胸外科手术并发症的预防和治疗PDF电子书下载

目录 1

第一章 胸外科手术前的评估和合并症处理 1

第一节 病人情况评估 1

一、全身情况评估 1

二、营养状况评估 1

三、呼吸功能评估 5

四、循环功能评估 6

五、其他脏器功能的评估 7

第二节 老年人的特征及胸外手术的高危因素 8

一、老年病人的特点 8

二、老年病人的手术前处理 9

第三节 术前放化疗病人的特征和手术高危因素 10

一、术前放化疗对机体的影响 10

二、术前放化疗病人的术前准备 10

第四节 术前合并症 11

一、肺部疾患 11

二、心脏疾患 12

三、高血压 16

四、糖尿病 19

五、肾功能不全 20

六、肝功能不全 21

七、内分泌疾病 22

八、凝血功能障碍 25

九、弥漫性血管内凝血 28

第二章 胸外科手术常见并发症的防治 30

第一节 麻醉并发症 30

一、与麻醉诱导及气管插管操作有关的并发症 30

二、麻醉期间并发症 35

三、麻醉后并发症 40

第二节 开胸时的并发症 44

一、切口的并发症 44

二、体位的并发症 45

一、术中心律失常 46

第三节 术中循环系统并发症 46

二、术中心跳骤停 48

第四节 胸腔闭式引流 50

一、胸外科胸腔引流的目的 50

二、胸腔闭式引流的要求及其装置 50

三、胸腔引流管常见问题 51

四、胸腔闭式引流的监护 53

第五节 手术后水、电解质平衡失调 56

一、水代谢平衡失调 56

二、钠代谢平衡失调 60

三、钾代谢平衡失调 65

四、水与电解质平衡失调监护的注意特点 71

第六节 手术后酸碱平衡失调 72

一、缺氧与CO2潴留并发酸碱平衡失调 73

二、不伴呼吸衰竭的单纯型酸碱平衡失调 78

第七节 手术后循环功能紊乱 81

一、开胸手术对循环系统的影响 82

二、常见的循环功能紊乱 82

第八节 手术后胸、腹腔感染 86

一、胸膜腔感染 86

一、术后胸腔积液 87

二、腹膜腔感染 87

第九节 术后胸腔积液和气胸 87

二、术后气胸 89

第十节 术后四肢静脉血栓形成 90

第十一节 术后精神系统并发症 92

第十二节 胃肠功能紊乱 93

一、机械性肠梗阻 93

二、肠动力障碍 95

三、手术后肠道菌群失调 96

第一节 重症监护对预防和治疗胸外科手术后并发症的意义 99

第二节 胸外科手术后重症监护的内容与实施原则 99

第三章 胸外科手术后并发症的重症监护 99

第三节 呼吸系统的监护与呼吸道管理及肺部并发症的处理与预防 100

一、手术后早期呼吸系统监测 101

二、手术后早期呼吸系统并发症的重症监护 101

三、胸外科手术后肺部并发症的重症监护 104

第四节 循环系统的监护及其并发症的处理与预防 119

一、胸外科手术后循环系统的监测 119

二、胸外科手术后循环系统并发症的重症监护 122

第五节 消化系统并发症及其监护 135

一、消化道出血 135

二、肠源性感染 137

三、机械通气引起的消化道并发症 138

四、胃肠道功能紊乱 138

第六节 疼痛监护与镇痛 138

一、胸外科手术后疼痛的相关因素 138

二、镇痛对胸外科手术患者的特殊意义 140

三、胸外科手术后ICU常用镇痛方式 140

四、疼痛的临床测定方法 142

第七节 感染并发症及其重症监护 142

一、ICU胸外科手术患者感染并发症的常见类型 142

二、ICU内胸外科手术后感染并发症的处理与预防 146

一、ICU危重患者营养与代谢支持的途径及方法 148

第八节 营养代谢监测与实施 148

三、营养与代谢支持实施的时机及策略 154

二、营养与代谢支持途径的比较及选择 154

第四章 胸外科并发症病人的护理 158

第一节 护理评估 158

第二节 潜在并发症及护理 159

一、出血 159

二、心律失常 160

三、气胸 160

四、支气管胸膜瘘 162

六、乳糜胸 163

五、肺梗死 163

七、食管吻合口瘘 164

八、重症肌无力危象 167

九、呼吸功能不全 168

十、肺炎、肺不张 169

十一、纵隔移位 174

十二、肺水肿 175

十三、胸胃排空障碍 176

十四、尿潴留 177

十五、焦虑、恐惧 178

十六、废用综合征 179

第三节 特殊治疗潜在并发症的护理 180

一、食管支架置入术 180

二、机械通气 181

三、中心静脉置管 184

第五章 胸外科急症手术并发症的防治 192

