实用牙体牙髓病治疗学PDF电子书下载

第一节 牙胚的发育过程 1

一、牙板的发生 1

第一章 牙齿组织的发育 1

二、牙胚的形成 2

第二节 牙齿组织的发育 4

一、冠部牙体组织的形成 4

（一）牙本质的形成 4

（二）牙釉质的形成 5

（三）牙髓的发生 6

二、牙根的形成 7

（一）牙根的形成 7

（二）牙周膜的发育 7

第三节 羟磷灰石与牙齿硬组织的矿化 8

一、基本概念 8

四、羟磷灰石的物理性质 9

二、羟磷灰石在人体的分布 9

三、羟磷灰石的机械性质 9

五、羟磷灰石的化学性质 10

六、羟磷灰石与骨和牙齿硬组织的矿化 10

（一）磷酸酶学说 11

（二）晶体外延学说 11

（三）微分隔学说 11

（四）基质小泡学说 11

（五）活性基附加学说 11

七、羟磷灰石与牙齿硬组织的再矿化 11

第二章 齿组织的结构与生理 12

第一节 牙釉质 12

一、牙釉质的理化性质与组成 12

（一）无机物 13

（二）有机物 13

（三）水 14

二、牙釉质的组织结构 15

三、牙釉质的表面形态与表层结构 16

四、点隙裂沟的形态与结构 17

五、牙釉质的功能与代谢 18

第二节 牙本质 18

一、牙本质的性质与组成 18

二、牙本质的构造 18

三、牙本质内的矿化薄弱区 20

四、牙本质的淋巴循环与神经分布 20

五、牙本质-牙髓复合体 21

第三节 牙骨质 21

一、牙骨质的性质与组成 21

二、牙骨质的组织结构 22

三、牙骨质的功能与代谢 22

第四节 釉牙本质界与釉牙骨质界 22

（一）细胞 24

第五节 牙髓 24

一、组织学特点 24

（二）纤维 25

（三）基质 25

（四）血管 25

（五）淋巴管 25

（六）神经 25

二、生理学特点 25

三、牙髓组织结构与生理特点的临床意义 26

（一）牙髓组织的修复特性 26

（二）髓腔及牙髓的增龄变化 26

（三）牙齿发育生长的特点 26

第六节 根尖周组织的解剖生理特点 26

一、牙周膜 26

三、牙槽骨 27

四、增龄性变化 27

二、牙骨质 27

第三章 牙体牙髓病治疗的解剖学基础 28

第一节 牙体形态学 28

一、前牙 28

二、前磨牙 32

三、磨牙 32

第二节 髓腔解剖学 34

一、前牙髓腔 34

二、前磨牙髓腔 35

三、磨牙髓腔 35

四、乳牙髓腔 36

第三节 根管形态 36

一、前牙 36

二、前磨牙 38

四、下颌磨牙 39

三、上颌磨牙 39

五、根管的特殊形态 40

六、根尖孔解剖 40

第四节 临床牙位记录方法 41

一、国际通用法 41

二、部位记录法 41

第一节 牙釉质 43

一、渗透性 43

第四章 牙体牙髓病治疗的生物学基础 43

二、晶体结构 44

三、釉柱 44

第二节 牙本质牙髓复合体 46

一、牙本质 46

（一）功能 46

（二）组织形态结构 46

（三）渗透性 47

（五）牙本质粘接 48

（四）敏感性 48

（六）牙本质增龄变化及对外界刺激的反应 49

二、牙髓 50

（一）形态结构 50

（二）血管系统 50

（三）神经支配 51

（四）成牙本质细胞层 51

（五）牙体修复与牙髓健康 51

第三节 牙周组织 52

一、牙龈 52

二、龈牙结合 52

三、牙体修复与牙龈健康 53

四、生物学宽度 53

第四节 牙骨质 53

二、釉牙骨质界 54

四、生物学特性 54

三、牙本质-牙骨质界 54

（二）牙骨质基质 54

（三）牙骨质细胞 54

（一）牙骨质纤维 54

一、组织形态 54

第五节 根尖周组织 55

一、根尖牙周膜 55

（一）牙周纤维 55

（二）基质 55

（三）细胞 55

（四）血管和淋巴管 56

（五）神经 56

二、牙槽骨 56

三、根尖周组织的生物学特点 56

（一）牙釉质 58

相关结构因子 58

一、牙体组织结构特点 58

第五章 牙体牙髓病治疗的生物力学基础 58

第一节 牙体牙髓病治疗力学 58

（二）牙本质 59

（三）牙骨质 59

（四）牙髓 59

二、生物矿化与生物矿物 59

（一）形成有机基质预组织 60

（二）界面分子识别诱导成核 60

（三）矿物生长的定向控制 60

（四）生物矿物在细胞参与下组装成高级结构 60

三、咀嚼运动 60

（一）咀嚼肌力 60

