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目录 1

疾病概论 1

一、疾病概述 1

二、疾病的原因 1

（一）外界致病因素 2

（二）机体内部因素 2

（三）环境 4

三、疾病过程中的共同规律 5

（一）损害与抗损害反应的斗争是疾病过程中的基本矛盾 5

（二）疾病过程具有阶段性 6

（三）疾病过程中的因果转化 7

四、疾病过程的转归 8

（四）疾病过程中局部与全身的辩证关系 8

感染性休克与微循环障障及弥散性血管内凝血的关系 10

一、微循环的解剖生理特点及其神经体液调节 10

（一）微循环的解剖生理特点 10

（二）微循环的神经体液调节 11

二、休克各阶段微循环的变化 12

（一）休克早期微循环的变化 12

（二）休克中期微循环的变化 12

（三）休克晚期微循环的变化 13

三、弥散性血管内凝血的发生机理和临床表现 15

（一）发生机理 15

（二）DIC的实验室检查 17

（三）临床表现 18

（二）病因及病理 19

四、关于休克肺 19

（一）临床特点 19

五、综合治疗的病理生理学根据 21

（一）纠正酸中毒 22

（二）补充血容量 23

（三）血管活性药物的运用 24

（四）维护心脏功能 25

（五）防治DIC 26

（六）中医治疗 26

心功能不全 28

一、心功能不全时的代偿功能 28

（一）心脏的代偿功能 28

（二）神经调节在心脏代偿中的意义 29

二、发病机理 30

（一）正常心肌的结构和代谢 30

（二）心功能不全与心肌代谢障碍 32

1．能量的生成、贮存障碍 32

2．能量利用障碍 32

3．兴奋-收缩偶联障碍 32

三、原因、分类及诱因 33

（一）原因 33

（二）分类 34

（三）诱因 34

四、病理生理与临床联系 34

（二）呼吸功能的变化 35

（一）血液动力学的变化 35

（三）心脏性水肿 36

（四）其它脏器、系统的变化 36

五、改善心功能的措施 36

呼吸功能不全 39

一、呼吸功能不全的病因 39

二、呼吸功能不全的基本过程 40

（一）呼吸功能不全时的代偿功能 40

（二）呼吸功能不全时的机能、代谢障碍 41

三、呼吸功能不全的类型、机理和临床 44

（一）中枢性呼吸功能不全 45

（二）呼吸器官功能不全 46

1．通气障碍 46

2．换气障碍 47

肝昏迷（肝性脑病） 50

一、病例 50

二、发病机理和临床联系 51

（一）氨中毒 51

（二）假性神经传导介质的作用 53

（三）其他因素的影响 54

三、分类、代偿和诱因 55

（一）分类 55

（二）肝脏的代偿功能 56

（三）诱因 56

四、祖国医学对肝昏迷的认识 57

二、发病机理 59

急性肾功能不全 59

一、病因 59

（一）儿茶酚胺的作用 60

（二）肾素的作用 60

（三）弥散性血管内凝血 61

（四）肾毒物的作用 62

三、病理改变与临床联系 62

（一）少尿期 62

1．水动态平衡紊乱 64

2．电解质动态平衡紊乱 64

3．酸中毒 66

4．氮质血症 66

（三）恢复期 67

（二）多尿期 67

四、关于急性肾功能不全的预防 68

水、电解质代谢紊乱与酸硷平衡失调 69

第一节 水与电解质代谢紊乱 69

一、体液的含量、组成及机体对其调节 69

（一）体液的含量和分布 69

（二）水分的摄入和排出 69

（三）体液的电解质组成和渗透压 70

（四）水、电解质平衡的调节 71

二、脱水 72

（一）高渗性脱水 73

（二）低渗性脱水 74

（三）等渗性脱水 75

三、水过多（水中毒） 76

四、钠过多 77

五、钾代谢异常 78

（一）钾的正常代谢 78

（二）钾代谢异常 80

1．低钾血症 80

2．高钾血症 83

第二节 酸硷平衡失调 84

一、常用名词及其意义 85

（一）酸和硷 85

（二）酸硷度pH 85

（五）二氧化碳总量 86

（六）标准碳酸氢盐与实际碳酸氢盐 86

（三）二氧化碳分压 86

（四）二氧化碳结合力 86

（七）缓冲硷 87

（八）硷过剩 87

二、机体维持酸硷平衡的主要调节机理 87

（一）体液的缓冲作用 88

（二）呼吸系统的调节作用 90

（三）肾脏的调节作用 90

三、酸硷平衡失调的类型和机理 91

（一）代谢性酸中毒 92

（二）代谢性硷中毒 94

（三）呼吸性酸中毒 95

（四）呼吸性硷中毒 96

（五）复合型酸硷失衡 97

免疫病理学基础 98

一、免疫学概述 98

（一）免疫球蛋白 98

1．免疫球蛋白的基本结构和生物学作用 99

2．免疫球蛋白的分类 99

IgG 99

IgA 99

IgM 100

IgD 100

IgE 100

2．淋巴因子的特性和生物学作用 102

（二）细胞免疫 102

1．淋巴细胞转化 102

3．临床联系举例 103

（三）特异性免疫产生的可能机理 104

（四）免疫反应是整体的反应 105

1．免疫反应的组成及其相互关系 105

（1）特异性与非特异性 106

（2）细胞免疫与体液免疫 106

2．神经、内分泌系统对免疫的影响 106

3．中医中药和免疫的关系 107

二、免疫病 107

（一）变态反应性疾病 108

Ⅰ 速发型 109

Ⅱ 细胞毒型 110

Ⅲ 抗原抗体复合物型 111

Ⅳ 迟发型 112

（二）自身免疫病 113

Ⅰ 自身免疫的发病机理 113

1．自身抗原的形成 113

2．免疫活性细胞失去识别“自己”和“非己”物质的机能 115

3．被抑制的免疫活性细胞的复活 115

Ⅱ 自身免疫病举例 115

1．自身溶血性贫血 115

4．全身红斑性狼疮 116

3．类风湿关节炎 116

2．溃疡性结肠炎 116

Ⅲ 有关防治问题 117

（三）免疫不全症 118

1．原发性免疫不全症 118

2．继发性免疫不全症 120

慢性肾功能不全 122

一、病因 122

二、肾脏代偿机能和慢性肾功能不全 122

三、肾机能障碍及其引起的代谢变化 123

（一）泌尿机能改变 123

（二）电解质平衡紊乱 123

1．钠 123

3．镁 124

2．钾 124

4．钙和磷 125

（三）酸硷平衡失调 125

（四）氮质血症和毒血症 126

1．氮质血症 126

2．毒血症 126

四、其它系统中毒表现 127

（一）神经系统功能的改变 127

（二）血液系统的改变 127

1．出血倾向 127

2．贫血 127

3．钾平衡 128

4．营养 128

1．水平衡 128

2．钠平衡 128

五、有关治疗几个问题 128

5．酸中毒 129

6．肾功能不全时用药问题 129

7．透析疗法 130

8．肾移植 131

黄疸 132

一、胆红素代谢概要 132

二、黄疸的类型和发生机理 133

（一）非结合胆红素性黄疸 134

（二）结合胆红素性黄疸 135

三、祖国医学对黄疸的认识 137