第一节 胸部创伤概述 192

一、胸部创伤的分类及创伤程度分级 192

二、胸部创伤手术分类及手术适应证 195

第二节 胸部创伤急诊手术应注意的问题 197

一、胸部创伤急诊手术前应注意的问题 197

二、胸部创伤急诊手术中应注意的问题 199

第三节 严重胸部创伤的急诊手术原则及手术并发症的防治 200

一、肺实质损伤 200

二、气管、支气管破裂 205

三、食管创伤的并发症 207

四、胸内大血管创伤 214

五、心脏创伤 216

六、胸腹联合伤 219

第四节 胸部异物处理原则及急诊手术并发症的防治 220

一、气管、支气管异物 220

二、肺部异物 220

三、心脏异物 221

四、食管异物 222

第五节 胸部良性疾病急诊手术并发症的防治 223

一、先天性支气管肺囊肿 223

二、肺大疱 224

三、支气管扩张 225

四、食管憩室 226

五、食管裂孔疝 227

六、先天性食管闭锁和食管气管瘘 229

第六节 常见胸部肿瘤急症手术并发症的防治 230

一、上腔静脉综合征 230

二、急性大咯血 231

第六章 胸壁手术并发症的防治 235

第一节 胸壁结核 235

第二节 胸骨和肋骨化脓性骨髓炎 242

第三节 胸壁放线菌病 244

第四节 漏斗胸 246

第五节 鸡胸 250

第六节 胸腔出口综合征 251

第七节 胸壁肿瘤 255

第八节 胸膜外胸廓成形术 259

第九节 胸膜内胸廓成形术 263

第十节 特殊情况处理 266

第七章 肺和气管、支气管手术并发症的防治 271

第一节 手术中血管的损伤 271

一、肺血管的解剖和变异 271

二、肺动脉损伤 273

三、肺静脉损伤 273

四、无名静脉损伤 274

五、肺血管成形应注意的问题 274

六、心包内处理肺血管应注意的问题 275

七、上腔静脉受侵和置换应注意的问题 275

一、手术中气管、支气管损伤原因 276

第二节 手术中气管、支气管损伤 276

二、误缝气管插管 277

三、支气管成形术应注意的问题 277

四、气管成形术应注意的问题 278

第三节 手术中其他损伤及意外 278

一、神经损伤 278

二、食管损伤 279

三、癌栓脱入左心房 279

第四节 手术后胸腔大出血 280

第五节 手术后肺栓塞 281

二、气管、支气管成形术后吻合口漏气和裂开 282

第六节 手术后气管、支气管并发症 282

一、气道狭窄 282

三、支气管胸膜瘘 283

四、呼吸道食管瘘 285

第七节 手术后肺的并发症 286

一、肺水肿 286

二、肺扭转 286

三、肺漏气 287

第八节 肺手术后其他并发症 288

一、乳糜胸 288

二、异物残留 288

四、心疝 289

三、胸部残腔 289

第九节 特殊疾病手术应注意的问题 290

一、肺部结核病手术应注意的问题 290

二、化脓性肺部疾病手术应注意的问题 292

三、肺包囊虫病手术应注意的问题 292

四、胸膜纤维板剥脱术应注意的问题 293

五、巨大肺部包块手术应注意的问题 294

六、良性肿瘤楔形切除手术应注意的问题 294

七、恶性肿瘤合并部分左心房切除应注意的问题 294

第十节 肺移植手术应注意的问题 295

一、术前检查及诊断 307

第八章 下咽癌手术并发症 307

第一节 术前准备和手术 307

二、术前准备 309

三、术前预案 310

四、手术方法 310

第二节 手术中并发症 319

一、术中血管损伤 319

二、术中神经损伤 320

三、颈部脏器损伤 321

第三节 手术后并发症 322

一、术后出血 322

三、咽瘘 323

二、切口下积液 323

四、颈部淋巴瘘 324

五、腮瘘 325

六、移植物坏死 325

七、误吸 327

八、反流 327

九、软骨骨膜炎 328

第四节 下咽癌颈根部淋巴结清扫手术 328

一、下咽癌颈根部淋巴结清扫手术的意义 328

三、手术方式及重要并发症的处理原则 329

二、颈根部生理解剖的特殊性 329

第九章 食管贲门手术并发症的防治 332

第一节 食管手术并发症总论 332

一、食管癌手术并发症 332

二、食管良性疾病手术并发症 334

三、食管功能性疾病手术并发症 335

第二节 术中血管损伤 335

一、胸主动脉损伤 336

二、锁骨下动静脉损伤 338

三、奇静脉损伤 339

四、下腔静脉损伤 340