四、牙周耐力 61

第二节 牙体组织的基本力学性能 61

一、牙釉质的拉压力学性能 61

（三）咀嚼效率 61

（二）咀嚼压力 61

二、牙本质的拉压力学性能 62

三、牙体组织的剪切力学性能 63

四、牙体结构的力学效应 63

（一）牙齿结构的力学分析 63

（二）理想晶体的强度 64

（一）力学性质的评价项目及目的 64

五、影响牙体组织力学性能的因素 64

（二）牙齿受力分析 64

（三）牙体组织、修复材料强度下降的因素 66

第三节 牙体组织的各向异性力学性能 68

一、广义虎克定律和弹性系数 68

二、实验方法 69

（一）直接测量法 69

（二）超声波法 69

三、牙体组织的各向异性力学性质 70

二、牙体组织脆性断裂的原因 71

第四节 牙体组织的断裂力学性质 71

一、有关断裂强度理论 71

三、牙齿断裂功 72

四、牙齿的断裂韧性 72

五、温度对牙齿断裂力学性质的影响 73

六、牙齿断裂过程电子断口分析 73

七、牙齿的自然断裂 74

第五节 生物力学在牙体牙髓病治疗中的应用 74

一、抗力形 75

（一）修复材料应具备良好的生物力学特性 75

（二）增加修复体抗力的措施 76

（三）增加牙体预备抗力的措施 76

（四）增加修复体与牙体抗力的措施 76

二、固位力 76

（一）摩擦力 76

（一）牙科牙钻砂针切割力学 77

（二）切割产热 77

（三）粘固力 77

三、牙体组织切割时的应力 77

（二）约束力 77

（三）牙体组织的保存 78

四、洞形设计的力学 78

（一）洞形设计 78

（二）固位钉的应用 79

五、修复材料的选择 80

（一）银汞合金 80

（二）金合金 80

（三）复合树脂 80

（四）垫底材料 81

六、嵌体的应力 81

（三）修复材料以物理性为基础 82

（二）具备良好的生物相容性 82

（一）以力学性质为第一位 82

七、牙体牙髓病治疗的生物力学原则 82

（四）达到口颌各种力量的平衡协调 83

第六章 牙体牙髓病治疗的美学基础 84

第一节 牙体修复的美学概念 84

第二节 牙体形态与美学 85

一、牙体形态的雕塑美 85

二、前牙的黄金比例美 86

（一）牙体长宽的黄金比 86

（二）牙冠正视宽度的黄金比 86

（三）前牙覆？的黄金比 86

（二）颈缘曲线的动感节奏美 87

（五）牙冠颜色渐变节奏美 87

（四）牙冠长度渐变节奏美 87

（三）牙冠倾斜角渐变节奏美 87

（一）咬合接触的交替节奏美 87

四、牙齿的节奏美 87

三、牙齿的对称美 87

五、牙体与牙龈及口唇的和谐美 88

六、牙型、牙弓型与面型的协调美 88

第三节 色彩与牙体美学 89

一、色彩的三要素 89

（一）色相 89

（二）明度 89

（三）彩度 90

二、牙体的色彩变化规律 90

（一）同一牙位不同部位颜色的变化 90

（二）不同牙位颜色的变化 90

（三）不同年龄牙齿颜色的变化 90

（二）掌握比色技巧 91

（一）提高辨色能力 91

三、比色及选色 91

（五）不同牙髓状况牙齿颜色的变化 91

（四）不同性别牙齿色彩的变化 91

（六）四环素牙、氟斑牙的色彩特征 91

（三）改善比色环境 92

第四节 视觉与牙体美学 92

一、视觉平衡与牙体修复 92

二、性别在牙体修复中的视觉体现 93

三、性格在牙体修复中的视觉体现 94

（一）活泼型人 94

（二）儒雅型人 94

（三）力量型人 94

四、年龄在牙体修复中的视觉体现 94

（一）青少年阶段 94

一、错觉的概念 95

（一）长短错觉 95

二、形态错觉 95

第五节 错觉与牙体修复美学 95

（三）老年阶段 95

（二）中年阶段 95

（二）面积错觉 96

（三）光反射错觉 96

（四）对比错觉 97

（五）分割错觉 97

（六）渐变错觉 97

三、色彩错觉 98

（一）色彩的面积错觉 98

（二）色彩的距离错觉 98

（三）色彩的重量错觉 98

第六节 心理学与牙体美学修复 98

一、牙齿的审美心理 99

二、牙齿对人的心理影响 99

（二）期望过高求美心态 100

（一）合理性求美心态 100

三、牙体美容修复求治者的心理类型分析 100

（三）从属性求美心态 101

四、牙体美学修复中医患的心理交流 101

第七节 牙体修复材料与美学 101

一、修复材料学特点 102

