骨盆肿瘤外科学PDF电子书下载

1 总论 1

概述 1

骨盆肿瘤的临床特点 1

骨盆肿瘤的影像学表现要点 2

骨盆环肿瘤切除区域的划分与重建 3

骨盆 3

骶骨 4

诊断 6

临床 7

影像学检查 8

病理学 12

外科分期 20

骨盆肿瘤的治疗原则 26

广泛性切除肿瘤 26

术前化疗的应用 27

骨盆恶性肿瘤保肢手术的适应证 27

术前评估 27

2 骨盆的应用解剖 29

骨盆的骨性部分和连结 29

骶髂关节及其周围韧带 29

耻骨联合 29

髋骨与脊柱间的韧带连结 29

骶尾关节 30

骨盆周围的肌肉、筋膜和间隙 31

骨盆与躯干骨之间的肌肉联系 31

骨盆和下肢骨之间的肌肉联系 32

盆膈部的肌肉和筋膜 32

盆部的血管、淋巴回流和神经 33

盆部的动脉 33

盆部的静脉 36

盆部的淋巴回流 36

盆部的神经 36

盆腔脏器 37

盆腔泌尿系统器官 38

盆腔内男性生殖器官 38

女性内生殖器 39

盆腔内消化器官 39

会阴 39

肛区 40

尿生殖区 40

会阴的血管和神经 41

3 骨盆环常见原发恶性肿瘤的化疗 42

概述 42

恶性骨肿瘤的化疗药物及剂量强度 43

化疗药物 43

剂量强度 45

术前动脉内化疗 46

联合化疗 46

化疗效果评估 47

新辅助化疗 52

骨肉瘤的化疗 53

Rosen的T方案（表3-6） 53

Coss研究方案 54

Jeffe的TIOS（treatment and investigation ofosteosarcoma）化疗方案 54

Rizzoli研究所的化疗（Bacci） 54

尤文肉瘤的化疗及放疗 55

多发性骨髓瘤的化疗 57

临床表现 57

分型 58

分期及预后因素 58

治疗指征 58

治疗原则 59

化疗方案 59

骨原发淋巴瘤的化疗 60

概述 60

诊断标准 60

治疗原则 61

常用化疗方案 61

分子靶向治疗 62

预后 63

4 骨盆环常见肿瘤的诊断 65

软骨肉瘤 65

普通软骨肉瘤 65

去分化软骨肉瘤 68

继发性软骨肉瘤 70

间叶型软骨肉瘤 71

透明细胞软骨肉瘤 74

骨盆软骨肉瘤的手术治疗 75

骨肉瘤 77

经典骨肉瘤 77

毛细血管扩张型骨肉瘤 80

髓内高分化（低度恶性髓内型）骨肉瘤 81

小细胞性骨肉瘤 81

多中心成骨肉瘤 82

骨旁骨肉瘤、骨膜骨肉瘤、高度恶性骨表面骨肉瘤 84

骨巨细胞瘤 86

普通骨巨细胞瘤 86

恶性骨巨细胞瘤 90

多中心骨巨细胞瘤 90

Ewing肉瘤／原始神经外胚瘤 90

定义 91

流行病学 91

临床特征和影像学表现 91

组织病理学 91

免疫表型 93

鉴别诊断 93

分子生物学表现 94

治疗 94

浆细胞性骨髓瘤 95

多发性骨髓瘤 95

孤立性骨髓瘤 99

恶性淋巴瘤 100

定义 100

流行病学 100

临床特征 100

影像学特点 101

组织病理学 102

免疫显型 102

治疗和预后 102

脊索瘤 103

定义 103

流行病学 103

发病部位 104

临床表现 104

影像学表现 104

组织病理学 104

预后因素 107

骶尾部脊索瘤的外科治疗 107

相关讨论 108

动脉瘤样骨囊肿 109

定义 109

流行病学 109

发病部位 109

临床表现 110

影像学表现 110

病理学表现 111

发病机制 112

治疗与预后 112

骶部神经源性肿瘤、神经鞘瘤 113

定义 113

发病部位 113

临床特点及影像学 113

组织病理学 113

治疗及预后 115

转移性骨肿瘤 117

概述 117

临床表现 118

诊断 118

病理表现 118

骨转移癌致溶骨性破坏的分子基础 119

系统治疗 120

双磷酸盐化物 122

放疗 123

5 术前准备、术中监护、术后护理 126

术前准备 126

术中监护 129

术后处理 130

6 骨盆环的外科手术入路 131

骶骨切除的手术入路 131

骶骨后侧入路 131

骶骨前侧腹膜外入路 131

全骶骨切除手术入路 132

骨盆切除的手术入路 133

髂腹股沟入路 133

髂后入路 133

髋臼 133

耻骨 133

坐骨 134

内半骨盆切除 134

腹膜后肿瘤切除的手术入路 135

腹膜外入路 135

经腹膜入路 135

7 部分半骨盆切除术 137

概述 137

适应证和禁忌证 137

相关的解剖 137

术前检查 138

部分半骨盆切除术的类型 139

髋臼周围肿瘤切除术（Karakousis） 139

坐骨和耻骨切除术 140

骶髂关节切除术 141

髂骨肿瘤切除术 141

半侧骨盆切除术 141

部分半骨盆切除术的相关问题 144

髂骨肿瘤的切除 144

髋臼周围肿瘤的切除 146

耻骨、坐骨肿瘤的切除 148

骨盆肿瘤累及骶骨的外科分型及切除方法 148

手术方法 148

重建方法 150

8 半骨盆截肢术 155

后皮瓣半骨盆截肢术 155

前皮瓣半骨盆截肢术 160

半骨盆截肢术后自体小腿正常组织的再植利用 161

