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第一章 脉搏血流动力学基础知识 1

第一节 脉搏血流动力学的基本概念 1

第二节 临床无创性心功能检查的回顾 3

一、多普勒血流超声 3

二、放射性核素心血管造影 3

三、心电机械图 4

四、阻抗心动图及阻抗微分图 4

五、其他无创性心功能检查 5

第三节 脉搏图像标志点 6

第四节 脉搏图像标志点的判别 8

二、标志点的判定 9

一、操作程序 9

三、关于计算机自动定点问题 10

第五节 脉搏图像标志点的证明 14

一、人体检测对照 14

二、动物实验证明 15

第二章 脉图参数的临床意义 16

第一节 脉图参数的基本概念 16

一、心房参数 16

二、心肌力能参数 17

三、心脏功率参数 18

四、收缩时间间期 18

五、心脏输出量参数 19

六、血容量参数 19

七、动脉压力参数 20

八、输运系数 21

九、反映左心室－动脉间平衡关系的参数 22

十、反映心脏前负荷的参数 22

十一、动脉舒缩功能及机械效率参数 23

十二、阻力参数 23

十三、微循环参数 24

十四、弹性模量参数 26

十五、反馈系数 27

十六、冠脉循环参数 27

第二节 脉图参数的验证 29

二、动脉平均压力的检验 30

三、心搏量的对照 30

一、桡动脉内外脉搏图像参数的相关检验 30

四、左室舒张期末容积、左室舒张末期压力、射血分数的有创对照分析 31

五、左房充盈压的对照 33

六、有效循环容量的实验 33

七、冠脉循环参数的验证 34

八、心肌力能的检验 34

九、外周总阻力的检验 35

十、微循环参数与血浆黏度 35

第三章 脉图检测监护仪器 36

一、发展简史 36

二、结构特点及主要技术指标 38

三、用途及适用单位 41

一、决定心肌需氧量的因素 44

第四章 缺血性心脏病 44

第一节 概述 44

二、决定心肌供氧的因素 46

三、血流动力学的意义 47

四、缺血性心脏病的病因 48

第二节 冠状动脉粥样硬化性心脏病 48

一、研究方法 48

二、研究结果 50

第三节 急性心肌梗死 88

一、急性心肌梗死组 89

二、高血压AMI组 90

三、高血压AMI组与AMI组的不同点 91

四、急性心肌梗死亚急性期组 92

五、急性心肌梗死血流动力学变化原理 93

第四节 陈旧性心肌梗死 101

一、病例情况 101

二、陈旧性心肌梗死的血流动力学变化 102

第五节 冠心病合并心功能不全 106

一、冠脉造影确诊冠心病合并心功能不全的血流动力学变化 106

二、陈旧性心肌梗死合并心功能不全的血流动力学变化 108

第六节 特殊病因冠心病 115

一、病例情况 115

二、冠状动脉痉挛 123

三、微血管性心绞痛 124

五、功能性心肌缺血 125

四、冠脉造影的漏诊问题 125

第七节 冠心病血流动力学诊断标准的建立 126

一、脉搏血流动力学参数在诊断冠心病中的意义 126

二、建立冠心病血流动力学诊断标准的依据 126

三、冠心病的血流动力学诊断标准 128

四、冠心病血流动力学诊断的辅助方法 130

第八节 冠心病血流动力学诊断的意义 137

第九节 冠心病治疗的血流动力学依据 139

一、Ⅰ型冠心病的治疗 139

二、Ⅱ型冠心病的治疗 143

三、急性心肌梗死的治疗 144

四、针刺治疗冠心病 149

五、冠心病康复运动量的探讨 153

第十节 非冠脉粥样硬化的心肌血氧供需失衡 158

一、高动力高负荷状态致冠脉循环障碍 160

二、β受体高敏症及自主神经功能紊乱所致之心肌血氧供需失衡 162

三、高度神经激动与惊吓所致的冠脉循环异常变化 163

四、心率加快引起冠脉循环失衡 168

五、继发性高血压对冠脉循环的影响 168

六、冠状动静脉瘘所致心肌血氧供需失衡 170

第五章 冠脉血流重建术的血流动力学观察 181

第一节 冠状动脉旁路移植术 181

第二节 经皮腔内冠状动脉成形术 198

第三节 冠状动脉内血栓溶解术 214