二、修复材料的色泽性 103

三、修复材料的变色与腐蚀 103

（一）修复体的老化 103

（二）修复材料的腐蚀 104

（三）修复材料的磨损与着色 104

四、各种修复材料的应用审美要求 104

（一）银汞合金 104

（二）复合树脂 104

（三）玻璃离子粘固剂 105

第一节 龋病病因 107

第七章 龋病 107

一、细菌因素 108

二、牙菌斑 109

三、食物因素 110

四、宿主因素 110

五、时间因素 111

第二节 临床表现 111

四、进行性破坏 112

五、好发部位 112

二、牙齿硬组织缺损 112

三、牙齿光滑度和硬度的改变 112

一、牙齿光泽与颜色的改变 112

（一）好发牙 113

（二）好发牙面 113

（四）静止龋 114

（三）慢性龋 114

（二）猛性龋 114

一、按龋损破坏的进展速度分类 114

第三节 临床分类 114

（三）牙面的好发部位 114

（一）急性龋 114

二、按龋损发生在牙面上的解剖部位分类 115

（一）窝沟龋 115

（二）平滑面龋 115

（三）牙根面龋 115

（四）线形釉质龋 115

三、按龋损破坏的深度分类 115

（一）原发龋 116

五、其他分类 116

（三）余留龋 116

（二）继发龋 116

（三）深龋 116

（二）中龋 116

（一）浅龋 116

四、按龋损发生与牙体修复治疗的关系分类 116

（二）探诊 117

（一）X线检查 117

二、特殊诊断方法 117

（三）叩诊 117

（一）视诊 117

一、常规诊断方法 117

第四节 龋病的诊断 117

（二）温度诊法 118

（三）牙线检查 118

（四）诊断性备洞 118

三、诊断新技术 118

（一）光导纤维透照技术 118

（四）弹性模具分离技术 119

（三）超声波技术 119

（二）电阻抗技术 119

（五）染色技术 120

（六）定量激光荧光法 120

（七）其他新技术 120

四、鉴别诊断 120

（一）牙釉质钙化不全 120

（二）牙釉质发育不全 120

（三）氟斑牙 121

第五节 龋病的治疗 121

一、非手术治疗 122

（一）适应证 122

（二）药物治疗 122

二、手术治疗 123

（一）龋洞的分类 123

（三）抗力形 124

（二）洞形的基本结构 124

（四）固位形 125

（五）洞的外形设计 127

（六）洞形制备的基本原则 127

（七）洞形制备的步骤 128

（八）各类洞形的制备要点 131

（九）洞的隔湿、消毒、干燥 134

（十）窝洞的垫底 135

第六节 深龋治疗 136

一、深龋的诊断要点 136

二、深龋的洞形制备 136

三、深龋的治疗 137

（一）深龋治疗前必须判明的情况 137

（二）治疗方法 137

第一节 银汞合金及修复 138

一、银汞合金的组成 138

第八章 牙体修复术 138

二、银汞合金的性能 140

三、银汞合金修复术 141

四、粘接性银汞合金 143

五、银汞合金的中毒及防护 144

第二节 牙色材料及修复 144

一、牙色材料的分类及性能 144

（一）复合树脂 144

（二）玻璃离子粘固剂 145

（三）复合体 147

二、牙色材料的临床应用 147

（一）牙色材料的特点 147

（二）牙色材料的选择 147

三、牙体硬组织的粘接 148

（一）粘接的生物学基础 148

（二）牙釉质粘接的表面处理 150

（三）牙本质、牙骨质粘接的表面处理 151

（四）牙体硬组织的粘接修复 151

（五）全酸蚀、湿粘接技术 153

三、牙色材料修复术 153

（一）复合树脂修复术 153

（二）玻璃离子粘固剂和复合体修复术 156

第三节 牙体严重缺损的修复 157

一、活髓牙严重缺损的修复 157

（一）附加固位钉修复 158

（二）沟槽固位与银汞合金钉技术 161

二、根管治疗后的牙体修复 162

（一）根管桩的作用 162

（二）根管桩修复的适应证 162

（三）根管桩的类型 163

（四）影响根管桩修复的因素 164

（二）复合树脂嵌体的制作 166

（一）适应证 166

第四节 嵌体修复 166

一、复合树脂嵌体 166

（三）复合树脂嵌体的优点 167

二、金属嵌体 167

（一）适应证 168

（二）金属嵌体的制备 168

