

四、胎儿生长受限的诊断 245

五、胎儿生长受限的处理 247

六、胎儿生长受限的预防 249

七、胎儿生长受限的预后 249

第二节 围产期胎儿缺氧 250

一、胎儿窘迫的病因 250

二、胎儿窘迫的分类和诊断 251

三、胎儿窘迫的处理 254

四、胎儿窘迫的预后 256

第三节 新生儿概述 257

一、新生儿的分类 257

二、正常足月儿及早产儿的特点与处理 258

第四节 新生儿黄疸 263

一、新生儿胆红素代谢特点 264

二、新生儿黄疸分类 264

三、诊断与鉴别诊断 266

四、治疗与预防 267

第五节 新生儿呼吸系统疾病 268

一、新生儿窒息 268

二、胎粪吸入综合征 273

三、新生儿肺透明膜病 274

四、新生儿感染性肺炎 278

第六节 新生儿感染性疾病 281

一、新生儿败血症 282

二、新生儿细菌性脑膜炎 285

三、新生儿破伤风 286

四、新生儿巨细胞病毒感染 287

五、先天性弓形虫感染 288

六、新生儿衣原体感染 289

七、新生儿梅毒 290

第七节 新生儿神经系统疾病 290

一、新生儿缺氧缺血性脑病 290

二、新生儿颅内出血 293

第八节 新生儿血液系统疾病 297

一、新生儿溶血病 297

二、新生儿出血症 300

第九节 新生儿产伤 302

一、头颅血肿 302

二、面神经瘫痪 303

三、臂丛神经麻痹 303

四、锁骨骨折 304

第十节 新生儿寒冷损伤综合征 304

一、病因和发病机制 304

二、临床表现 305

三、辅助检查 305

四、诊断 306

五、鉴别诊断 306

六、治疗 306

七、预防 307

第十一节 新生儿脐部疾病 308

一、脐炎 308

二、脐疝 308

第十一章 产前超声诊断 309

第一节 产科超声检查内容 309

一、早期妊娠超声检查 309

二、中孕及晚孕期超声检查 310

第二节 胎儿神经系统畸形 313

一、神经管缺损 313

第三节 胎儿颜面部畸形 329

一、正常胎儿面部声像图 329

二、眼部异常 332

三、鼻异常 334

四、唇裂和腭裂 335

五、小下颌畸形 337

第四节 胎儿颈部畸形 339

一、正常声像图 339

二、颈部水囊瘤 341

三、颈部其他包块 343

第五节 胎儿心血管系统畸形 344

一、胎儿先天性心血管结构异常的节段诊断法 345

二、正常声像图 345

三、室间隔缺损 351

四、房室间隔缺损 352

五、左心发育不良综合征 354

六、右心发育不良 356

七、单心室畸形 357

八、三尖瓣下移畸形 358

九、法洛四联症 359

十、大血管转位 361

十一、右室双出口 363

十二、永存动脉干 364

十三、主动脉缩窄 365

十四、心脏肿瘤 367

十五、心室内强回声点 368

十六、心律失常 369

第六节 胎儿胸腔畸形 373

一、正常声像图 373

二、先天性肺囊性腺瘤样病变 374

三、隔离肺 376

四、膈疝 379

第七节 胎儿腹壁畸形 381

一、脐膨出 381

二、腹裂 383

三、膀胱外翻或泄殖腔外翻 384

第八节 胎儿消化道畸形 384

一、正常声像表现 384

二、食管闭锁 385

三、十二指肠狭窄或闭锁 386

四、小肠梗阻 388

五、结肠梗阻 388

六、胎粪性腹膜炎 390

七、持续性性右脐静脉 392

第九节 胎儿泌尿系统畸形 393

一、正常声像图 393

二、肾缺如 393

三、肾脏囊性疾病 394

四、肾积水 399

五、重复肾 401

第十节 胎儿骨骼系统畸形 401

一、致死性侏儒 401

二、成骨发育不全 404

三、软骨发育不全 405

四、马蹄内翻足 405

五、桡骨缺失或发育不良 406