五、误扎胃网膜右动脉 341

六、胃左动脉、腹腔干损伤 341

第三节 手术中脏器神经损伤 343

一、气管、支气管损伤 343

二、脾、胰、结肠损伤 344

三、喉返神经损伤 345

四、心包积液 346

五、术中其他并发症 347

第四节 机械吻合和缝合故障的预防和处理 348

一、机械吻合和缝合的原理及结构 348

二、机械吻合故障类型及预防和处理 349

三、机械缝合故障类型及预防和处理 352

第五节 术后出血 352

一、胸腔出血 352

二、腹腔出血 356

三、术后鼻出血 356

第六节 吻合口并发症 358

一、吻合口瘘 358

二、吻合口出血 361

三、吻合口炎 362

四、吻合口主动脉瘘 363

五、吻合口狭窄 364

第七节 术后胃的并发症 366

一、胸胃瘘 366

二、胃动力障碍 370

三、幽门梗阻 372

四、胃食管反流 373

五、其他并发症的防治 375

第八节 术后淋巴漏 376

一、乳糜胸 376

二、颈部淋巴漏 379

一、结肠重建食管手术并发症的防治 380

第九节 食管特殊手术并发症的防治 380

二、空肠移植食管重建手术并发症的防治 390

三、食管良性疾病手术并发症的防治 395

四、食管良性肿瘤手术的并发症防治 410

第十章 纵隔手术并发症的防治 415

第一节 胸内甲状腺肿手术并发症 415

一、术前准备中的注意事项 415

二、术中注意事项 416

三、术后并发症的防治 417

第二节 胸腺瘤及重症肌无力手术并发症 418

四、预后 418

一、胸腺瘤手术并发症的防治 419

二、重症肌无力手术并发症的防治 421

第三节 畸胎瘤手术并发症 423

第四节 神经源性肿瘤手术并发症 425

第十一章 胸部微创手术并发症的防治 428

第一节 总论 428

一、法律问题 428

二、电视胸腔镜手术并发症的来源和类型 428

一、胸腔镜患者体位放置错误 434

二、套管位置的放置不正常 434

第二节 胸腔镜手术患者体位和穿刺套管的并发症 434

三、放置套管损伤胸内脏器 435

四、肋间血管、神经损伤 436

第三节 手术器械和手术操作引起的并发症 436

一、肋间插管穿刺器 436

二、电凝钩 436

三、抓钳 437

四、缝合切割器或侧侧吻合器 437

五、施夹器 437

六、标本袋 437

一、切口感染 438

七、撑开器 438

第四节 手术伤口并发症 438

二、皮下积液及皮下血肿 439

三、伤口延迟愈合 439

第五节 胸腔镜手术中需注意的问题 440

一、镜面现象 440

二、盲区 440

三、二维图像的缺陷 440

四、图像放大 440

二、复张性肺水肿 441

一、术后出血 441

第六节 胸腔镜手术后常见并发症 441

五、无手的触摸感 441

三、切口肿瘤种植 442

四、皮下气肿 442

五、切口感染 442

六、麻醉 442

七、疼痛 442

一、历史回顾 443

第七节 胸腔镜交感神经切除术与内脏神经切除术的并发症防治 443

九、其他 443

八、胸膜固定术的并发症 443

二、胸交感神经链的解剖 444

三、手术适应证 445

四、手术方法 445

五、手术结果 447

六、手术并发症的防治 447

第八节 胸腔镜肺叶切除的并发症 448

一、出血 448

二、肺漏气 449

四、肺门淋巴结的处理 450

第九节 胸腔镜减容手术并发症 450

三、支气管的处理 450

一、肺减容手术的适应证和禁忌证 451

二、胸腔镜下肺减容术的要点 451

三、术后并发症的防治 452

第十节 食管微创手术并发症 455

一、食管微创手术概况 455

二、食管良性疾病微创手术并发症的防治 456

三、食管恶性肿瘤微创手术并发症的防治 457

第一节 胸科检查并发症的防治 461

一、纤支镜检查并发症的防治 461

第十二章 与胸外科有关的其他并发症的防治 461

二、食管镜检查并发症的防治 465

三、纵隔镜检查并发症的防治 467

第二节 与穿刺有关的并发症的防治 473

一、胸膜腔穿刺并发症的防治 473

二、肺穿刺活检并发症的防治 474

第三节 与治疗有关的并发症的防治 476

一、食管狭窄扩张并发症的防治 476

二、安置食管支架并发症的防治 477

三、气管内支架置放术并发症的防治 482

四、血管内支架置入术并发症的防治 486

索引 493