（三）金属嵌体的特点 168

三、CAD/CAM嵌体 168

（一）CAD/CAM系统的制作原理 168

（二）CAD/CAM嵌体的特点 168

（一）瓷嵌体 169

（二）金-瓷嵌体 169

四、其他类型的嵌体 169

（三）CAD/CAM嵌体的制备 169

第九章 牙外伤 170

第一节 分类 170

一、牙外伤WHO标准 170

（一）牙釉质折裂 170

（二）未累及牙髓的冠折 170

（三）累及牙髓的冠折 170

（四）根折 170

（二）牙硬组织、牙髓和牙槽突损伤 171

（三）牙周膜损伤 171

（一）牙硬组织和牙髓损伤 171

三、常用临床分类 171

（一）牙折 171

（四）牙龈及口腔粘膜损伤 171

二、Andreasen标准 171

（八）牙槽突折裂 171

（七）牙撕脱 171

（六）牙脱位 171

（五）冠根折 171

（二）牙震荡 172

（三）牙脱位 172

第二节 检查和诊断方法 172

一、问诊 172

二、视诊 172

三、松动度测试 172

四、叩诊 172

五、X线检查 173

第三节 临床表现和治疗 173

一、牙折 173

（二）根折 174

（一）冠折 174

（三）冠根折 175

二、牙震荡 175

三、牙脱位 176

（一）半脱位 176

（二）外向脱位 176

（三）侧向脱位 176

（五）牙撕脱 177

（四）嵌入性脱位 177

四、乳牙外伤 178

第四节 牙外伤的并发症 179

一、牙髓炎 179

二、牙髓坏死 179

三、髓腔变窄或消失 179

四、慢性根尖周炎 179

五、根外吸收 179

（一）Ⅰ级磨损 181

二、分级及临床特点 181

（二）Ⅱ级磨损 181

第一节 磨损 181

第十章 牙体慢性损害性疾病 181

一、病因 181

（三）Ⅲ级磨损 182

三、常见的并发症 182

（一）牙本质过敏症 182

（二）食物嵌塞 182

（三）牙髓和根尖周疾病 182

（四）颞下颌关节紊乱综合征 182

（二）使用含氟制剂 183

（一）心理因素 183

第二节 磨牙症 183

（三）去除诱发因素 183

一、病因 183

四、治疗与预防 183

（六）创伤性溃疡 183

（五）创伤？ 183

（一）去除不良习惯 183

三、治疗 184

第三节 牙隐裂 184

（四）并发症的处理 184

（三）肌电反馈治疗 184

（二）去除？不协调因素 184

（一）去除致病因素 184

（二）紧咬型 184

（三）混合型 184

（一）磨牙型 184

二、临床分型 184

（四）职业因素 184

（三）？关系不协调 184

（二）全身性疾病 184

二、临床表现 185

（四）热力 185

（三）？力创伤 185

（二）治疗手术 185

一、病因 185

（一）牙体硬组织结构缺陷 185

三、诊断 186

四、治疗 186

（一）调？ 186

（二）修复治疗 186

（三）牙髓治疗 187

第四节 楔状缺损 187

一、病因 187

（一）刷牙 187

（五）牙颈部产酸性细菌的生物学作用 188

（二）浅碟型 188

二、临床表现 188

（一）新月型 188

（三）酸的作用 188

（二）牙颈部的组织结构薄弱 188

（四）牙体疲劳学说 188

（一）改正不良的刷牙方式 189

（四）深型楔状缺损牙髓已穿髓、牙髓坏死或已出现牙髓根尖周疾病者 189

（二）浅、中型无症状楔状缺损者 189

（三）深型楔状缺损且牙髓健康者 189

三、治疗和预防 189

（四）不规则型 189

（三）三角型 189

第五节 酸蚀症 190

一、病因 190

（一）食物因素 190

（二）职业因素 190

（三）胃酸过多或胃酸上逆 190

二、临床表现 190

（二）根管治疗 191

（三）根管内固位桩 191

（一）创伤性？力 191

（五）牙齿的增龄性变化 191

（四）牙根的形态和大小 191

一、病因 191

第六节 牙根纵裂 191

（二）脱敏和修复治疗 191

（一）改善劳动条件 191

三、预防和治疗 191

二、临床表现 192

三、治疗 192

一、发病机制 193

第一节 牙釉质发育不全 193

第十一章 牙齿发育异常性疾病 193

二、临床表现 194