9 骶骨肿瘤切除术 163

骶骨切除的手术入路 163

骶骨后侧入路 163

骶骨前侧腹膜外入路 163

全骶骨切除手术入路 165

部分骶骨及全骶骨切除术 167

手术方法 167

骶骨切除术的术式选择 170

手术经验探讨 175

矢状位部分骶骨及一侧骶髂关节切除术 180

手术入路及切除方法 180

重建方法 180

相关讨论 181

骶骨切除术后的功能重建 182

骶骨肿瘤切除术的并发症 184

手术期间并发症 184

伤口愈合不良或者不愈合 186

术后深部感染 186

内脏并发症及术后疼痛 187

10 骨盆环肿瘤切除术后的功能重建 189

概述 189

髂骨区肿瘤切除术后的重建 190

术前计划 190

重建方法 190

相关讨论 190

髋臼周围肿瘤切除术后的功能重建 192

术前计划及术后处理 193

异体半骨盆重建 194

灭活半骨盆重建 195

髋关节融合和旷置 195

人工半骨盆重建术 198

坐骨耻骨区肿瘤切除术后的重建 208

累及骶骨的骨盆恶性肿瘤切除后功能重建 209

骶骨切除术后的功能重建 210

术前计划 212

手术方法 212

相关讨论 215

骨盆肿瘤切除后的生物学重建 215

骨盆环重建 216

巨大软组织缺损的重建 217

巨大感染伤口的软组织覆盖 218

讨论 218

骨盆环部分切除及完整性重建的生物力学 218

11 骨盆环肿瘤手术并发症及其防治 223

骶骨肿瘤切除术的并发症 223

术中出血和失血性休克 223

深静脉血栓 225

盆腔脏器及血管、神经损伤 226

伤口并发症 226

脑脊液漏 228

术后疼痛 228

骶骨肿瘤术后的神经功能损伤的评估、检测方法及康复指导 229

支配盆腔器官功能的神经解剖 229

骶神经对盆腔器官功能的选择性支配 229

骶骨肿瘤手术方式的选择 230

骶神经根切除对功能的影响 231

骶骨肿瘤术后盆腔器官功能的评估 231

神经功能的恢复 232

经验分享 233

骨盆肿瘤切除术后的并发症 235

术中出血和失血性休克 235

深静脉血栓 235

盆腔脏器、血管及神经损伤 236

伤口并发症 237

组配式人工半骨盆假体相关并发症 238

术后疼痛 240

外科团队的合作 242

手术方案的制订 242

术中合作 243

术后并发症需要外科团队来应对 243

外科团队随诊患者 244

12 骨盆原发肿瘤的外科治疗 246

骨盆软骨肉瘤 246

临床资料 247

结果 248

结论 249

骨盆骨肉瘤 250

临床资料 250

结果 251

结论 252

骨盆骨巨细胞瘤 252

临床资料 253

结果 254

结论 255

骨盆、骶骨骨巨细胞瘤治疗的文献复习 258

盆腔软组织肉瘤 261

临床资料 261

结果 262

结论 263

13 骨盆环转移瘤的外科治疗 265

骨盆转移瘤 265

概述 265

临床病例 268

骨盆各部位转移瘤的手术治疗 269

骶骨转移瘤 275

概述 275

骶骨转移瘤的诊断 276

骶骨转移瘤的治疗 277

骶骨转移瘤术后并发症的处理 282

14 骶骨原发肿瘤的外科治疗 284

脊索瘤 284

外科治疗结果 284

相关讨论 285

骨巨细胞瘤 287

一般资料 288

手术方法 288

腹主动脉血流临时阻断方法 288

治疗结果 288

相关讨论 289

神经源性肿瘤 292

一般资料 292

分型方法 292

手术方法 292

治疗结果 293

相关讨论 296

原发高度恶性肿瘤 297

一般资料 297

骶骨恶性肿瘤的分区方法 297

手术方式及治疗结果 297

骶骨高度恶性肿瘤的治疗策略 302

15 骨盆转移癌的综合治疗 304

化学治疗 304

乳腺癌 304

前列腺癌 305

肺癌 306

总结 306

骨转移癌的激素治疗 306

乳腺癌 307

前列腺癌 308

分化型甲状腺癌 310

二膦酸盐类药物 310

二膦酸盐的作用机制 311

二膦酸盐类药物的临床应用 313

二膦酸盐类药物的安全性和耐受性 314

初始治疗和维持治疗 314

骨代谢标记物的研究 315

二膦酸盐的其他功效 315

放疗与二膦酸盐类药物的联合应用 315

二膦酸盐类药物相关的骨坏死（bisp-hosphonate osteonecrosis，BON） 315

放射治疗 316

放射性同位素 316

放射线的外照射 316

16 骨盆环肿瘤的围手术期护理 321

骨盆肿瘤患者的围手术期护理 321

手术前的护理 321

手术后的护理 322

术后并发症的预防及护理 323

康复训练 324

骶骨肿瘤患者的围手术期护理 325

手术前的护理 325

手术后的护理 325

术后并发症的预防和护理 326

康复训练 328

17 典型病例 329

病例1 329

病史 329

病理诊断 330

病例2 330

病史 330

病理诊断 330

病例3 331

病史 332

病例4 332

病理结果 332

病例5 333

病史 333

病例6 334

病例7 335

病例8 337

病例9 338