一、冠脉造影及支架植入时间 222

第四节 冠脉内支架植入后的血流动力学观察 222

二、脉图检查结果 223

第五节 冠心病的组外考核 226

第六节 冠脉必需阻力的应用 227

第六章 高血压与低血压 228

第一节 原发性高血压 228

一、原发性高血压血流动力学变化 228

二、原发性高血压血流动力学病因探讨 246

三、原发性高血压血流动力学分型 250

四、原发性高血压治疗的血流动力学依据 252

五、病例报道 257

六、原发性高血压的组外考核 262

一、晚期肾功能衰竭高血压 266

第二节 继发性高血压 266

二、肾动脉狭窄高血压 268

三、嗜铬细胞瘤高血压 270

四、原发性醛固酮增多症 272

五、大动脉炎 274

六、小结 275

第三节 低血压 277

一、一般情况 277

二、血流动力学参数的变化 278

三、低血压的治疗问题 279

四、病例报道 279

二、脉图血流动力学检查 281

一、病例一般情况 281

第七章 心肌病 281

第一节 心肌病血流动力学临床病例分析 281

第二节 心肌病血流动力学诊断 283

第八章 心律失常 296

一、窦性心动过速 297

二、窦性心动过缓 299

三、Ⅱ度Ⅱ型窦房阻滞 302

四、心房纤维颤动 304

五、房性早搏 309

六、室性早搏 311

第一节 心力衰竭的概念 335

一、传统的心力衰竭概念 335

第九章 心力衰竭 335

二、心力衰竭的血流动力学概念 336

第二节 心力衰竭的血流动力学分型 336

一、低动力（低排血量）型心力衰竭 336

二、高动力低顺应性心力衰竭 343

三、无症状心力衰竭 349

第三节 心力衰竭的治疗 352

一、低动力（低输出量）型心力衰竭的治疗 353

二、讨论 359

三、ACEI治疗时间 359

四、高动力低顺应型心力衰竭的治疗 359

一、血流动力学分型 361

第四节 心力衰竭的组外考核 361

五、无症状型心力衰竭的治疗 361

二、结果 362

第十章 休克的血流动力学诊断与治疗 365

第一节 概述 365

一、病例情况 366

二、病种 366

第二节 心源性休克 368

一、血流动力学特点 369

二、病例 369

第三节 感染性休克 370

一、高阻低排型感染性休克 370

二、高排低阻型感染性休克 372

第四节 出血性休克 376

第五节 过敏性休克 377

第十一章 β受体阻滞剂治疗的血流动力学效应 379

第一节 阿替洛尔治疗的血流动力学参数变化 380

第二节 普萘洛尔在急性心肌梗死超急期的应用 386

第三节 小结 391

一、阿替洛尔与普萘洛尔降低交感神经兴奋性的探讨 391

二、阿替洛尔及普萘洛尔改善冠脉循环血流动力学的探讨 392

三、β受体阻滞剂的应用时机与用量 393

第十二章 人工心脏起搏的血流动力学 395

第一节 固定频率起搏时的血流动力学效应 395

一、临床资料与方法 395

二、各种起搏形式不同频率的脉搏图形 397

三、3种起搏形式的血流动力学变化 401

第二节 植入起搏器的临床观察与追踪 411

第三节 心率过慢的血流动力学变化 415

第十三章 临床血流动力学监护 421

第一节 急性心肌梗死的监护 422

一、急性心梗、心衰的监护 422

二、急性心肌梗死血容量的监护 426

第二节 心力衰竭的监护 428

一、低动力型心力衰竭的监护 428

二、高动力型心力衰竭的监护 429

三、急性肺水肿的监护 431

一、高阻低排型休克的监护 433

第三节 休克的监护 433

二、高排低阻型休克的监护 437

第四节 植入起搏器发生心衰的监护 442

第五节 急性心梗血流动力学、心电同步监护 443

第十四章 临床特殊病例 450

一、大动脉炎的诊断 450

二、脉搏波传播速度诊断动脉硬化 455

三、高血钙的脉搏图像 459

四、心脏外伤病例 461

五、电击伤 462

六、心脏瓣膜病 464

附录A 脉搏血流动力学参数中英文对照 468

附录B 各年龄组血流动力学参数正常值 473