三、临床诊断 194

四、鉴别诊断 194

五、治疗 194

第二节 遗传性牙本质发育不全 194

四、治疗 195

三、临床诊断 195

二、临床表现 195

一、病因 195

第三节 先天梅毒牙 196

一、发病机制 196

二、临床表现 196

（一）半月形切牙 196

（二）桑葚状磨牙 196

（三）蕾状磨牙 196

三、诊断 197

四、治疗 197

第四节 畸形中央尖 197

一、诊断 197

二、治疗 198

（四）牙中牙 199

（三）畸形舌侧尖 199

（二）畸形根面沟 199

二、临床表现 199

一、发病机制 199

第五节 牙内陷 199

（一）畸形舌侧窝 199

三、诊断 200

四、治疗 200

第十二章 牙齿颜色异常的诊断与治疗 201

第一节 四环素牙 201

一、发病机制 202

二、治疗方法 203

（一）复合树脂遮盖法 203

（二）漂白脱色法 206

（一）外伤 208

（三）修复材料 208

（二）龋病 208

第二节 死髓变色牙 208

（三）烤瓷全冠或贴面修复 208

一、牙髓坏死导致牙冠变色的原因 208

二、死髓牙变色的防治 209

（一）及早去髓充填根管预防变色 209

（二）髓室内漂白 209

（三）光敏树脂遮盖或烤瓷冠修复 209

第三节 牙齿外源性着色 209

二、防治方法 210

一、临床表现 210

第十三章 牙本质敏感症 211

第一节 病因 211

一、全身因素 211

二、局部因素 211

三、发病机制 212

（一）神经学说 212

（二）成牙本质细胞感受器学说 212

一、临床表现 213

（三）流体动力学说 213

第二节 临床表现和诊断 213

二、检查诊断 214

第三节 治疗 215

一、药物脱敏 215

（一）氟化物 215

（二）锶制剂 215

（三）硝酸银 216

（四）氢氧化钙制剂 216

（五）钾盐脱敏 216

二、粘接剂脱敏 216

三、修复脱敏 216

四、冠修复 217

五、激光脱敏 217

（一）热效应 217

（二）影响牙本质Ca/P比值，提高牙本质钙化程度 218

一、研究历史 219

第一节 氟牙症的流行病学 219

第十四章 氟牙症 219

二、氟牙症与龋病的关系 220

三、我国氟牙症的流行情况及特征 220

第二节 氟牙症的病因及分类 221

一、饮水型 221

二、食物型 222

三、空气污染型 222

四、工业污染型 222

五、饮茶型 222

六、含氟制剂使用过程中所引起的慢性氟中毒 223

第三节 氟牙症严重程度的影响因素 223

一、机体对氟化物代谢的影响 223

二、水中氟化物的影响 223

三、气候的影响 223

第四节 氟牙症的临床表现及特点 224

六、年龄、体重、牙齿发育的影响 224

五、营养的影响 224

四、食物的影响 224

一、恒牙氟牙症 225

二、乳牙氟牙症 225

三、氟牙症的临床表现 225

（一）发生部位 225

（二）患牙牙数 225

（三）牙面表现 226

第五节 氟牙症的诊断与鉴别诊断 226

一、牙釉质发育不全 226

二、四环素牙 227

三、非氟斑 227

四、牙面着色 227

五、脱矿性斑 227

（一）漂白法 228

二、治疗方法 228

一、治疗原则 228

第六节 氟牙症的治疗 228

（二）修复法 229

（三）微量磨除法 229

第七节 氟牙症的预防 229

一、预防原则 229

二、预防措施 229

第十五章 牙髓疾病 230

第一节 病因 230

一、微生物感染及感染途径 230

（一）牙体途径 230

（二）牙周途径 230

（三）血源性感染 230

二、化学因素 231

三、物理因素 231

六、医源性因素 232

四、生理性因素 232

五、全身及其他因素 232

第二节 分类及临床表现 233

一、可复性牙髓炎 233

二、不可复性牙髓炎 233

（一）急性牙髓炎 233

（二）慢性牙髓炎 234

（三）逆行性牙髓炎 235

（四）残髓炎 236

三、牙髓坏死与坏疽 236

四、牙髓变性 236

（一）牙髓退行性变 236

（二）牙髓钙化 236

（三）牙内吸收 237

第三节 牙髓炎的诊断 237

（三）探诊 238

（四）叩诊 238

（一）问诊 238

（二）望诊及扪诊 238

一、常规检查 238

（五）咬诊及染色法 239

二、牙髓温度测试 239

三、牙髓电测试 239

四、X线检查 239

五、诊断性磨除及麻醉试法 240

六、全身检查 240

七、鉴别诊断 240

第四节 牙髓炎的治疗 240

一、应急处理 241

（一）无痛技术 241

（二）开髓引流 241

（三）药物镇痛 241

（三）盖髓术 242

（二）无痛技术 242

（四）拔除患牙 242

二、保髓治疗 242

（一）无菌技术 242

（四）牙髓切断术 243

三、保存患牙 243

第十六章 根尖周围组织疾病 244

第一节 病因 244

一、细菌感染 244

（一）感染途径 244

（二）根尖周感染的细菌种类 244

（三）细菌与根尖周病临床症状的关系 245

（四）细菌致病的毒力因子及致病机制 245

二、创伤因素 245

三、化学刺激 245

（二）免疫细胞及细胞因子 246

（三）免疫反应 246

（一）抗原性物质 246

四、免疫因素 246

第二节 分类及临床表现 247

一、急性根尖周炎 247

（一）急性浆液性根尖周炎 247

（二）急性化脓性根尖周炎 247

二、慢性根尖周炎 248

（一）根尖肉芽肿 249

（二）慢性根尖脓肿 249

（三）根尖囊肿 250

第三节 根尖周病的诊断 250

一、急性根尖周炎的诊断 250

（二）临床检查 251

一、治疗前的准备 251

（一）了解病史 251

第四节 根尖周病的治疗 251

二、慢性根尖周炎的诊断 251

（二）制定治疗方案 252

二、治疗原则 252

（一）解除疼痛 252

（二）保存患牙 252

三、应急处理 252

（一）开放髓腔 252

（二）脓肿切开 252

四、根管治疗术 253

（一）适应证 253

（二）根管预备 253

（三）根管充填 258

（四）根管治疗术的成败 259

五、牙髓塑化疗法 259

（三）酚醛树脂作用机制 260

（二）塑化液配方 260

（一）适应证 260

（四）操作方法 261

六、变异干髓术 262

七、根尖诱导成形术 262

八、根尖外科手术 262

（一）适应证 262

（二）手术步骤 263

（三）根尖切除后的组织修复 264

九、牙再植术 264

（一）适应证 264

（二）手术步骤 264

第十七章 儿童牙体牙髓病 265

第一节 儿童牙齿的特点 265

一、儿童牙列 265

（一）乳牙列阶段 265

（一）乳牙解剖 266

二、儿童牙齿的解剖学特点 266

（二）混和牙列阶段 266

（三）年轻恒牙列阶段 266

（二）年轻恒牙解剖 267

第二节 常见的儿童牙体牙髓病 268

一、儿童龋病 268

（一）儿童患龋状况 268

（二）儿童易患龋的因素 268

（三）儿童患龋的牙位、牙面特点 269

（四）龋病对儿童的危害 269

二、乳牙牙髓病 270

（一）急性牙髓炎 270

（二）慢性牙髓炎 271

（三）牙髓坏死 271

（四）牙髓变性 271

三、乳牙根尖周病 272

四、年轻恒牙牙髓病及根尖周病 272

（二）Massler,Schour分类 273

（一）临床分类 273

第三节 乳牙龋病的诊断和治疗 273

一、乳牙龋的分类 273

（三）ABC分类 274

（四）四度分类 274

二、乳牙龋的临床特点 274

三、乳牙龋的诊断要点 275

四、乳牙龋的治疗 275

（一）阻断性治疗 275

（二）再矿化治疗 276

（三）修复治疗 276

（四）非创伤性修复治疗 279

第四节 年轻恒牙龋病的治疗特点 282

一、年轻恒牙龋的临床特点 282

（二）预防性树脂充填 283

（一）再矿化治疗 283

二、年轻恒牙龋病的治疗原则 283

三、年轻恒牙龋病的治疗方法 283

（三）修复治疗 284

（四）嵌体修复 284

（五）预成冠修复 285

第五节 儿童牙髓及根尖周病的诊断和治疗 285

一、儿童牙髓及根尖周病的病变特点 285

二、儿童牙髓及根尖周病的诊断 286

（一）主诉症状 286

（二）临床检查 286

三、儿童牙髓及根尖周病的治疗 287

（一）乳牙牙髓病和根尖周病的治疗 287

（二）年轻恒牙牙髓病和根尖周病的治疗 289

一、口腔生理的增龄性变化 292

（一）咀嚼功能的变化 292

第十八章 老年牙体牙髓病 292

第一节 口腔的增龄性改变 292

（二）口腔感觉功能的改变 293

（三）唾液分泌及功能的变化 294

二、牙齿的增龄性变化 297

（一）牙齿组成的变化 297

（二）牙齿形态的改变 298

（三）髓腔的增龄变化 298

（二）好发部位 299

（四）老年患者对疼痛的反应性 299

（三）老年根面龋 299

第二节 老年常见牙体牙髓病 299

（一）龋病类型 299

一、龋病 299

二、牙髓及根尖周病 300

（一）牙髓病 300

（二）根尖周病 300

（四）牙齿敏感症 302

（三）牙隐裂 302

三、非龋牙体疾病 302

（二）磨损 302

（一）楔状缺损 302

第三节 老年牙体牙髓病诊断治疗的特点 303

一、老年龋病的分类 303

二、根面龋的临床特点和诊断 303

三、老年根面龋的治疗方法 304

四、老年牙髓病的临床特点 305

（一）急性牙髓炎 306

（二）慢性牙髓炎 306

（三）逆行性牙髓炎 307

（四）残髓炎 307

（五）牙髓坏死 307

（六）牙髓变性 307

（一）应急处理 308

五、老年牙髓病的治疗原则 308

（七）牙内吸收 308

（二）牙髓治疗 309

六、老年根尖周病的临床特点及诊断 309

（一）急性根尖周炎 309

（二）慢性根尖周炎 310

七、老年根尖周病的治疗 310

（一）解除疼痛 310

（二）保存患牙 311

第十九章 牙髓根尖周病治疗 313

第一节 牙髓根尖周病诊断新技术 313

一、激光多普勒流量测定仪 314

二、脉冲血氧定量法 315

三、数字X线成像技术 315

（一）逐步后退技术 316

一、根管预备方法 316

第二节 根管预备新技术 316

（二）被动逐步后退技术 317

（三）逐步深入技术 317

（四）冠根向根管预备技术 317

（五）平衡力技术 318

（六）超声根管扩大法 318

（七）动力驱动根管预备系统 318

二、镍钛根管预备系统 319

（一）机动普发镍钛根管预备系统 319

（二）QuantecSeries2000镍钛根管预备系统 320

（三）Lightspeed镍钛根管预备系统 321

（四）TriAutoZX镍钛根管预备系统 321

（五）ProTaper预备技术 322

三、根管冲洗及根管预备润滑剂 323

四、超声根管冲洗技术 325

第三节 根管消毒的现代概念 326

一、根管消毒的方法 327

二、根管消毒药物的种类 327

第四节 根管充填的现代概念和方法 328

一、根管充填材料 328

（一）固体类根管充填材料 328

（二）糊剂类根管充填材料 329

二、根管充填新技术 331

（一）冷牙胶加压充填法 331

（二）热牙胶加压充填法 332

（三）其他根管充填方法 332

（四）根管牙胶3D充填技术 334

第五节 外科手术显微镜在牙髓根尖周病诊治中的应用 334

一、寻找根管口和疏通钙化根管 335

二、修补根管壁穿孔 335

一、MTA的组成及理化性质 336

第六节 MTA在牙髓根尖周疾病治疗中的应用 336

四、根尖周显微外科手术 336

三、取出折断器械和折断根管桩 336

二、MTA在牙髓根尖周疾病治疗的临床应用 337

（一）MTA作为盖髓剂 337

（二）MTA作为倒充填材料 337

（三）MTA用于根管壁和髓室底穿孔的修补 337

（四）根尖诱导成形 337

第七节 激光在牙髓根尖周病治疗中的应用 338

一、激光的种类 338

（一）CO2激光 338

（二）Nd∶YAG激光 338

（三）Er∶YAG激光 338

（四）Ho∶YAG激光 338

（五）准分子激光 339

（六）氩离子激光 339

二、激光在牙髓治疗的作用机制 339

（五）根管内残余活牙髓的处理 340

（四）根管内髓石的清除 340

（六）根管充填中的应用 340

三、激光在牙髓病治疗中的应用 340

（三）根管消毒杀菌 340

（二）根管预备 340

（一）降低牙本质渗透性 340

第二十章 牙体牙髓病治疗的特殊处理 342

第一节 疼痛 342

一、意外穿髓 342

二、牙髓性疼痛 343

（一）激发痛 343

（二）电流刺激牙髓痛 343

（三）自发痛 343

三、根管治疗期间的疼痛 343

（三）失活剂引起的药物性根尖周炎 345

（二）失活剂引起的牙周组织坏死 345

四、干髓术治疗期间的疼痛 345

（一）封失活剂后的疼痛 345

（四）干髓术治疗后的疼痛 346

五、牙髓塑化治疗后的疼痛 346

（一）残髓炎 346

（二）急性根尖周炎 347

六、牙周性疼痛 347

（一）咬合痛 347

（二）持续性自发痛 347

第二节 器械折断 347

一、原因 347

二、处理 348

第三节 修复体折裂松脱 348

一、原因 348

一、冠折 349

二、根折 349

第四节 牙齿折断 349

二、处理 349

第五节 继发龋 350

一、原因 350

二、处理 350

第二十一章 牙体牙髓病诊治的常用器械 351

第一节 常规检查器械 351

一、无钩镊 351

二、口镜 351

三、探针 352

第二节 特殊检查器械 352

一、牙本质厚度测量仪 352

二、光导纤维照明器 353

三、牙髓电测试仪 353

一、橡皮防水障 354

第三节 隔湿器械 354

四、根管内窥镜 354

五、手术显微镜 354

（一）橡皮障系统的组成 355

（二）安装橡皮障 356

（三）橡皮障安置时应解决的问题 357

二、简易棉卷隔湿 357

第四节 洞形制备充填器械 358

一、钻针 358

二、手持备洞器械 360

（一）挖匙 360

（二）凿形雕刻器 361

（六）点线角修整器 362

（二）银汞充填器 362

三、手持充填器械 362

（一）粘固粉充填器 362

（四）斧形雕刻器 362

（三）锄形雕刻器 362

（五）龈阶修整器 362

（三）银汞输送器 364

（四）远中充填器 364

（五）复合树脂充填器械 364

四、手持修整器械 364

（一）银汞雕刻器 364

（二）银汞光滑器 364

（一）粘固钉 365

第五节 固位、成形器械 365

一、固位钉 365

（二）摩擦固位钉 366

（三）自攻螺纹钉 366

二、成形器械 366

（一）传统成形片夹 366

（二）palodent成形系统 367

（三）成形圈 367

（六）可调式成形圈 368

（四）自制简易成形圈 368

（五）预成无缝铜圈 368

（七）楔子 369

（八）聚脂薄膜成形片 369

三、其他器械 370

（一）粘固粉调拌刀 370

（二）调板 370

（三）三用枪 370

（四）气枪头 370

（五）水枪头 370

第六节 根管长度测定器械 371

一、手用器械 371

（一）手用根管扩大器械 371

（四）根管毫米尺 372

二、电子根管长度测定仪 372

（五）根尖探测器 372

（三）B-W刻度板 372

（二）刻度诊断针 372

（一）直流电阻测定器 373

（二）发声探针 373

（三）根尖定位仪 373

第七节 根管扩大器械 374

一、第Ⅰ组器械 376

（一）光滑髓针 376

（二）拔髓针 376

（三）髓针柄 376

（四）扩孔钻 377

（五）根管锉 377

二、第Ⅱ组根管预备器械 380

三、第Ⅲ组根管预备器械 381

（一）扩孔钻类机用器械 381

（二）镍钛合金器械 381

四、根管校准系统 383

六、根管探测系统 384

七、根管预备手机 384

第八节 超声和声振根管预备系统 384

五、探路器 384

一、超声根管器械 385

二、超声根管治疗仪 385

三、声振根管预备系统 386

第九节 根管冲洗器械 386

一、根管冲洗针 386

（一）尖端平头式根管冲洗针 386

（二）尖端盲头式根管冲洗针 386

二、根管超声协同系统 386

（一）根管镊 387

（二）垂直充填器 387

第十节 根管充填器械 387

一、手持器械 387

（三）侧向充填器 388

（四）热力根充压器和根充扩大器 388

二、聚合材料及糊剂型材料充填器 388

三、热塑牙胶充填器械 389

（一）注射技术充填器械 389

（二）机用螺旋充填器 389

（一）光滑髓针 389

（二）牙胶传送器械 390

（三）旋转技术 391

第十一节 器械使用常见意外及处理 391

一、手用扩锉器械 391

二、机用扩锉器械 391

三、根管内折断器械的去除 391

四、超声与根管显微系统 392

参考文献 394

汉英索引 398